Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское общество слепых (вос). Игорь витальевич дунаев пособие по лечебному массажу


Воздействие на рефлекторные изменения в межрёберных мышцах

Воздействие на рефлекторные изменения в межрёберных мышцах

исходное положение пациента: сидя. исходное положение массажиста: стоя позади и слева при массаже правой половины грудной клетки. при этом массируют правой рукой, а свободная левая рука лежит на левом надплечье пациента. На межрёберных мышцах применяют:

N1. лёгкое граблеобразное поглаживание от грудины к позвоночнику. массаж начинают с нижних межреберий.

N2. лёгкое граблеобразное спиралевидное растирание в том же направлении.

N3. поглаживание.

N4. нежная ручная непрерывистая вибрация.

N5. поглаживание.

Воздействие на нижний край грудной клетки слева

исходное положение пациента: сидя. исходное положение массажиста: сидя или стоя позади и справа от пациента. приёмы выполняют подушечками второго, третьего и четвёртого пальцев левой руки, а свободная правая рука массажиста лежит на правом надплечье пациента.

N1. поглаживание.

N2. спиралевидное растирание тремя пальцами.

N3. поглаживание.

все приёмы выполняют от грудины к позвоночнику.

Воздействие на места прикрепления рёбер к грудине

исходное положение пациента: сидя. исходное положение массажиста: стоя или сидя позади пациента. приёмы выполняют подушечкой среднего пальца разноимённой руки. Одноимённая рука вторым и третьим пальцами фиксирует мягкие ткани по краям места воздействия. при этом ребро оказывается между этими двумя пальцами, а концы их упираются в край грудины.

N1. круговое плоскостное стабильное поглаживание.

N2. круговое стабильное растирание.

N3. поглаживание.

Воздействие на грудину

исходное положение пациента: сидя. исходное положение массажиста: сидя или стоя позади пациента. на грудине применяют:

N1. "встречное” поглаживание концами вторых, третьих и четвёртых пальцев обеих рук. пальцы при этом согнуты, концы их соприкасаются тыльной поверхностью концевых фаланг. все приёмы на грудине производят в направлении от мечевидного отростка к яремной вырезке рукоятки грудины по двум- трём линиям.

N2 . "встречное” растирание. положение пальцев и рук массажиста такие же, как при "встречном” поглаживании. При этом между пальцами левой и правой руки собирается складка мягких тканей и перетирается пилящими движениями.

N3. встречное поглаживание.

Воздействие на рефлекторные изменения в области таза

исходное положение пациента (наиболее удобное): сидя на массажном столе. исходное положение массажиста: сидя на стуле позади пациента. N1. отглаживание большими пальцами снизу вверх вдоль медиального гребня крестца от его верхушки до места соединения с пятым поясничным позвонком и от верхушки крестца по его латеральному краю до того же уровня.

N2. спиралевидное растирание большими пальцами по тем же линиям и в том же направлении.

N3. Отглаживание.

N4. приём "пилы”.

N5. Отглаживание.

N6. приём воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков. выполняется над заднекрестцовыми отверстиями.

N7. Отглаживание.

N8. вытяжение-растяжение. выполняют большими пальцами, как на шейном отделе позвоночника.

N9. Отглаживание.

N10. "сверление” большими пальцами.

N11. Отглаживание.

Воздействие на ягодичную область

N1. поглаживание ладонями обеих рук снизу вверх до латерального края крестца "задним” ходом рук массажиста.

N2. спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук по тем же линиям и в том же направлении.

N3. поглаживание.

N4. нежная ручная непрерывистая вибрация.

N5. поглаживание. Воздействие на эту область заканчивают поглаживанием и спиралевидным растиранием тремя пальцами вдоль гребня подвздошной кости от передневерхней до задневерхней ости.

N1. поглаживание от средней линии спереди по верхнему краю лобковых костей, по паховым складкам, над передневерхними остями и гребнем подвздошной кости косо вверх к первому и второму поясничному позвонку.

N2. спиралевидное растирание четырьмя пальцами по тем же линиям и в том же направлении.

N3. поглаживание. для выполнения указанных приёмов обе руки массажиста в положении пронации устанавливаются на верхнем крае симфиза так, чтобы концы пальцев обеих рук соприкасались на средней линии спереди. большие пальцы в работе не участвуют.

topuch.ru

Методика массажа при остеохондрозах - Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское...

topuch.ru

Остеохондроз- это хроническое заболевание, проявляющееся дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков, возникающее вследствие повторных микротравм, утраты хрящом его эластичности. Процесс чаще локализуется в шейно-грудном и поясничном отделах позвоночника. Шейный остеохондроз. Шейный отдел позвоночника весьма подвижен, поэтому шейные межпозвонковые диски испытывают относительно большую нагрузку, особенно диски, расположенные между четвёртым- пятым и пятым- шестым шейными позвонками. В поперечных отростках шейных позвонков имеются отверстия, образующие канал, в котором проходит позвоночная артерия, вена и симпатический нерв. Верхняя покровная пластинка тел шейных позвонков отграничена по бокам вертикально стоящей костной каёмкой- крючковидным отростком, который расположен близко к отверстию в поперечных отростках шейных позвонков. Межпозвонковый диск- это хрящевая пластинка, сращённая с краевой пластинкой тел позвонков. Он состоит из волокнистого фиброзного кольца, расположенного на периферии, и студенистого ядра- в центре. Ядро очень упругое и выполняет амортизирующую функцию. Установлено, что у детей межпозвонковые диски питаются за счёт сосудов, питающих хрящ из боковых отделов тел позвонков. С возрастом сосуды запустевают и диски превращаются в бессосудистые образования, питающиеся за счёт тканевой жидкости путём диффузии. В шейном отделе позвоночника часто развиваются экзостозы (костные выросты) по краям суставных поверхностей тел позвонков. На боковой проекции межпозвонковые диски шейного отдела имеют клиновидную форму, острым углом направленную кзади. Форма дисков и обусловливает шейный лордоз. Из-за большой подвижности и нагрузки остеохондроз чаще развивается в межпозвонковых дисках между четвёртым- пятым и пятым- шестым шейными позвонками. На этом же уровне максимально выражен шейный лордоз. Особое значение имеет соединение крючковидного отростка с телом вышележащего позвонка, так называемое унковертебральное сочленение. Установлено, что увеличение крючковидного отростка может привести к сдавлению сосудисто-нервного пучка, проходящего через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков. Позвоночная артерия является ветвью подключичной. Она входит в канал поперечных отростков шестого шейного позвонка и выходит через отверстия в поперечных отростках второго шейного позвонка, затем входит в полость черепа через большое затылочное отверстие. В полости черепа правая и левая позвоночные артерии сливаются и образуют одну основную артерию, питающую своими ветвями задние отделы головного мозга. Ветви позвоночной артерии питают шейный отдел спинного мозга и его оболочки. При сдавливании позвоночной артерии происходит нарушение питания задних отделов головного мозга, однако недостаток кровообращения обычно компенсируется за счёт ветвей внутренней сонной артерии. Позвоночные вены принимают венозную кровь из полости черепа и глубоких мышц шеи. Позвоночные вены впадают в безымянные. Застой в позвоночных венах приводит к сдавливанию позвоночных артерий, отчего возникают клинические симптомы шейного остеохондроза. При деформации шейного отдела позвоночника, уменьшении высоты межпозвонковых дисков суживаются межпозвонковые отверстия и сдавливаются проходящие в них корешки спинномозговых нервов, а также сосуды, питающие их. Одной из причин возникновения остеохондроза является нагрузка на позвоночник по его вертикальной оси. При этом от нагрузки в первую очередь страдают межпозвонковые диски, которые плохо снабжаются кровью, и поэтому здесь раньше развивается дегенерация хряща. Травмы, инфекции, интоксикации ускоряют развитие дегенеративных процессов. В основе начальной стадии заболевания лежит нарушение физико-химических процессов в студенистом ядре из-за нарушения питания. В результате межпозвонковый диск уплощается, теряет амортизационные свойства. Фиброзное кольцо разрыхляется, в нём появляются трещины. Когда процесс ограничивается только диском, эту стадию называют первичной. На рентгенограмме особых изменений нет. Во второй стадии в процесс вовлекаются тела смежных позвонков. Из-за разрушения межпозвонковых дисков тела соседних позвонков сближаются и смещаются фасетки межпозвонковых суставов, нарушается механизм их движений. В результате развиваются экзостозы по краям суставных поверхностей тел позвонков. В третьей стадии разрастаются остеофиты и теряется подвижность позвоночника. Деформированные крючковидные отростки значительно суживают просвет канала позвоночной артерии. Они сдавливают артерию и симпатический нерв. Остеохондроз шейного отдела позвоночника развивается у лиц, занимающихся трудом, связанным с длительным наклоном головы (бухгалтеры, счетоводы, машинистки, парикмахеры, зубные врачи, массажисты). У людей, занимающихся физическим трудом, остеохондроз развивается реже. При остеохондрозе развиваются атеросклеротические явления. Сосудисто-нервный пучок, проходящий в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, может быть сдавлен частью выпятившегося диска (грыжей). Шейный остеохондроз начинается незаметно и чаще встречается у женщин. Заболевание прогрессирует медленно. Перегрузки, интоксикации, инфекции, болезни обмена приводят к ухудшению заболевания. Первая стадия бессимптомная. Во второй стадии появляются симптомы, зависящие от сдавливания позвоночной артерии, симпатического нерва и спинальных корешков или от сдавливания спинного мозга грыжей диска, поэтому выделяют корешковый синдром, возникающий вследствие сужения межпозвонковых отверстий, и синдром церебральных нарушений. Одним из симптомов шейного остеохондроза является приступообразная, мучительная головная боль, зависящая от определённого поворота головы. Эта боль имеет строго половинчатое распространение, она начинается в области шеи и распространяется в затылок, темя, висок, ухо, лоб и глаз. Наиболее сильные головные боли отмечаются ночью или утром, а днём они уменьшаются или исчезают. Последнее объясняется тем, что днём пациент рефлекторно удерживает голову в определённом положении, при котором остеофиты не сдавливают позвоночную артерию и симпатический нерв. Ночью, когда, по словам пациента, подушка кажется каменной из-за болей, внезапный неосторожный поворот головы вызывает резкое усиление боли. В тёплую, сухую, солнечную погоду такие пациенты чувствуют себя лучше, головные боли уменьшаются. Падение барометрического давления, повышение влажности приводит к усилению головных болей. В период сильной боли появляется резко выраженная гипералгезия кожи волосистой части головы, боль возникает даже при прикосновении к волосам. Головная боль появляется из-за раздражения симпатического нерва, который проходит рядом с позвоночной артерией и из-за нарушения кровообращения в системе основной артерии. В момент сильной головной боли возникает боль в глазах, которая усиливается при чтении. На стороне поражения снижается острота зрения. Появляется пелена перед глазами, мелькание мушек. Это связано с недостаточным питанием затылочных долей головного мозга. Нередко отмечается снижение слуха, шум в ушах, иногда бывает головокружение. После окончания приступов головных болей слух восстанавливается, головокружения и шум в ушах исчезают. При шейном остеохондрозе могут быть боли в шее, плечевом поясе. Наблюдаются корешковые боли, усиливающиеся при длительном вынужденном положении головы. Боковые грыжи дисков проявляются шейно-грудным радикулитом и плекситом. Пациенты жалуются на резкое усиление болей в области шеи и руке при определённом повороте головы. Чаще боли иррадиируют в наружную поверхность плеча и предплечья вплоть до большого и указательного пальцев. Наблюдается снижение или выпадение рефлексов с двуглавой мышцы плеча при поражении сегментов C5-C6. При поражении сегментов C6 и C7 наблюдается иррадиация болей и снижение чувствительности в области третьего-четвёртого пальцев руки. При поражении корешков C7 и C8 наблюдается иррадиация болей по внутренней поверхности плеча и предплечья и в области четвёртого-пятого пальцев. При этом снижены рефлексы с трёхглавой мышцы плеча. Важным признаком шейного остеохондроза является треск и хруст в шее при поворотах и наклонах головы, которые определяются не только ухом, но и пальпаторно. Иногда наблюдается онеменее в руке, чувство ползания мурашек, мышечная слабость на стороне поражения. У таких пациентов может наблюдаться цервикальная гипертония. При пальпации определяется болезненность в области остистых отростков и по паравертебральной линии на уровне поражённых дисков, болезненность мест выхода большого и малого затылочных нервов. При шейном остеохондрозе назначают массаж головы и воротниковой зоны, плечевого пояса, шейного и верхне-грудного отделов позвоночника и руки на стороне поражения. Цель массажа: улучшение питания мягких тканей, окружающих позвоночник, и межпозвонковых дисков, уменьшение гипертонуса мышц шеи, уменьшение и ликвидация застойных явлений в позвоночных венах, улучшение мозгового кровообращения, ликвидация болей в области шеи и головы, предупреждение дальнейшего развития дегенеративных процессов и костной деформации, уменьшение и ликвидация мышечной слабости в руке. Массаж проводят в исходном положении пациента сидя на стуле, массажист занимает позицию позади пациента стоя или сидя. Вначале массируют заднюю поверхность туловища, шею и надплечье, включая область лопаток, особенно на стороне поражения. После этого проводят подготовительный массаж передне-боковой поверхности шеи и приступают к массажу головы. В тех случаях, когда имеются расстройства на верхней конечности, после массажа головы и воротниковой зоны переходят к массажу руки на стороне поражения. В области спины и лопаток применяют:1. Глубокое плоскостное поглаживание продольное и ромбом.2. Попеременное растирание.3. Плоскостное поглаживание продольное и ромбом.4. Пиление.5. Глубокое плоскостное поглаживание продольное и ромбом.6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.7. Глубокое плоскостное поглаживание продольное и ромбом.8. Спиралевидное растирание большими пальцами по паравертебральным линиям и возле внутреннего края лопатки.9. Глубокое плоскостное поглаживание продольное и ромбом, а возле позвоночника- поглаживание большими пальцами.10. Полукружное разминание.11. Глубокое плоскостное поглаживание продольное и ромбом.12. Накатывание.13. Поглаживание.14. Валик.15. Лёгкое плоскостное поглаживание. При сопутствующей гипертонической болезни все указанные приёмы лучше выполнять в направлении сверху вниз. После массажа спины переходят к массажу шеи и надплечий:1. Обхватывающее поглаживание или плоскостное поглаживание задним ходом.2. Попеременное растирание.3. Глубокое плоскостное поглаживание передним ходом.4. Пиление.5. Щипцеобразное поглаживание.6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами, на первых процедурах- задним ходом, а на последующих, для более глубокого воздействия, приём выполняют передним ходом руки массажиста.7. Щипцеобразное поглаживание от затылка к ключично-акромиальному суставу.8. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами мягких тканей, располагающихся в углу между остистыми и поперечными отростками шейных позвонков. Приём выполняют достаточно глубоко, но не вызывая сильных болей у пациента.9. Глубокое поглаживание продольное и ромбом.10. Щипцеобразное разминание от затылка по верхней части трапециевидной мышцы к ключично-акромиальному сочленению.11. Глубокое поглаживание шеи и надплечий передним ходом.12. Поперечное разминание в том же направлении.13. Поглаживание передним ходом.14. Механическая вибрация малым шаровидным резиновым вибратодом.15. длинное заднее поглаживание. Затем переходят к массажу передне-боковой поверхности шеи:1. Общее поглаживание шеи одновременно двумя руками.2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами по тем же линиям.3. длинное переднее поглаживание. Этим приёмом осуществляют переход от предварительного массажа передне-боковой поверхности шеи к массажу области лба и волосистой части головы. В области лба применяют:1. длинное переднее поглаживание.2. Круговое стабильное растирание тенаром лобных, височных и затылочных мышц.3. Поглаживание лба от середины к вискам одновременно обеими руками.4. Спиралевидное растирание подушечками четырёх пальцев от средней линии лба к вискам.5. Поглаживание вдоль волокон лобных мышц от бровей к передней границе волосистой части головы.6. Перемежающееся надавливание от средней линии к вискам.7. длинное переднее и заднее поглаживание. После выполнения этих приёмов переходят к непосредственному массажу волосистой части головы:1. Поглаживание волосистой части головы в сагитальном направлении.2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.3. Поглаживание.4. Спиралевидное растирание большим пальцем.5. Поглаживание.6. Перемежающееся надавливание.7. Поглаживание.8. Сдвигание.9. Поглаживание волосистой части головы. Вся процедура массажа головы и воротниковой зоны заканчивается длинным передним и задним поглаживанием. При наличии болей, парестезии, мышечной слабости в руке применяют избирательный массаж на верхней конечности, предварительно определив поражённые мышцы. Вначале применяют общий подготовительный массаж всей руки:1. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.2. Попеременное растирание всей руки.3. Общее непрерывистое обхватывающее поглаживание. Вместо попеременного растирания можно применять приём двойного кольцевого растирания. После этого приступают к избирательному массажу ослабленных мышц:1. Щипцеобразное поглаживание.2. Спиралевидное растирание большим пальцем.3. Щипцеобразное поглаживание.4. Щипцеобразное разминание.5. Щипцеобразное поглаживание.6. Механическая вибрация полушаровидным эбонитовым или шаровидным резиновым вибратодом.7. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание. Указанные выше массажные приёмы применяются на мелких мышцах, а на крупных можно применять спиралевидное растирание четырьмя пальцами, поперечное или полукружное разминание. Массаж головы и воротниковой зоны продолжается 15-20 минут ежедневно, а массаж руки- 10-15 минут. Курс массажа состоит из пятнадцати- двадцати процедур. Курсы регулярно повторяются через один-полтора месяца.

Поясничный остеохондроз. В результате дегенеративных процессов в межпозвонковых дисках поясничного отдела позвоночника, высота их постепенно уменьшается, межпозвонковые отверстия сужаются, сдавливаются спинальные корешки и сосуды, идущие вместе с ними. Боковые грыжи диска могут сдавливать не только корешки, но и спинной мозг с его оболочкой, вследствие чего появляется болевой синдром. В дальнейшем, по мере развития заболевания, возникают экзостозы. Клинически это выражается деформирующим спондилёзом. Степень деформирующего процесса может быть от незначительного до полного соединения позвонков. Чаще поражаются межпозвонковые диски, расположенные между четвёртым и пятым поясничными, и между пятым поясничным и первым крестцовым позвонком. Для пациентов с поясничным остеохондрозом характерны жалобы на боли в пояснице, иррадиирующие по ходу ствола седалищного нерва. Может наблюдаться понижение рефлексов, атрофия мышц и даже периферические парезы. Боли могут вызвать рефлекторный сколиоз из-за напряжения мышц, связанного с болями. Характерным признаком поясничного остеохондроза является хруст при поворотах или наклонах туловища, ограниченность подвижности туловища, сглаженность поясничного лордоза. Если в начале заболевания боли преходящие, то при дальнейшем развитии- стойкие. Пациенты жалуются на боли в позвоночнике, возникающие утром и к концу дня после физической нагрузки. На первом этапе лечения для улучшения кровообращения, предупреждения периневральных спаек и дальнейшего развития мышечной гипотрофии применяют ручной массаж в виде поглаживания и лёгкого растирания пояснично-крестцовой области, который способствует уменьшению болей и мышечного гипертонуса. При ишиасе и парезе малоберцовых мышц применяют избирательный массаж поражённых мышц и по ходу нерва. На втором этапе лечения предпочтение отдают ручному массажу с применением приёмов, способствующих укреплению мышц спины и поясницы. К таким приёмам относятся глубокое растирание, разминание, поколачивание. На третьем этапе лечения продолжают массировать спину и пояснично-крестцовую область в сочетании с физическими упражнениями. Исходное положение пациента стоя для выработки правильной осанки. Курс комплексного лечения должен продолжаться не менее одного месяца. Курсы массажа необходимо повторять регулярно через месяц-полтора до получения стойкого лечебного результата. Массаж проводится ежедневно.

Часть четвертая - Рефлекторно-сегментарный массаж

topuch.ru

Основные особенности рефлекторно-сегментарного массажа

рефлекторный принцип неотъемлем от представления о трофической функции нервной системы, её главенствующей и руководящей роли во всех функциях нашего организма. в основе механизма действия всех физических факторов на организм, в том числе и массажа, лежит принцип рефлекса. при небольших и ограниченных по площади и интенсивности раздражения этот рефлекс носит, преимущественно, сегментарный, а при более разлитых и более энергичных раздражения, как при классическом массаже- генерализованный характер. а.е. щербак считал, что рефлекторное действие любого массажа осуществляется через рефлекторную дугу вегетативной нервной системы. наличие в ней большого количества коротких и длинных рефлекторных дуг, замыкающихся в спинном и головном мозгу, в больших нервных узлах, а также на периферии, свидетельствует о преимущественно рефлекторном характере деятельности вегетативной нервной системы. если вегетативная нервная система принимает самое активное участие в течении всех внутритканевых процессов, значит вполне возможно, пользуясь вегетативными рефлексами, фактически изменять жизнедеятельность ткани, оздоравливать тканевую среду при помощи массажа, и таким путём либо ослабить, либо предупредить, либо остановить развитие патологического процесса. а.е. щербак, основоположник рефлекторно-сегментарного метода лечения в нашей стране, утверждал, что в основе лечебного эффекта массажа лежит рефлекторно вызванное изменение вегетативной иннервации. в зависимости от характера раздражителя, его интенсивности, места приложения, величины и площади воздействия, возникают те или иные вегетативные рефлексы. он выделил сегментарный рефлекс, где меняется тонус вегетативной иннервации, преимущественно в тканях того метамера, которому принадлежит раздражаемая поверхность кожи. например, воротниковая зона, подложечная зона, трусиковая зона и пр. на основании клинических наблюдений а.е. щербак установил, что наиболее выраженную реакцию со стороны больного внутреннего органа можно получить, когда воздействуют на определённую область поверхности тела, особенно богатую вегетативной иннервацией и сегментарно связанную с больным внутренним органом. к таким зонам он отнёс воротниковую зону, которая охватывает кожу боковой и задней поверхности шеи, надплечья, верхней части спины и груди. воротниковая зона иннервируется, в основном, сегментами ц4- д2. раздражение экстерорецепторов этой зоны вызывает реакцию шейного вегетативного аппарата, включающего нижнешейные и верхнегрудные сегменты спинного мозга, верхнегрудную часть пограничного симпатического ствола, шейные симпатические ганглии и блуждающий нерв. массаж этой зоны оказывает регулирующее, нормализующее влияние на головной и спинной мозг и их сосуды, на органы шеи, органы грудной и брюшной полости, а также на сосуды верхних конечностей. при массаже имеет важное значение пояснично-крестцовая зона, охватывающая кожную поверхность поясницы, крестца, ягодиц, низа живота и верхней трети бёдер. воздействие массажем на эту зону вызывает рефлекторную реакцию со стороны пояснично-крестцового вегетативного аппарата, включающего нижнегрудные, пояснично-крестцовые сегменты спинного мозга и соответствующую часть пограничного симпатического ствола. Массаж этой зоны оказывает регулирующее влияние на функциональное состояние органов брюшной полости и малого таза, а также нормализующее влияние на сосуды нижних конечностей. подложечная зона охватывает кожную поверхность соответственно сегментам д8- д12. массаж этой области вызывает изменение функционального состояния в работе желудка, двенадцатиперстной кишки, печени, желчного пузыря, селезёнки и поджелудочной железы. в массажной практике используется рефлексогенная зона молочной железы, охватывающая кожную поверхность соответственно сегментам д4- д6. при массаже соска молочной железы сегментарный рефлекс проявляется сокращением сосудов и мускулатуры матки, что полезно использовать при атонии матки, маточном кровотечении на почве слабости мускулатуры матки. а.е. щербак установил, что при катаре глотки положительный лечебный эффект можно получить, применяя механическую вибрацию в области сегментов ц2- ц4. Механическая вибрация в области симфиза стимулирует половой рефлекс. Массаж указанных рефлексогенных зон оказывает рефлекторное влияние на внутренние органы через рефлекторную дугу вегетативной нервной системы. в настоящее время вегетативная нервная система рассматривается как специализированная часть единой нервной системы. установлено, что сегментарный рефлекс может проявляться при условиях: целостности рефлекторной дуги; сравнительно ограниченной площади раздражения; небольшой силы воздействия; непродолжительности воздействия. исходя из учения о нервизме, наш организм представляет собой единое целое. это единство обеспечивается, в первую очередь, нейрогуморальной и эндокринной системами под контролем центральной нервной системы. благодаря этому единству при возникновении патологического очага во внутреннем органе в патологический процесс вовлекаются все ткани на поверхности тела в пределах зоны сегментарной иннервации, рефлекторно связанной с больным внутренним органом. в тканях этой зоны возникает ответная реакция в коже, подкожной соединительной ткани, в мышцах и надкостнице в виде кожной гипералгезии, набуханий или вдавлений в подкожной соединительной ткани, в виде миогипертонуса или миогелозов и изменения рельефа надкостницы. эти изменения называются рефлекторными. они могут служить очагами возбуждения патологических нервных импульсов, которые достигают больного внутреннего органа и поддерживают в нём патологический процесс. При помощи рефлекторно-сегментарного массажа можно ликвидировать указанные рефлекторные изменения в тканях и тем способствовать восстановлению нормальной функции внутренних органов. этот массаж, оказывающий рефлекторное влияние на внутренние органы через определённые сегментарные зоны или места выхода сегментарных спинномозговых нервов, называется рефлекторно-сегментарным. основной его особенностью является выраженное рефлекторно-сегментарное избирательное действие на внутренние органы. действие рефлекторно-сегментарного массажа осуществляется, в первую очередь, через рефлекторную дугу кожно-висцерального рефлекса. рефлекторно-сегментарный массаж с успехом применяют при функциональных заболеваниях внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, системы органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, нервной и мочеполовой систем. главную роль в жизнедеятельности нашего организма играет нервная система. она условно делится на центральную и периферическую. центральная нервная система представлена спинным и головным мозгом. периферическая нервная система складывается из нервных стволов и нервных сплетений. кроме того, нервная система условно делится на соматическую и вегетативную.

Методика массажа при писчем спазме

МедицинаЭкономикаФинансыБиологияВетеринарияСельское хозяйствоЮриспруденцияПравоЯзыкознаниеЯзыкиЭтикаФилософияРелигияЛогикаСоциологияПолитологияФизикаИсторияИскусствоКультураЭнергетикаПромышленностьИнформатикаМатематикаХимияВычислительная техникаСвязьАвтоматикаЭлектротехникаЭкологияГеологияНачальные классыСтроительствоМеханикаобразованиеДопВоспитательная работаРусский язык и литератураДругоеКлассному руководителюДошкольное образованиеКазахский язык и литФизкультураШкольному психологуТехнологияГеографияДиректору, завучуИностранные языкиМузыкаАстрономияСоциальному педагогуОБЖОбществознаниеЛогопедия
Болезнь иначе называют графоспазм или писчая судорога. Это координаторный невроз, характеризующийся нарушением координации движений во время письма. В то же время те же мышечные группы правильно выполняют другую работу, не связанную с письмом. При этом заболевании у пациента наблюдается боль и судороги в мышцах, дрожание или слабость в пальцах кисти во время письма. Различают четыре формы заболевания: Спастическую, Паралитическую, Дрожательную и Невралгическую. Часто наблюдаются различные сочетания этих форм, но при этом у пациента преобладают признаки какой-либо одной формы. При спастической форме писчего спазма отмечаются судороги и подёргивание пальцев и мышц предплечья. При паралитической форме преобладает слабость мышц руки, что мешает писать. При дрожательной форме пациент не может управлять движениями руки при письме. При невралгической форме во время письма появляется боль в мышцах руки. Всё это ухудшает почерк, а в дальнейшем процесс письма становится невозможным. Чаще писчий спазм развивается при чрезмерной профессиональной нагрузке, особенно при быстром письме и волнении, а также недостаточном отдыхе работающих мышечных групп. Развитию болезни способствует неправильная рабочая поза, неправильное положение кисти во время письма, тонкая ручка и прочее. Лучшие результаты лечения наблюдаются в начальных стадиях заболевания. Массаж играет большую роль в комплексном лечении пациентов. Систематическое применение массажа может оказать положительное влияние на функцию нервной системы и наладить регуляторную и координаторную функции мионеврального аппарата. Для успешного лечения пациентов массаж не следует ограничивать только дистальными отделами руки. Целесообразно назначать массаж воротниковой зоны и верхней конечности. Исходное положение пациента сидя, он должен быть обнажён до пояса. Исходное положение массажиста зависит от того, какую область он массирует в данный момент. Массаж начинают с области сегментов от D7 до C4:1. отглаживание по паравертебральным линиям.2. Спиралевидное растирание двумя большими пальцами.3. отглаживание.4. Сдвигание.5. отглаживание. Затем массируют область надплечий:1. Обхватывающее поглаживание от затылка сверху вниз и по надплечьям к плечевым суставам.2. Попеременное растирание.3. Плоскостное поглаживание задним ходом.4. Пиление.5. Поглаживание задним ходом.6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами задним ходом.7. Плоскостное поглаживание задним ходом.8. Щипцеобразное разминание.9. Плоскостное поглаживание задним ходом.10. Похлопывание.11. Обхватывающее поглаживание. Закончив массаж задней поверхности шеи и надплечий, переходят к массажу области лопаток:1. Плоскостное поглаживание снизу вверх в сторону подмышечных лимфатических узлов.2. Попеременное растирание той же области.3. Поглаживание.4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.5. Поглаживание. Кроме того, желательно массировать область большой грудной мышцы:1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.3. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание. Только после этого приступают к массажу верхней конечности. Вначале производят общий подготовительный массаж всей руки с лучезапястного сустава до ключично-акромиального сочленения:1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание поочерёдно то правой, то левой рукой.2. Двойное кольцевое растирание.3. Общее обхватывающее непрерывистое поглаживание.Наконец переходят к детальному массажу верхней конечности и начинают с массажа дельтовидной области:1. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.2. Попеременное растирание.3. Поглаживание.4. Пиление.5. Поглаживание.6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.7. Поглаживание.8. Поперечное или щипцеобразное разминание.9. Поглаживание.10. Похлопывание.11. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. Затем следует Массаж области плеча:1. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.3. Поглаживание.4. Валяние.5. Поглаживание.6. Продольное разминание.7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Область предплечья и кисти требуют индивидуального подхода при выборе правильной методики массажа. Поскольку здесь в патологический процесс вовлечены, в первую очередь, сгибатели кисти и пальцев, на них необходимо обратить особое внимание. В области кисти следует обратить внимание на массаж тенара и мышц первого межкостного промежутка. При паралитической форме применяют достаточно глубокий массаж с преимущественным использованием приёмов разминания и лёгкого рубления, что улучшает тонус и трофику мышц. При спастической и дрожательной форме применяют избирательный массаж сгибателей в форме поглаживания и растирания. На разгибателях нужно применять все массажные приёмы с достаточной силой давления рук массажиста. При невралгической форме массируют болезненные участки при помощи медленного и продолжительного лёгкого поглаживания, растирания и стабильной механической вибрации резиновым воронкообразным вибратодом. При паралитической форме писчего спазма массаж выглядит следующим образом:1. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание тыльной поверхности предплечья от основания пальцев до локтевого сустава.2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами на той же поверхности.3. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание. После этого массируют ладонную поверхность предплечья:1. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание. Приём начинают с ладони и заканчивают у внутреннего надмыщелка плечевой кости.2. Глубокое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.3. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание.4. Поперечное или щипцеобразное разминание.5. Глубокое плоскостное поглаживание.6. Лёгкое рубление.7. Плоскостное поглаживание. На ладони применяют:1. Отглаживание тенарами.2. Пиление одной рукой, вторая рука массажиста в это время фиксирует кисть пациента.3. Глажение (второй вариант).4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.5. Отглаживание тенарами. После общего массажа ладони производят массаж межкостных мышц:1. Отглаживание межкостных мышц большим пальцем.2. Спиралевидное растирание межкостных мышц большим пальцем.3. Отглаживание межкостных мышц.4. Надавливание большим пальцем.5. Отглаживание межкостных мышц. При этом особенно тщательно массируют межкостные мышцы в первом межкостном промежутке, между первой и второй пястными костями с ладонной стороны. На тенаре применяют:1. Глубокое щипцеобразное поглаживание.2. Глубокое медленное спиралевидное растирание подушечкой большого пальца.3. Глубокое щипцеобразное поглаживание.4. Щипцеобразное разминание.5. Щипцеобразное поглаживание. Весь массаж заканчивают общим растиранием и поглаживанием всей руки. При спастической и дрожательной форме писчего спазма предплечье начинают массировать с ладонной стороны:1. Лёгкое плоскостное поглаживание.2. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами.3. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание. После этого массируют тыльную поверхность предплечья:1. Лёгкое плоскостное непрерывистое поглаживание.2. Глубокое медленное спиралевидное растирание четырьмя пальцами.3. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание.4. Глубокое поперечное или щипцеобразное разминание.5. Глубокое плоскостное непрерывистое поглаживание. На межкостных мышцах со стороны ладонной поверхности применяют только:1. Лёгкое отглаживание подушечкой большого пальца.2. Лёгкое спиралевидное растирание подушечкой большого пальца.3. Лёгкое отглаживание. На тенаре применяют:1. Лёгкое щипцеобразное поглаживание.2. Лёгкое спиралевидное растирание подушечкой большого пальца.3. Лёгкое щипцеобразное поглаживание. Невралгическая форма писчего спазма может сочетаться со спастической или дрожательной, поэтому методики могут быть комбинированными. При этом учитывают преобладающие симптомы. Лечение продолжается один-два месяца. Курсы массажа регулярно повторяют через каждые два месяца. Процедуры массажа проводят ежедневно. Продолжительность массажной процедуры- 20 минут.

topuch.ru

Массаж при заболеваниях системы органов дыхания

МедицинаЭкономикаФинансыБиологияВетеринарияСельское хозяйствоЮриспруденцияПравоЯзыкознаниеЯзыкиЭтикаФилософияРелигияЛогикаСоциологияПолитологияФизикаИсторияИскусствоКультураЭнергетикаПромышленностьИнформатикаМатематикаХимияВычислительная техникаСвязьАвтоматикаЭлектротехникаЭкологияГеологияНачальные классыСтроительствоМеханикаобразованиеДопВоспитательная работаРусский язык и литератураДругоеКлассному руководителюДошкольное образованиеКазахский язык и литФизкультураШкольному психологуТехнологияГеографияДиректору, завучуИностранные языкиМузыкаАстрономияСоциальному педагогуОБЖОбществознаниеЛогопедия

Методика массажа после перенесённой острой пневмонии

Возбудителем пневмонии является пневмококк или вирус. При этом заболевании может поражаться несколько долей лёгкого или одна, несколько сегментов доли или один сегмент. Первичная пневмония начинается остро, с высокой температуры тела, появления озноба, кашля и учащённого дыхания. Вторичная пневмония возникает как осложнение какого-либо заболевания. В этом случае начало заболевания бывает обычно стёртое, а течение- затяжное. Массаж начинают после стихания острых явлений в период обратного развития заболевания при удовлетворительном общем состоянии и нормализации температуры. Наличие слабости и болей в боку не является противопоказанием к применению массажа. Цель массажа: укрепление мышц и связочного аппарата грудной клетки, уменьшение и ликвидация мышечного гипертонуса грудных и межрёберных мышц, увеличение жизненной ёмкости лёгких, повышение общего тонуса организма, ускорение процессов рассасывания воспаления в бронхах, плевре, лёгких, улучшение периферического и лёгочного кровообращения. В начале курса массажа на первых процедурах массажу подвергают переднюю и боковые поверхности грудной клетки. Вначале продолжительность процедуры должна быть 7-10 минут. Постепенно, от процедуры к процедуре, её увеличивают до пятнадцати- двадцати минут и массажу подвергают грудную клетку со всех сторон. При массаже переднебоковой поверхности грудной клетки выполняют:1. Поглаживание переднебоковой поверхности грудной клетки в два тура.2. Попеременное растирание.3. Глажение (первый вариант).4. Пиление.5. Глажение (второй вариант).6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук.7. Поглаживание в два тура. При массаже задней поверхности грудной клетки выполняют:1. Плоскостное поверхностное поглаживание.2. Попеременное растирание средней интенсивности.3. Плоскостное спиралевидное поглаживание.4. Пиление.5. Глажение (первый вариант).6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук с захватом области надплечий и шеи.7. Обхватывающее поглаживание в два тура.8. Похлопывание или поколачивание.9. Плоскостное поверхностное поглаживание. На каждой последующей процедуре интенсивность массажных приёмов постепенно возрастает. На межрёберных мышцах применяют граблеобразное поглаживание и растирание спереди назад вдоль межреберий. При выполнении спиралевидного растирания четырьмя пальцами особое внимание уделяют растиранию мягких тканей возле позвоночника, в межлопаточной области, под нижними углами лопаток и вдоль их внутреннего края. В конце курса применяют глубокий, энергичный массаж всей поверхности грудной клетки. На задней поверхности грудной клетки добавляют в описанную выше схему приёмы поперечного непрерывистого разминания и накатывания. На переднебоковой поверхности грудной клетки используют те же массажные приёмы, но с большей силой давления. Массаж применяют ежедневно. Курс- 12-15 процедур.

Методика массажа после перенесённого плеврита

Различают экссудативный и сухой плевриты. Экссудативный плеврит часто бывает туберкулёзно-аллергической этиологии, но может сопутствовать пневмонии или ревматизму. Начало экссудативного плеврита часто бывает незаметным. Температура может быть невысокой. Постепенно нарастает слабость. Появляется одышка, тяжесть и боли в груди. Реже экссудативный плеврит начинается остро с высокой температуры, резкими колющими болями в боку, усиливающимися при глубоком вдохе и кашле. В течение нескольких дней боли стихают. Усиливается слабость, появляется одышка. При наличии большого количества жидкости в плевральной полости состояние пациента ухудшается, одышка усиливается, появляется цианоз. Пациент принимает вынужденное положение и лежит на больном боку. Поражённая половина грудной клетки расширена Кожа над ней блестящая. Межрёберные промежутки расширены. Экскурсия поражённой половины грудной клетки резко ограничена. При рассасывании экссудата могут образовываться плевральные спайки и западения больной половины грудной клетки. При сухом плеврите возникает воспаление плевры с образованием на ней фибринозного налёта и небольшого выпота в плевральной полости. Сухой плеврит является реакцией плевры на пневмонию, грипп, туберкулёз. Начинается заболевание с внезапного появления в боку острой колющей боли. Боль в боку усиливается при глубоком вдохе и кашле. Температура может быть нормальной или незначительно повышенной. Поражённая половина грудной клетки отстаёт при дыхании. Боли в боку держатся несколько дней. При плевритах первые массажные процедуры начинают на третий- четвёртый день нормальной температуры при уменьшении болей и кашля. Цель массажа: восстановление функции дыхания, активизация периферического и лёгочного кровообращения, ускорение процессов рассасывания остатков экссудата и плевральных спаек, адаптация сердечно-сосудистой системы и системы органов дыхания к возрастающим физическим нагрузкам. После прекращения острых явлений в начале курса лечения назначают массаж переднебоковой поверхности грудной клетки:1. Поглаживание в два тура.2. Попеременное растирание.3. Поглаживание в два тура.4. Пиление.5. Поглаживание в два тура. Указанные приёмы выполняются легко и в относительно замедленном темпе. Они снимают спазм дыхательной мускулатуры, уменьшают и ликвидируют боли. Благодаря этому увеличивается подвижность грудной клетки, экскурсия лёгких и диафрагмы. Первые массажные процедуры продолжаются не более пяти-семи минут ежедневно. В середине курса массажа, когда состояние пациента заметно улучшилось, массажу подвергают грудную клетку со всех сторон. Кроме указанных выше массажных приёмов на переднебоковой поверхности грудной клетки включают: спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук, граблеобразное растирание межрёберных промежутков, похлопывание и щипцеобразное разминание больших грудных мышц. При массаже спины выполняют:1. Плоскостное поверхностное поглаживание.2. Попеременное растирание.3. Поглаживание в два тура.4. Пиление.5. Раздельно-последовательное поглаживание.6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами обеих рук.7. Глажение (второй вариант).8. Полукружное или поперечное разминание.9. Глажение (второй вариант).10. Рубление или поколачивание.11. Поглаживание в два тура. Разминание и прерывистая ручная вибрация усиливают и углубляют дыхание. Массаж начинают с задней поверхности грудной клетки. Причём сила давления рук массажиста увеличивается постепенно от процедуры к процедуре. В конце курса применяют энергичный глубокий массаж с использованием всех массажных приёмов. Продолжительность процедуры- 15-20 минут ежедневно на всём протяжении стационарного лечения. После выписки из стационара массаж повторяют через месяц. Курс- 15-20 процедур.

topuch.ru

Техника выполнения приёма разминания - Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское...

topuch.ru

4.3. Техника выполнения приёма разминания

Разминание может выполняться одной или двумя руками, всей кистью и пальцами, двумя или одним. На спине применяют поперечное, иногда щипцеобразное разминание, полукружное, накатывание, надавливание, сдвигание, пощипывание (подёргивание), растяжение (вытяжение), сдавливание (сжатие).

Поперечное непрерывистое разминание: Приём удобнее выполнять на дальней спине. Массажист стоит сбоку от пациента, руки располагает на дальней части спины так, чтобы ладони и ладонные поверхности пальцев рук плотно соприкасались с кожей массируемого участка. Пальцы обеих рук направлены поперёк спины, большие пальцы максимально отведены и соприкасаются концами, указательные пальцы также соприкасаются. Кисти расположены под углом друг к другу. Из исходного положения кисть и пальцы одной руки производят захват кожи и мышц и дугообразным скользящим движением оттягивают, отжимают их на себя, в этот момент вторая рука совершает дугообразное скользящее движение от себя, захватывает ткани и дугообразным движением оттягивает, отжимает их на себя. При этом кисти рук постепенно захватывают всё новые и новые участки, передвигаются снизу вверх по спине без отрыва поверхности кистей и пальцев от массируемого участка. Дойдя до подмышечной впадины или до плечевого сустава, руки возвращаются в исходное положение и приём повторяют. Неправильно производить этот приём сверху вниз. После обработки одной половины заходят с другой стороны массажного стола и массируют другую половину спины в той же последовательности. Приём называют поперечным разминанием потому, что руки расположены в поперечном направлении по отношению к продольной оси тела, а также к волокнам массируемых мышц. Следует подчеркнуть, что его необходимо выполнять так, чтобы во время захватывания и отжимания тканей большие пальцы не отрывались от кожи спины и скользили бы по одной линии, а остальные при захватывании не сгибались, так как если в момент захвата и отжимания тканей согнуть пальцы, то приём получится грубым и болезненным из-за защипывания тканей. Поперечное прерывистое разминание выполняется аналогично, однако после отжимания и оттягивания тканей кисть отрывается от поверхности массируемого участка.

Полукружное разминание: Сначала разучивают приём одной рукой, а когда учащийся научится правильно и свободно выполнять приём отдельно правой и левой рукой, приступают к выполнению приёма одновременно обеими руками. Массажист стоит сбоку от стола, ближе к ногам пациента. Правая рука массажиста, выполняющая приём, располагается на правой половине спины пациента так, чтобы пальцы были плотно прижаты друг к другу и параллельны позвоночнику. Приём лучше расчленить на четыре основные части. Первая- кисть и пальцы скользят вперёд, не отрываясь от поверхности массируемого участка, в то время, как конец большого пальца остаётся на месте и служит только центром вращения пальцев. Когда большой палец максимально отведён, начинают второй этап движений. Вторая- используя тенар как центр вращения кисти, поворачивают кисть и все пальцы наружу, также не отрываясь от кожи спины. Поворот не должен быть слишком крутым, примерно на 45 градусов. Третья- закончив поворот, приподнимают основание ладони, оставляя в соприкосновении с телом все пальцы кисти, а конец большого пальца опирается о тело пациента. Четвёртая- плотнее прижав пальцы к тканям массируемого участка, захватывают их и, мягко оттягивая, отжимают на себя. При этом большой палец остаётся неподвижным, выполняя роль точки опоры, а остальные пальцы, захватывающие ткани, остаются прямыми. По окончании отжимания кисть и пальцы вновь устанавливают в исходное положение и приём повторяют. Передвижение кисти вперёд осуществляется в первой-второй фазе движения. Продвижение большого пальца вместе с кистью в первой фазе движения является недопустимым и преподаватель обязан следить за этим. Необходимо следить также за тем, чтобы при выполнении первой фазы движения основание ладони не отделялось от кожи массируемого участка. Совершенно неправильно, когда пальцы слишком далеко уходят в сторону во второй фазе движения и подгибаются в четвёртой- основной фазе движения. Последнее приводит к выкручиванию и защипыванию тканей, что является грубым нарушением правил выполнения полукружного разминания. Для выполнения приёмов на левой половине спины массажисту необходимо перейти на противоположную сторону и производить приём левой рукой. Двумя руками одновременно приём можно производить с любой стороны. В этом случае массажист ставит в исходное положение обе руки, одну на правую половину спины, другую на левую и одновременно производит указанные выше движения. Учащийся обязан следить за ритмом движения рук и не наклоняться слишком над телом пациента. Приём выполняется в спокойном, медленном темпе, постепенно захватывая всё новые и новые участки мышц спины.

Накатывание: Приём оказывает воздействие больше на поверхностный слой мышц, чем на глубокий. Он может выполняться в нескольких вариантах в зависимости от анатомо-топографических особенностей массируемого участка, величины подкожно-жировой клетчатки и развитости мускулатуры. Накатывание выполняют одновременно обеими руками.

Накатывание на кулак: В исходном положении правая рука массажиста располагается на правой половине спины. Пальцы сжаты в кулак и соприкасаются с кожей спины тыльной поверхностью средних фаланг пальцев, тенаром и гипотенаром. Эта рука производит скользящее движение снизу вверх, вдавливаясь в ткани массируемого участка. Левая рука массажиста в это время производит овально-круговые движения впереди правой руки, захватывая, накатывая и разминая ткани на тыльной поверхности основных фаланг пальцев, сжатых в кулак. Круговые движения левой рукой проводятся в данном случае по часовой стрелке, причём надавливание совершается только начиная с нижней половины круга и усиливается на кулаке правой руки. Дальнейшее движение кисть левой руки совершает с минимальным надавливанием, скользя по коже спины или другой части тела. Левая рука работает главным образом ладонной поверхностью фаланг пальцев. Большой палец левой руки в это время максимально отведён. Совершив движение по первой линии спины возле позвоночника, массажист начинает движения рук снизу вверх по линии, соседней с первой, и таким образом обрабатывает всю правую половину спины. Затем переходит на другую сторону и, поменяв руки, обрабатывает левую половину. При этом пальцы левой руки должны быть сжаты в кулак, а кисть и пальцы правой производят накатывание. Для уменьшения неприятных ощущений у пациента необходимо пользоваться тальком. Необходимо следить, чтобы ткани не защемлялись и не образовывалась двойная складка кожи и мышц. Концы пальцев руки, производящей накатывание, должны выноситься за линию расположения мизинца, точнее за локтевой край кисти второй руки, в таком случае складка получается толстой и приём проводится безболезненно. При выполнении этого приёма рука, пальцы которой сжаты в кулак, должна плавно, непрерывно скользить вперёд и не сдвигаться назад при накатывании.

Накатывание на большой палец: Приём целесообразно применять, когда слабо выражена подкожно-жировая клетчатка и тонкий слой мышц. Например, у детей, стариков, вообще у гипастеников. Техника выполнения аналогична предыдущей, с той разницей, что вместо кулака накатывают на сильно отведённый большой палец. Если массажист стоит слева от пациента, то массирует правую половину спины. Правая рука всей поверхностью кисти и пальцев расположена так, чтобы её отведённый большой палец был направлен в сторону позвоночника под небольшим углом. Аналогично производится накатывание на указательный палец.

Накатывание на мизинец: В этом случае при массаже правой половины спины на её поверхности ладонью вниз располагается левая рука, а правая производит накатывание. При выполнении этого приёма кисти рук должны располагаться под прямым углом по отношению друг к другу.

Сдвигание: Этот Приём обычно применяют на плоских мышцах, которые невозможно захватить и разминать пальцами. Сдвигание при наличии спаек и тугоподвижности тканей оказывает эффективное действие. Для выполнения приёма ладонные поверхности концевых фаланг плотно прижимают к коже массируемого участка и, произведя на них давление, смещают кожу и мышцы в направлении от себя или к себе. Движения следует производить медленно, ритмично, осторожно, не слишком растягивая кожу. Второй- четвёртый Пальцы располагаются под углом 35-40 градусов по отношению к массируемой поверхности.

Растяжение (вытяжение): Приём применяют при поражении участков кожи экземой. Если участок поражения невелик, то приём выполняют двумя большими пальцами. При значительных размерах участка поражения приём выполняют обеими ладонями. Для этого оба пальца или обе ладони располагают по краям поражённого участка, плотно прижав пальцы или ладони к коже. Затем медленно растягивают кожу в стороны и свободно отпускают, чтобы она возвратилась в своё исходное положение. Однако при этом не следует отрывать пальцы или ладони от массируемой поверхности.

Сдавливание (сжатие): Техника этого приёма аналогична технике приёма растяжения, но движения производятся в противоположном направлении. Оба пальца или обе плотно прижатые к коже ладони смещают ткани поражённого участка в направлении друг к другу, а затем без надавливания расходятся в стороны, в исходное положение. Движения также совершаются медленно, плавно, ритмично.

Пощипывание (подёргивание): Приём предназначен для массажа небольших участков, имеющих нарушение тургора кожи, при морщинистой коже или при спайках кожи с подлежащими тканями. Выполняют приём двумя пальцами- большим и указательным, одной или двумя руками одновременно. В исходном положении обе кисти стоят вертикально по отношению к поверхности спины, опираясь на свои локтевые края на расстоянии двух ладоней друг от друга. Сначала большим и указательным пальцами одной руки захватывают складку кожи и осторожно оттягивают её вверх, постепенно выпуская из пальцев. Когда складка кожи ещё не успела выскользнуть до конца из пальцев, другая рука двумя пальцами захватывает складку кожи несколько впереди первой и производит такое же движение, как первая. Захватывание и оттягивание кожной складки производится поочерёдно правой и левой рукой. При этом ладони обеих рук принимают то вертикальное, то горизонтальное положение. Осью вращения кистей служит их локтевой край, на котором обе кисти скользят медленно вперёд. Захватывание и оттягивание кожной складки следует производить осторожно, мягко, безболезненно, ритмично.

Надавливание: его производят одним или несколькими пальцами, можно производить двумя большими пальцами поочерёдно, как бы переступая. Движения должны быть медленными, плавными, ритмичными. Приём применяется в области паравертебральных линий на спине.

Дозировка лечебного массажа - Пособие по лечебному массажу Игорь Витальевич Дунаев Учебное пособие. Всероссийское...

topuch.ru

Положительный результат от применения лечебного массажа можно получить только при правильной дозировке. На правильный выбор дозировки существенное влияние оказывают следующие факторы:

СИЛА ДАВЛЕНИЯ РУК МАССАЖИСТА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МАССАЖНЫХ приёмов. Практически установлено, что большая сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов вредна для здоровья пациента. При этом ткани могут травмироваться, мелкие сосуды разрываться, в связи с чем появляются подкожные кровоизлияния, возникает боль, рефлекторное напряжение мышц, на коже могут образоваться ссадины, царапины, потёртости. Поэтому сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов должна увеличиваться постепенно от процедуры к процедуре. На первых процедурах она должна быть небольшой, чтобы дать возможность тканям массируемого участка адаптироваться. Кроме того, слабое давление на первых процедурах необходимо для правильного ориентирования массажиста в состоянии тканей массируемого участка. Сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов должна соизмеряться с возрастом пациента, желаемой глубиной воздействия, клиническим проявлением болезни и физическим развитием пациента. Небольшая сила давления при выполнении массажных приёмов применяется при массаже ослабленных пациентов, детей и стариков, у которых имеется повышенная чувствительность к внешним раздражителям, а кожные покровы и мелкие сосуды легко травмируются. При болях большая сила давления приводит к их усилению, а мягкие и нежные приёмы уменьшают и устраняют боль. При сосудистых нарушениях лёгкие приёмы массажа улучшают тонус сосудистой стенки, а слишком энергичные- могут вызвать даже её паралич. При повышенном тонусе мышц лёгкое поглаживание, лёгкое растирание и нежная ручная вибрация понижают его, а разминание, глубокое растирание и прерывистая ручная вибрация усиливают. Поверхностные приёмы массажа, выполняемые с незначительной силой давления, действуют успокаивающе на нервную систему, усиливают процессы торможения в коре головного мозга. Сильные, резкие приёмы растирания, особенно приёмы разминания и прерывистой ручной вибрации, усиливают процессы возбуждения в центральной нервной системе. Такие приёмы целесообразно применять, например, при мышечной гипотонии или при атрофии мышц с целью стимуляции их функции и усиления сократительной способности. Наиболее целесообразно начинать массаж с лёгких массажных приёмов, постепенно включая более глубокие. Это даёт возможность плавно, послойно оказывать воздействие на ткани, как бы предварительно подготавливая их для более глубокого воздействия. В этом случае получается наилучший лечебный результат. В каждом конкретном случае необходимо силу давления подбирать строго индивидуально. Кроме того, сила давления рук массажиста при выполнении массажных приёмов зависит от анатомо-топографических особенностей массируемого участка. В местах, покрытых толстым слоем мягких тканей (на спине, бёдрах, ягодицах, ладонях и подошвах) необходима большая сила давления рук массажиста. Там, где имеется тонкий слой мягких тканей и кости не покрыты достаточным слоем подкожной клетчатки и мышц, сила давления должна быть небольшой. В этом случае грубые, сильные массажные приёмы вызовут резкую боль и травму тканей и мелких сосудов. К таким участкам относится область передней поверхности большеберцовой кости, тыльная поверхность кисти и стопы, область живота и груди, передняя поверхность шеи и область лица.

ЧИСЛО ПОВТОРЕНИЙ МАССАЖНЫХ ДВИЖЕНИЙ. Действие массажа зависит от числа повторений массажных движений. Например, выполнение приёма плоскостного поглаживания только один раз не даёт заметного изменения в тканях массируемого участка. Лёгкое, медленное и продолжительное поглаживание приводит к уменьшению и ликвидации боли на данном участке. При дальнейшем повторении этого приёма можно получить даже явление анестезии. В то же время, если приём растирания производить даже с незначительной силой давления, но очень продолжительно на одном месте, особенно когда имеется повышенная влажность рук массажиста или кожи пациента, то можно повредить целостность кожных покровов. Поэтому массажист не должен злоупотреблять количеством повторений одних и тех же движений, однако и не должен применять их слишком мало. Массажист должен внимательно наблюдать за состоянием массируемых тканей, а также за субъективными ощущениями своего пациента.

Скорость движения рук массажиста при выполнении массажных приёмов имеет важное значение в дозировке лечебного массажа. В первую очередь от неё зависит реакция нервной системы. Установлено, что нервные импульсы в вегетативной нервной системе распространяются с меньшей скоростью, чем в соматической. Вегетативная нервная система заведует функцией кишечной мускулатуры, которая сокращается очень медленно. Поэтому при выполнении массажных приёмов в ускоренном темпе в области живота не наблюдается выраженная реакция со стороны кишечной мускулатуры, в результате чего пациенту может быть нанесён вред. Вот почему в области живота массажные движения должны быть особенно медленными. Установлено также, что кровь и лимфа движутся по сосудам с небольшой скоростью. Если производить глубокое поглаживание в быстром темпе, то сосуды могут не выдержать большой нагрузки и произойдёт разрыв стенок мелких сосудов. При наличии инфекции в лимфатических узлах слишком большое ускорение тока лимфы приведёт к вымыванию её из лимфоузлов и к генерализации инфекции. Кроме того, быстрые массажные движения вызовут слишком большой прилив крови к правому предсердию, что нарушит нормальную работу сердца. При повышенном тонусе мышц быстрые массажные движения создают быстрый поток нервных импульсов к двигательным центрам и усиление гипертонуса. Медленные же массажные движения приведут к расслаблению напряжённых мышц.

КОЛИЧЕСТВО МАССАЖНЫХ ПРИЁМОВ. Известно, что поглаживание- относительно поверхностный приём. Более глубоким воздействием обладает растирание. Затем по силе воздействия следует разминание и вибрация. Но поглаживание можно производить ладонью, а можно применить и гребнеобразное поглаживание. Эти приёмы в значительной степени отличаются по глубине воздействия. То же можно сказать и о других видах массажных приёмов. Для более плавного перехода от поверхности в глубину, от кожи к мышцам, массажист должен соответствующим образом варьировать массажные приёмы.

Продолжительность массажной процедуры- величина не постоянная и зависит oт многих факторов. Общий массаж должен, в среднем, продолжаться 60 минут. Но при неврастении, при повышенной чувствительности и раздражительности его продолжительность в указанных случаях может привести к утомлению, усилению раздражительности, появлению или усилению головных болей и так далее. Ребёнку в возрасте одного года достаточна продолжительность общего массажа 10 минут. Местный массаж, естественно, менее продолжителен, чем общий. Следовательно, продолжительность массажной процедуры зависит от площади массируемого участка, состояния и возраста пациента. Ориентируются же обычно по средней продолжительности, то есть времени, необходимого для проработки тканей данного участка. Так, для массажа одной ноги и соответствующей ягодичной области, живота достаточно пятнадцати, для кисти и предплечья- десяти минут, для массажа спины и обеих ног необходимо, в среднем, 30 минут и так далее. Чем же ориентироваться, чтобы знать, когда можно закончить массаж, когда можно закончить данный приём и сколько приёмов делать? На все эти вопросы массажисту должны дать ответ ощущения его рук. Руками определяют, что ткани массируемого участка стали теплее, подвижнее, эластичнее, мягче, податливее. Наконец, сам пациент может дать массажисту сведения о своих субъективных ощущениях: прекратилась или уменьшилась головная боль, боль в массируемом участке тела, появилась лёгкость, появилось тепло в массируемой части тела и прочее. Эти данные говорят о нормальной продолжительности массажной процедуры.

ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ МАССАЖНЫМИ ПРОЦЕДУРАМИ. Действие массажа не прекращается с окончанием массажной процедуры, а продолжается ещё некоторое время от нескольких часов до нескольких суток. Действие каждой последующей процедуры массажа накладывается на действие предшествующей. Это особенно проявляется у ослабленных больных детей, стариков, которые имеют повышенную чувствительность к внешним раздражителям. Поэтому перечисленным группам пациентов достаточно бывает двух-трёх процедур в неделю. Если пациент хорошо переносит массаж, ему можно применять процедуры ежедневно.

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КУРСА МАССАЖА. В среднем она составляет 10-15 процедур и зависит, конечно, в большой степени от эффективности массажа, а также от состояния пациента, формы и стадии заболевания, от клинических проявлений болезни и выраженности патологоанатомических изменений в органах и тканях. Чем больше запущено заболевание, тем меньше лечебный эффект массажа. Чем раньше начато общее лечение и массаж, тем лучше их лечебный эффект.

ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ КУРСАМИ МАССАЖА. После каждого курса массажа необходимо делать перерыв, так как реактивные процессы в тканях и органах достигают своего максимума к десятой-пятнадцатой процедуре массажа, а спустя 10-15 дней после окончания курса эти реактивные явления начинают постепенно угасать. Поэтому между курсами следует делать перерыв не меньше, чем на три-четыре недели, особенно при хронических заболеваниях.


Смотрите также