Дизартрия: полная классификация, современное лечение и коррекция речи. Логопедический массаж при мозжечковой дизартрии


Дизартрия у детей и взрослых: виды и формы, лечение

Дизартрия – речевая патология, которая возникает в результате нарушения передачи импульсов в области нервных путей речевого аппарата.

Выраженность речевой патологии зависит от локализации и степени поражения периферической и центральной нервной системы, а также напрямую зависит от внутриутробного развития ребенка и от того, в каком возрасте был обнаружен первичный дефект, ведущий к развитию дизартрии.

Дизартрия проявляется преимущественно как патологическое расстройство артикулярного аппарата вследствие различных поражений мозговых структур и его отделов. Проявляется в виде нарушений мышечного тонуса речевого аппарата, голосоведения и дыхательной системы, что приводит к недоразвитию вербальных средств общения и коммуникации в целом.

При дизартрии наблюдается расстройство фонематического восприятия и лексико-грамматической речи, а также недоразвитие ВПФ (высших психических функций).

Факторы, влияющие на развитие нарушения

Психосоматическое и психомоторное развитие ребенка является сложнейшим процессом, поскольку любой негативный фактор может сказаться на его развитии негативным образом. К таким неблагоприятным факторам относятся:

  • внутриутробные инфекционные поражения;
  • внутриутробная кислородная недостаточность;
  • интоксикация ЦНС;
  • проявления токсикоза;
  • рождение раньше срока;
  • родовая травма.

Вместе с внутриутробным развитием и врожденными особенностями ЦНС, не последнюю роль в развитии играет социальная среда, которая способна оказать поддерживающую и стимулирующую функцию для развития ребенка и, наоборот, оказать угнетающую, депривирующую.

Так, после рождения большую роль играют перенесенные инфекции, травмы головы, что приводят к интоксикации не только ЦНС, но и головного мозга.

Подобные неблагоприятные факторы вызывают органическое поражение периферической и центральной нервной системы, в результате чего наблюдаются нарушения познавательных процессов, слуха, зрения, моторики. Так, дизартрия у детей наблюдается в случаях ДЦП в более чем 80% случаев.

Развитие нарушения в детском возрасте

В связи с многочисленными исследованиями и изучением динамики развития неврологических состояний ребенка в постнатальном периоде, специалисты утверждают, что дизартрия у детей носит смешанный специфический характер, поскольку поражения характеризуются локализацией в разных отделах головного мозга.

Выделяют следующие чаще всего встречаемые формы дизартрии у детей:

  1. Спастико-паретическая форма имеет все признаки псевдобульбарной дизартрии у взрослых. Основные симптомы: нарушена фонетическая речь; слабый артикуляционный аппарат; сложность воспроизведения произвольных движений; высокий тонус мышц речевого аппарата; наличие насильственных движений; постоянный устойчивый тремор, ребенок не в состоянии произвольно открыть рот. Развитие данной формы нарушения характеризуется поздним появлением гуления, лепета и звукопроизношения. На поздних этапах развития речь остается невнятной, пассивной, монотонной. Прежде чем осуществить артикуляционное движение, резко повышается тонус мышц, приводящий к спазму – язык оттягивается назад и сворачивается комом.
  2. Гиперкинетическая форма нарушения характеризуется скачкообразным и неустойчивым мышечным тонусом артикулярного аппарата, в результате чего проявляется в виде дизартрии и дискинезии. Наблюдаются подкорковые поражения, в результате происходит расстройство речевого дыхания, а также проявление неустойчивости речевых звуков. Данная форма дизартрии поддается коррекции.
  3. Атонично-астатическая форма наблюдается чаще всего при ДЦП. Симптоматика характеризуется смешанными признаками: нарушение речевого аппарата – тонкий острый язык, вяло располагающийся на дне ротовой полости, язык малоподвижен; наблюдается провисание неба и потеря чувствительности обеих щек; речь толчкообразная, то ускоряется, то замедляется. Имеет место беспричинное изменение модуляций голоса, речь носит скандированный характер, рубленая и сопровождается выкриками. У детей с этим видом дизартрии отмечаются нарушения произношения звуков от простых до сложных. Обучение и коррекция протекает сложно, поскольку у таких детей отсутствует критичность ситуации.

Ранняя диагностика дизартрии у детей

Прежде чем осуществить постановку такого диагноза как дизартрия речи, специалисты ориентируются, прежде всего, на показатели, свидетельствующие об определенном уровне развития двигательных навыков ребенка, его функциональных особенностях психики и речевого аппарата.

Охват и учет выше перечисленных показателей позволяет специалистам адекватно оценить общую клиническую картину и выявить расстройства и отклонения в центральной нервной системе ребенка.

В период от новорожденности с переходом к младенчеству выделяют три основных этапа развития психомоторной деятельности:

  1. Первый этап охватывает возрастной период от первых дней жизни до полугода. Характеризуется как таламопаллидарный этап. Ребенку на данном этапе свойственны беспорядочные движения с повышенным тонусом: руки напряжены, кисти сжаты в кулачки; ноги согнуты в коленях, наблюдается шаговый рефлекс; хватательный рефлекс. Все эти непроизвольные движения находятся пол контролем спинного мозга. Ближе к 6 месяцам у ребенка постепенно рефлексы исчезают, на смену которым появляются двигательные функции произвольного характера. Если непроизвольные движения сохраняются более полугода, специалисты диагностируют двигательное расстройство центрального характера.
  2. Второй этап охватывает возрастной диапазон ребенка от полугода до 11 месяцев. Этот этап называется стриопаллидирный. На данном этапе у ребенка заметно нормализуются активные движения, ребенок держит в руках игрушку, самостоятельно сидит, различает звуки, распознает своих и чужих. Основной признак того, что развитие соответствует возрастным особенностям – лепет. Так, у ребенка начинает формироваться артикуляционный аппарат, а вместе с ним и произношение гласных и некоторых переднеязычных звуков. Ребенок различает речь, начинает понимать смысл слов, характеризующие предметы и эмоции.
  3. Третий этап охватывает возраст от года до трех лет. На данном этапе происходит развитие корковых и подкорковых структур. Ребенок совершает тонкие движения рук, ползает, затем начинает ходить. Различает интонацию, а к году накапливаются слова, несущие смысловую и эмоционально-положительную нагрузку. У ребенка формируется собственная речь, а благодаря слуховым обратным афферентным связям у ребенка начинается формироваться фонетика родного языка. Если речевой аппарат у ребенка развивается в пределах нормы, то речевое дыхание будет характеризоваться как плавное, размеренное, без проявлений пауз. На данном этапе при правильном развитии вышележащие отделы мозга начинают подчинять нижележащие структуры мозга.

Общепринятые сведения о поэтапном формировании ЦНС и ВПФ ребенка позволяют специалистам своевременно выявить нарушения речевого развития.

Плач ребенка с органическими поражениями ЦНС и мозга качественно отличаются от плача здорового ребенка, и сопровождается следующими признаками:

  • слабостью;
  • непродолжительностью;
  • равномерностью, без интонирования и звонкости;
  • без выраженной причины;
  • внезапностью.

К симптомам дизартрии можно отнести такие признаки, проявляющиеся в процессе кормления грудью:

  • вялое сосание;
  • неполный захват соска;
  • молоко вытекает из полости рта;
  • молоко вытекает из пазух носа;
  • захлебывание.

Также дизартрия у детей младшего возраста имеет следующие симптомы:

  1. Признаки гуления проявляются на поздних сроках, вокализация и лепет характеризуются ограниченным репертуаром.
  2. Сроки всех речевых этапов запаздывают в сравнении с нормой на 3-4 месяца. Как только речь начинает проявляться, слова произносятся невнятно, смазано, нечленораздельно.
  3. Словарный запас на фоне детей с развитием в норме весьма обедненный.
  4. Звукопроизношение и фонетическая часть речи недостаточно дифференцированы. Голос тихий, хриплый, сиплый, интонация ровная, ритм волнообразный. Такие факторы связаны с задержкой и нарушением дыхательной функции, в результате кислородной недостаточности, а также при родовой травме.
  5. Фразовая речь задерживается в развитии, наблюдается несформированность лексической части речи.
  6. Речевой аппарат нередко характеризуется слабостью или твердостью неба, укороченностью уздечки.

При обнаружении родителями у ребенка более чем двух вышеперечисленных признаков необходимо обратиться к специалистам.

Дизартрия во взрослом возрасте

Дизартрия у дошкольников, подростков и взрослых обусловлена сложными нарушениями речи, которые выражаются в звукопроизношении. Нарушения связаны с патологическими процессами нейромоторного аппарата мышц, отвечающих за производства устной речи.

Выделяют следующие основные клинические формы дизартрии взрослого возраста.

Бульбарное расстройство

Бульбарная дизартрия — расстройство артикуляционного аппарата, в результате поражения нейронов в продолговатом мозге. На фоне чего наблюдается снижение тонуса мышц носоглотки, неба, гортани. Речь слабая, гнусавая, смазанная, невнятная, сложная для восприятия. У людей сохраняется понимание слуховой и письменной речи, а также чтение про себя.

Нарушается:

  • речевая артикуляция;
  • грамматический строй;
  • выражение собственной мысли;
  • использование словаря в полном объеме.

В силу блокировки нервных импульсов, поступающих по периферическому нерву к мышцам речевого аппарата, у больных наблюдаются следующие нарушения речи:

  • парез спинки языка — звук «л» из-за отсутствия напряжения в спинке языка выдает звук «в», например, «ложка» -«вожка» -«ожка»;
  • парез мышц на кончике языка искажает произнесение звука «р», на выходе получается – «рама» — «ама» — «лама».
  • парез мышц прикорневой части языка нарушается заднеязычное произношение звуков, например, «кукла» -«тутла» или «рога» — «воха».
  • парез губных и круговых мышц рта приводит к нарушению взрывных звуков, например, «бочка» — «почка» или «щетка» — «сетка».

При бульбарной дизартрии наблюдается реализация речи с замещением звуков чуждых русской системе, поскольку объединяются звуки по принципу анатомической доступности.

Псевдобульбарное расстройство

Псевдобульбарная дизартрия проявляется в результате неспецифического обрыва связи двигательного нейрона в коре больших полушарий с двигательным нейроном спинного или продолговатого мозга. Пациент не в состоянии осуществлять произвольные движения, но при этом непроизвольные остаются сохранными.

Так, больной по просьбе специалиста не может высунуть язык (произвольное действие), но в состоянии облизать губы во время еды (непроизвольное движение).

Плач сопровождается голосом, но при попытке что-либо произнести голос отсутствует. При обследовании больного можно заметить, что мышцы языка ослаблены, не способны удержать нужную позу. При просьбе показать язык, больной высовывает и быстро втягивает язык обратно.

Все движения языка характеризуются низкой амплитудой, наблюдается умеренное слюноотделение в процессе осуществления речи, а также при письме. Дыхательные и речевые циклы укорочены, вследствие чего наблюдаются обрывы фраз.

Мозжечковая дизартрия

Мозжечковая дизартрия развивается вследствие поражения ядер и проводящих двигательных путей мозжечка и обусловлена слабостью мышц артикуляционного аппарата и слабым тонусом мягкого неба, наблюдается вялость языка.

Лицо у больных характеризуется как амимичное, грустное, имеются локальные поражения носоглотки и процессов дыхания.

При осмотре ротовой полости больного наблюдаются тонкий и острый язык, прижатый ко дну полости рта, движение языка вялотекущие, подвижность ограничена, амплитуда снижена, неба провисшее, речь характеризуется как:

  • медленная;
  • скандированная;
  • невнятная;
  • сегментированная;
  • невыразительная;
  • гнусавая.

У лиц с поражением мозжечка и его путей наблюдаются следующие комплексные нарушения:

  • послабление тонуса мышц;
  • затухание речи, паузы или скандирование;
  • распад ударных слогов, что обуславливает невнятность речи;
  • атаксия при дыхании приводит к тремору в голосе.

Мозжечковое нарушение продуцирует напряженность в речи, нередко речь больного сопровождается такими реакциями, как покраснение лица.

Нарушение на подкорковом уровне

Экстрапирамидная дизартрия (подкорковая) проявляется при очаговых поражениях базальных ядер (чечевичное, бледное и хвостатое ядро, таламус и субталамические структуры мозга).

Поражения приводят к таким как:

Нарушения, связанные с экстрапирамидной системой приводят к различным мышечным стереотипам, штампам, так у больных наблюдается тремор и атетозы (замирают в определенной позе). В подавляющем большинстве случаев тонус мышц повышается при незначительной попытке что-то сказать или сдвинуться с места, нередко такой тонус достигает пика – мышечных спазмов.

Нарушение тонической активности приводит к дыхательным расстройствам, а также к расстройствам голосообразования и речевого дыхания, на фоне чего наблюдается насильственное раскрытие рта или выбрасывание языка вперед, при этом больной замирает в такой позе на несколько минут.

При поражениях подкорковых структур наблюдаются внезапные непроизвольные движения в различных группах мышц. У больного могут наблюдаться неконтролируемые проявления смеха или плача, а также стоны и остановка речи.

Устная речь при поражении подкорковых структур характеризуется как прерывистая и поточная, поэтому у больного может речь изменяться от ускорения до замедления. Поэтому речь может быть невнятной, смазанной или наоборот, слишком разборчивая, произносится по слогам.Модуляция голоса может меняться от монотонного темпа до толчкообразного характера речи.

Корковая форма нарушения

Корковая дизартрия обусловлена поражением вторичных двигательных зон больших полушарий. При такой форму нарушения происходит утрата произвольной речи при сохранности понимания слов и фраз. Могут проявляться такие расстройства — больной по просьбе не может вытянуть губы, надуть щеки, высунуть язык. Хотя больные все эти действия могут выполнять при непроизвольном движении.

Подобная дизартрия характеризуется отсутствием таких проявлений, как непроизвольное слюноотделение, отсутствие голоса, замирание в позе, приступы дыхания.

В зависимости от очага поражения различают еще два типа этой формы нарушения:

  • эфферентная корковая дизартрия;
  • афферентная корковая дизартрия.

Эфферентная (премоторная) форма нарушения проявляется на фоне поражения передней центральной извилины, которая отвечает за передачу импульса от головного мозга к артикуляционному аппарату. В связи с этим эфферентная корковая дизартрия характеризуется такими проявлениями в речи как:

  • высокая частота пауз;
  • речь преимущественно послоговая;
  • речь скачкообразная;
  • интонация меняется от низкого голоса к высокому.

Так в речи больного можно услышать усредненное изменение гласных звуков, например, «о» — «у». Удлинение гласных – «сссзади», «вввпереди» и т.д., а также дополнение звуков «красивый» — «крастивый». Удаление (пропуск) звуков – «простой» — «постой», «умный» — «умый».

Афферентная (постцентральная) корковая дизартрия проявляется в основном при новообразованиях в головном мозге.

Нарушение сопровождается усиленными и устойчивыми поисками правильной артикуляции. Так, речь больного при поиске постоянно прерывается, нарушая плавность речи. Иногда такие поиски замещаются по типу заикания. Общая картина речи:

  • смазанная;
  • расчлененная;
  • невнятная.

В свою очередь в нейрофизиологии по классификации различают 2 подтипа афферентной дизартрии:

  1. Парез артикуляционных мышц. Наблюдается расстройства движений кончика языка, что нарушает произношение «ж», «ш», «р», при сложных нарушениях – «с», «з», «л». Не запоминается и не удерживается в моторной памяти то или иное положение языка. В таких ситуациях артикуляционные движения выполняются только при наглядном контроле, при его отсутствии, больные пытаются выполнить подобное движение при помощи рук, а именно руками нащупывают язык, направляют, опускают и поднимают его.
  2. Артикуляционная апраксия. Наблюдается повышенный тонус мышц кончика языка, поэтому нарушается произношение только переднеязычных звуков. Нередко в речи больного можно услышать трудности перехода с одного звука на другой.

Постановка диагноза

Обследование на дизартрию осуществляется преимущественно невропатологом, при этом учитывается заключение логопеда и дефектолога.

Перед тем как поставить диагноз, учитываются возрастные и физиологические особенности ребенка. Заключение невропатолога строится с учетом анамнеза матери, картины протекания беременности и наличии пораженных участков отдела мозга.

Исследуются особенности нарушения артикуляционного аппарата, состояния речевых и мимических мышц, характер протекания дыхания и его объем. Для постановки точного диагноза проводится аппаратная диагностика, а именно МРТ головного мозга, электроэнцефалография и электромиография.

Логопед строит заключение на основе ритма, темпа речи ребенка. Оценивает четкость произношения звуков, а также синхронность голосообразования.

Дефектолог оценивает лексический строй речи ребенка и фонематическое восприятие.

Основные рекомендации специалистов – своевременное обращение за помощью при обнаружении признаков нарушения произношения и в работе речевого аппарата.

Основные методы коррекции речевого развития

Профилактическая и лечебная терапия начинается после глубокой диагностики. Своевременное осуществление диагностики и лечения устранит неблагоприятное развитие психомоторики ребенка.

Коррекционная программа для детей с дизартрией составляется на основе результатов, полученных посредством комплексного обследования.

Логопедический массаж: основы и советы

Основным коррекционным методом при дизартрии является логопедический массаж, целью которого является нормализация мышечного тонуса периферического артикуляционного аппарата.

Для детей с нормальным психофизическим развитием, а также без патологических проявлений, связанных с опорно-двигательным аппаратом, но у которых диагностирована дизартрия, проводятся методика самомассажа.

Для осуществления самомассажа используется специальная логопедическая щетка, которая надевается на указательный палец ребенка. При помощи такого массажера ребенку предлагается сделать несколько упражнений:

  • поглаживание щек, языка, неба и десен во всех направлениях;
  • совершить круговые движения щеточкой в полости рта.
  • удерживать щеточку на уровне губ на расстоянии 2-3 см и попросить ребенка дотянуться до щеточки языком;
  • попробовать со щеткой во рту произнести слова «вата», «ваза», «вода».

Самомассаж активируют двигательную и мышечную чувствительность артикуляционного аппарата. Мышцы речевого аппарата на протяжении вышеперечисленных упражнений находятся в тонусе, что стабилизирует основную функцию речевого аппарата – артикуляцию.

Как делается логопедический массаж при дизартрии — мастер-класс с видео:

Артикуляционная гимнастика

Артикуляционная гимнастика назначается детям, у которых наряду с дизартрией наблюдаются нарушения мелкой и крупной моторики.

Коррекция осуществляется с помощью специалиста и включает в себя следующие упражнения:

  1. Пассивный массаж рук – поглаживание рук с внешней и внутренней стороны, сжимание –разжимание кулачков с сопротивлением, быстрые движение от кончика до основания пальчика.
  2. Активный массаж рук – похлопывание кистью по руке специалиста, круговые движения кисти с отведение кисти то вправо, то влево, поочередное сгибание и разгибание пальцев.
  3. Массаж языка. Для расслабления мышц языка специалист просит ребенка высунуть язык, обычно язык у детей с дизартрией отличается высокой напряженностью, большую схожесть имеет с комком. Специалист специальным шпателем начинает похлопывать по язычку, под влиянием чего язык на некоторое время расслабляется, смягчается. Такое упражнение повторяется 3-4 раза, показа язык не примет распластанное положение.После нескольких занятий данное упражнение проводится на выдержку и фиксацию расслабления языка, губ, щек.

Постановка звука «С» и «Р» при дизартрии

Развитие артикуляционной моторики

Данная техника направлена на активизацию мышц речевого аппарата в целом:

  • пассивные движения языком – вытягивание языка вперед, назад, верх, вниз;
  • круговые движения языком по губам по часовой стрелке и против часовой стрелки;
  • вытягивание губ в трубочку, растягивание губ в улыбку;
  • укладывать губы под звуки «а», «ы», «э», «у»;
  • жевательные движения, открыть и закрыть рот, проглатывание слюны;
  • одновременное и поочередное надувание щек.

Вибрационная гимнастика

Данная техника ориентированная на активизацию голосовых связок. Для этого ребенка просят поднести одну руку к гортани логопеда, другую к своей гортани. Специалист протяжно произносит звук «м» и просит ребенка почувствовать, как гортань специалиста начинает вибрировать, затем просит ребенка повторить звук и зафиксировать вибрации своей гортани.

Далее осуществляется серия упражнений на короткие звучания, на интонирования посредством гласных звуков, на повышение и снижение звучания. Благодаря данной технике, у ребенка восстанавливается речевое дыхание, а также активируется модуляция голоса, сила звучания.

Постановка правильного дыхания

Техники развития дыхания проводятся с целью расширить возможности дыхательного аппарата. Работа по развитию речевого дыхания обусловлена следующими упражнениями:

  1. Формирование длительного вдоха и выдоха через рот. Дыхательные упражнения осуществляются специалистом, указывая на то, что для осуществления данного упражнения необходимо зайдествовать диафрагмально-реберное дыхание. Затем специалист помогает ребенку повторить упражнение.
  2. Расширение физиологических возможностей ребенка для речевого выдоха. Данная техника начинается со снятия напряжения в плечевом поясе, затем постановки пресса в брюшной полости и только потом организуется серия плавной речи. Выбирается короткое предложение, и предлагается ребенку повторить его в процессе одного непрерывного выдоха.

Расширение диафрагмального дыхания

Данная техника проводится в положении лежа. На первом этапе ребенку необходимо расслабить все мышцы. Затем подключают игровые приемы:

  1. Упражнение «Вдох-выдох». Задается любая игровая деятельность, в процессе которой следует сделать глубокий вдох и длительный выдох.
  2. Упражнение «Повтори мелодию». Данная техника также должна проводиться в игровой форме. Для этого необходимо при помощи гласных развить сначала мелодические характеристики голоса ребенка. Далее научить интонировать, затем сформировать голосоведение. Например, на выдохе протяжно произнести звук «а», специалисту необходимо следить, чтобы звук произносился непрерывно во время выдоха, а также чтобы не сопровождался дополнительными выдохами.
  3. Голосоведение можно сформировать при помощи изменения высоты голоса. Например, при помощи звуков — «о», «а», «у», «и» передать эмоции, такие как удивление, радость, сожаление и т.д.

Для профилактики развития дизартрии у ребенка, необходимо проходить осмотры у невропатолога с первых дней жизни ребенка.

Осмотр специалиста очень важен даже в тех случаях, если у ребенка не имеются нарушения и поражения мозга. Для развития дизартрии достаточно, если беременность протекла тяжело или наблюдался частый и устойчивый токсикоз.

Своевременное обращение к специалистам, поможет нивелировать или вовсе устранить признаки нарушения в речи.

neurodoc.ru

Мозжечковая дизартрия - Easyschool

Мозжечковая дизартрия. При этой форме дизартрии имеет место поражение мозжечка и его связей с другими отделами центральной нервной системы, а также лобно-мозжечко-вых путей.

Речь при мозжечковой дизартрии замедленная, толчкообразная, скандированная, с нарушенной модуляцией ударений, затуханием голоса к концу фразы. Отмечается пониженный тонус в мышцах языка и губ, язык тонкий, распластанный в полости рта, подвижность его ограничена, темп движений замедлен, отмечается трудность удержания артикуляционных укладов и слабость их ощущений, мягкое нёбо провисает, жевание ослаблено, мимика вялая. Движения языка неточные, с проявлениями гипер- или гипометрии (избыточности или недостаточности объема движения). При более тонких целенаправленных движениях отмечается мелкое дрожание языка. Выражена назализация большинства звуков.

Дифференциальная диагностика дизартрии проводится в двух направлениях: отграничение дизартрии от дислалии и от алалии.

Отграничение от дислалии проводится на основании выделения трех ведущих синдромов (синдромы артикулятор-ных, дыхательных и голосовых расстройств), наличия не только нарушения звукопроизношения, но и расстройств просодической стороны речи, специфических нарушений звукопроизношения с трудностью автоматизации большинства звуков, а также с учетом данных неврологического обследования (наличие признаков органического поражения ЦНС) и особенностей анамнеза (указания на наличие перинатальной патологии, особенности доречевого развития, крика, голосовых реакций, сосания, глотания, жевания и т. д.).

Отграничение от алалии проводится на основе отсутствия первичных нарушений языковых операций, что проявляется в особенностях развития лексико-грамматической стороны речи.

СИСТЕМА КОРРЕКЦИОННО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РАБОТЫ

Тесная взаимосвязь развития речи, сенсорных функций, моторики и интеллекта определяет необходимость коррекции нарушений речи при дизартрии у детей в сочетании со стимуляцией развития всех ее сторон, сенсорных и психических функций, осуществляя тем самым формирование речи как целостной психической деятельности.

Система логопедического воздействия при дизартрии имеет комплексный характер: коррекция звукопроизношения сочетается с формированием звукового анализа и синтеза, развитием лексико-грамматической стороны речи и связного высказывания. Спецификой работы является сочетание с дифференцированным артикуляционным массажем и гимнастикой, логопедической ритмикой, а в ряде случаев и с общей лечебной физкультурой, физиотерапией и медикаментозным лечением.

Успех логопедических занятий во многом зависит от их раннего начала и систематичности проведения.

Работа над звукопроизношением строится с учетом следующих положений:

1.        Зависимость от формы дизартрии, уровня речевого развития и возраста ребенка.

2.        Развитие речевой коммуникации. Формирование звукопроизношения должно быть направлено на развитие коммуникации, школьной и социальной адаптации ребенка.

3.        Развитие мотивации, стремления к преодолению имеющихся нарушений, развитие самосознания, самоутверждения, саморегуляции и контроля, чувства собственного достоинства и уверенности в своих силах.

4.        Развитие дифференцированного слухового восприятия и звукового анализа.

5.        Усиление перцепции артикуляционных укладов и движений путем развития зрительно-кинестетических ощущений.

6.        Поэтапность. Начинают с тех звуков, артикуляция которых у ребенка более сохранная. Иногда звуки выбирают по принципу более простых моторных координации, но обязательно с учетом структуры артикуляционного дефекта в целом, в первую очередь работают над звуками раннего онтогенеза.

7.        При тяжелых нарушениях, когда речь полностью не понятна для окружающих, работа начинается с изолированных звуков и со слогов. Если речь ребенка относительно понятна и в отдельных словах он может произносить дефектные звуки правильно, работа начинается с этих «ключевых» слов. Во всех случаях необходима автоматизация звуков во всех контекстах и в различных речевых ситуациях.

8. У детей с поражением центральной нервной системы важное значение имеет предупреждение тяжелых нарушений звукопроизношения путем систематической логопедической работы в доречевом периоде.

Логопедическая работа при дизартрии проводится поэтапно.

Первый  этап,   подготовительный — основные его цели: подготовка артикуляционного аппарата к формированию артикуляционных укладов, у ребенка раннего возраста -воспитание потребности в речевом общении, развитие и уточнение пассивного словаря, коррекция дыхания и голоса.

Важной задачей на этом этапе является развитие сенсорных функций, особенно слухового восприятия и звукового анализа, а также восприятия и воспроизведения ритма.

Методы и приемы работы дифференцируются в зависимости от уровня развития речи. При отсутствии речевых средств общения у ребенка стимулируют начальные голосовые реакции и вызывают звукоподражания, которым придают характер коммуникативной значимости.

Логопедическая работа проводится на фоне медикаментозного воздействия, физиолечения, лечебной физкультуры и массажа.

Второй этап — формирование первичных коммуникативных произносительных навыков. Основная его цель: развитие речевого общения и звукового анализа. Проводится работа по коррекции артикуляционных нарушений: при спастичности — расслабление мышц артикуляционного аппарата, выработка контроля над положением рта, развитие артикуляционных движений, развитие голоса; коррекция речевого дыхания; развитие ощущений артикуляционных движений и артикуляционного праксиса. Работа по расслаблению мышц артикуляционного аппарата начинается с общего мышечного расслабления, расслабления шейной, грудной мускулатуры, мышц рук. Затем проводится расслабляющий массаж мышц лица. Движения начинаются с середины лба по направлению к вискам. Они производятся легкими поглаживающими равномерными движениями кончиками пальцев в медленном темпе.

Расслабляющий массаж проводится дозированно, распространяется только на те области лица, где имеется повышение мышечного тонуса, в группах же мышц вялых, ослабленных применяется тонизирующий, укрепляющий массаж.

Вторым направлением расслабляющего массажа лица является движение от бровей к волосистой части головы. Движения проводятся равномерно обеими руками с двух сторон.

Третьим направлением движения является движение вниз от линии лба, через щеки к мышцам шеи и плеча.

Затем приступают к расслаблению мышц губ. Логопед помещает свои указательные пальцы на точку, находящуюся между серединой верхней губы и углом рта с обеих сторон. Движения идут к средней линии, так что верхняя губа собирается в вертикальную складку. Такое же движение проделывается с нижней губой, затем с обеими губами вместе.

В следующем упражнении указательные пальцы логопеда помещаются в то же положение, но движения идут вверх по верхней губе, обнажая верхние десны, и вниз по нижней губе, обнажая нижние десны.

Затем указательные пальцы логопеда помещаются в углы рта и губы растягиваются (как при улыбке). Обратным движением с образованием морщинок губы возвращаются в исходное положение.

Эти упражнения проводятся при различном положении рта: рот закрыт, приоткрыт, полуоткрыт, широко открыт.

После расслабления, а при низком тонусе — после укрепляющего массажа губ тренируют их пассивно-активные движения. Ребенка учат захватывать и удерживать губами леденцы, палочки различного диаметра, учат пить через соломинку.

После общего мышечного расслабления и описанных выше упражнений приступают к тренировке мышц языка. При их расслаблении важно учитывать, что они тесно связаны с мышцами нижней челюсти. Поэтому движение вниз в полости рта спастически приподнятого языка проще всего достигается при одновременном движении вниз нижней челюсти (открывание рта). Детям школьного возраста подобные упражнения предлагаются в виде аутотренинга: «Я спокоен, совершенно расслаблен, язык спокойно лежит во рту Медленно опускаю его вниз, когда опускается нижняя челюсть».

Если этих приемов недостаточно, то полезно на кончик языка положить кусочек стерильной марли или стерильную пробку. Возникающее тактильное ощущение помогает ребенку понять, что что-то мешает свободным движениям языка, т. е. ощутить состояние спастичности. После этого логопед шпателем или языковым депрессором производит легкие горизонтальные нажимы.

Следующим приемом являются легкие плавные покачивающие движения языка в стороны. Логопед осторожно захватывает язык кусочком марли и плавно ритмично двигает его в стороны. Постепенно пассивная помощь логопеда уменьшается, и ребенок сам начинает выполнять эти упражнения. Массаж проводит специалист (ЛФК), однако элементы его используются логопедом, родителями под обязательным контролем врача, с соблюдением необходимых гигиенических правил.

Выработка контроля за положением рта. Отсутствие контроля за положением рта у детей с дизартрией значительно затрудняет развитие произвольных артикуляционных движений. Обычно рот у ребенка приоткрыт, выражено слюнотечение.

Первый этап работы — упражнения для губ, способствующие их расслаблению и усилению тактильных ощущений в сочетании с пассивным закрыванием рта ребенка. Внимание фиксируется на ощущении закрытого рта, ребенок видит это положение в зеркале.

На втором этапе закрывание рта производится пассивно-активным путем. Вначале ребенку легче закрыть рот в положении наклона головы и легче его открыть в положении слегка запрокинутой головы. На начальных этапах работы используются эти облегченные приемы. Переход от пассивных движений открывания рта к активным становится возможным через рефлекторное зевание.

На третьем этапе тренируют активное открывание и закрывание рта по словесной инструкции: «Открой рот широко», «Вытяни губы вперед», «Собери губы в трубочку и возврати их в исходную позицию».

Предлагаются различные задания по имитации положения рта, представленного на картинках. Постепенно упражнения несколько усложняются: ребенка просят дуть через расслабленные губы, производить вибрационные движения.

Артикуляционная гимнастика. При ее проведении большое значение имеет тактильно-проприоцептивная стимуляция, развитие статико-динамических ощущений, четких артикуляционных кинестезии.

На начальных этапах работу проводят с максимальным подключением других, более сохранных анализаторов (зрительного, слухового, тактильного). Многие упражнения проводят с закрытыми глазами, привлекая внимание ребенка к проприоцептивным ощущениям. Артикуляционная гимнастика дифференцируется в зависимости от формы дизартрии и тяжести поражения артикуляционного аппарата.

Перед работой по развитию подвижности речевой мускулатуры проводят упражнения для мимических мышц лица. Уже с дошкольного возраста у ребенка развивают произвольность и дифференцированность мимических движений и контроль за своей мимикой. Ребенка учат по инструкции закрывать и открывать глаза, хмурить брови, надувать щеки, проглатывать слюну, закрывать и открывать рот.

Для развития достаточной силы мышц лица, губ используют специальные упражнения с сопротивлением, применяя стерильные салфетки, трубочки. Ребенок обхватывает трубочку губами и старается ее удержать, несмотря на попытки взрослого вытянуть ее изо рта.

Артикуляционная гимнастика языка начинается с воспитания активного прикосновения концом языка к краю нижних зубов. Затем развивают общие, менее дифференцированные движения языка вначале в пассивном плане, затем в пассивно-активном и, наконец, активные движения.

Стимуляция мышц корня языка начинается с их рефлекторных сокращений путем раздражения корня языка шпателем. Закрепление осуществляют произвольными покашливаниями.

Важным разделом артикуляционной гимнастики является развитие более тонких и дифференцированных движений языка, активизация его кончика, отграничение движений языка и нижней челюсти. Полезны упражнения по стимуляции движений кончика языка при открытом рте, неподвижной челюсти. Развитие артикуляционной моторики ведется систематически, длительно, используя общий комплекс и специфические упражнения. Работа облегчается использованием игр, которые подбираются в зависимости от характера и степени тяжести поражения артикуляционной моторики, а также с учетом возраста ребенка. С некоторой адаптацией могут быть использованы игры, опубликованные в литературе.

Развитие голоса. Для развития и коррекции голоса у детей с дизартрией используются различные ортофонические упражнения, направленные на развитие координированной деятельности дыхания, фонации и артикуляции.

Работа над голосом начинается после артикуляционной гимнастики и массажа, расслабления шейной мускулатуры, специальных упражнений по выполнению движений во все стороны головой (мышцы шеи расслаблены) с одновременным произнесением цепочек гласных звуков: и-э-о-у-а-ы.

Большое значение для коррекции голоса имеет активизация движений мягкого нёба: глотание капель воды, покашливание, зевота, произнесение гласного а на твердой атаке. Упражнения проводятся перед зеркалом, под счет. Используются следующие приемы: стимуляция задней части языка и нёба легкими похлопывающими движениями с помощью языкового депрессора; обучение произвольному глотанию: логопед из пипетки капает против задней стенки глотки капли воды, голова ребенка несколько откинута назад. Стимулируются каш-леподобные движения, зевание, нёбный и глоточный рефлексы. Для голосообразования большое значение имеют движения челюстей: открывание и закрывание рта, имитация жевания. Используют челюстной дрожательный рефлекс: легкие постукивающие ритмичные движения по подбородку вызывают движение нижней челюсти вверх.

Используются также специальные упражнения по опусканию нижней челюсти. Вначале на фоне мышечного расслабления логопед помогает в выполнении данного движения, добиваясь опускания нижней челюсти примерно на 1—1,5 см (закрывание рта ребенок делает самостоятельно).

Вырабатывают произвольный контроль за объемом и темпом выполнения движения, используя различные наглядные приемы (рисунок с изображением опускания ведра в колодец, шарик, привязанный к веревке, мимические картинки и т. д.). Затем эти упражнения выполняются по словесной инструкции с одновременным произношением различных звуковых сочетаний: дон-дон, кар-кар, ae-ав и т. д.

Для укрепления мышц нёбной занавески используются упражнения в чередовании ее расслабления и напряжения. Ребенка просят до окончания зевательного движения отрывисто произнести звук а, а при широко открытом рте перейти от произношения звука а к звуку п, задерживая воздух во рту под давлением. Внимание ребенка привлекается к ощущению состояния нёбной занавески. Используют упражнения по развитию силы, тембра и высоты голоса: прямой счет десятками с постепенным усилением голоса и обратный счет с постепенным его ослаблением. Для развития высоты тембра и интонаций голоса большое значение имеют различные игры, чтение сказок по ролям, инсценировки и т. д.

 

 

www.easyschool.ru

20. Логопедический массаж при дизартрии. Основные виды и приемы массажа

Логопедический массаж – активные метод механического воздействия , который изменяет состояние мышц , нервов, кровяных сосудов, и ткани переферического речевого аппарата.

Приемы:

- Поглаживание

- Пощипывание

- Похлопывание

-Вибрация

Характер выполнения этих приемов и направления, в которых они совершаются, определяются состоянием мышечного тонуса.

  1. Работа по развитию движений мимической мускулатуры (открыть/закрыть рот, поднять/опустить брови)

  2. Работа по обучению ребенка сглатыванию слюны (объясняем ребенку необходимость сглатывания слюны, вызываем либо активно-пассивные, либо активные жевательные движения)

  3. Развитие подвижности губ (рассмешить ребенка, чтобы он улыбнулся, намазать губы сладким, чтобы он облезал их)

После выполнения этих артикуляционных движений постепенно переходить к артикуляционной гимнастике. Движения могут быть неточными, не в полном объёме.

В случаях со стертой дизартрией работу следует начинать с артикуляционной гимнастики.

  1. Развитие подвижности языка. Начать с элементарных движений

В процессе проведения артикуляционной гимнастики можно использовать игротерапию Артикуляционные игры подбираются с учетом возраста, характера, и степени органического поражения г.м. с учетом состояния мышечного тонуса. При гиперкинезе используются статические упражнения.

Виды массажа:

- Дифференцированный (основной вид)

- Биологический, точечный массаж

- Массаж в применением специальных приспособлений

- Самомассаж

Противопоказания:

- Любое соматическое или инфекционное заболевание в острый период

- Коньюктевит

- Острые или хронические заболевания кожных покровов

- Наличие герпеса и т.д.

- Наличие увеличенных лимфоузлов

- Резковыраженная пульсация сонной артерии

- Повышенный рвотный рефлекс

Перед массажем необходимо получить заключение от невропатолога или педиатра об отсутствии противопоказаний.

Особые рекомендации по проведению массажа:

  1. Массаж должен проводиться в чистом, уютном, теплом помещении

  2. В среднем достаточно 2-3 процедуры в неделю. Обычно массаж проводится в 10-20 процедур. Эти циклы можно повторить с перерывом 2-3 месяца. При ДЦП в течение года.

  3. Длительность одной процедуры может варьировать в зависимости от степени поражения. Начальная длительность процедуры 5-7 минут. Конечная 20-25 минут.

  4. Перед тем, как начать курс логопедического массажа, логопед должен рассказать родителям о его неоходимости и эффективности

  5. Во время лог массажа ребенок не должен испытывать болевые ощущения.

Если ребенок негативно настроен, лучше первую процедуру проводить очень кратко.

Методические рекомендации по проведению расслабляющего массажа.

  1. Проводится в медленном темпе

  2. Основные приемы – поглаживание и легкая вибрация

  3. Расслабляющий массаж должен вызывать у ребенка приятные ощущения

  4. Можно использовать тихую музыку

  5. Для усиления расслабительного эффекта за несколько минут до массажа на лицо можно положить расслдабляющий компресс.

  6. Последовательность воздействия на область в процессе одного сеанса

- мышцы шей и плечевого пояса

- мимическая мускулатура

- губы

- язык

Проведение активного (силового) массажа

Движения рук логопеда должны быть ритмичными, основные приемы

-поглаживание

-растирание

-разминание

-сильная вибрация

Сила воздействия должна постепенно увеличиваться

Последовательность:

    1. Лицо

    2. Губы

    3. Язык

    4. Шея, плечевой пояс

21. Опишите систему коррекционной работы в доречевой период по методике Архипоовой.Е.Ф.

Архипова (1980) впервые разработала систему коррекционно-логопедической работы в доречевой период с детьми, страдающими ДЦП. Целью коррекционной работы является последовательное развитие доречевых функций. Предполагается поэтапный ход коррекционных мероприятий, основанный на принципе кинестетической стимуляции.

Основные принципы системы коррекционно-педагогической работы

1) Раннее начало коррекционно-педагогической работы с детьми, страдающими церебральным параличом, то есть с первых недель и месяцев жизни, так как нарушения развития отдельных функций доречевого периода приводят к вторичной задержке развития других функций и педагогической запущенности.

2) Поэтапное развитие всех нарушенных функций доречевого периода. При работе учитывается не столько возраст ребенка, сколько тот уровень доречевого развития, на котором он находится. При этом коррекционно-педагогическая работа строится на основе тщательного изучения нарушенных и сохраненных функций. Дифференцированный подход во время занятий предусматривает учет возможностей ребенка и построение системы упражнений, находящихся в «зоне ближайшего развития».

3) Использование кинестетической стимуляции в развитии моторики артикуляционного аппарата, сенсорных и речевых функций. Это связано с тем, что при ДЦП недостаток ощущений движения, положения частей тела и мышечных усилий, то есть кинестезии, приводит к моторным, речевым и интеллектуальным расстройствам. Одним из типов нарушений кинестезии является недостаточность или отсутствие следового образа движения, в том числе и движения артикуляционных мышц. В основу разработанной системы коррекционно-педагогической работы был положен принцип активного участия обратной афферентации в формировании компенсаторных механизмов, разработанный П.К. Анохиным.

4) Принципы отечественной дидактики. Коррекция и развитие доречевых функций детей с церебральным параличом требуют творческого использования таких дидактических принципов, как индивидуальный подход, систематичность и последовательность в преподнесении материала, активность, наглядность. Эти принципы обучения связаны друг с другом и взаимообусловлены. В коррекционно-педагогической работе широко используются все перечисленные дидактические принципы, но с учетом специфических особенностей детей, страдающих церебральным параличом.

5) Организация занятий в рамках ведущей деятельности ребенка.

6) Комплексное медико-педагогическое воздействие, предусматривающее проведение как педагогических, так и медицинских мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций. Медицинское воздействие предполагает медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, лечебную физкультуру, массаж и др. Организация логопедической работы предусматривает активное участие в ней как медицинского персонала, так и родителей ребенка.

Коррекционно-педагогическая работа должна проводиться ежедневно в специально оборудованном кабинете, индивидуально. В течение дня мать или медперсонал после предварительной инструкции проводит несложные упражнения для закрепления полученных на логопедических занятиях навыков.

Выбор позы для занятий «рефлексо-запрещающие позиции».

Цель: выбрать для занятия положение ребенка, в котором патологические тонические рефлексы проявлялись бы минимально или не проявлялись вовсе.

1. Поза эмбриона - в положении на спине следует приподнимать и опускать голову ребенка на грудь, руки и колени согнуть и привести к животу. В этой позе производятся плавные покачивания до 6-10 раз, направленные на достижение максимально возможного мышечного расслабления (метод, предложенный Б. и К. Бобат).

2. В положении на спине под шею ребенка подкладывается валик, позволяющий несколько приподнять плечи и откинуть назад голову, ноги при этом согнуты в коленях.

3. В положении на спине с обеих сторон голову ребенка фиксируют валиками, позволяющими удерживать ее на средней линии.

4. В положении на боку ребенок помешается в «позу эмбриона».

5. В положении на животе под грудь ребенка подкладывается валик, а ягодицы фиксируются поясом с грузом.

Основные направления коррекционно-педагогической работы:

§   нормализация состояния и функционирования органов артикуляции посредством дифференцированного и точечного массажа, артикуляционной гимнастики;

§   развитие зрительного и слухового восприятия;

§   развитие эмоциональных реакций;

§   развитие движений руки и действий с предметами;

§   формирование подготовительных этапов развития понимания речи;

§   развитие подготовительных этапов формирования активной речи.

Эти направления видоизменяются в зависимости от возраста ребенка, уровня его развития и его возможностей.

studfiles.net

Коррекция дизартрии у дошкольников - Помощь дошкольникам в коррекции речи

                Коррекция  дизартрии у дошкольников.

                      

                            «Своевременное овладение правильной речью имеет важное   значение как для последующего обучения ребёнка, так и для коммуникации.»

                            Г. А. Быстрова , Э.А. Сизова, Т. А. Шуйская. 

 

 

 

                        Характерной особенностью речи ребёнка с дизартрией является искажённое произношение большого количества звуков.  Проблема  коррекции этого нарушения у детей дошкольного возраста остро стоит  перед современной наукой. 

                   Что такое дизартрия?  Дизартрия -  arthr – двигаться,  arthrom – сустав, то есть дизартрия -  это расстройство членораздельной речи (расстройство разборчивости, восприятия речи), нарушение произношения  обусловленное нарушением центрального механизма речи, выраженная  в моторных трудностях ( в трудностях артикулирования), это несамостоятельный дефект. Дизартрия является  частью какого – то мозгового поражения.

Дизартрия различается  по степени выраженности:  тяжёлая, средняя степень, лёгкая степень.

                   Тяжёлая степень – анартрия.   Анартрия -  an  - отсутствие  -  arthron -  членораздельной речи,  отсутствие артикуляционных  движений.  Ребёнок не может говорить, мышцы его артикуляционного аппарата  находятся  в состоянии бездеятельности,  паралич мышц. У человека  с  анартрией  есть желание говорить, у него сформированы грамматический строй,  словарь, но его артикуляционные органы бездействуют, это связано с нарушением иннервации  артикуляционного аппарата.

                   Средняя степень – типичная дизартрия.

                   Лёгкая степень – стёртая степень дизартрии.

                  Существует   5  форм дизартрии в зависимости от очага      поражения:

 

        Бульбарная дизартрия.

Ø     Псевдобульбарная дизартрия.

   Подкорковая дизартрия.

Ø     Мозжечковая  дизартрия.

Ø     Корковая дизартрия.

Бульбарная дизартрия -   механизм повреждения – это симптом

бульбарного паралича  . У ребёнка  возникает  поражение пяти пар  черепно -   мозговых нервов (одновременно).  Ядра  этих  черепно -  мозговых    нервов находятся в бульбусе, а их поражение  ведёт к параличу. Часто  встречается при ДЦП,    поражены  IX  пара  и   X пара  нервов, это языко – глоточный и  блуждающий нервы.  Это самые длинные нервы, они  иннервируют  мускулатуру  сердца  и лёгких . Если возникает  нарушение в структуре  этих  нервов  (воспаление,  опухоль), то мышцы   получают искажённый сигнал. Нарушается  сердечная   и  дыхательная   деятельность.   Если это нарушение   серьёзное,  может наступить смерть.  Дети с такими  поражениями  погибают  очень рано.  В  детской  практике  встречается  редко эта  дизартрия.  В артикуляционном аппарате   IX , X  пара черепно – мозговых нервов  иннервируют  заднюю стенку глотки, заднюю часть спинки  языка, надгортанник, голосовые складки,  гортань, мягкое нёбо.  При бульбарной  дизартрии наблюдается  трупное  положение голосовых складок, надгортанник   постоянно  закрывает при  еде гортань, мягкое нёбо опущено , пища  попадает  в  носовую полость, в уши. И  из – за  такого положения  мягкого нёба  возникают  воспалительные процессы.  Очень часто возникает нарушение процесса глотания, затрудняется дыхание ребёнка, нарушается тембр  голоса, появляется  гнусавость . Нарушается  иннервация  V тройничным нервом ,  больной малыш не морщит лоб, нет морщин, не надувает  щёк, не  шевелит ноздрями, не закрывает глаза, рот такого  ребёнка постоянно  открыт.  У   больного  наблюдается  паралич  жевательных  мышц.  Для  бульбарной  дизартрии  характерна  гиперсалевация, голова  таких детей  постоянно  наклонена, так как  нарушена  иннервация   мышц  шеи . Поражение  VI  пары  черепно  - мозговых  нервов , они  иннервируют  мускулатуру  лица , вызывают   анемию   лица,  лицо похоже  на лицо  мертвеца. Движения губ  при этом поражении  не  возможны,  кроме  этого  не возможны  сосание, чмокающие  движения, поцелуй.  А поражение  XII  пары  черепно -  мозговых нервов,  подъязычного  нерва  вызывает  нарушение  произношение  звуков  речи,  эти  пары  нерва   иннервирует   23  мышцы  языка.  А если  язык  парализован, то и речь невозможна.

         Псевдобульбарная   дизартрия -  это самый распространённый  вид дизартрии. Эта  дизартрия внешне похожа  на бульбарную, то есть присутствуют  нарушения жевания , дыхания, речи. Но эта дизартрия  имеет другой   механизм. При псевдобульбарной  дизартрии  страдают пирамидные пути , часто её называют пирамидной.  Ещё страдают проводящие пути и её называют  проводниковой дизартрией. Ещё эту дизартрию называют  детской дизартрией. При этой форме дизартрии наблюдается слюнотечение, характерно сжатие рта, мышцы  спастичны, язык  комом, повышен тонус языка, кровоснабжение мышц языка нарушено, мышцы холодные, напряжённые. Для псевдобульбарной  дизартрии характерна односторонность  нарушений. Характерное  явление – это  рост одних мышц  и недоразвитие других. Часто мы наблюдаем ассиметрии  при этой  форме  дизартрии. Часто  наблюдаем ещё и синкинезии, то есть язык  не работает , а  мышцы  губ  пытаются помочь  языку. Псевдобульбарная  дизартрия  имеет  тяжёлые  формы выраженности и  лёгкие формы.

         Подкорковая  дизартрия – это симптом того мозгового нарушения, который  называется подкоркой.  Подкорковые  образования  отвечают  за красоту, плавность ,экономичность движений  артикуляционных органов. Созревание  подкорковых  узлов  происходит  в  3  - 4 года, затем они  формируются  до 7 – 8 лет. Если  в подкорке  возникают  нарушения, то страдает организация  движений . Повышается тонус  мышц, они становятся мало -  подвижными, появляются  добавочные  движения мышц, тремор и гиперкинезы. Речь  детей  с подкорковой  дизартрией напоминает  речь  при заикании,  язык принимает  разнообразные  положения, недифференцированные  положения, даже  в состоянии покоя  язык дрожит, звуки произносятся по – разному: то, как межзубные, то как боковые. Эту дизартрию часто называют экстрапирамидной  и  гиперкинетической.

         Мозжечковая  дизартрия – это  нарушение речи связано  с поражением  мозжечка, она не бывает лёгкой. При мозжечковой  дизартрии не бывает параличей, гиперкинезов, но  страдает организация  движений, не сочетаются дыхание, голос и артикуляция  Тонус  мышц при этой  дизартрии понижен . Люди  с повреждённым мозжечком не могут сохранить  прямое  направление  движений, часто падают, эту  дизартрию называют атаксической . Звукопроизношение детей с мозжечковой дизартрией нарушено не грубо, отмечается некоторая смягчённость звуков.  Речь таких людей сравнивают  с речью  в алкогольном опьянении. Исправить звуки легко, труднее работать над формированием правильного дыхания.

         Корковая  дизартрия -  это поражение  нижней трети центральной лобной  извилины, ведущим является  нарушение  произношения большинства звуков речи, мышцы артикуляционного аппарата  работают не в той последовательности, возникает апраксия. Нет направленности движений артикуляционного  аппарата,  мышц рук, ног, ребёнок  по заданию не может выполнить  нужного движения рукой, ногой, выполнить заданную артикуляционную позу. Возникают замены звуков  в речи , они могут быть любыми, вместо  - П  -  Т, Д -  Б , дизартрия бывает у лобных больных. Чаще она бывает в лёгкой или в средней форме.

 

         Что поможет специалисту  подтвердить диагноз:

Ø      Анамнез.

Ø      Неврологический  статус.

Ø       Физический  статус . 

 

Ø     Анамнез – это история развития ребёнка.

Нам важно выяснить  все  аспекты протекания беременности, желанная  ли беременность, болезни матери, психические стрессы, отёки, заполнена ли планцета жидкостью, как проходили роды, характер родов, сколько часов  длились роды, был ли безводный период, если был, то сколько времени он длился. Была ли у плода асфиксия? Оценка по шкале Апгар. Вес и рост при рождении. Как младенец взял грудь?  Как протекал  период новорождённости? Какие перенёс заболевания?  Выяснить как протекали локомоторные функции (когда начал держать голову, сидеть, стоять.)?

 

Ø При обследовании неврологического статуса специалисты спрашивают: Как часто болел ребёнок до года? Были ли в этот период судороги, высокая  температура? Наблюдались ли нарушения речи? Был ли лепет? Было ли  гуление ? ( При поражениях лицевого нерва   отмечается  ассиметрия лица , уголки губ опущены, малыши не могут высунуть  язык или наоборот не могут убрать язык  в рот. Мышца  языка часто холодная. Наблюдается девиация языка, то есть  отклонение в правую или левую сторону. Отклонение идёт в больную  сторону. Ребёнок двигая языком одновременно двигает и глазными яблоками . У  некоторых больных мы видим повышение слюнотечения. При выполнении упражнения «лошадка» , ребёнок цокает только передней частью  языка, передняя и задняя части языка  плохо функционируют.  Так проявляется повышенный тонус языка. При поражении  мягкого нёба  маленький язычок  отклоняется  в здоровую сторону ( ребёнка просят открыть рот и сказать – А - ) Нарушения жевания  и глотания  пищи – это проявление неврологической  патологии, дети часто  жуют передними зубами, с широко  открытым ртом.

  Физический  статус – это состояние  общей моторики больного. У детей с ДЦП особенно страдает общая моторика , но и при лёгких формах дизартрии отмечается неловкость , скованность, замедленность или хаотичность движений мелкой моторики. Нарушения общей моторики у детей с нормальным развитием = 8%, с дислалией = 20%, со стёртой формой дизартрии =33%. Это нарушения негрубые. Они чаще проявляются на музыкальных занятиях: дети  трудно овладевают движениями на коньках, на лыжах, они плохо овладевают ножницами, карандашом, не могут провести замкнутую линию. Дети  имеют трудности поведения, они агрессивны или пассивны.

 

         Коррекция нарушений звукопроизношения у детей с дизартрией.

 Коррекция нарушений звукопроизношения проводится комплексно:

 

Неврологом предлагается медикаментозное лечение:

 

1)    Сосудистые препараты – винпоцетин ( нарушения памяти, головокружение, головная боль, состояния после  острого нарушения мозгового  кровообращения), кавинтон (афазия, апраксия, двигательные расстройства), инстенон (дизартрия), глиатилин  (дизартрия), циннаризин (ишемические нарушения мозгового кровообращения), стугерон (головокружение, нарушение памяти,нарушение мозгового кровообращения).

2)    Ноотропы -  ноотропил (нарушение памяти, головокружение, нарушение поведения), пантогам (при умственной недостаточности, при подкорковых  гиперкинезах различной этиалогии, при расстройстве  мочеиспускания), пантокальцин ( при умственной отсталости и задержке психического развития), энцефабол ( при нарушении поведения), пикамилон (острое нарушение  мозгового кровообращения, вегетососудистая  дистания, астенические  состояния).

3)    Метаболические  препараты -  кортексин ( улучшают обмен веществ), актовигин ( улучшает моторные функции), церебролизин (снижение памяти, операции на головном мозге, психические  заболевания), церебролизат (ослабление памяти, травмы мозга).

4)    Витамины – нейромультивит ( витамины группы В),мильгамма ( витамины группы В).

5)    Седативные средства -  Ново – пассит ( повышенная возбудимость, снижение внимания, памяти),  успокой  (при повышенной возбудимости), персен (  при повышенной  возбудимости),тенотен (детский)  ( снижение внимания, повышенная  возбудимость, снижение памяти).  

Один из методов коррекции – массаж, его проводят аккуратно, без усилия, чтобы не вызвать гиперкинезы, силовой массаж может восстановить рефлексы оральной автоматизации, то есть рефлексы , характерные детям до 1 года. Нужно использовать элементы массажа с лёгким разминанием.

 

         Массаж носогубных складок:

1). 5 – 7 движений от ноздрей к уголкам губ (от центра к периферии, сверху – вниз).

2).  Лёгкое постукивание сверху – вниз, по носогубным складкам.

3). Зигзаг , сверху – вниз.

4). Пружина, спиралевидные движения.

5). Волнообразные  движения.

6). Пощипывания по месту носогубных складок.

7). Закончить на уголках губ – точечный массаж.

 

         Массаж губ:

1)    От середины  верхней губы к уголкам губ, двумя пальцами.

2)    От середины нижней губы к уголкам –

3)    На обеих губах, в средней части губ.

4)    Спиралевидные движения  по верхней губе .

5)    Спиралевидные движения  по нижней губе.

6)    Спиралевидные движения по средней части обеих губ

7)    Волнообразное движение  по верхней, нижней и серединной части губ – 6 раз.

8)    Лёгкое пощипывание обеих губ ( 7 раз).

9)    Постукивание по верхней губе 5 – 7 раз.

10)          Спиралевидное поглаживание  по верхней губе .

11)          То же по нижней губе.

12)           То же по обеим губам.

13)          Лёгкое пощипывание по средней части обеих губ.

 

Массаж мягкого нёба:

         1).  Двумя пальчиками массировать от передних резцов до середины ротовой полости, неглубоко. Пальцы обмотать марлей. – 5 раз.

         2).  Постукивание от резцов до середины твёрдого нёба. 5 раз.

         3).  Зигзагообразные  движения 5 – 7 раз.

         4).  Спиралька, колечки – 5 раз.

                   5). Волна. 5 - 6 раз.

 

Все движения делать только к центру. Очень  полезно дуто через трубочку в стакан  с водой. Дать зевнуть ребёнку. Дать покашлять ребёнку. Надувать игрушки очень полезное упражнение.

 

                  Массаж  языка:

 

1).  Пошлёпать пальцами от кончика языка  до его середины.

2).  Поглаживать с двух сторон язык от кончика  до середины языка.     (Стимуляция), от середины к  кончику ( расслабление).

3).  Спиралька.

 4). Волна.

5). Постукивание.

 6). Пощипывание. 

 

                   Специальные упражнения для укрепления общей моторики.

         -  упражнения проводятся от 15 минут  перед артикуляционной гимнастикой.

Занятия физическими упражнениями лучше проводить без обуви либо в лёгких носках. Проводятся 5 стандартных упражнений :

 

Ø «Волчок.» - это  упражнение поможет обрести равновесие и лёгкость.  И. положение – стоя, руки развести в стороны, ладони вниз – сделать повороты туловища, ног по часовой стрелке в среднем темпе, положение рук не менять. (от 3 х раз)

Ø «Червячок.» Лёжа на коврике,   руки вдоль тела, ладони вниз, сделать глубокий вдох и поднять голову и ноги, таз не отрывать от пола ( от 3 х раз).

Ø «Птичка.» - Хорошо устраняет застои в носовых пазухах,  осуществляется массаж щитовидной железы. Исх. пол. – стоя на коврике на коленях, руки на поясе чуть – чуть отклонены назад, голова слегка опущена к груди, вдох прогнуться назад – выдох  в исходное положение -  от 3 х раз.

Ø «Стол.» - упражнение для укрепления иммунной системы . Исх. пол -  сидя на полу ( на коврике), ноги слегка разведены, руки около бёдер, пальцы рук  направлены вперёд, голова у груди  - вдох  поднять туловище  , опираясь в пол руками и ногами, голову слегка откинуть назад, выдох  - в исх. пол.

Ø «Собака.» -  укрепляет организм,  Исх. пол – лёжа , руками и носками ног опираться в пол, живот  поднят над полом, голова откинута слегка назад, вдох,  встать на вытянутые руки и ноги, голова внизу между рук – выдох ( от 3 х раз)

 

Существует несколько приёмов коррекции звукопроизношения:

1.     Подражание. Ребёнок видит положение речевых органов при произнесении того  или иного  звука и подражает правильной  артикуляции взрослого.

2.     Механический приём.  Логопедом используются различные зонды, но  этот метод не очень нравится детям.

3.     Механическая постановка и подражание. Зондом держать артикуляционный  орган и показывать правильное положение  языка, губ пациенту.

4.     У Зеемана в его книге «Расстройства речи в детском возрасте» описан метод опоры на сохранные звуки.

5.     Физиологический. С опорой на артикуляционные упражнения. Детям предлагаются специальные упражнения, целью которых  является  обучение  ребёнка разложить трудную артикуляционную позицию на более лёгкие.

 

 

 

Коррекция свистящих:

Гимнастика для мышц губ:

 

1).  Растянем губы  в улыбку, зубы не видны. - 5 упражнений.

2).  «Забор.» - обнажить зубы — 5 упражнений.

3).  «Трубочка.» - губы вытянуть — 5 упражнений.

4).  Чередовать упражнения  2 и 3 — 5 упр.

5).  «Зайчик.» - обнажить верхние зубы, поднять верхнюю губу. 5 р.

6).  «Обиделся.» - выдвинуть вперёд нижнюю челюсть — 5 р.

7).  Чередование  упр. 5 и 6 , с исх. пол.

8).  «Кривая ухмылка.» - подъем губы влево и вправо, поочерёдно. Затем, если есть гиперкинезы, то большее число  с больной стороной — 5 , 6 раз.

9).  «Кролик жуёт .» - движение губ, как при жевании — 10 — 12 раз.

        

Гимнастика для языка:

        

1).  «Лопатка.» - высунуть широкий язык, подержать 6 сек. 5 раз.

2).  «Лопатка вперёд — назад.» - 5 движений.

3).  «Накажи язычок.» - шлёпать губами по языку — ПА — ПА — ПА — 1 мин.

4).  «Накажи язычок зубами.» - жевать язык зубами — ТА — ТА — ТА — 1 мин.

5).  «Песенка бабочки.» - петь — И - - 5 раз.

6).  «Орешек.» - упор языка за левую и правую щёки. - по 5 раз.

7).  «Помой щёчку.» - чистить языком справа и слева, язык внутри рта — 5 раз.

8).  «Вытолкни морковку.» - выталкивание морковки (кусочек, 1, 5 см) сначала в уголке рта, затем справа, слева — 5 раз с каждой стороны.

9).  «Песенка бабочки.» - ещё 1 раз.  5 упражнений.

10).                   «Жевать боковые края языка.» - 5 раз.

11).                   «Мостик.» -язык широкий, кончик языка упирается в нижние резцы. - 6 сек. 5 раз.

12).                   «Тёрка.» - тереть зубами по поверхности языка.  -  5 упр.

13).                   «Построить мостик, разрушить.» - широкий мостик  выгнуть. Опустить — 5 упражнений.

14).                   «Катушка.» - язык в виде катушки, держать 6 сек. 5 упр.

15).                   «Мостик вверху — внизу.» - движения  языка вверх — вниз — 5 упр.

        

Выработка  центральной воздушной струи:

 

1).  «Подуй на язык» - положить широкий язык, подуть, подставит ладонь и проверить , выдох должен быть холодным. - 5 раз.

 

2).  «Подуй в трубочку.» -  поднять  боковые края языка и подуть вперёд , если ребёнок не может поднять боковые края языка, то на середину языка положить спичку. - 5  упражнений.

3).  «Дуть на желобок.» . - язык «мостиком», посередине проходит желобок, дуть на желобок. - 5 раз.

4).  «Подуть в колпачок.» - положение языка №3 — дуть 5 раз.

(на  постановку — 1 — 1, 5 месяца, звук  взрослый не называет).

 

         Краткий материал на закрепление свистящих звуков  в потоке речи:

 

1.     Игра «Холодный ветер.» - ребёнок самостоятельно произносит звук –С -.

2.     Повторение обратных слогов:

 

АС – АС

ОС – ОС

УС – УС

ЫС – ЫС

ЯС – ЯС

ЁС – ЁС

ЮС – ЮС

ЕС – ЕС

  3. Повторение  слов -   АС, БАС,  КЛАСС, ПАС, ТАСС, АТАС, ВЛАС, КВАС, АСКЕТ, АСПИРИН,  АСТМА, АСТРОЛОГ, АСФАЛЬТ.

    -   БОСС, КРОСС, НОС, ОТКОС, БАРБОС, РОС, ВОЛОС, ВОПРОС, ПОКОС.

   -   УС, ВКУС, ТРУС, ОБОЛТУС, МУСС, УКСУС, УКУС, ЗУЛУС, ТУЗ.

  -    ПЛЯС, ТРЯС, ПОЛЮС, ПЛЮС, ФЛЮС, ПЁС, ТЁС, НЁС, УНЁС, ОТНЁС, ПРИНЁС, УТЁС.

4.  Повторение фраз -  Павел любит вас. Я ем ананас. У меня  в бутылке квас.  Влас ел  ананас. В аптеке аспирин.

 

Через 5 – 7 занятий переходить  к закреплению звука в прямом слоге.

В промежутке брать слоги  и слова со стечением согласных:

1.      

АСТА  - АСТА – АСТА

АСТУ – АСТУ – АСТУ

АСНА – АСНА – АСНА

АСНО – АСНО – АСНО

АСКА – АСКА – АСКА

2.       Повторение слов – ПАСТА, БАСТА, ХВАСТА, ТЕСТО, МЕСТО, НЕВЕСТА, ЯСТВА,  КАПУСТА, ДВА КУСТА, НАСТЯ, РАСТУ, НАСТИЛ, НЕТ ХВОРОСТА, НАСТАВЛЕНИЕ, НАСТАВНИК,  НАСТОЙ, НАСТОЛЬКО,  НАСТОЛЬНЫЙ, НАСТРОЧИТЬ, НАСТРОЙ, НАСТУПАТЬ, НАСТРОЙЩИК.

3.     Затем  повторяются слова  с прямыми  слогами – СЫ -     СЫ    -  СЫ и слова с этим слогом  УСЫ,  КОСЫ, ВОЛОСЫ, ЧАСЫ, КОСЫ, НОСЫ, ПОДНОСЫ, ВЕСЫ,  МУССЫ,  ОТКОСЫ, ВКУСЫ, БУСЫ,  БАСЫ, ТРУСЫ,   Хорошо поиграть в игру «Один – много.» - ус – усы, час - …., вес - …., коса - …, волос - …., откос - …., бас - …, поднос -…, трос - …

Затем  идёт автоматизация звука – С – в середине слова .

4.     Примерные слова -  ПОСЫЛКА, КОСЫНКА, ОБСЫПКА, ВЫСЫПАТЬ, ОТСЫПАТЬ, НАСЫПАТЬ, РАССЫПАТЬ.

Далее  происходит автоматизация звука –С -  в  начальной позиции слога СЫ .

5.     Например : СЫН, СЫР, СЫЧ, СЫРНИК, СЫРОК, СЫРОЙ, СЫРОСТЬ, СЫВОРОТКА.

6.     Закрепление звука продолжаем в сочетаниях с  СА – КОСА, РОСА, ЛИСА, КРАСА, КАССА, МАССА, КОЛЁСА, КОЛБАСА, ОСА, ПОЛОСА, АДРЕСА, ЧУДЕСА,  затем  закрепление звука – С -  проходит  в  сочетаниях , когда слог СА – находится в середине слова – ГУСАК, ДОСАДА, ПИСАТЬ, УСАТЫЙ, КУСАТЬ, ПОСАДКА, КРАСАВИЦА, ОСАДА, МАССАЖ, РАССАДА. В  дальнейшем проходит автоматизация – С -  в   словах, где слог СА  находится в начале слова – САД, САМ, САЛО, САЙКА, САНИ, САХАР, САДИК, САЛАТ, САВАН.

7.     Закрепление продолжается в словах со слогом СО – КОЛЕСО, ЛАССО, ПРОСО, МЯСО, в словах, где СО в  середине слова – НОСОК, ФАСОЛЬ, ЛЕСОК, ОСОКА, ПОЯСОК, ГОЛОСОК, БОСОЙ, РАССОЛ.  Слог СО в начале слова – СОК, СОТЫ, СОМ, СОН, СОНЯ, СОВЫ, СОБОЛЬ, СОДА.

8.     Затем  предлагаются  слова  со слогом СУ в  начале слова – СУП, СУХ, СУК, СУДНО, СУМКА, СУЧЬЯ, СУНДУК, СУПЧИК.  Закрепление продолжаем со словами, где слог СУ в середине слова  ПОСУДА, ПЛЯСУН,  НЕСУТ, РИСУНОК. В  словах, где СУ в конце  слов – НЕСУ, ПАСУ, ВЫНЕСУ.

Автоматизация звука – С -  проходит примерно на 15 – 20 занятиях, затем  нужно переходить к звонкому  звуку  из этой группы – к  - З - .

 

         Для постановки звука – З -  мы предлагаем слегка постучать  снизу по подбородку, ребёнок произносит звук – Д – а ему в этот момент  предлагаем подуть на язычок, который расположен в виде  «мостика.» , получается – З, другой вариант постановки – З , это произнося звук – Ы -  высунув язык и снизу  постучать по подбородку (ЫДА, ЫДЫ, ЫДО, ЫДЫ). Тоже мы проделаем и в сочетании с Г -  ЗГА, ЗГО, ЗГУ, ЗГЫ,  потом переходим к сочетаниям  с Б – ЫЗБА, ЗБО, ЗБУ, ЗБЫ. Во время начального этапа автоматизации звуков рекомендуется звук не называть.

Автоматизация  звука – З – в словах лучше  начинается в игре «Один – много.» - ТАЗ – ТАЗЫ, КОЗА - …, СТРЕКОЗА - …., ГАЗ - …, РОЗА - …, ВАЗА - …,МОРОЗ - …, ГРОЗА - …, БЕРЁЗА - …, АРБУЗ - …., БЛУЗА - ..Далее предлагаем слова , где – ЗЫ – в середине слова – КОЗЫРЁК , МУЗЫКА, ПУЗЫРЁК, НАЗЫВАТЬ, ПОКАЗЫВАТЬ, ЯЗЫК, ПУЗЫРЬ, затем мы предлагаем слова , где слог ЗЫ в начале слов – ЗЫБЬ, ЗЫБУЧИЙ, ЗЫЧНО. Потом  мы предлагаем на закрепление в словах  сочетания со слогом ЗА , где слог в конце слова – ВАЗА, РОЗА, МИМОЗА, БЛУЗА, ПОЛЬЗА, БЕРЁЗА, ГЛАЗА, ГРОЗА, КОЗА, СТРЕКОЗА, потом слова  с ЗА в середине слова – ФАЗАН, ЛИЗАТЬ,  ВЛЕЗАТЬ, МОЗАИКА, РОЗАРИЙ, НАКАЗАТЬ, МАЗАТЬ, УКАЗАТЬ,  слова  с ЗА в начале слова – ЗАЛ, ЗАЯЦ, ЗАПАХ, ЗАПАД, ЗАВТРА, ЗАВТРАК, ЗАМОК, ЗАРЯ, ЗАВОД, ЗАБОР, ЗАГАР, ЗАБАВА, ЗАБЫТЬ, ЗАГАДКА, ЗАТЕЯ, ЗАБЫТЬ.

Предлагаем  для постановки звук – Ц , он равен ТС, при его автоматизации необходимо учесть его фонематическую особенность. В начале ребёнок произносит АТ, ОТ , УТ, ЫТ,  на следующем занятии к звуку – Т  прибавляем – С  - АТС, УТС, ЫТС… На третьем занятии мы формируем  быстрое проговаривание ребёнком этих сочетаний и автоматизируем уже – Ц.   Предлагаются слова  с  звукосочетаниями ЦК, ЦВ – КУЗНЕЦКИЙ, МОЛОДЕЦКИЙ, НОВОКУЗНЕЦК, ТКАЦКИЙ, НЕНЕЦКИЙ, НЕМЕЦКИЙ, БРАТСКИЙ, ДЕТСКИЙ, ФЛОТСКИЙ, ЯКУТСКИЙ, ИРКУТСКИЙ, КАЛИНИНГРАДСКИЙ, далее слова с сочетаниями ЦВ – ЦВЕТ, ЦВЕТНОЙ, ЦВЕТОЧНИЦА, ЦВЕТОВОД, СОЦВЕТИЕ, ЦВЕТЫ. Потом можно закреплять –Ц – в обратных слогах -  АЦ, ОЦ, УЦ, ЫЦ, ЯЦ, ЁЦ, ЕЦ, ЮЦ, ИЦ, в словах – МАТРАЦ, ПАЛАЦ, ПАЯЦ, БОЕЦ, ОТЕЦ, ЖНЕЦ, БОРЕЦ, ГОНЕЦ,  КОНЕЦ, ЖИЛЕЦ, ПЕВЕЦ, РУБЕЦ, ГЛУПЕЦ, ДВОРЕЦ, УДАЛЕЦ, ОГУРЕЦ, ПЛОВЕЦ, БЕГЛЕЦ, КУЗНЕЦ, ЛЕДЕНЕЦ, МОЛОДЕЦ, НАКОНЕЦ, ПРОДАВЕЦ, ЧТЕЦ, ЧЕПЕЦ, ЧЕЧЕНЕЦ, ШПИЦ, ШПРИЦ, ПРИНЦ,  ОРДИНАРЕЦ. ПЕХОТИНЕЦ, БЛИЦ, НИЦ.

Затем можно переходить к автоматизации – Ц-  в прямых слогах. С ЦЫ – КУЗНЕЦЫ, ПТИЦЫ, ПЕВЦЫ, ОТЦЫ, ОГУРЦЫ, МОЛОДЦЫ, БОЙЦЫ, ЖИЛЬЦЫ, МЕЛЬНИЦЫ, НОЖНИЦЫ, РУКАВИЦЫ, УЛИЦЫ,КОНЦЫ, ПЛОВЦЫ, ДВОРЦЫ, ЗАЙЦЫ, ПУГОВИЦЫ, КОЛХОЗНИЦЫ,  ЛУКОВИЦЫ, ПАЛЬЦЫ, БОЛЬНИЦЫ. Затем закрепляем звук –Ц – в середине слова и начале слова – МИЛИЦИЯ, АВИАЦИЯ, АКАЦИЯ, ЛЕКЦИЯ, ПОРЦИЯ, ЦЫП, ЦЫГАН, ЦИРК, ЦИФРА, ЦИРКУЛЬ, ЦИНК, ЦИНГА, ЦИЛИНДР, ОВЦА, ПЫЛЬЦА, КУРИЦА, ЯЙЦА, УЛИЦА, МЕЛЬНИЦА, ВОДИЦА, ПЕВИЦА, ДЕВИЦА, ТЕПЛИЦА, ГРАНИЦА, ТЕПЛИЦА,  БОЛЬНИЦА, ПШЕНИЦА, РУКАВИЦА, КОЛХОЗНИЦА, КОЛЬЦА, КАШИЦА, КОЖИЦА, ГОРНИЦА, ПЯТНИЦА, УМНИЦА, КОННИЦА, КУЗНИЦА, ЛУКОВИЦА, МЕРЦАТЬ, ЦАПЛЯ, ЦАРЬ, ЦАРАПИНА, ЦАРЕВНА.

 

 

                   Гимнастика  для  постановки шипящих звуков:

 

1).  «Поздоровайся с носом.» - закрыть широким языком верхнюю губу — 5 упр.

2).  «Оближи верхнюю губу.» - язык внутрь рта, лакательные движения, медленно — 5 упр.

3).  «Поцелуй верх.  губу» - 5 упр.

4).  «Лесенка.» - широкий язык  на  верхней губе, за  верхней губой, за верхними зубами. - 5 упр.

5).  «Помой зубки.» - языком  помыть верхние зубки. - 5 упр.

6).  «Поцелуй зубки.» -  языком целовать верхние зубки — 5 упр.

7).  «Фокус.» - сдувать кальку с кончика носа — язык  поднят вверх — 5 упр.

8).  «Подуй на чёлку.» - теплая струя воздуха  на нос. - 5 упр.

9).  «Удержи  кусочек.» - на широком языке удержать  кусочек хлеба. - 6 сек. - 5 упр.

10).                   «Чашечка.» - широкий  язык двигать вперёд и в рот — 5 упр.

11).                   «Подуй на чашечку снаружи и внутри.» -  5 упр.

 

Примерный конспект   развивающей  игры .

 

Тема «Автоматизация звука –С – во фразовой речи на основе изучения транспорта детьми подготовительной к школе группе с диагнозом ОНР.»

 

Коррекционно – образовательные цели .  Закрепление представлений детей о транспорте. Расширение словаря и его активизация  по данной теме. Примерный словарь (транспорт, грузовик, самосвал, троллейбус, автобус, поезд, метро, станция,  корабль, лодка, катер, пассажир, руль, шофёр, водитель, остановка, ездить, лететь, перевозить, управлять ,тормозить, останавливаться, пассажирский, грузовой, воздушный, водный, наземный, подземный.).  Совершенствовать навык слогового  анализа слов. Автоматизация звука –С-  в словах  и фразах по теме «Транспорт.»

 

Коррекционно – развивающие цели . Развитие зрительного внимания и восприятия. Развитие артикуляционной, тонкой и общей моторики, координации речи с движениями.

 

Коррекционно – воспитательные цели .Формирование у детей инициативности, доброжелательности, взаимопонимания, ответственности за свои поступки.

 

Оборудование.  Наборное полотно, магнитная доска, картинка – игра «Город.»  Магнитные картинки с изображением транспорта, его деталей со звуком – С-. Звуковые линейки с машинкой. Палочки для составления предложений и счёта слов в предложении. Бумажные парашюты  с  кармашками, набор картинок, в названии которых есть звук – С- . Плакаты с отсутствующей буквой С в  словах

.

Предварительная работа. Экскурсия на улицу в близи детского сада, наблюдение за транспортом на улице. Заучивание  пальчиковой гимнастики «Транспорт.»

 

 

                              Процесс  игры – мероприятия:

 

1.Организационный момент.  (Развитие диафрагмального дыхания, движений общей моторики, координации движений).

Логопед предлагает выполнить упражнения с движениями:

 

- я буду называть транспорт, а если вы услышите названия воздушного транспорта, поднимите руки вверх и  двигайте ими из стороны в сторону, произнося на одном выдохе -  С – С – С – (вначале проводятся обучающие упражнения  ).

- если  вы услышите, что я называю наземный транспорт, выполняйте упражнение «Поворот руля.», одновременно произносите  на одном выдохе – «АС – АС – АС.»

- услышав названия водного транспорта, произнесите на одном выдохе – «СА – СА – СА.»

 

2. Игра « Собери самолёт.»

Логопед  предлагает детям взять из контейнера детали  самолёта.

- Соберите из деталей, которые вы взяли самолёт, объясните, что вы  поставили.

Дети – я прикрепил к самолёту салон.

          - я прикрепил к самолёту пропеллер.

          - я прикрепил к самолёту крылья.

          - я прикрепил к  самолёту хвост.

 

3. Игра  «Грузовой самолёт.»  Логопед раздаёт детям звуковые линейки  и  картинки с изображением  различного транспорта . Логопед  просит детей найти звук –С – в названиях  этого транспорта (картинки  с изображением транспорта, в названии которого есть звук – С -   автобус, троллейбус, самолёт, самосвал)

 

4. Специальная артикуляционная гимнастика  для звука – С ( смотри  коррекционные упражнения для свистящих  ).

 

5.  Игра «Город.» ( Расширение представлений о транспорте. Уточнение и активизация словаря по данной теме. Развитие зрительного внимания, восприятия, мышления.)

Логопед предлагает  детям рассмотреть  игру – картинку «Город.», объяснить  , что видно  в городе из самолёта, сосчитать слова в предложении о  любом виде транспорта , выложить схему предложения палочками:

 

- Автобус едет  по шоссе.  L  _  _  _. (4 слова в предложении.)

 

- Самосвал  везёт песок.   L  _  _. 

 

- Самолёт  скоро приземлится. L  _  _ .

 

6.     Игра  для развития мелкой моторики « Самолёт.»

(автоматизация – с – в чистоговорках.)

Самолёт летит (большой палец согнуть в горизонтальное положение, сверху присоединить  сомкнутые прямые пальцы.)

Самолёт гудит  (сложить руки в виде трубочки).

- У – У – У-   самолёт я жду ( сложить ладони у груди).

- У – У – У -  улететь  хочу. (руки  в стороны).

 

7.  Игра – упражнение «Парашюты.»

Логопед объясняет детям , что у каждого ребёнка свой парашют, и дети должны спустить на своём парашюте только те предметы, в названии, которых есть звук –С- (  собака, лошадь, сумка, сундук, сабля, лодка, санки, коса, колесо, кукла).

 

8.Игра – загадка  «Отгадай и  дорисуй.»

Логопед предлагает детям дорисовать  недорисованные рисунки, но  сначала отгадать, что на них нарисовано ( 5 рисунков – загадок):

-  Четыре братца уговорились гоняться,

    Как ни бегут , друг друга не догонят.

(колёса)

-  Железная птица в небе кружится, по сигналу пилота на землю садится.

(самолёт)

-  Чудо – дворник перед нами

   Загрёбущими руками

    За  одну минуту сгрёб  преогромнейший сугроб.

(снегоуборочная  машина)

-  Что за чудо – синий  дом,

    Окна светлые  кругом, носит обувь из резины,

    И питается бензином.

(автобус)

-  Сам вагон открыл  нам двери,

В город лестница ведёт,

Мы стоим глазам не верим:

Все  стоят, она идёт.

(эскалатор  в метро).

(Дети отгадывают загадки, называют транспорт и определяют его вид, например – Метро – это подземный вид транспорта.)

 

 

9.     Игра «Кто чем управляет.» (Развитие грамматического строя речи.)

Логопед  объясняет, что  лётчик, который управляет самолётом  заболел и  твердит, что он  работает водителем автобуса, помогите лётчику разобраться в названиях профессий на транспорте.

- Логопед спрашивает у детей, выставляя картинки с изображением транспорта

 

- кто управляет автобусом? – (автобусом управляет водитель)\

- кто управляет самолётом? –

- кто управляет самосвалом? –

- кто управляет  кораблём? –

- кто  управляет   ракетой? –

10. Логопед  говорит:  « Ну вот наш самолёт приземлился в аэропорту, а нас встречаю  различные плакаты, но в них  куда – то потерялась буква – С, помогите  прочитать в аэропорту  эти плакаты, исправьте ошибки.»

Слова на плакатах -  . ОКИ  ,  .УВЕНИРЫ,  .ПОРТ,  . ОРТ.  

11.  Итог занятия. Положительная оценка детей.

 

Автор – составитель логопед ГДОУ № 67 Фрунзенского района Санкт –Петербурга  Людмила Ивановна Белова .

 

 

Конспект  совместной деятельности логопеда и детей  в средней группе для детей с диагнозом ОНР.

 

Тема «Насекомые.»

 

 

Коррекционно – образовательные цели:  1. Формировать представления детей о внешнем виде и образе жизни насекомых.

2. Уточнить и расширить словарь детей по теме  «насекомые» (бабочка, жук, божья коровка, стрекоза, крылья, лапки, усы).

3. Формировать обобщающее понятие «насекомые.»

4. Совершенствовать грамматический строй речи ( образование и употребление существительных в косвенных падежах).

Коррекционно – развивающие цели. Развивать у детей связную речь. Развивать зрительное внимание, артикуляционную, тонкую и общую моторику.

Коррекционно – воспитательные цели: Формировать у детей навыки сотрудничества, взаимопонимания, доброжелательности, самостоятельности, инициативности, ответственности.

Оборудование – Тетради № 2 по числу детей, контейнер с  цветными и простыми карандашами,  предметные картинки, игрушки для сопровождения артикуляционной гимнастики, предметы для наборного полотна.

 

Ход  совместной деятельности  логопеда с детьми:

 

1.     Организационный момент. Дыхательное упражнение – «Сдуй бабочку с цветка.» - сильный выдох, следить, чтобы дети не надували щек. 3 раза.

2.     Установка цели  деятельности детей – «Сегодня мы отправляемся загород.» Игра «Поезд.» - работа над силой голоса ( произнесение звука – у -  с разной силой голоса, при приближении к  «станции» голос усилить. )-  у у у УУУУУ.

3.     Логопед объясняет детям , что поезд остановился, нужно выйти на  «полянку» и поискать насекомых. Игра «Кто , где спрятался?» - на цветке (кто?) – дети …бабочка на цветке,  на траве (кто?) -  дети….муравей на траве, кто на дереве (кто?) – дети …. Стрекоза на дереве.

4.     Игра на развитие зрительного внимания «Кого не стало?» - детям предлагается изображение 4 –х насекомых, и одно насекомое убирается, дети закрывают глаза, чтобы взрослый смог убрать изображение одного насекомого, дети определяют и называют исчезнувшее насекомое.

5.     Игра  «Чего не хватает.» предлагается изображение бабочки. На котором  не хватает усов, на другом изображении той же бабочки не хватает лапок, затем – крыльев. Дети называют чего не хватает у бабочки.

6.     Игра –артикуляционные упражнения. Сели  дети на полянке отдохнуть и увидели мишку,  который показывал  детям дорогу, мишка предложил показать дорогу, если дети выполнят упражнения для язычка : дети под руководством логопеда с игрушечным мишкой выполняют перед зеркалом несколько упражнений общей артикуляционной гимнастики.

7.     Мишка обрадовался, что дети так хорошо знают и выполняют артикуляционную гимнастику. Мишка предлагает детям игру «Посмотри и расскажи.» Детям предлагается мнемо – таблица.

8.      

 

1 часть – название насекомых, 2 часть - где  чаще видят, 3 часть – как передвигается, 4 часть – в какое время года появляется.

9.     Затем мишка предлагает поиграть с бабочкой «

10.           « Что за бант у нашей Ани? Это бабочка – краса.  (дети ходят по кругу, изображая полёт бабочки). Кружит, вьется над цветами, где ,как мёд блестит роса. (Присесть, затем встать.)» Нищева Н.

11.            Работа в тетради №2. Вопрос к детям, кого  нужно раскрасить в тетрадях – дети «бабочку»,дети раскрашивают бабочку и дорисовывают усики бабочке.

sites.google.com

Дизартрия. Восстановление речи при дизартрии.

 

 

 

Составитель:член ассоциации нейрореабилитологов  Россиилогопед – афазиолог первой категорииотделения восстановительной медицины –ранней нейрореабилитацииРеспубликанской Клинической Больницы имени Г.Г. Куватова  г.УфыФаткуллина Л.К.

 

Предыдущую часть методического пособия читайте в статье«Методичка для логопедов,  работающих со взрослыми часть 3. Формы дизартрии у взрослых»

 

Часть 4. Методика восстановления речи при различных формах дизартрии.

 

Основные направления реабилитации при различных формах дизартрии

 

Е.Н. Винарская, A.M. Пулатов (1989) рекомендуют для взрослых больным с дизартрией нейрофонетический анализ симптомов дизартрии, который обычно проводится логопедом — афазиологом, что позволяет произвести качественную квалификацию дизартрии, выделив ее клиническую форму. Как правило, у взрослых больных не отмечается нарушении письма и чтения и расстройства касаются только звукопроизносительной стороны речи.

 

Целью реабилитации лиц с дизартрией в широком плане является возвращение к прежнему состоянию или прежней способности функционирования.

Реабилитация взрослых лиц, страдающих дизартриями, связана с целым комплексом мероприятий. Имеется в виду клиническое обследование и диагностика, лечение с помощью медикаментозных и физиотерапевтических средств, специальная педагогическая работа по коррекции звукопроизношения, специализированная психологическая помощь.

 

Методика восстановления речи при различных формах дизартрии

Коррекционная работа логопеда  при бульбарной и псевдобульбарной дизартриях включает:

-массаж органов артикуляции;

-артикуляционную гимнастику;

-исправление произношения звуков речи;

-нормализацию речевого дыхания и голоса;

-работу над выразительностью речи.

 

Наиболее часто применяются два вида массажа: активизирующий и расслабляющий. Активизирующий массаж производится при вялости артикуляционных мышц (вялые параличи или парезы), т.е. при бульбарной дизартрии. Расслабляющий массаж показан для мышц с повышенным тонусом (спастические параличи или парезы), т.е. для псевдобульбарной дизартрии. Артикуляционная гимнастика включает упражнения, похожие на упражнения обычной гимнастики, большая часть которых относится к языку как наиболее активному органу «говорения».

Трудно решаемой задачей является и увеличение дозировки упражнений, направленных на коррекцию мышечного тонуса при псевдобульбарной дизартрии, что обычно делается в рамках артикуляционной гимнастики. Методическая сложность этой работы состоит в том, что любое упражнение по коррекции той или иной артикуляционной позы приводит к нарастанию мышечного тонуса в рабочих органах. Между тем для больных с псевдобульбарной дизартрией гипертонус артикуляционных мышц — один из основных патологических симптомов, и следовательно, его усиление противопоказано. Выходом из этого трудного положения может быть модификация способа подачи упражнений, состоящего в заданиях многократного повторения той или иной артикуляционной позы с установкой на легкость движений, на ощущение легкости в мышцах. Паузы между отдельными позами также приводят к рефлекторному снятию мышечного напряжения. Аналогичным образом отрабатываются артикуляционные позы, для чего обычно используются содержащие их слоги и слова.

 

Коррекционная работа при подкорковой дизартрии носит иной характер. Центральное место в ней занимают не логопедический массаж и артикуляционная гимнастика (хотя они тоже используются), а выработка различных речедвигательных координации. Поскольку при разных формах подкорковой дизартрии дискоординации носят различный характер, необходимы коррекционные методы, специфичные для каждой из них.

Наиболее распространены дискоординации по типу дизметрии — гиперкинез и гипокинез, которые обусловлены преимущественно нарушением в функционировании и взаимодействии стриальных, паллидарных структур, их связей с лентикулярным ядром, мозжечком и другими подкорковыми ядрами. Гиперкинез встречается в клинике дизартрии гораздо чаще, чем гипокинез. Поскольку оба вида двигательной дизметрии — носят насильственный характер, их устранение на произвольном уровне практически невозможно. Используемые в логопедической практике задания удержать мышцы лица в спокойном состоянии, сидя перед зеркалом (при гиперкинезе), или, напротив, выполнять их утрированно (при гипокинезе), как показывают многолетние наблюдения, неэффективны.

При мозжечковой дизартрии, кроме того, используются внешние опоры в виде нарисованных дорожек, следов, кружков, в которые нужно попасть ногой и пр., сдерживающие проявления атаксии.

 

Продолжение методического пособия  читайте в статье«Методичка для логопедов, работающих со взрослыми часть 5. Диагностика и классификация дисфагий»

Советую прочитать дополнительно по этой теме

logopedrunet.ru

2.1.3. Мозжечковая форма дизартрии

Возникает при поражении мозжечка или его путей и при кровоизлияниях в мозжечок или при его опухолях.

Лицо у больных с поражением мозжечка амимично. Носогубные складки опущены, нарушены акты глотания и дыхания. При этой форме дизартрии часто возникает дисфагия.

Состояние мышц речевого аппарата: отмечается пониженный тонус в мышцах губ, мягкого неба, щек, языка.

Язык тонкий, распластанный лежит на дне полости рта, подвижность его ограничена, темп движений замедлен. Отмечается трудность удержания артикуляторных укладов и слабость их ощущений. Движения языка неточные с проявлением гипер- или гипометрии (избыточности или недостаточности объема движения). При более тонких целенаправленных движениях отмечается тремор языка. Явлений атрофии нет.

Мягкое небо провисает, жевание ослаблено, мимика вялая.

Речь замедлена, толчкообразна, нарушена модуляция, к концу фразы выкрики, что позволяет назвать речь скандированной. Неприятная на слух речь характеризуется диспросодией и нарушенной ритмикой речи, страдает и внятность речевого потока. Просодически выделяются ударения в слогах безударных позиций, речь делится на сегменты, не отвечающие целям выразительности.

Выражена назализация большинства звуков речи. Голос может быть слабым, глухим, неопределенного тембра, с колеблющейся звонкостью.

Характерна атония мышц, гиперметрия и дисметрия движений. Имеются нарушения различных физиологических синергизмов, т.е. совместной деятельности мышц, участвующих в обеспечении определенного движения. Наблюдается тремор при всех видах дыхания, служащего целям голосообразования, артикуляции звуков речи и свиста. При спонтанном дыхании, обслуживающем функции газообмена, тремор отсутствует.

Нарушения невербального характера. У лиц с поражением мозжечка отмечается гипотония мышц во время покоя и во время движения.

При ходьбе характерно переразгибание коленок, нарушение равновесия, нарушение координации движений, движения рук не координируют с движениями ног). Походка шаткая. Отмечается проявление особой формы психической неполноценности по типу «лобного синдрома», при этом утрачивается топкая способность к социальной адаптации в ситуации: неадекватный смех, скабрезные выражения и анекдоты, не характерные для обычного поведения этого человека, и т.п.

Выводы

  1. При поражении мозжечка и его путей отмечаются снижения тонуса мышц, дисметрия движении.

  2. Своеобразная просодическая характеристика: непостоянство силы голоса, его затухание, паузированпс. скандированность речи.

  3. Распад ударных слогов и согласных в конце слова обусловливает невнятность речевого потока.

  4. Дыхательная атаксия представлена тремором дыхательных мышц, приводящим к толчкообразному характеру дыхания, «дрожанию» голоса.

  5. Напряженная поза в процессе речевого высказывания сопровождается вазомоторными реакциями (краснеет либо бледнеет).

2.1.4. Подкорковая или «экстрапирамидная» дизартрия

Эта форма также, как и псевдобульбарная, относится к числу наиболее частых. Она обусловлена очаговым поражением таких ядер как хвостатое, чечевичное (скорлупа и бледный шар), таламус, субталамические, красная, черная субстанции, а также их связей с другими структурами мозга.

Поражения экстрапирамидной системы приводят к расстройствам локомоции, мышечного тонуса и тонической позной активности, врожденных автоматизмов, в том числе различных мышечных синергии, появлению гипокинезии пли гиперкинезов (хореоатетозов, тремора, миоклонии). Экстрапирамидные гиперкинезы подчас имеют тенденцию к исчезновению в процессе выполнения произвольных движений. При грубых нарушениях возникают атетозы - застывание в особых позах.

В спокойном состоянии мышечный тонус может приближаться к норме. Но при малейшей попытке двигаться и тем более говорить тонус мышц резко повышается, достигая иногда состояния мышечных спазмов. Тонические спазмы и гиперкинезы могут распространяться и на дыхательную мускулатуру, мышцы гортани, вызывая выраженные расстройства голосообразования и речевого дыхания. Произвольное подключение голоса затрудняется, происходит длительный латентный период между беззвучной артикуляцией и фонацией.

Нередко гиперкинезы ведут к насильственному раскрытию рта, выбрасыванию языка вперед. В этой позе пациент может иногда «застыть» на некоторое время. В этой ситуации нет возможности говорить. Такой гиперкинез тяжело переживается больными.

При поражении ее подкоркового отдела возникает адинамия, низкий тонус мышц, гиперкинезы, насильственные смех и плач.

Гиперкинезы мышц диафрагмы и межреберных мышц приводят к непроизвольным остановкам в речи, возникновению насильственных стонов, выкриков. Нарушение дыхания зависит от гиперкинезов в диафрагме, которая в момент речевого выдоха может резко напрячься.

Тонические спазмы мышц или, напротив, резкое снижение их тонуса могут полностью исключать вибрацию голосовых складок, а значит, в эти моменты звонкие согласные заменяются глухими, которые не требуют участия голоса.

Перечисленные расстройства являются сущностью патогенеза экстрапирамидной дизартрии и ее отдельных клинических вариантов.

Характеристика расстройств устной речи. Речевой поток характеризуется прерывистостью. У пациентов наблюдаются расстройства темпа речи: то ускорение (одни слоги произносятся быстро), то его замедление (другие слоги растягиваются, проглатываются). Характерны трудности включения в акт речи, внезапные и постепенно развивающиеся остановки речевой продукции, разнообразные стереотипии и персеверации отдельных звуков, слогов, слов. Артикуляция звуков (гласных и согласных) может быть невнятной, смазанной, в одних случаях, в других - она достаточно разборчива, наряду с резкими нарушениями речевой просодии.

Нарушаются модуляции голоса, выразительность речи, изменяется голос, что подчеркивает диспросодические расстройства в картине экстраиирамидной дизартрии.

Просодические расстройства речи сочетаются с атаксией речевого дыхания. Выявляемый респираторный тремор обусловливает толчкообразный характер речи и наблюдается при всех видах произвольного дыхания, служащего целям голосообра-зования. В то же время при спонтанном дыхании, обслуживающем функции газообмена, тремор, как правило, отсутствует.

Голос слабый, глухой, неопределенного тембра, с колеблющейся звонкостью. Монотонность устной речи обусловлена сужением звуковысотного диапазона как вверх, так и вниз. Паузально-тембральная и акцентная структура синтагм является нечеткой. Сочетание диспросодии и респираторной атаки. делает речь больных с экстрапирамидной дизартрией невнятной, при этом артикуляция может быть либо расстроена больше речевого дыхания, либо, наоборот, речевое дыхание нарушено больше артикуляции звуков.

Меняющийся мышечный тонус и гиперкинезы обусловливают многообразие и непостоянство нарушений фонетической стороны речи и просодики.

Выводы

  1. Экстрапирамидная форма дизартрии связана с поражением подкорковых образований мозга.

  2. Гиперкинезы и меняющийся характер тонуса мышц речевого аппарата грубо искажают речь.

  3. Отсутствуют стабильность и однотипность артикуляторных (а значит фонетических) нарушений.

  4. Имеются рассогласования во времени сокращения дыхательной, голосовой и артикуляционной мускулатуры в процессе устной речи.

  5. Нарушение голосообразования проявляется в трудностях произвольного подключения голоса и быстром его истощении в процессе речи.

  6. Нарушается плавность речи и ее интонационно-мелодическая структура.

studfiles.net

Особенности логопедической работы при корковой дизартрии.

Выделение этой формы в самостоятельную является спорной, так как изолированно не встречается, чаще включается в синдром алалии и афазии.

В результате развивается кинестетическая апраксия. Нарушается кинестетическая чувствительность, трудности выбора нужной артикуляционной позы, при этом сила мышц сохранена.

Нарушена артикуляция согласных звуков, вариативные замены и искажение звуков (Ч на Щ, С`, Т`, Ш).

Страдает ритм речи, но не так как при экстрапирамидной мозжечковой дизартрии. Иногда явления персеверации (повторение звуков и слогов).

Двигательные навыки теряют свою целостность и распадаются на составляющие их движения, при произнесении слов больной застывает на одном звуке, слоге.

Грубые нарушения звукослоговой структуры слов, пропуски слогов, их перестановки, пропуски, перестановки звуков, особенно гласных (вместо СОРТ – СОТР), больной не замечает свои ошибки.

Произношение замедленно, инертно, иногда паузы внутри произносимого слова.

Афферентная (постцентральная) корковая дизартрия:

тренировка артикуляционно-сенсорных схем:

двугубная - губы пассивно смыкаются, удерживаются в этом положении. Внимание ребенка фиксируется на сомкнутых губах, затем его просят дуть через губы, разрывая их контакт.

губно-зубная - указательным пальцем левой руки логопед приподнимает верхнюю губу ребенка, обнажая верхние зубы, указательным пальцем правой руки поднимает нижнюю губу до уровня верхних резцов и просит ребенка дуть.

язычно-зубная - язык помещается и удерживается между зубами.

язычно-альвеолярная - кончик языка прижимается и удерживается у альвеолярного отростка, ребенка просят дуть, разрывая контакт.

язычно-небная - голова ребенка несколько закидывается назад, задняя часть языка приподнимается к твердому небу, ребенка просят производить кашлевые движения, фиксируя его внимание на ощущениях языка и неба.

  • Для работы над нормализации темпа и ритма речи используют внешние опоры, раздражители (музыка, удары метронома, взмахи рукой, счет).

Эфферентная (премоторная) корковая дизартрия

    • Внимание развитию динамического праксиса (способность переключаться от 1-го движения к другому). Предлагается произнесение слогов, комплексов различной структуры (слоги со стечение гласных) – СТО, СТА, СКО, СТЫ.

    • Произношение в медленном темпе с привлечением внимания к возникающим кинестическим ощущениям.

    • Рекомендуются упражнения на отстукивание слов по слогам, с замедленным произношением – ПА-РА-ВОЗ.

    • Ведется работа над развитием ритма, ударением. Рекомендуется произнесение слоговых комплексов, с меняющимися ударениями.

    Особенности логопедической работы при экстрапирамидной дизартрии.

    Возникает при поражении подкорковых структур, которые входят в состав стриопаллидарной системы. Обычно поражаются хвостатое ядро, чечевичные ядра, бледный шар, черная субстанция, таламус и других структур и их связей с другими системами мозга.

    В результате отмечаются выраженные нарушения просодической стороны речи, особенно темп речи (замедлен или ускорен), отмечаются внезапные остановки речевой продукции.

    Значительно нарушается звукопроизношение. Артикуляциях звуков изменчивая. Больной может повторять отдельный звук, слог, что часто принимается за заикание. Голос слабый или глухой, колеблется звонкость.

    Эти нарушения вызываются триадой симптомов:

      1. Ригидность – резкое повышение мышечного тонуса, с невозможностью расслабления, вплоть до болевых ощущений. В силу такого изменения артикуляция носит мерцающий, непостоянный характер.

    Внезапное повышение тонуса мышц корня языка приводит к произнесению звуков, похожих на заднеязычные. Повышение тонуса в дыхательной и голосовой мускулатуре приводит к увеличению количества пауз и аритмии речи.

        1. Гиперкинезы – резко искажают речь, делая ее невозможной, приводят к насильственному открыванию рта и выталкиванию языка из ротовой полости (облизывание губ). Гиперкинезы в области голосовой и дыхательной мускулатуры приводит к насильственным выкрикам и стонам.

        2. Нарушение проприоцептивной чувствительности (мышечной).

    Особенности логопедической работы:

    • Начальный этап – угнетение гиперкинезов, нормализация мышечного тонуса. Работа проводится в рефлекс запрещающих позициях!

    • Для снижения гиперкинезов используется перекрестный точечный массаж.

    • Используются специальные приспособления в основе принцип угнетения гиперкинезов.

    • При выраженной ригидности используется расслабляющий массаж.

    • Для развития кинестетической чувствительности и воспитание четких, артикуляционных кинестезий – проводится тренировка артикуляционно-сенсорных схем:

    двугубная - губы пассивно смыкаются, удерживаются в этом положении. Внимание ребенка фиксируется на сомкнутых губах, затем его просят дуть через губы, разрывая их контакт.

    губно-зубная - указательным пальцем левой руки логопед приподнимает верхнюю губу ребенка, обнажая верхние зубы, указательным пальцем правой руки поднимает нижнюю губу до уровня верхних резцов и просит ребенка дуть.

    язычно-зубная - язык помещается и удерживается между зубами.

    язычно-альвеолярная - кончик языка прижимается и удерживается у альвеолярного отростка, ребенка просят дуть, разрывая контакт.

    язычно-небная - голова ребенка несколько закидывается назад, задняя часть языка приподнимается к твердому небу, ребенка просят производить кашлевые движения, фиксируя его внимание на ощущениях языка и неба.

    • Для работы над нормализации темпа и ритма речи используют внешние опоры, раздражители (музыка, удары метронома, взмахи рукой, счет).

    Особенности логопедической работы при мозжечковой дизартрии.

    Затрагивает мозжечок, его связи с другими структурами мозга, особенно лобно-мозжечковый путь.

    Симптоматика:

      • выражена асинхронность дыхания, фонации, артикуляции.

      • речь замедленна по темпу, толчкообразная.

      • нарушена модуляция (тембр).

      • голос затухающий, к концу фразы наблюдается скандированность речи.

      • мышечный тонус снижен, следовательно, артикуляционные движения выполняются в неполном объеме.

      • иногда гнусавый оттенок голоса, из-за снижения тонуса мягкого неба.

      • страдает артикуляция звуков, которые требуют четких, координированных движений, достаточной силы мышечных сокращений (переднеязычные, аффрикаты, вибранты).

      • больше всего нарушена просодическая сторона речи.

      • часто напряжение речи, которая выявляется на слух и в поведении.

      • напряженная поза, говорит с видимыми усилиями.

      • речь сопровождается вегетативными изменениями (потливость, покраснение).

      • больные устают от своей речи, так как в момент произнесения сокращаются одновременно мышцы сгибателей и разгибателей.

    Особенности логопедической работы:

    • Основное внимание выработке синхронности голоса, дыхания, артикуляции. С этой целью используют внешние раздражители (музыка, удары метронома, взмахи рукой, счет).

    • В процессе выполнения артикуляционной гимнастики основное внимание направляется на выработку координации движений, возможность удержания заданной паузы.

    Проводится стимулирующий массаж, большое внимание коррекции просодических нарушений.

    studfiles.net


    Смотрите также