Лечение воронкообразной деформации грудной клетки. Массаж грудной клетки при воронкообразной деформации грудной клетки


Воронкообразная грудная клетка : причины, симптомы, диагностика, лечение

Консервативное лечение воронкообразной грудной клетки

Лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиотерапия, гипербирическая оксигенация, лечебное плавание не избавляют больного от деформации грудной клетки, но консервативные мероприятия необходимо проводить. С целью предотвращения прогрессирования деформации, укрепления мышечного каркаса и физического развития ребёнка, профилактики развития деформаций позвоночника, нормализации осанки, увеличения жизненной ёмкости легких.

Хирургическое лечение воронкообразной грудной клетки

Показания к операции

Большинство ортопедов, занимающихся торакопластикой при воронкообразной деформации грудной клетки, придерживаются показаний к оперативному печению, предложенных Г. А. Баировым (1982). Выделяют функциональные, ортопедические и косметические показания к оперативному вмешательству.

  • Функциональные показания обусловлены нарушением функций внутренних органов грудной полости.
  • Ортопедические показания вызваны необходимостью изменить нарушенную осанку и искривление позвоночника.
  • Косметические показания связаны с наличием физического недостатка, нарушающего эстетику телосложения.

Применяя современные методы обследования и придавая большое значение психологическому статусу пациента. А.В. Виноградов (2005) предложил показания и противопоказания для хирургического лечения детей с деформациями грудной клетки, включая посттравматические и врождённые пороки.

Абсолютные показания к операции

  • Воронкообразная деформация грудной клетки III и IV степени,
  • Врождённые и приобретённые деформации грудной клетки, не вызывающие функциональных расстройся со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, но вызывающие нарушения психологического статуса пациента.
  • Синдром Поланда, сопровождающийся костно-хрящевым дефектом грудной клетки и снижением вследствие этого её каркасных и защитных свойств.
  • Врождённые расщелины грудины у детей всех возрастных групп.

Относительные показании к операции

  • Деформации грудной клетки без дефектов костно-хрящевого каркаса грудной клетки, не вызывающие ни функциональных, ни психологических нарушений.
  • Приобретённые деформации грудной клетки после травм, воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств.

Несмотря на простоту и понятность показаний к оперативному лечению воронкообразной грудной клетки, многие хирурги-ортопеды основным показанием к операции считают деформацию II-III степени с наличием функциональных нарушений.

Противопоказания к оперативному лечению

  • Тяжёлая сопутствующая патология центральной нервной, сердечно-сосудистой и дихательной систем.
  • Умственная отсталость умеренной, тяжёлой и глубокой степени.

Чётких рекомендаций о возрасте пациентов, нуждающихся в торакопластике при воронкообразной деформации грудкой клетки, нет. В основном ортопеды приводят данные об оперативных вмешательствах у подростков, мотивируя этот факт тем, что у детей младшего возраста не выявляют функциональных отклонений. Воронкообразная грудная клетка имеет серьёзные функциональные нарушения в пубертатном и юношеском возрасте, так как высокие компенсаторные возможности детского организма достаточно долго поддерживают близкие к норме показатели функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Это обстоятельство часто приводит к ошибочному выводу об отказе от операции у детей младшего возраста.

По мере совершенствования хирургического лечения больных с воронкообразной деформацией грудной клетки были предложены классификации по способам оперативного лечения, используемые до сих пор.

Удобную для практического применения классификацию операций при воронкообразной деформации грудной клетки предложили В.И, Гераськин и соавт 1986), разделив способы торакопластики и фиксации грудино-рёберного комплекса на следующие группы.

1. Радикальные операции (торакопластика):

По способу мобилизации грудино-рёберного комплекса:

  • субнадхрящная резекция деформированных рёберных хрящей, поперечная стернотомин;
  • двойная хондротомия, поперечная стернотомия;
  • латеральная хондротомии, Т-образная стернотомия
  • сочетания и другие редкие модификации.

По способу стабилизации грудинорёберного комплекса;

  • с применением наружного вытяжении грудины;
  • с применением внутренних металлических фиксаторов;
  • с применением костных трансплантатов;
  • без применения специальных фиксаторов грудинорёберного комплекса.

2. Операции с поворотом грудинорёберного комплекса на 180:

  • свободный переворот грудинорёберного комплекса:
  • переворот грудинорёберного комплекса с сохранением верхней сосудистой ножки;
  • переворот грудинорёберного комплекса с сохранением связи с мышцами живота.

3. Паллиативные операции:

Существует три наиболее распространённых способа мобилизации грудино-реберного комплекса при воронкообразной грудной клетке.

  • Субнадхрящичная резекция хрящей рёбер, поперечная стернотомия.
  • Латеральная хондротомия, Т-образная стернотомия.
  • Двойная (парасгернадьиая и латеральная) хондротомия, поперечная стернотомия.

Послеоперационные осложнения воронкообразной грудной клетки

Наиболее частые осложнения после торакопластики - гемоторакс (20,2%), нагноение кожной раны (7,8%), пневмоторакс (6,2%), подкожные гематомы (:i,7%), послеоперационные пневмонии (0,6%), плеврит (0,9%). Наряду с перечисленными осложнениями, без статистических уточнений, выделяют медиастинит, сепсис, остеомиелит грудины, миграцию фиксаторов, вторичное кровотечение, некроз кожи, парез кишечника, гемоперикардит, перикардит, миокардит, келоидные рубцы.

В раннем послеоперационном периоде для своевременного выявления осложнений осуществляют контроль за гемодинамикой, дыханием, диурезом и общим состоянием больных. Обычно после восстановления самостоятельного дыхании больного переводят в отделение интенсивной терапии, где проводят симптоматическое лечение воронкообразной грудной клетки в течение 3-5 сут. С первого дня назначают антибактериальное лечение. Многие хирурги считают обязательным дренирование ретростернального пространства с активной аспирацией по Редону в течение 3 сут, Загрудинное пространство дренируют полиэтиленовой трубкой. После перевода пациента в профильнoe отделение назначают комплекс лечебных упражнении, дыхательную гимнастику с целью улучшения функции кардиореспираторной системы. В этот же период А.Ф, Краснов и В.Н.  Степнов по специально предложенной методике применяют гипербарическую оксигенацию в сочетании с физиотерапией и электpoстимуляцией дыхательной мускулатуры.

Больные, у кого есть воронкообразная грудная клетка, должны длительное время находиться на диспансерном учете. Детей после оперативных вмешательств следует направлять на оздоровительное лечение в санатории.

Эффективность лечения воронкообразной грудной клетки

Воронкообразная грудная клетка после операции оценивается по такой шкале: хороший, удовлетворительный и неудовлетворительный.

  • Хороший результат - отсутствие жалоб на косметический дефект, индекс Гижицкой (ИГ) равен 1,0, полное восстановление анатомической формы передней стенки грудной клетки.
  • Удовлетворительный результат - жалобы на остаточные деформации передней стенки грудной клетки (небольшое западение или выбухание грудины, локальное западение рёбер), ИГ составляет 0,8.
  • Неудовлетворительный результат - жалобы на косметический дефект, рецидив деформации до исходной величины, ИГ меньше 0,7,

Наиболее эффективную и объективную оценку разных способов оперативных вмешательств при воронкообразной деформации грудной клетки приводят Ю.И. Поздникин и И.А. Комолкин.

Авторы в течение многих лет при устранении воронкообразной деформации грудной клетки использовали четыре различных хирургических метода:

  • торакопластика по Г.И. Баирову;
  • торакопластика по Н.И. Кондрашину;
  • торакопластика по Paltia;
  • туннельная хондротомия (Поздникин Ю.И. и Комолкин И.А.).

Ввиду значительной эффективности и патогномоничности в таблицу отдалённых результатов оперативного лечения больных с воронкообразной деформацией грудной клетки следует включить реконструктивную комбинированную костно-мышечную пластику грудной клетки по А.Ф. Краснову и В.Н. Степнову.

Восстановительное лечение воронкообразной грудной клетки - актуальная проблема ортопедии и торакальной хирургии. Зарубежными и отечественными хирургами предложено значительное количество довольно эффективных методов оперативной коррекции, сочетающих и себе сухожильно-мышечную пластику, костную трансплантацию, фиксацию грудинорёберного комплекса металлическими пластинами. Воронкообразная грудная клетка должна лечится тем методом, который будет оптимальным с учетом физиологического состояния пациента.

ilive.com.ua

Воронкообразная грудная клетка - причины, симптомы, диагностика и лечение

Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная грудная клетка (pectus excavatum, впалая грудь, воронкообразная грудь) – врожденная аномалия развития, при которой наблюдается западение грудины и передних отделов ребер. Этиология окончательно не установлена, предполагается, что ведущую роль играют наследственные факторы. Непосредственной причиной является дисплазия соединительнотканной и хрящевой ткани в области грудной клетки. Патология усугубляется по мере роста ребенка, нередко становится причиной патологического изменения осанки, а также нарушения функций сердца и легких. Диагноз выставляется на основании осмотра, данных торакометрии, результатов рентгенографии и других исследований. Терапевтические методы лечения малоэффективны. При прогрессировании патологии и нарушениях работы органов грудной клетки показана операция.

Воронкообразная грудь – врожденная патология. Характеризуется западением передних отделов груди. Является наиболее распространенной деформацией грудной клетки (91% от всех случаев врожденных пороков развития грудной клетки). По различным данным наблюдается у 0,6-2,3% жителей России. Из-за склонности к прогрессированию в ряде случаев представляет серьезную опасность для здоровья пациентов.

Причины развития воронкообразной грудной клетки

Этиология болезни окончательно не выяснена, в настоящее время исследователи рассматривают около 30 гипотез возникновения воронкообразной груди. Однако статистическим путем установлено, что ведущее значение в развитии данной патологии имеют наследственные факторы. Это подтверждается наличием у пациентов родственников с такими же врожденными пороками. Кроме того, у больных с воронкообразной грудной клеткой чаще, чем в целом по популяции, выявляются другие аномалии развития.

Основной причиной деформации является хрящевая и соединительнотканная дисплазия вследствие определенных ферментативных нарушений. Неполноценность тканей может проявляться не только до рождения ребенка, но и в процессе его роста и развития. С возрастом западение грудины нередко прогрессирует, вследствие чего искривляется позвоночник, уменьшается объем грудной полости, смещается сердце и нарушаются функции органов грудной клетки. Гистологические исследования хрящевой ткани, взятой у больных разного возраста, подтверждают усугубление изменений: по мере взросления хрящ все больше разрыхляется, в нем появляется избыточное количество межклеточного вещества, образуются многочисленные полости и очаги асбестовой дегенерации.

Классификация воронкообразной грудной клетки

В настоящее время описано около 40 синдромов, сопровождающихся формированием воронкообразной груди. Это, а также отсутствие единой патогенетической теории развития болезни затрудняет создание единой классификации. Наиболее удачным вариантом, который использует большинство современных хирургов, является классификация Урмонас и Кондрашина:

  • По виду деформации: асимметричная (левосторонняя, правосторонняя) и симметричная.
  • По форме деформации: плосковороночная и обычная.
  • По типу деформации грудины: типичная, седловидная, винтовая.
  • По степени деформации: 1, 2 и 3 степень.
  • По стадии болезни: компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная.
  • По сочетанию с другими врожденными аномалиями: не сочетанная и сочетанная.

Для определения степени воронкообразной груди в отечественной травматологии и ортопедии используется метод Гижицкой. На боковых рентгенограммах измеряют наименьшее и наибольшее расстояние между передней поверхностью позвоночника и задней поверхностью грудины. Затем наименьшее расстояние делят на наибольшее, получая коэффициент деформации. Значение 0,7 и более – 1 степень, 0,7-0,5 – 2 степень, 0,5 и менее – 3 степень.

Симптомы воронкообразной грудной клетки

Проявления болезни зависят от возраста пациента. У грудных детей наблюдается незначительное вдавление грудины и выявляется парадоксальное дыхание - симптом, при котором ребра и грудина западают во время вдоха. У больных младшего возраста вдавление грудины становится более явным, под краями реберных дуг обнаруживается поперечная борозда. Дошкольники с воронкообразной грудью чаще других детей болеют простудными заболеваниями.

У школьников выявляется нарушение осанки. Искривление ребер и грудины становится фиксированным. Грудная клетка уплощенная, надплечья опущенные, края реберных дуг подняты, живот выпячен. Симптом парадоксального дыхания по мере взросления постепенно исчезает. Наблюдается грудной кифоз, нередко в сочетании со сколиозом. Отмечается повышенная утомляемость, потливость, раздражительность, сниженный аппетит, бледность кожи и уменьшение массы тела по сравнению с возрастной нормой. Дети плохо переносят физические нагрузки. Выявляются нарушения работы сердца и легких. Характерны частые бронхиты и пневмонии, некоторые пациенты жалуются на боли в области сердца.

Диагностика воронкообразной грудной клетки

Обследование больных с воронкообразной грудью предполагает не только точную постановку диагноза, но и оценку общего состояния пациента, а также выраженности нарушений со стороны сердца и легких. Обычно диагноз не вызывает затруднений еще на стадии осмотра. Для оценки степени и характера деформации используют торакометрию и различные индексы, определяемые с учетом объема впадины в области грудины, эластичности грудной клетки, ширины грудной клетки и некоторых других показателей. Для уточнения данных торакометрии выполняется рентгенография грудной клетки в 2 проекциях и компьютерная томография органов грудной полости.

Пациента направляют на консультацию к пульмонологу и кардиологу, назначают ряд исследований дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Спирометрия свидетельствует о снижении жизненной емкости легких. На ЭКГ выявляется смещение электрической оси сердца, отрицательный зубец Т в отведении V3 и снижение зубцов. При проведении эхокардиографии нередко обнаруживается пролапс митрального клапана. Кроме того, у больных с воронкообразной грудной клеткой часто наблюдается тахикардия, повышение венозного и артериального давления и другие нарушения. Как правило, с возрастом патологические проявления становятся более выраженными.

Лечение воронкообразной грудной клетки

Лечение воронкообразной груди могут осуществлять травматологи, ортопеды и торакальные хирурги. Консервативная терапия при данной патологии малоэффективна. Показанием к оперативному лечению являются нарастающие нарушения работы органов кровообращения и дыхания. Кроме того, иногда хирургическое вмешательство проводится для устранения косметического дефекта. Операции (кроме косметических) рекомендуют проводить в раннем возрасте, оптимальный период – 4-6 лет. Такой подход позволяет обеспечить условия для правильного формирования грудной клетки, предупредить развитие вторичных деформаций позвоночника и появление функциональных нарушений. Кроме того, дети лучше переносят хирургические вмешательства, их грудная клетка отличается повышенной эластичностью, и коррекция проходит менее травматично.

В настоящее время используется около 50 видов оперативных вмешательств. Все методики подразделяются на две группы: паллиативные и радикальные. Целью радикальных методов является увеличение объема грудной клетки, все они предусматривают стернотомию (рассечение грудины) и хондротомию (рассечение хрящевой части ребер). В процессе операции часть кости удаляют, а передние отделы грудной клетки фиксируют при помощи специальных швов, различных фиксаторов (спиц, пластин, алло- и аутотрансплантатов). Паллиативные вмешательства предусматривают маскировку дефекта без коррекции объема грудной полости. При этом в подфасциальное пространство вшиваются внегрудные силиконовые протезы.

Безусловным показанием к радикальному хирургическому лечению является деформация 3 степени, деформация 2 степени в стадии субкомпенсации и декомпенсации, резко выраженный сколиоз, синдром плоской спины, слипчивый перикардит, сердечно-легочная недостаточность и гипертрофия правого желудочка сердца. Перед операцией обязательно назначается комплексное обследование и проводится лечение хронических инфекционных заболеваний (бронхита, гайморита, хронической пневмонии и т. д.).

Показанием к паллиативному вмешательству являются 1 и 2 степень деформации. Паллиативные операции проводятся только взрослым, поскольку в процессе роста ребенка силиконовый протез может визуально «отслоиться» и косметический эффект хирургического вмешательства будет утрачен. Больным старше 13 лет с незначительной деформацией может быть проведена коррекция расположения реберных дуг – операция, при которой дуги отсекаются и крест-накрест фиксируются на передней поверхности грудины.

Для создания максимально благоприятных условий в послеоперационном периоде пациента помещают в отделение реанимации, где он находится в состоянии медикаментозного сна. При этом ведется тщательное наблюдение за состоянием органов грудной полости и функцией дыхательной системы. Для профилактики гипоксии проводят ингаляции кислорода через носовой катетер. Со 2-3 дня начинают занятия дыхательной гимнастикой. Через неделю назначают ЛФК и массаж.

Результаты хирургического лечения воронкообразной груди

Оценить результат операции можно только через 3-6 месяцев. Оценивается как косметический эффект, так и степень восстановления функций органов грудной полости. При этом хорошим результатом считается полное устранение воронкообразной грудной клетки, отсутствие парадоксального дыхания, соответствие антропометрических показателей стандартным данным для соответствующей возрастной группы, отсутствие нарушений со стороны легких и сердца, нормальные показатели кислотно-щелочного и водно-солевого обмена.

Удовлетворительным считается результат, при котором сохраняется незначительная деформация и есть незначительные функциональные нарушения, но жалобы отсутствуют. Неудовлетворительный результат – рецидив деформации, жалобы сохраняются, функциональные показатели не улучшились. Хороший результат достигается у 50-80% пациентов, удовлетворительный – у 10-25% пациентов и неудовлетворительный – также у 10-25% пациентов. По данным исследований, в отдаленном периоде лучшие результаты наблюдаются при пластике грудины без применения фиксаторов. Вместе с тем, не существует единой универсальной методики, которая одинаково хорошо подходила бы всем пациентам.

www.krasotaimedicina.ru

УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ У ДЕТЕЙ, "Дети с дефектом грудины чаще болеют бронхитом и пневмонией"

В медицине существуют определенные классификации деформации грудной клетки. Деформация грудной клетки чаще бывает у худощавых мальчиков. Правильное лечение в домашних условиях деформации грудной клетки подразумевает использование специальных упражнений. Правильно и своевременно лечить деформацию грудной клетки можно с помощью самых разных методов. В Украине, например, выраженная деформация грудной клетки является показанием к признанию ребенка инвалидом детства.

Гимнастика может помочь лишь в случаях слабовыраженной аномалии, не носящей прогрессирующего характера, а также в ситуациях, когда деформации, получены вследствие внешнего механического воздействия. Если Вы попали на сайт www.pectusexcavatum.ru, значит у Вас, Ваших детей или близких друзей имеется та или иная деформация грудной клетки.

Лечебная физкультура при воронкообразной деформации грудной клетки

При пороках развития (т.н. мальформациях), которым является воронкообразная деформация грудной клетки, единственным средством коррекции дефекта является хирургическое вмешательство. Лечебная физкультура, массаж и занятия спортом помогают лишь при деформациях, полученных в результате внешнего механического воздействия.

Лечебная физкультура и массаж показаны в тот период, когда пациенту установлена пластина: это способствует развитию мышц, а также формированию правильной осанки. Причиной деформаций грудной клетки принято считать аномальное разрастание хряща между ребрами и грудиной, которое выгибает грудину внутрь или наружу.

В некоторых случаях эти деформации эффективно поддаются лечению с помощью неинвазивных методов, в том числе лечебной физкультуры. Затем можете расслабиться и вернуться в исходное положение.

Упражнения на растяжку и мобилизацию

Это упражнение дает наибольший диапазон движения грудных позвонков, позволяя потянуть в разные стороны связки, мышцы и суставы в области грудины. Упражнения повторять по 20 раз 4 раза в день. Цель упражнения — такая же, как и во втором упражнении.

Помогают ли питание, массаж, лечебная физкультура, занятия спортом?

Упражнение служит для укрепления шеи, плеч, верхней части спины, грудных мышц. Его можно рассматривать, как стабилизирующее упражнение для верхней части грудной клетки. Такое тяжелое заболевание, как, например, деформация грудной клетки подразумевает довольно-таки серьезное изменение ее формы, которое может быть приобретенным или врожденным. Данная патология может вызвать серьезное нарушение работы практически всех органов грудной клетки, то есть сердечной, дыхательной и сосудистой систем.

Именно эта форма деформации обуславливает наличие часто возникающих болезней простудного характера и отставание ребенка в развитии. При развитии этой патологии могут сместиться ребра и позвоночник. Большее количество неудобств доставляет так называемая асимметричная плоско-вогнутая деформация, которая бывает задней, передней или боковой.

Предлагаемая программа упражнений

Среди наиболее распространенных причин развития столь тяжелого недуга являются приобретенные патологии и врожденные дефекты. Это может быть наличие эмфизематозной грудной клетки, которая развивается на фоне появления легочной эмфиземы.

На развитие такой патологии в определенных случаях влияют такие распространенные недуги, как, например, туберкулез, рахит, сколиоз, различные травмы и определенные болезни легких. Данное заболевание обуславливает наличие существенного смещения всех органов, находящихся в грудной полости, что приводит к слишком частому сердцебиению и затруднению дыхания. В данном случае все зависит от ее формы, степени развития, а также от того, имеются ли нарушения в дыхательной, сосудистой и сердечной системах.

В том случае, если деформации не слишком большие, это дает предполагать, что болезнь находится только лишь на первой стадии. В этом случае используют давно известные и эффективные консервативные методы.

Силовые упражнения

Именно в месте деформации, где появилось уплотнение, массажист выполняет легкие и поглаживающие движения, а в участках имеющейся выпуклости сильнее надавливает руками. При наличии так называемой воронкообразной патологии, которая чаще всего бывает врожденной, используют наиболее действенный метод вакуумного колокола.

В том случае, если данный метод не дает ожидаемого результата, специалисты могут назначить пациенту проведении такой процедуры, как, например, стернохондропластика. При наличии деформации, находящейся на 2 и 3 стадии развития, используют только проверенные временем хирургические способы лечения. Затем в них вставляют специально изготовленные металлические пластины, которые способствуют выпрямлению деформированной грудной клетки.

Какие сегодня есть методы лечения?

Чтобы защитить от деформации грудную клетку, нужно стараться избавить ее от ожогов и тяжелых травм. Очень важно своевременно избавляться от различных хронических болезней легких. Например, ребенок должен в школьном возрасте укрепить позвоночные мышцы, каждый день выполнять вполне простые упражнения лечебной физкультуры, качать пресс и заниматься спортом. Таким образом, можно держать мышцы в тонусе, что поможет защитить грудную часть от искривления.

Из-за дефекта грудной клетки нарушается вентиляция легких, а на фоне застойных явлений хорошо развивается инфекция. Ребенок может простужаться точно так же, как другие дети, но банальная простуда у него будет чаще переходить в бронхит, осложняться воспалением легких. Кроме того, у такого ребенка на 10—15 процентов уменьшается объем легких: вместо четырех литров (в норме) — около трех с половиной.

Читайте также:

Она в большинстве случаев характеризуется впалой и немного вдавленной грудной клеткой. Нужно отметить, что деформации грудной клетки развиваются примерно у 2% детей. Пока ребенок еще слишком мал, такая патология не заметна. Эта тяжелейшая патология характеризуется не только серьезной деформацией грудной клетки, но и наличием существенных изменений в позвоночном столбе, внутренних органах и мышцах.

Другие посетители сайта сейчас читают:

zdravbaza.ru

Симптомы и лечение воронкообразной грудной клетки

Воронкообразной или «грудью сапожника» называют вид деформации грудной клетки, при котором невооруженным взглядом виден анатомический дефект – западение грудины и деформация ребер.

Много лет назад считалось, что такой дефект имеет лишь приобретенный характер, так как часто встречался у сапожников (при работе они опирались грудью на каблук, что постепенно приводило к деформации груди). Однако с развитием медицины выяснилось, что такая деформация может быть врожденной, и, кроме того, даже передаваться по наследству. Помимо внешней патологии, влияющей на эстетическое восприятие, подобная деформация может негативно влиять на развитие и работу органов грудной клетки, вызывая тем самым серьезные проблемы со здоровьем.

Причины развития

voronkoobraznaya_grudnaya_kletka

В настоящее время существует множество теорий развития подобного дефекта. Одной из наиболее популярных является теория генетической передачи. Это обусловлено наличием у больного родственников с подобной аномалией.

Помимо деформации грудной клетки у больного часто выявляется ряд других патологий. Это обусловлено недоразвитием хрящевых и соединительных тканей. Такое может произойти при ферментативных нарушениях, неправильном внутриутробном положении плода, а также при действии токсинов или при воспалительных процессах, влияющих на формирование костной и хрящевой тканей будущего ребенка.

Помимо случаев врожденной деформации грудной клетки, существуют и случаи, когда «грудь сапожника» появляется вследствие внешних факторов. К таким факторам относятся травмы грудины и заболевания, например, сколиоз, туберкулез и сифилис костей.

Симптомы

Одним из признаков воронкообразной деформации груди является визуальное обнаружение небольшого углубления над грудиной. Однако это углубление не всегда явно бросается в глаза, особенно у младенцев. Существует целый ряд симптомов, указывающих на наличие деформации грудной клетки:

  1. Слишком частые срыгивания или отрыжка. Это происходит из-за смещения пищевода.
  2. Своеобразное выпяченное положение мышц живота, которое нередко можно спутать с рахитом.
  3. Слишком частые случаи заболевания бронхитом и пневмонией в первые полгода жизни малыша.
  4. Специфическое дыхание. Если вдох затруднен и сопровождается свистом и втягиванием углубления грудной клетки, это может указывать на деформацию.

К сожалению, чем старше становится ребенок, тем больше становится симптомов и тем сильнее они выражены.

Так, например, к 3-4 годам воронка в области грудины становится более явной, у ребенка нарушена осанка, телосложение более хрупкое, нежели у сверстников, часто наблюдается дефицит роста и недобор веса, а помимо респираторных заболеваний и бронхитов появляются одышка, плоскостопие, близорукость, дефицит внимания. Также страдает психика ребенка – он уже осознает, что отличается внешне от сверстников, чувствует свою физическую неполноценность, что приводит к замкнутости и развитию множества комплексов.

Стадии

stadii

Выделяют три степени деформации:

  • 1 степень. Ямка в области грудной клетки неглубокая, не превышает 2 см. Сердце при этом не смещено;
  • 2 степень. Углубление в грудной клетке достигает 4 см в глубину. Также наблюдается смещение сердца на 2-3 см;
  • 3 степень. Ямка в грудине глубокая, ее размеры превышают 4 см. Смещение сердца при этом – 3 см и более, его размеры не соответствуют норме.

Диагностика

Помимо визуального осмотра, пациенту назначаются рентгенологическое обследование, позволяющее диагностировать степень деформации костной и хрящевой структур, а также проведение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, что поможет выявить наличие деформации органов грудной клетки.

Как правило, рентгенологическое обследование назначают дважды – до лечения и после. Кроме того, пациенту назначаются консультации и обследования у кардиолога и пульмонолога. Дополнительно может назначаться консультация психолога, который определит душевный настрой пациента и поможет укрепить уверенность в себе, учитывая, что такой дефект несет в том числе и косметический характер.

Лечение

Основным методом лечения воронкообразного дефекта грудной клетки является операция. Родителям необходимо обратиться к специалисту сразу после того, как они заметили у ребенка признаки деформации в области грудины. Врач определит степень деформации, установит оптимальные сроки для проведения операции. Самым популярным и эффективным видом операции на сегодняшний день является вживление титановых пластин в грудную клетку пациента. Количество пластин может колебаться от одной до трех. Пациент в процессе операции находится под общей анестезией. Такая операция длится не более 30-40 минут. По ее завершении пациенту накладываются косметические швы. Важно помнить, что в течение первого месяца после операции следует ограничить физические нагрузки и поднятие тяжестей.

При таком виде лечения пластины находятся в теле пациента на протяжении 3-4 лет, и за это время происходит выпрямление грудной клетки. Затем проводится операция по удалению этих пластин и период реабилитации. По окончании этого периода назначается повторное рентгенологическое обследование, по результатам которого можно определить успешность проведенного лечения. Если динамика положительна на 100%, то пациента можно считать полностью здоровым.

В период реабилитации важно выполнять дополнительные действия, направленные на укрепление мышц груди:

  1. Лечебная физкультура.
  2. Дыхательная гимнастика.
  3. Массаж.
  4. Плавание.
  5. Физиопроцедуры.
  6. Санаторно-курортное лечение.

Следует помнить, что самолечением деформации грудной клетки заниматься категорически нельзя!

Необходимо своевременное обращение к специалисту, способному назначить грамотное лечение, которое приведет к положительным результатам.

spinedoc.ru

Воронкообразная грудная клетка: причины, лечение, симптомы

Так выглядит воронкообразная грудная клетка

Так выглядит воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная грудная клетка – это врожденная патология, при которой происходит западание грудины и деформация ребер.

Такое явление вызывает изменения не только хрящевых и костных структур, но смену расположения внутренних органов (легких, сердца, диафрагмы), что в результате приводит к другим серьезным заболеваниям в организме.

На сегодняшний день еще не установлена истинная причина такой аномалии, но некоторые ученые выдвигают версию о наследственной предрасположенности.

Основные причины воронкообразной грудной клетки

Врожденное образование воронки в области грудной клетки у новорожденных может не иметь явных признаков, но с возрастом у ребенка начинают проявляться патологические изменения грудины. После многих исследований было установлено, что главным провоцирующим фактором является наследственность. Ведь у многих пациентов в роду были родственники, у которых наблюдалась точно такая аномалия грудной клетки.

Главной причиной патологических изменений грудины является дисплазия хрящевой и соединительной ткани, которая возникает в результате ферментативных нарушений в организме. Такой процесс может привести к деформации позвоночника и возникновению многих заболеваний внутренних органов.

Травма груди как причина образования воронки

Травма — причина воронкообразной грудной клетки

Еще одной причиной развития воронкообразной грудной клетки можно назвать полученные травмы грудины, после которых и начинается процесс изменений хрящевой ткани и возникновения очагов дегенерации. С каждым годом происходит увеличение этой воронки, что вызывает различные патологические заболевания позвоночника и нарушения работы внутренних органов.

Также можно выделить инфекционные заболевания человека, которые становятся раздражающими факторами при возникновении воронкообразной грудной клетки. К таким болезням можно отнести туберкулез и сифилис, разрушающий костную структуру грудины.

В любом случае, какие бы ни были причины, спровоцировавшие деформацию грудной клетки, для лечения и устранения патологии используется хирургическое вмешательство. Суть операции и все необходимые действия будут зависеть от степени тяжести и стадии разрушения костных структур. Поэтому не стоит затягивать лечение, нужно обратиться к специалисту еще на первых этапах проявления деформации грудной клетки.

Симптоматика патологических изменений грудной клетки

Главным симптомом такой патологии является образование воронки в области грудной клетки. Но не всегда такое явление проявляется в первую очередь. Ведь чаще всего у новорожденных детей не видны никакие изменения в области груди.Поэтому стоит выделить несколько моментов, которые свидетельствуют о начальном этапе возникновения деформации грудины.

У маленьких детей дефект часто незаметен

Воронкообразная грудная клетка часто незаметна у детей

  • ослабление иммунной системы;
  • нарушение кровообращения в организме;
  • аритмия;
  • возникновение грыжи в области диафрагмы;
  • нарушения работы сердца и легких;
  • изменения психического состояния;
  • спазм бронхов.

Заметив хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу, ведь своевременное диагностирование позволит начать лечение еще в начале развития патологических изменений грудной клетки.

Диагностика и методы лечения

Для того чтобы назначить правильное и эффективное лечение, необходимо провести тщательную диагностику. Поэтому следует установить общее состояние пациента и определить степень патологических изменений грудной клетки. В основном врачи используют для этого торакометрию, которая позволяет определить все необходимые параметры появившейся воронки и индексы изменений грудины.

Также для уточнения всех данных может проводиться рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Благодаря рентгеновским снимкам врачи могут полностью увидеть всю картину деформации, а проведение КТ или МРТ позволяет обследовать состояние внутренних органов и выявить все имеющиеся нарушения их работы.

 

Как диагностируют деформацию грудной клетки

Диагностика воронкообразной патологии

В случае серьезных осложнений, патологических изменений грудины пациента необходимо направить к пульмонологу или кардиологу. Такие специалисты могут провести ряд обязательных процедур по выявлению нарушения работы внутренних органов. Ведь деформация ребер или позвоночника может вызвать достаточно серьезные проблемы со здоровьем. Поэтому назначаются такие процедуры, как ЭКГ, спинометрия и другие необходимые методы диагностики.

После установления точного диагноза и степени патологических изменений врачи назначают лечение.

Воронкообразная грудная клетка устраняется при помощи хирургического вмешательства, так как только проведение операции поможет пациенту восстановить нормальное положение грудины.

Но несмотря на это, лечение патологии также включает в себя прием медикаментозных препаратов. Хоть они и не являются очень эффективными средствами в борьбе с образовавшейся деформацией, но существенно смогут помочь снять болевые ощущения, улучшить кровообращение или нормализовать работу сердца.

На сегодняшний день существует большое количество методов оперативного вмешательства, которые помогают устранить такую патологию, как воронкообразная грудная клетка. При этом методы, используемые во время операции, можно разделить на две группы – паллиативные и радикальные.

Деформация грудной клетки устраняется хирургически

Воронкообразная патология устраняется хирургически

В первом случае хирургическое вмешательство предполагает использование силиконового протеза или коррекцию реберных дуг. Поэтому для предотвращения смещения или выпадения фиксаторов такие операции не проводят пациентам младше 13 лет.

Во втором же случае суть операции заключается в коррекции объема грудной клетки. Для этого врачи удаляют часть кости и увеличивают грудное пространство при помощи специальных спиц, фиксаторов или протезов. Благодаря таким методам происходит увеличение объема грудины и освобождение внутренних органов для нормализации их работы.

Несмотря на проведение оперативного вмешательства, врачи не могут полностью избавить пациентов от этого недуга, а лишь частично улучшают состояние человека и восстанавливают его нормальный образ жизни.

Следует отметить, что своевременное лечение на первой стадии заболевания поможет устранить деформацию, ведь с каждым годом грудная впадина увеличивается, тем самым усложняя процесс ее исправления.

Специальный комплекс упражнений при образовании воронки в области груди

ЛФК помогает уменьшить впадину и укрепить мышцы груди

ЛФК помогает уменьшить воронкообразность

Единственным методом устранения деформации грудной клетки, которая образует воронку в грудине, является хирургическое вмешательство. Но при этом в медицинской практике используется специальный комплекс упражнений, уменьшающий впадину в области груди.

Благодаря выполнению комплекса лечебной физкультуры изменяется не только степень деформации грудной клетки, но и наращиваются мышцы груди. Поэтому давайте рассмотрим основные упражнения, которые помогут не только визуально уменьшить грудную впадину, но станут профилактическими методами предотвращения различных заболеваний позвоночника.

  • Лежа на животе, выпрямите ноги, а руки разведите в сторону. Затем постарайтесь выгнуть спину так, чтобы образовалась «лодочка». В таком положении постарайтесь сделать движение тела, плывущего по волнам.
  • В положении стоя сомкните руки за спиной и попытайтесь поднять их вверх. Такие движения помогут усилить мышечный каркас и растянуть мышцы груди.
  • В положении стоя разведите руки в сторону, сведя лопатки вместе, тем самым растягивая грудные мышцы.
  • Установите гимнастическую палку на расстояние 1,5 метра от вас. Поставьте ноги на ширине плеч, наклонитесь и возьмитесь за края палки. Постарайтесь при этом изгибать позвоночник в области поясницы, отводя таз назад.
  • Используя гимнастическую палку, возьмите ее и постарайтесь запрокинуть ее за спину.
  • Возьмите за края гимнастическую палку и заведите руки за спину. Затем постарайтесь поднять вверх кисти рук, а затем возвращайтесь в исходное положение.
  • В положении лежа на скамейке развести руки в сторону, а затем поочередно опускать и поднимать их. Для утяжеления можно использовать гантели. Такое упражнение поможет развить и укрепить мышцы груди.
  • В положении лежа на скамейке взять в руки гантель и завести за голову. Затем выполняйте подъем рук вместе с гантелью из-за головы и возвращайтесь в исходное положение.
  • Используя специальные тренажеры, попытайтесь максимально усилить нагрузку на мышцы груди. Для этого можно воспользоваться такими тренажерами, как бабочка или силовая рама.
  • Отжимание от пола широкой хваткой.
  • Поднятие штанги, лежа на скамейке.
  • Отжимание на брусьях широкой хваткой.

Упражнения направлены на наращивание мышечной массы груди. Но при этом усиливать интенсивность тренировки или использовать силовые тренажеры следует постепенно, для того чтобы организм понемногу привыкал к физическим нагрузкам. Только после укрепления мышечного каркаса можно переходить к упражнениям с гантелями или другими утяжеляющими предметами.

Такие занятия становятся не только профилактическими методами возможных заболеваний позвоночника, но и способом уменьшить патологическую впадину в области груди за счет увеличения грудных мышц.

Но очень важно понимать, что такие упражнения можно выполнять при минимальных изменениях грудной клетки. Во всех остальных случаях при диагностировании воронкообразной патологии используется оперативное вмешательство. Поэтому прежде чем самостоятельно выполнять подобный комплекс упражнений, следует посоветоваться с врачом и строго придерживаться всех его рекомендаций. Только в таком случае пациент принесет пользу своему организму и предотвратит серьезные осложнения.

spinheal.ru

Деформация грудной клетки - воронкообразная, килевидная и другие виды

5823 2

воронкообразная деформация

Под деформацией грудной клетки следует понимать то, что грудная клетка изменила свою форму из-за врожденных или приобретенных причин и это вызывает негативную реакцию на деятельность внутренних органов в грудной полости, относящихся к сердечнососудистой и дыхательной системам.

При этом нарушается защитная функция грудной клетки и ее помощь в роли каркаса.

Внешние проявления в виде косметических дефектов часто вызывают психологические травмы — ребенок начинает сторониться друзей и становится замкнутым.

В длительной перспективе это может привести к негармоничному развитию и нарушенной социальной адаптации больного.

Содержание статьи

Классификация патологии

Согласно статистическим исследования врожденной деформацией страдает лишь 2% от всех родившихся. Деформация грудной клетки у детей бывает:

  1. Грудь сапожника (воронкообразная деформация грудной клетки) — возникает из-за неполноценного развития реберных хрящей. У новорожденных она практически незаметна (видна при глубоком вдохе), но болезнь прогрессирует и растущие ребра затягивают кость грудины внутрь, что вызывает сдавливание и смещение сердца и крупных сосудов. Хорошо заметна в 2-3 года. На фоне присутствия в груди воронки в 8-10 см наблюдаются искривления в позвоночнике и нарушения в кровообращении. У мальчиков данная патология встречается в 3 раза больше. Бывает трех степеней: первая — глубина воронки 2 см; вторая — глубина воронки 2-4 см, сердце смещено до 3 см; третья — глубина более 4 см, смещение сердца более 3 см.
  2. Куриная или килевидная деформация — напротив, возникает из-за сильного разрастания 5-7 реберных хрящей — грудина начинает выпячиваться вперед, как птичий киль. В дальнейшем данное отклонение серьезных нарушений в работу внутренних органов не привносит, но больные часто жалуются на быструю утомляемость и одышку. Косметический дефект ярко выражен.
  3. Если сплющенность грудной клетки наблюдается в переднезаднем направлении – это плоская грудная клетка. Вызывает отсталость в физическом развитии и частые простудные заболевания.
  4. Расщелина грудины самая редкая из данных патологий, бывает полной или частичной. По мере жизни ребенка расщелина увеличивается в размерах. Главная опасность заключается в отсутствии защиты сердца и крупных сосудов – они находятся непосредственно под кожей. Присутствует постоянный риск травмирования внутренних органов, пациенты часто отстают в физическом развитии. При этом типе патологии эффективно только хирургическое вмешательство.

Деформации грудной клетки приобретенные в процессы жизни разнообразны и зависят от причин, которые их вызывают. Наиболее часто возникают из-за эмфиземы (вздутием) легких:

  1. Грудная клетка приобретает вид бочонка, ребра принимают горизонтальную ориентацию, межреберные пространства увеличиваются, происходит расширение в переднезаднем направлении. Это эмфизематозная грудная клетка.
  2. Паралитическая – вызывается хроническими заболеваниями плевры и легких, в которые прорастает фиброзная ткань, из-за чего происходит воронкообразная грудь

    На фото воронкообразная деформация грудной клетки

    уменьшение объема легких. Размеры грудной клетки уменьшаются, межреберные промежутки увеличиваются. Лопатки сильно выступают и асинхронно двигаются при дыхании.

  3. Ладьевидная – возникает при заболевании спинного мозга (сирингомиелии), в нем образуются полости и происходит нарушения в чувствительности и двигательных функциях. При данной патологии в верхней и средней части грудины образуется ладьевидное углубление.
  4. При туберкулезе позвоночника, ревматоидном артрите вследствие сильных искривлений позвоночника возникает кифосколиотическая грудная клетка. Эта патология плохо поддается лечению и вызывает серьезные нарушения в работе сердца и легких.

Причины по которым деформируется грудная клетка могут быть такие, как плохая генетика так и алкоголь, болезнь, стресс перенесенный будущей мамой на 6-10 неделе беременности, так как в этот период идет формирование грудной клетки.

В группы риска с приобретенной деформацией попадают дети в период активного роста — это с 5 до 8 и с 11 до 15 лет.

Симптоматика патологии

Врожденные деформации наиболее ярко становятся видны в возрасте 3х лет. Западение грудины бывает симметричное или несимметричное.

Диагностические методики

Помимо внешнего осмотра, для определения степени смещения и определения изменений в работе внутренних органов применяют рентген легких, эхокардиографию, электрокардиограмму и компьютерную томографию.

Лечение при деформациях

Построение лечебного плана целиком зависит от вида болезни и степени ее тяжести.

Изредка в наиболее простых случаях эффективна консервативная терапия.

Применяют массажи, лечебную физкультуру, гимнастику и посещение бассейна.

Воронкообразные изменения

Если у ребенка воронкообразная деформация грудной клетки, то на первой стадии лечения заболевания применяют так называемый «вакуумный колокол», при котором над воронкой формируется зона отрицательного давления, что приводит к засасыванию воронки в обратном направлении.

Но это имеет положительный эффект, только если у пациента достаточно податливы кости грудины. В остальных случаях применяют хирургическое вмешательство — стернохондропластику по методике Насса.

Ее проводят в возрасте 6-7 лет. Пациенту на 3-4 года вводят через два разреза на груди пару металлических пластин, которые выпрямляют грудину и заставляют ее расти правильно. После их вынимают, а грудная клетка продолжает сохранять правильную форму.

Килевидная деформация

При килевидной деформации на ранних стадиях применяют специальные корсеты.

В более позднем возрасте операции проводят из-за наличия косметических дефектов или по причине нарушений функционирования внутренних органов.

Плоская грудная клетка

лечение деформаций грудиПлоская грудная клетка лечится консервативно.

Применяют плавание в бассейне, лечебную и дыхательную гимнастику.

Это позволяет увеличить мышечную коррекцию формы грудной клетки и функцию дыхания легких.

Но видимый дефект остается и может служить постоянным стрессовым фактором у больного, который будет считать себя физически неполноценным.

Расщелина грудины

Расщелина грудной клетки — самая опасная из патологий деформации.

Если операцию проводят до 1 года, то грудину частично иссекают и проводят сшивание по средней линии, что дает возможность костям ребенка заново правильно срастись.

В более позднем возрасте нужно проводит более сложную операцию, при которой помимо иссечения грудины, при помощи реберных аутотрансплантантов производят расширение пространства грудной клетки. За грудину вводят титановую пластину.

Осложнения

В основном это различные послеоперационные проблемы:

  • гемоторакс — скопление крови в плевральной полости;грудная клетка
  • нагноение кожной раны;
  • пневмоторакс -накопление газов в плевральной полости;
  • подкожные гематомы;
  • послеоперационные пневмонии;
  • плеврит — воспаление плевральных листков;
  • возможен послеоперационный сепсис;
  • парез кишечника;
  • различные воспалительные процессы сердца.

Профилактика

Чтобы ваш ребенок имел малый риск появления проблем с грудной клеткой, вам нужно внимательно следить за его здоровьем.

Не допускать хронического течения болезней связанных с дыхательной системой. Избегать риска механического травмирования и ожога грудной клетки.

Как только ребенок пошел в школу, его нужно привлекать к посильному физическому труду, прививать ему любовь к спорту.

Физические упражнения направлены на укрепление позвоночника и обязательно должны включать в себя подтягивания, тренировку нижнего и верхнего пресса.

Эти мероприятия будут постоянно держать мышечный корсет в тонусе и помогут избежать искривления грудной клетки.

Видео: Воронкообразная деформация грудной клетки

В ролике показан пациент у которого воронкообразная деформация грудной клетки, а также полное излечение от патологии с помощью хирургического вмешательства.

osteocure.ru

Лечение деформации грудной клетки хирургическим способом

Операция при деформации грудной клетки – вмешательство, которое решает не только эстетические, но и анатомические проблемы. Потому что когда грудина имеет неправильную форму, это сдавливает внутренние органы и провоцирует различные заболевания, в т.ч. нарушает функционирование сердца и легких. Поэтому медлить с обращением к врачу нельзя.

Деформация грудной клетки

Причины деформации грудной клетки у взрослых и детей

Самая крупная классификация причин патологической формы грудной клетки предполагает их разделение на врожденные (генетические) и приобретенные. К первой группе относятся генетические факторы, когда деформации начинаются уже в период внутриутробного развития. Если во время формирования грудины происходят сбои, то ребенок родится с проблемами.

Кстати! Вероятность унаследования такой патологии от одного родителя составляет примерно 35-40%; от двух – почти 100% (за редчайшим исключением).

Если рассматривать патогенез развития деформации грудной клетки у эмбриона или плода, то это связано с окостенением некоторых ее участков. И пока одни отделы развиваются нормально, остальные отстают, и в результате грудина становится неровной: впалой, выпуклой или просто кривой (несимметричной). Еще одна возможная причина – неправильное положение плода в утробе: это вызывает давление на грудную клетку и ее деформацию.

Но даже если малыш рождается здоровым, не исключено, что искривления грудной клетки не случится. Это может произойти в результате перенесенного рахита, туберкулеза костной ткани или тяжелых заболеваний органов дыхания. Механические и химические травмы грудины тоже могут нарушить ее анатомическую форму, вызвав деформацию.

Виды деформации грудной клетки

Деформированная грудина может иметь различные формы. Некоторые из них заметны невооруженным глазом даже под одеждой и выглядят жутковато. От грамотного определения вида деформации зависит выбор терапии.

Воронкообразная

Воронкообразная грудная клеткаВоронкообразная деформация грудной клетки (ВДГК) обычно бывает врожденной и встречается, как правило, у мальчиков.

Объем грудной полости при этом маленький, позвоночник сильно искривлен, легкие и сердце работают неправильно, поэтому у новорожденного могут почти сразу диагностировать заболевания этих органов.

Определить воронкообразную грудину можно по ее впалости. Особенно это становится заметно, когда малыш кричит (на вдохе). Если деформация сильная, то и просто дышать ребенок будет с трудом: дыхание будет свистящим, напряженным.

С возрастом искривление усиливается; для пациента становится характерен выступающий живот, потому что его невозможно втянуть из-за нехватки места под ребрами.

Килевидная

Название говорит само за себя: грудина принимает форму киля – она выступает вперед, как у птиц. Если посмотреть на человека сбоку, может показаться, что у него что-то торчит под одеждой на уровне груди.

Килевидная деформация грудной клетки связана с разрастанием 5, 6 и 7-го реберных хрящей. У новорожденных килевидная грудь встречается редко: чаще это происходит в первые 3-5 лет из-за различных заболеваний. Анатомически килевидная грудина не мешает легким, но очень давит на сердце, поэтому пациенты жалуются на утомляемость и одышку.

Плоская

В нормальном виде грудная клетка немного расширена вверху и сужается книзу. Но иногда встречается плоская грудина, так называемый, астенический тип фигуры. Это не такая сильная патология, как предыдущие две, потому что сдавливания внутренних органов она не вызывает. Но внешне плоская грудная клетка проявляется явной сутулостью и узкими плечами (последнее особенно заметно у юношей).

С расщелиной

Если основная кость грудной клетки не сплошная, а имеет щель, это тоже одна из разновидностей деформаций. Внешне это почти никак не проявляется, разве что плечи могут казаться чуть шире. Такая патология грозит механическим повреждениям сердца, потому что главный орган защищен только ребрами.

Другие виды деформаций

После различных заболеваний легких у человека могут развиться специфические виды деформаций грудной клетки: эмфизематозная, паралитическая, ладьевидная, кифосколиотическая. Также существуют редкие формы патологий, названные по фамилиям врачей, впервые выявивших подобное: это синдром Куррарино-Сильвермана (выгнутая грудина) и синдром Поланда (со смещением позвоночника).

Степени деформирования грудной клетки

Степень тяжести деформации грудной клетки определяется глубиной смещения грудины и ее влиянием на сердце.

  1. Искривление грудной клетки у детейЕсли глубина впадины менее 2 см, это первая степень (компенсированная). Сердце при этом не смещается.
  2. При вдавливании грудины от 2 до 4 см диагностируют вторую (субкомпенсированную) степень деформирования. Сердце может сместиться на 3 см от анатомического положения.
  3. Глубина впадины более 4 см говорит о самой тяжелой степени патологии – третьей (декомпенсированной). Сердце не только смещено, но и имеет меньшие размеры, что очень опасно для здоровья.

Третья степень редко выявляется у детей, потому что у них деформация находится в самом начале развития. Поэтому врачи рекомендуют проводить коррекцию в раннем возрасте, пока патология не перешла на новую стадию, и пока у ребенка не начались проблемы со здоровьем (в частности, с сердцем и легкими).

Техника исправления грудной клетки

Консервативная терапия при врожденной или приобретенной деформации грудной клетки неуместна. Она поможет разве что для предотвращения прогрессирования патологии. Это может быть точечный массаж (выполняется только специалистом), физиотерапия, плавание, дыхательная гимнастика. Но чтобы исправить деформацию, потребуется оперативное лечение.

Методик оперирования грудной клетки в хирургии много. И почти все они подразумевают проведение остеотомии – разрез кости с целью выполнения дальнейших необходимых манипуляций.

Магнитные пластины

Оригинальная современная разработка, которая заключается в установке двух магнитов: один за грудину (с помощью операции), другой – снаружи (пациент будет носить магнетизированный ортопедический корсет). Магниты будут медленно приближаться друг к другу, постепенно корректируя деформирование грудной клетки. Магнитные пластины особенно эффективны при воронкообразной деформации.

Стендрохондропластика

Заключается в проведение на груди поперечных надрезов, иссечении реберных хрящей и введении вправляющей пластины. Операция достаточно эффективна при разных видах деформации, но минус в том, что после нее остается много шрамов на груди. Поэтому от стендрохондропластики часто отказываются в пользу метода, который дает более эстетичный результат.

Метод Насса

Та самая операция, которую часто предпочитают стендрохондропластике. Разрезы проводятся по бокам, поэтому швы почти незаметны. В них вставляются титановые пластины, которые фиксируют грудину в правильном положении и не дают ей деформироваться. Через 3-4 года проводится еще одна операция по замене пластин или их полному извлечению (если времени хватило для восстановления грудной клетки).

Сшивание грудины

Расщелина в грудине подлежит обязательному исправлению хирургическим путем. Способа два. Первый: сшивание щели. Применяется для оперирования младенцев, потому что у них кости гибкие и могут срастись. Второй способ: заполнение расхождений аутотрансплантантами (например, ребрами, взятыми у самого же пациента) и дополнительное их укрепление титановой пластиной.

Восстановление после операции

Остеотомия всегда требует длительной реабилитации, потому что разрезанные кости грудины должны срастись. Первое время пациенту придется принимать сильные анальгетики (Промедол, Трамал), потому что боль обычно сохраняется на несколько недель.

Еще одна проблема послеоперационного периода – дыхание. Дышать будет тоже больно и некомфортно, из-за чего многие люди привыкают делать это неправильно. А неполноценное дыхание – это нарушение кровообращения и кровоснабжения всех органов. Поэтому дыхательная гимнастика обязательна, особенно, если это маленький пациент.Человек, перенесший операцию на грудной клетке, обязательно подлежит курсу ЛФК и массажа. Он может начаться с первого дня реабилитации либо через какое-то время, в зависимости от вида деформации, ее степени, а также применяемой методики оперирования. Пациента будут учить держать правильную осанку, которая не вызывает боли и способствует анатомически верному развитию (или поддержанию) грудной клетки.

Хотелось бы поговорить о методах профилактики деформации грудной клетки, но они косвенные. Ведь если патология врожденная, от человека ничего не зависит. Но все равно нужно всеми способами предотвращать прогрессирование искривления и как можно раньше начинать лечение. Чтобы предупредить такой порок у ослабленного ребенка, нужно с раннего возраста водить его на массаж к специалисту или записать в спортивную секцию, которую также должен порекомендовать врач. Ну и здоровое питание, включающее все витамины для правильного роста и развития костей.

medoperacii.ru


Смотрите также