Методика классического массажа при деформирующем остеоартрозе коленных суставов. Массаж коленного сустава при доа


Методика классического массажа при деформирующем остеоартрозе коленных суставов

Область массажа: верхняя треть голени, коленный сустав бедро, ягодичная и пояснично-крестцовая области.

Положение больного: при массаже передней и боковых поверхностей нижних конечностей — лежа на спине с подушкой под головой, под колени подкладывают валик;

при массаже задней поверхности — лежа на животе, под голень подкладывают валик.

Последовательность проведения процедуры: массируют сначала переднюю, боковые поверхности ноги, начиная с верхней трети голени, захватывая коленный сустав, бедро, ягодичные мышцы, заканчивая на пояснично-крестцовой области;

массаж начинают на ноге с менее выраженным болевым синдромом.

Техника массажа

Массаж начинают с плоскостного (большими пальцами), а также обхватывающего непрерывистого поглаживания од­ной или двумя руками на передней и боковых поверхностях сустава, Массируют верхнюю треть голени и доходят до середины бедра. Направление массажных движений при плоскостном поглаживании продольное, для осуществления приема большие пальцы обеих рук располагают ниже колен­ной чашки на 2 см, обходя ее, продвигают их вдоль обоих краев сухожилия четырехглавой мышцы до средней трети бедра.

Направление массажных движений при обхватываю­щем непрерывистом поглаживании продольное и попереч­ное. Сначала прием осуществляется ладонной поверхностью одной руки продольно снизу вверх, так же как и при плос­костном поглаживании, в направлении к паховым лимфати­ческим узлам, а затем поперечно двумя руками от надко­ленника по боковым поверхностям сустава в направлении к подколенным лимфатическим узлам.

Повторяя каждый прием 4—5 раз, захватывают зону ниже и выше надколен­ника на 2—5 см. Затем проводят растирание вокруг надко­ленника; для осуществления приема большие и указатель­ные пальцы обеих рук располагают вокруг надколенника при полусогнутой ноте (под углом 60°) таким образом, чтобы образовавшийся из пальцев круг охватил не только надко­ленник, но и мягкие ткани на расстоянии 2—3 см от краев его. Движениями рук в направлении по часовой стрелке и обратно проводят сначала поверхностное, а затем глубокое прерывистое растирание, повторяя прием 4—5 раз, до появ­ления гиперемированной каймы вокруг надколенника.

Далее проводят ладонной поверхностью одной руки круговое расти­рание надколенника и передней поверхности сустава. Затем переходят к растиранию боковых поверхностей сустава опор­ной частью кистей обеих рук в круговых направлениях, пов­торяя прием 5-6 раз. Затем проводят растирание в различ­ных направлениях (циркулярное, продольное, поперечное) сухожилия четырехглавой мышцы бедра, собственной связки надколенной чашки и боковых связок (большеберцовой и малоберцовой мышц) с помощью подушечек больших, ука­зательных и средних пальцев.

Далее проводят растяжение сухожилия четырехглавой мышцы. Для осуществления при­ема большие и указательные пальцы обеих рук устанавли­вают под наружным и внутренним мыщелком бедренной кости, обхватывая мягкие ткани, потягивают медленно в противоположные стороны, рисуя при этом как бы ромбики, растяжение проводят также опорной частью кистей рук, по­ставленных на надколенник в противоположном направлении, локтевыми или лучевыми краями кистей рук, поставленных рядом. Повторяют каждый прием 3—4 раза с последующим поглаживанием.

Затем проводят растирание слизистых сумок с передней поверхности сустава между сухожилием четырех­главой мышцы и наружной боковой связкой и между сухожи­лием и внутренней боковой связкой, подушечками больших или указательных пальцев. Далее проникают в суставную щель большим пальцем с внутренней стороны сустава при со­гнутой ноте.

После растирания суставной щели с внутренней стороны и слизистых сумок с передней поверхности сустава переходят к прерывистой вибрации сухожилия четырехглавой мышцы рублением в поперечном направлении локтевыми краями ки­стей обеих рук на уровне ближе к верхнему краю надколен­ника, подвергая воздействию сухожилия. Продолжительность воздействия 15—20 сек в быстром темпе.

После каждого приема с последующим поглаживанием проводят пассивные движения в коленном суставе (разгиба­ние, сгибание, повороты голени внутрь и кнаружи, при этом нога согнута в колене).

Массаж передней и боковых поверхностей сустава завер­шают сдвиганием коленной чашечки в разные стороны, повто­ряя прием 2—3 раза. После этого переходят к массажу бедра, начиная с общего воздействия с помощью приемов поглажи­вания, растирания, поперечного разминания и вибрации, че­редуя каждый прием поглаживанием; сначала проводят плоскостное и обхватывающее поглаживание обеими руками (ладонной поверхностью кистей) передней и боковых поверх­ностей бедра, от коленного сустава в направлении к паховым лимфатическим узлам. Также применяют граблеобразное и гребнеобразное поглаживание. Потом проводят глубокое по­глаживание или растирание опорной частью кисти и отягощен­ной кистью. Затем проводят разминание валянием и легкую вибрацию рублением.

Далее проводят вибрацию потряхива­нием нижней конечности. Для осуществления данного приема выпрямленная нижняя конечность ахилловым сухожилием опирается на II и III пальцы левой руки массажиста. Боль­шой палец с одной стороны, а остальные пальцы с другой, правой рукой охватывают стопу на уровне плюсны. Быстрыми ритмичными колебательными движениями правой руки про­водят сотрясение нижней конечности в горизонтальном на­правлении. Мягкие ткани бедра смещаются при этом влево и вправо. Продолжительность приема 10 сек, пауза 2 сек, прием повторяют 2—3 раза.

После этого переходят к избирательному массажу передней группы мышц, уделяя особое внимание прямой, боковой ши­рокой и медиальной широкой мышцам бедра, входящим в со­став четырехглавой мышцы бедра и портняжной мышце, кото­рая при сокращении сгибает коленный сустав, а при согнутом коленном суставе поворачивает голень кнутри.

Избирательный массаж начинается с щипцеобразного по­глаживания в разных направлениях большим и остальными пальцами сухожилия четырехглавой мышцы бедра с после­дующим растиранием концами пальцев мест ее прикрепления. Потом проводят растирание четырехглавой мышцы. Для осу­ществления приема при массаже правой стороны правую руку располагают на голени непосредственно под коленным суста­вом. Большой палец движется от наружного края надколен­ника к верхушке большого вертела, а остальные — от внут­реннего края надколенника по ходу портняжной мышцы до передне-верхней ости подвздошной кости, где все пальцы сходятся. После этого проводят спиралевидное и зигзагообраз­ное растирание на прямой мышце, растирание «отягощенной кистью» латеральной и медиальной широких мышц бедра. На трех последних мышцах при возможности также применяют строгание (растирание с давлением).

Затем проводят сначала непрерывистое продольное раз­минание медиальной и латеральной широкой мышц, а потом непрерывистое поперечное разминание прямой, латеральной широкой и медиальной широкой мышц бедра. После этого осуществляют щипцеобразное разминание каждой отдельной мышцы, затем каждую из них отдельно локтевыми краями кистей рук при слегка разведенных пальцах подвергают лег­кой вибрации рублением в продольном направлении, а также сотрясением с помощью большого и указательного пальцев в горизонтальном направлении.

Также изолированно массируют портняжную мышцу, начиная с щипцеобразного поглаживания с последующим растиранием в направлении от бугристости большеберцовой кости к передне-верхней ости подвздошной кости, проводят непрерывистое продольное разминание этой мышцы большим и указательным пальцами. После этого эти­ми же пальцами проводят вибрацию сотрясением. Далее пе­реходят к избирательному массажу мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра. При массаже этой мышцы применяют поглаживание ладонной поверхностью большого пальца или всей ладонью при отведенном большом пальце, растирание опорной частью кисти, «отягощенной кистью», гребнеобразное растирание, щипцеобразное разминание большим и остальны­ми пальцами, а также вибрацию рублением.

Направление массажных движений — от латерального мыщелка большеберцовой кости по наружному краю надколенника, далее по боко­вой поверхности бедра, к большому вертелу и к паховым лим­фатическим узлам. При щипцеобразном разминании большой палец движется по линии от заднего края головки малоберцо­вой кости к заднему краю большого вертела. Остальные паль­цы по линии от переднего края головки малоберцовой кости по наружному краю надколенника к переднему краю большо­го вертела. Пальцы сходятся у передневерхней ости под­вздошной кости.

Массаж мышцы, напрягающей широкую фасцию бедра, проводят в «положении больного лежа на боку, противополож­ном к массируемой стороне.

Из медиальной группы мышц бедра избирательно масси­руют стройную мышцу, которая, в отличие от других приво­дящих мышц бедра, имеет свое прикрепление на голени, и благодаря этому, кроме приведения бедра, осуществляет сгибание голени в коленном суставе и поворачивает ее кнут­ри. Применяют непрерывистое продольное разминание, щип­цеобразное разминание подергиванием и вибрацию потря­хиванием (сотрясением).

Левую ногу массирует левая рука.

После этого больного просят повернуться па живот и в этом положении массируют заднюю поверхность ноги. Начинают с общего воздействия, охватывая верхнюю треть голени, заднюю поверхность коленного сустава и бедра, также яго­дичные мышцы. Массаж задней поверхности ноги заканчивают общим воздействием на пояснично-крестцовую область приема­ми поглаживания и растирания с обязательным охватом греб­ней подвздошных костей.

На задней поверхности верхней тре­ти голени после недифференцированного массажа приемами поглаживания, растирания, а также вибрации легким руб­лением и поперечным поколачиванием проводят избиратель­ный массаж икроножной мышцы, раздельно массируя ее на­ружную и внутреннюю головки. При массаже наружной го­ловки большой палец идет от нижней границы верхней тре­ти голени по линии между малоберцовыми и икроножными мышцами, а остальные пальцы по средней линии между мало­берцовыми и икроножными мышцами, а остальные пальцы по средней линии икроножной мышцы.

Направление массаж­ных движений— снизу вверх, пальцы встречаются в подколен­ной ямке. Применяют щипцеобразное поглаживание, разми­нание. При массировании внутренней головки большой палец движется вдоль внутренней стороны большеберцовой кости, а остальные пальцы по линии между наружной и внутренней головки икроножной мышцы. Массируют правой рукой, с по­мощью левой руки фиксируя стопу.

Наряду с основными приемами здесь применяют захваты мышц с оттягиванием, валяние выжимание. Затем переходят к массажу области подколенной ямки, применяя поглаживание, растирание, лег­кое надавливание тыльной поверхностью II—V пальцев или локтевым краем кисти с целью воздействия на подколен­ную мышцу, которая начинается от наружного мыщелка бедра и от сумки коленного сустава и находится в подколен­ной ямке в виде треугольника. Массажные движения здесь не должны быть энергичными.

Далее переходят к массажу задней поверхности бедра, После подготовительного массажа приемами поглаживания (плоскостное, обхватывающее), растирания, разминания (про­дольное, поперечное), вибрации (легкое рубление, поколачи­вание) проводят избирательный массаж задней группы мышц, а именно двуглавой мышцы (с наружной стороны), полусухожильной и полуперепончатой мышцы (с внутрен­ней стороны).

Сначала проводят массаж двуглавой мышцы. Для осу­ществления приема большой палец правой руки движется посередине подколенной ямки по средней линии бедра к се­далищному бугру и паховому сгибу, а остальные пальцы идут от головки малоберцовой кости к заднему краю боль­шого вертела. Пальцы соединяются у ягодичной складки. Затем проводят массаж полусухожильной и полуперепонча­той мышц.

Для осуществления приемов массажа большой палец идет по средней линии бедра, от внутреннего мыщел­ка к ягодичной складке и седалищному бугру, а II—V паль­цы — от бугристости большеберцовой кости по линии между внутренним мыщелком большеберцовой кости и седалищным бугром, по задней границе приводящих мышц. Пальцы со­единяются, пройдя ягодичную складку. Применяют различ­ные виды поглаживания и, в том числе, шипцеобразное, растирания: гребнеобразное, поперечное, продольное; щипцеобразное разминание; вибрацию: непрерывистую — потряхи­ванием и прерывистую — поколачиванием.

Далее проводят массаж большой и средней ягодичных мышц. Применяют все основные и вспомогательные приемы: гребнеобразное поглаживание, растирание, разминание; ви­брация кулаком; пиление, поперечное разминание, потряхи­вание, сотрясение, валяние, надавливание и т. д. Процедуру завершают поверхностным, плоскостным прерывистым по­глаживанием пояснично-крестцовой области и конечности. При этом особое внимание уделяют гребням подвздошных костей.

При ранней стадии заболевания в щель сустава можно проникать, начиная со второй процедуры, и включать выше­описанный избирательный массаж. При зрелой стадии изби­рательный массаж включают, начиная с третьей—пятой про­цедуры, с применением растирания суставной щели и интен­сивного воздействия на сумочно-связочный аппарат. При застарелой стадии к избирательному массажу переходят только после пятой-шестой процедуры, увеличивая интенсив­ность воздействия и длительность процедуры постепенно.

Воздействие на сустав (растирание суставной щели) осу­ществляют в последних 2—3 процедурах, после предвари­тельного систематического воздействия на сухожилия мышц, места их прикрепления, на связки сустава и мышцы.

У больных с вторичным синовитом при преимуществен­ном поражении коленных суставов классический массаж этого сустава можно проводить только после стихания острых проявлений вторичного воспаления. В таких случаях назначают 4—5 процедур сегментарного массажа в сочета­нии с ДМВ-терапией, а затем переходят к классическому массажу даже при незначительном болевом синдроме, внача­ле по щадящей методике.

Белая Н.А., Стрелкова Н.И.

medbe.ru

Методика классического массажа при деформирующем остеоартрозе тазобедренных суставов

Область массажа: бедро, тазобедренный сустав, ягодич­ная и пояснично-крестцовая области.

Положение больного такое же, как и при артрозе колен­ных суставов.

Последовательность проведения процедуры: массируют переднюю, а затем заднюю поверхность бедра, ягодичные мышцы, захватывая пояснично-крестцовую область.

Техника массажа

Отличие массажа при коксартрозе от массажа при артро­зе коленного сустава заключается в избирательном воздей­ствии не только на стройную мышцу из медиальной группы мышц бедра, а на все мышцы этой группы, а также на мыш­цы, большую, среднюю и малую ягодичные, квадратную, грушевидную, наружную запирательную, которые, в основ­ном, покрывают тазобедренный сустав с задней поверхности.

После массажа бедра по вышеописанной (в предыдущем разделе) методике с включением избирательного массажа медиальной группы (приводящих) мышц бедра, переходят к массажу области таза: ягодичных мышц и пояснично-крестцовой области. Для этого сначала ладонь одной руки рас­полагают на верхненаружной трети бедра, большой палец движется до ягодичной складки и далее к копчику и крест­цу, а остальные пальцы — по линии, соединяющей большой вертел с задней верхней остью подвздошной кости. После этого ладонь располагают ниже большого вертела, большой палец движется как и при предыдущем приеме, а остальные пальцы—к передней верхней ости подвздошной кости. При­меняют все приемы с гребнеобразным поглаживанием, расти­ранием, поперечным разминанием, надавливанием, вибра­цией рублением.

Массажные движения идут в направлении мышечных волокон от вертела бедренной кости к гребню подвздошной кости и от вертела к крестцу, а также в противоположном направлении. Сначала проводят поглаживание от крестца, копчика и гребня подвздошной кости в направлении к пахо­вым лимфатическим узлам с помощью вспомогательных при­емов— глубокого точностного и обхватывающего поглажи­вания, поглаживания опорной частью кисти и отягощенной кистью.

Затем приводят растирание в области крестца, копчика и гребня подвздошной кости локтевым краем кисти, опорной частью кисти, а также тыльной поверхностью согну­тых II—V пальцев в виде кругового, гребнеобразного расти­рания, штрихования, пиления; в области ягодичных мышц — в виде строгания, пересекания, пиления, также граблеобразного и гребнеобразного растирания. Далее переходят к разминанию ягодичных мышц: сначала проводят про­дольное разминание больших ягодичных мышц в направле­нии от крестца к гребню подвздошной кости и большому вертелу. При массаже средней ягодичной мышцы применяют растирание пилением и гребнеобразное растирание, попереч­ное разминание, сжатие, надавливание, прерывистую вибрацию поколачиванием кулаком, рублением локтевыми краями кистей.

Для воздействия на малую ягодичную мышцу применяют глубокое растирание штрихованием, гребнеобразное расти­рание, надавливание кулаком, также вибрацию рублением. Для воздействия на грушевидную мышцу проводят глубокое растирание в виде пиления двумя руками, следующих одна за другой (локтевыми краями кистей) в направлении от боль­шого вертела по задней поверхности к большому седалищно­му отверстию, повторяя каждый прием 5—6 раз, а также разминание надавливанием кулаком на заднюю поверхность тазобедренного сустава. Для осуществления приема одна рука, сжатая в кулак, располагается в области между боль­шим вертелом и седалищным бугром и ритмичными, плавны­ми движениями с отягощением свободной рукой проводят надавливание, 5—6 раз.

Для воздействия на квадратную мышцу применяют греб­необразное глубокое растирание и надавливание в направле­нии от седалищного бугра к междубугровой линии бедрен­ной кости. Массаж заканчивают поглаживанием и растиранием пояснично-крестцовой области.

В ранней и зрелой стадиях заболевания более энергич­ный массаж допускается со второй, третьей процедуры. У ги­пертоников, у тучных людей и у больных в возрасте до 50 лет массаж осуществляют более интенсивно, допуская болевые ощущения. При застарелой стадии массаж должен быть щадящим. Более интенсивное воздействие массажными движениями допускается у последних только после пятой, шестой процедуры.

У больных с неврологическими проявлениями межпозвон­кового остеохондроза приемы разминания должны быть нежными. В частности, при сопутствующем вторичном ко­решковом синдроме интенсивное поперечное разминание большой ягодичной мышцы может вызывать резкую боль в местах выхода седалищного нерва и этого допускать не сле­дует.

Первую процедуру массажа проводят продолжитель­ностью 8—10 мин., со второй процедуры продолжительность увеличивают на 2 минуты, доводя к 6—7 процедуре до 18— 20 мин.

На первых двух процедурах общее недифференцирован­ное воздействие проводят, ограничиваясь поглаживанием, растиранием и нежной вибрацией, с 3 процедуры включают избирательный массаж мышц, специальное воздействие на сумочно-связочный аппарат и применяют среднюю интенсивность воздействия до 7—8 процедуры, после чего интенсив­ность возрастает.

При нерезко выраженном болевом синдроме можно с пер­вых процедур применять интенсивное воздействие на мыш­цы. При гипертонусе н болезненности мышц сначала необ­ходимо их расслабить, используя поглаживание, легкое ра­стирание, а затем подключить нежное разминание и воздей­ствовать интенсивнее. При контрактурах и анкилозах для контрагированных мышц применяют поглаживание и расти­рание, а для антагонистов — более интенсивное воздействие с применением разминания.

При ранней стадии заболевания длительность процедуры массажа можно уменьшить до 10—15 мин. за счет увеличе­ния интенсивности и силы массажных приемов. При зрелой стадии интенсивность воздействия должна быть средней и длительность массажа не менее 15 мин. В застарелой стадии длительность массажа не меньше 20 мин., интенсивность воз­действия невысокая. Процедуры назначают ежедневно или через день, на курс 10—12—15 процедур.

При сочетании деформирующего остеоартроза с. остеохон­дрозом поясничного, шейно-грудного отдела позвонков до­полнительно включают массаж соответствующих областей.

Показания к назначению классического массажа

Деформирующий остеоартроз с проявлениями гипотро­фии мышц, значительной болезненностью четырехглавой и икроножной мышц, паравертебральных точек и остистых отростков пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Деформирующий остеоартроз (ранняя, зрелая и застаре­лая стадия заболевания) без вторичного синовита, после стихания острых проявлений вторичного синовита при пре­имущественном поражении коленных суставов.

Ранняя стадия вне зависимости от наличия вторичного синовита.

Ранняя и зрелая стадии коксартроза при отсутствии вто­ричного синовита.

Противопоказания

Вторичный синовит (острая фаза) в зрелой и застарелой стадиях гонартроза.

Варикозное расширение вен; облитерирующий эндартериит; склеротическая облитерация сосудов.

Дистрофический процесс с кистовидной перестройкой со членяющихся костей (болезнь Кенига).

Общие противопоказания для назначения массажа.

Примечание: При наличии у больного вторичного синовита разре­шается массаж других суставов, не пораженных сино­витом.

Белая Н.А., Стрелкова Н.И.

medbe.ru

Массаж при артрозе коленного сустава, описание методики, самомассаж

Если поставлен диагноз «артроз коленного сустава», обязательно требуется комплексный подход к терапии, одним из этапов которой становятся сеансы лечебного массажа. Они оказывают разностороннее действие, влияя на кровообращение и другие показатели. Особенно заметен результат, если патология не развилась дальше первой степени.

Оглавление:

  1. Польза массажей
  2. Показания и противопоказания
  3. Описание методик
  4. Проведение самомассажа при атрозе

Что дают лечебные массажи?

Показанный при артрозе лечебный массаж врачи рекомендуют как наиболее эффективную и безопасную процедуру, дополняющую медикаментозное лечение. Также желательно проведение в период реабилитации после операции на коленном суставе. При достаточной квалификации врача-массажиста такая своеобразная пассивная гимнастика дополняется мануальной терапией. Одновременно в процесс вовлекаются мышечные ткани пораженной зоны, что способствует их укреплению.

Учитывая то, что артроз колена практически всегда сопровождается внезапно появляющейся сильной болью, желательно освоить и методику самомассажа, который успешно делается в домашних условиях. В итоге достаточно легко и быстро купируется болевой синдром, устраняется болезненность, возникающая при ходьбе.

Главное условие – отсутствие фокусировки только на участке ноги, которого коснулся патологический процесс. Это лишь вредит, усугубляя воспаление, поэтому профессиональные сеансы должны обязательно включаться в еженедельное расписание.

Массаж помогает добиться таких результатов:

1. Устранить скованность колена.

2. Заметно уменьшить интенсивность болевых ощущений.

3. Улучшить кровоток и лимфоток на участке колена, в котором развился воспалительный процесс.

4. Предупредить такие осложнения артроза, как развитие тугоподвижности и контрактур.

5. Обеспечить более активное снабжение кислородом всех без исключения тканей конечностей (как ног, так и рук), улучшая их насыщение питательными веществами и микроэлементами.

Моменты, требующие особенного внимания

Вне зависимости от выбранной методики массаж колена при деформирующем артрозе нужно проводить крайне осторожно, предусматривая постепенное наращивание прилагаемой силы и нагрузки на болезненный участок. Чаще всего акцент делается на разминающие и круговые движениями основаниями ладоней, круговые движения подушечек и согнутых фаланг пальцев.

Отдельно стоит остановиться на массаже при посттравматическом артрозе колена, так как его проведение требует особенной аккуратности и работы специалиста. Первые несколько сеансов при таком диагнозе всегда занимают минимум времени.

К возможным противопоказаниям относят наличие на обрабатываемом участке повреждений кожи, открытых ран и острый воспалительный процесс в колене.

Варианты проведения процедуры

Массаж делается в соответствии с четырьмя системами – финской, шведской, восточной и российской. У каждой методики есть характерные особенности:

1. Российский способ обработки колена основывается на растираниях и поглаживаниях, которые рекомендуется совмещать с лечебной гимнастикой и физиотерапией с применением водных процедур.

2. Восточная система предлагает специальные движения, благодаря которым мышцы коленного сустава освобождаются от венозной крови. Как результат – заметное улучшение двигательной функции, что чрезвычайно важно при деформирующем артрозе.

3. Шведская система, как и российская, основана на поглаживаниях и растираниях, но в качестве дополнения применяют движения колена, благодаря чему происходит эффективное растяжение мышц, нервно-сосудистых соединений. Одновременно удается «разбить» присутствующие в тканях уплотнения.

4. Практически аналогична шведской и финская система с единственным различием в том, что для разминаний используются исключительно пучки больших пальцев.

Основные приемы массажа колена

При коленном артрозе массаж делают при помощи ряда приемов, в рамках которых комбинируются стандартные для различных видов движения. Началом практически каждой процедуры является поглаживание, которое также завершает сеанс. Для его проведения используют открытую ладонь, инициируя активизацию кровотока, расслабление мышц, устранение напряженности.

Затем следует растирание, которое является одной из основных процедур. В итоге обеспечивается глубокое действие на ткани, способствующее растягиванию и расслаблению связок и мышц, более активному протеканию лимфы и крови. Если присутствуют суставные отложения, начинается их рассасывание, что положительно влияет на подвижность суставов.

При артрозе колена нельзя забывать и о разминаниях. Специалисты говорят о них, как о главном воздействии, которое выражается в несильном нажиме на кожный покров (особенно аккуратно растирания проводят в области колена). Такое массирование способствует проработке кожи до самых глубоких ее слоев, вследствие чего улучшается тонус мышц, питание тканей.

Завершающим этапом становится вибрация. Речь идет о своеобразном потряхивании мышцами и покрывающей их кожей. Возникающая амплитуда позволяет передать активные колебания на глубоко лежащие ткани, улучшая в них кровоток. Указанные способы воздействия предусматриваются на каждой из трех частей сеанса (вступительной, основной и завершительной). Самой интенсивной является основная.

Как делать самомассаж?

Самомассаж при артрозе коленного сустава нельзя рассматривать как панацею.

Для такой процедуры характерны следующие рекомендации:

1. Перед сеансом обязательно принимают сидячее положение (лучше использовать стул).

2. Массируемую ногу сгибают под прямым углом и ставят на небольшое возвышение в виде скамеечки или подставки.

3. При массаже ноги одноименная рука располагается снаружи, а противоположная – с внутренней стороны.

4. Рекомендуется применять такие приемы, как прорабатывание тканей колена основанием и ребром ладони, растирание при помощи гребня кисти (предварительно ее сгибают в кулак).

5. Поглаживания предусматриваются в начале и конце сеанса.

При деформирующем артрозе коленного сустава важно вначале отдавать приоритет поглаживающим и разогревающим движения, а после – переходить к разминанию. Общая длительность составляет не более 15 минут. В день можно повторять самомассаж колена максимум 5 раз, если отсутствуют оговоренные специалистом противопоказания. Врачи рекомендуют перед сеансом провести лечебную физкультуру.

Важно, чтобы процедура не причиняла боли и дискомфорта. Если присутствуют такие явления, нужно считать их противопоказаниями для самомассажа.

feel-feet.ru

Методика сегментарного массажа при деформирующем остеоартрозе коленных суставов

Область массажа: пояснично-крестцовая, ягодичная об­ласти, голень, бедро.

Положение больного — лежа на животе, голова поверну­та в сторону противоположную массируемой, подголовник кушетки опущен, руки вдоль туловища, стопы свешиваются за край кушетки.

Последовательность проведения массажа: поясничная, крестцовая, ягодичная области, голень, бедро.

Техника массажа

Массаж начинают с поверхностного граблеобразного по­глаживания нижнегрудного отдела позвоночника, охватывая зону от I—II крестцового до XI—XII грудных сегментов, двумя руками в направлении от позвоночника до боковой поверхности тела, затем тыльной поверхностью II—V паль­цев обеих рук переходят к глубокому поглаживанию, повто­ряя каждый прием 3—4 раза в течение 1 —1,5 мин. до появ­ления легкой гиперемии.

Затем подушечки III—IV пальцев одной руки, поставлен­ной под углом 30—450 в отношении к поверхности тела, уста­навливают на уровне верхнего края первого крестцового позвонка над длинной мышцей спины на менее пораженной стороне и с постепенно нарастающим давлением в виде сдвигания производят непрерывное растирание до уровня X—XI грудных позвонков. Свободная рука при этом накла­дывается на тыл массирующей. При осуществлении такого растирания перед пальцами должен образовываться валик.

При наличии рефлекторных изменений в подкожной клет­чатке образовавшийся валик может менять свою форму или вообще исчезнуть и сменяться участками, напоминающими «лимонные корочки», что требует уменьшить силу воздей­ствия в данных участках во избежание перераздражения кожи и появления болезненности. Повторяют прием 3—4 ра­за. По окончании его на коже должна оставаться яркая по­лоса гиперемии.

Затем большие пальцы и их основания устанавливают вдоль позвоночника так, чтобы они соприкасались, составляя прямую линию, остальными пальцами захватывают кожу с подкожной клетчаткой и плавно, без рывков, перекатывают образовавшийся валик из кожи и подкожной клетчатки до средней подмышечной линии с постепенно нарастающим уси­лием, повторяя прием 3—4 раза до появления отчетливо вы­раженной гиперемии в паравертебральной зоне и на боковой поверхности тела. При этом больные не должны ощущать боль.

Следующий прием—сдвигание краев длинной мышцы спи­ны. Для осуществления этого приема кончики III—IV паль­цев обеих рук устанавливают в углубление между остистымы отростками позвонков и внутренним краем длинной мыш­цы спины таким образом, чтобы пальцы находились один за другим па одной линии в бороздке, образуя угол от 60° до 90° по отношению к поверхности тела. Сдвигают внутрен­ний край длинной мышцы спины в направлении от позвоноч­ника в сторону, тем самым растягивая ее. Прием начинают от крестца и заканчивают на уровне X—XI грудных позвон­ков короткими движениями, на расстоянии от 0,5 до 1 см. Прием повторяют 2—3 раза.

Затем III, IV, V пальцами обеих рук, положенными плаш­мя у наружного края длинной мышцы спины под углом 30° по отношению к поверхности тела, также сдвигают наруж­ный край мышцы в направлении к позвоночнику. Прием осу­ществляют снизу вверх, не допуская соскальзывания паль­цев на мышцу.

При невозможности осуществления приема из-за ригид­ности мышц или невозможности доступа в углубление между остистыми отростками и внутренним краем длинной мышцы спины этот прием в первых 3—4 процедурах не применяют, компенсируя его поверхностным растиранием подушечками III—IV пальцев, установленных паравертебрально, с после­дующим глажением локтевым краем кисти, направленным на расслабление длинной мышцы спины. Направление массаж­ных движений снизу вверх с усилением и сверху вниз с уменьшением давления на ткани. Также проводят здесь неж­ную прерывистую вибрацию подушечками III—IV пальцев, поставленных паравертебрально над длинными мышцами. Каждый прием повторяют несколько раз снизу вверх (3— 4 раза).

Массаж области крестца также начинают с поверхностно­го граблеобразного поглаживания, затем переходят к глу­бокому граблеобразному поглаживанию с помощью тыльной поверхности II, III, IV, V пальцев обеих рук. Повторяя прием несколько раз, переходят к растиранию: сначала проводят поверхностное растирание, используя глажение, потом глубо­кое растирание, применяя штрихование и круговое растира­ние: при обнаружении рефлекторных изменений в подкожной клетчатке в виде уплотнений, с помощью тыльной поверхно­сти сначала II—V пальцев, затем подушечками III-IV паль­цев, осуществляют глубокое растирание, после него наруж­ным краем ладони проводят глажение. Далее проводят ра­стирание сначала от копчика вверх и кнаружи, а потом радиально — от копчика во все стороны на расстоянии 2— 3 см, рисуя как бы «звездочку» над копчиком. Затем пере­катывают мягкие ткани от остистых отростков крестцовых позвонков позвоночника до наружного края больших ягодич­ных мышц. Повторяют прием 2—3 раза.

После этого наружные или внутренние края ладоней вы­прямленных рук устанавливают над копчиком перпендику­лярно позвоночнику, проводят пиление в направлении от по­звоночника в стороны, повторяя прием с возрастающим дав­лением. При осуществлении приема больной должен ощу­щать выраженное тепло, распространяющееся по нижним конечностям.

Затем проводят пиление в виде треугольника, направлен­ного вершиной вниз к копчику. Основание треугольника об­разует граница поясничных и крестцовых сегментов. Для осуществления приема наружный край ладони одной руки устанавливают вдоль края крестца на границе прикрепления большой ягодичной мышцы, с возрастающим давлением на ткани, одна рука следует за другой, непрерывно от копчика вверх и кнаружи до гребня подвздошной кости таким обра­зом, чтобы больные ощущали одну «горячую» линию, рас­пространяющуюся в глублежащие ткани.

Прием осуществ­ляется также на границе поясничных и крестцовых сегментов в направлении от позвоночника до края крестца и обратно. Прием в медленном темпе повторяют до появления выра­женного ощущения приятного тепла. При появлении боли в местах выхода седалищного нерва следует изменить направ­ление движения рук в противоположную сторону и одновре­менно уменьшить силу давления.

После этого проводят растяжение ягодичных мышц. На­правление движения от крестца кнаружи и вниз веерооб­разно, по ходу волокон большой ягодичной мышцы. Прием

осуществляется внутренним или наружным краем ладони с постепенно нарастающим усилием, двумя руками таким об­разом, чтобы, не отрывая одну руку, движение продолжить другой рукой, в течение 5—6 мин. У больных должно появ­ляться выраженное ощущение согревания ягодичных мышц.

Заканчивают массаж глажением локтевым краем кисти остистых отростков позвоночника от копчика до XI—XII грудных позвонков в течение 1—1,5 минут с постепенным уменьшением силы воздействия.

Далее переходят к специальному воздействию на пора­женных конечностях: над пяткой в области ахиллова сухо­жилия проводят обхватывающее поглаживание большим пальцем с одной стороны и остальными пальцами с другой стороны, снизу вверх, на расстоянии 8—10 см, с отягоще­нием свободной рукой, повторяя прием несколько раз.

Следующий прием — круговое растирание вторыми фалан­гами согнутых пальцев кисти, затем круговое и гребнеоб­разное растирание и надавливание в области подколенной ямки.

Затем проводят глубокое гребнеобразное растирание по задней поверхности бедра по ходу седалищного нерва в на­правлении от верхнего края подколенной ямки до нижнего края седалищного бугра тыльной поверхностью II—V паль­цев кисти, согнутых во вторых межфалланговых суставах, или с помощью подушечки большого пальца с отягощением свободной рукой, увеличивая силу воздействия снизу вверх, повторяют несколько раз: такое же растирание проводят на боковой поверхности бедра, между четырехглавой мышцей и широкой фасцией от верхнего края наружного мыщелка бедренной кости до нижнего края большего вертела, повто­ряя прием 3—4 раза. Далее осуществляют круговыми дви­жениями сначала поверхностное, а затем глубокое растира­ние в области большого вертела с помощью кисти, сжатой в кулак, до появления однородной гиперемированной зоны. Прием повторяют не более 5—6 раз.

После этого больного просят повернуться на спину и в таком положении точечным растиранием с помощью поду­шечек большого и указательного пальцев массируют болез­ненные точки вокруг коленной чашечки. Далее проводят растягивание четырехглавой мышцы. Для осуществления этого приема мышцу захватывают двумя руками так, чтобы большие пальцы располагались по одну сторону мышцы, а все остальные по другую, и медленно с обеих сторон тянут в противоположные ее оси стороны. При появлении боли в мышцах уменьшают силу воздействия или прием исклю­чают и возобновляют через 3—4 процедуры. Прием повто­ряют 2—3 раза, начиная снизу вверх.

Белая Н.А., Стрелкова Н.И.

medbe.ru


Смотрите также