Массаж верхних конечностей. Массаж конечностей верхних и нижних


Массаж верхних конечностей – цены, норма, расшифровка, подготовка, противопоказания

Альтернативные названия: массаж рук, англ.: Hand Massage.

Массаж верхних конечностей – разновидность лечебно-профилактического воздействия на мягкие ткани рук. Сущность этого метода заключается в дозированном механическом воздействии на кожу и мышцы пациента. С помощью массажа осуществляется стимуляция кровотока и лимфотока, что ускоряет и улучшает обменные процессы в области воздействия.

Посредством массажа проводится восстановление нормального функционирования различных мышц, связок, суставов. Большое значение массаж имеет в реабилитации пациентов после острых травм и заболеваний, при которых отмечается выраженное снижение двигательной активности в руках. Массаж помогает адаптироваться тканям к увеличивающейся нагрузке после длительного ограничения функций рук, например, после переломов и растяжений.

Проведение массажа при некоторых воспалительных заболеваниях, таких как миозит, плексит и другие, позволяет ускорить процесс выздоровления. Следует только помнить, что массаж верхних конечностей, как и любой другой массаж, нельзя применять в острый период заболевания – максимальный эффект от него отмечается в восстановительный период.

Показания

  1. Вялые и спастические (напряженные) параличи рук.
  2. Контрактуры суставов верхних конечностей.
  3. Атрофия или гипотрофия мышц.
  4. Растяжение связок.
  5. Травмы мышц.
  6. Последствия переломов костей и вывихов суставов.
  7. Плекситы (воспаление нервных сплетений) различного происхождения.
  8. Остеохондропатия.
  9. Плечелопаточный периартрит.
  10. Писчий спазм.
  11. Туннельные синдромы рук.

Противопоказания

  1. Недавние переломы – отсутствие признаков надежной консолидации костных отломков.
  2. Воспалительные заболевания кожи в области массажа.
  3. Острые невриты и плекситы.

Все противопоказания являются относительными – массаж может быть проведен после исчезновения симптомов острой патологии.

Как проводится массаж верхних конечностей

Пациент во время массажа рук может сидеть или лежать – выбор положения зависит от удобства для него и массажиста. Рука располагается в среднефизиологическом положении – расслаблена, несколько согнута в локте и отведена от туловища, кисть и предплечье располагают на специальном валике.

Массаж верхней конечности начинают с кисти. Наличие большого числа мелких суставчиков является ограничением к применению некоторых массажных приемов. Используют поглаживание тыльной стороны кисти, мягкими щипками обрабатывают боковые поверхности пальцев, начиная от ногтевой фаланги.

С кисти переходят на предплечье, где применяют поглаживание и растирание мышц, здесь также возможно использование приема «строгание». Вибрационное воздействие заключается в потряхивании и постукивании по предплечью. Переходя на локтевой сустав (он должен быть немного согнут), используют обхватывающее поглаживание.

Аналогично осуществляется массаж плеча и надплечья, в этих областях применяют более интенсивное воздействие. На крупных мышцах (дельтовидной, бицепсе и трицепсе) используют разминание и надавливание. Осторожность нужно соблюдать при массаже внутренней стороны плеча, так как тут проходят нервы и кровеносные сосуды.

При проведении любых массажных приемов их направление совпадает с ходом основных лимфатических сосудов, то есть основной вектор движения рук массажиста направлен от дистальных отделов по направлению к плечу и туловищу.

Продолжительность процедуры для одной руки – 15-30 минут, на курс лечения требуется до 20 сеансов. После окончания сеанса массажа необходимо предоставить рукам полный покой на 10-20 минут.

Осложнения

При правильно проводимом массаже осложнения отсутствуют.

Дополнительная информация

В ходе реабилитации пациентов с тяжелой патологией опорно-двигательной системы, сопровождающейся нарушением движений в суставах верхних конечностей, в дополнение к массажу обязательно должна применяться активная двигательная гимнастика суставов. Гимнастика позволяет сохранить подвижность в суставах даже при отсутствии самостоятельных движений в них, препятствуя образованию контрактур.

Для улучшения эффекта от массажа верхних конечностей рекомендуется сочетать его с физиолечением.

Литература:

  1. Дубровский В.И., доктор медицинских наук, профессор, Энциклопедия массажа, (Предисловия В.М. Аршина), Москва, Издательство "Молодая гвардия", "Retorika-A", 1998 г.

medoblako.ru

Массаж верхних конечностей. Атлас профессионального массажа

Массаж верхних конечностей

Лимфатические сосуды пальцев расположены поперечно на боковых поверхностях и продольно — на ладонной поверхности, далее они направляются на предплечье и плечо. Наиболее крупные лимфатические сосуды расположены со стороны сгибателей плеча и предплечья. Особенности лимфатического тока на верхней конечности обусловливают соответствующее направление массажных движений.

В массаже верхней конечности выделяют массаж кисти и пальцев, лучезапястного сустава, предплечья, локтевого сустава, плеча, надплечья и плечевого сустава. Раздельно массируют три мышечные группы: мышцы-сгибатели предплечья (двуглавая и внутренняя плечевая), мышцы-разгибатели предплечья (трехглавая мышца плеча) и дельтовидную мышцу. Массаж начинают с внутренней стороны плеча.

Показания к применению: заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата, заболевания сосудов, центральные и периферические заболевания нервной системы.

Техника массажа

Положение пациента: при массаже передней поверхности верхней конечности — лежа на спине, под голову пациента подкладывают небольшую подушечку, рука вдоль туловища; возможно проведения массажа сидя, рука пациента находится на массажном столе; при массаже задней поверхности верхней конечности — лежа на животе, рука вдоль туловища.

Массаж проводят одной или двумя руками. При массаже одной рукой другая рука фиксирует конечность.

Направление движения руки массажиста соответствует ходу лимфатических сосудов, снизу вверх, от периферии к центру, по направлению к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. Вдоль лучевой кости, по задней поверхности плеча и через дельтовидную мышцу — к надключичным лимфатическим узлам. По локтевой кости, передней поверхности плеча — к подмышечным лимфатическим узлам.

Массаж кисти

Положение пациента: лежа или сидя. Массаж ладонной поверхности проводят в положении супинации кисти, ладонь и пальцы полусогнуты.

Основными приемами являются поглаживание и растирание, вначале осуществляется поглаживание пальцев и кисти одновременно, затем щипцеобразное растирание отдельно каждого пальца подушечками большого и второго пальца.

Массажные движения на пальцах проводятся на ладонной, тыльной и боковых поверхностях. Сначала массируют тыльную, затем ладонную поверхность.

Направление движения: от кончиков пальцев — к основанию пальца, далее по ходу сухожилий — до локтевого сгиба. Рука массажиста располагается поперек руки пациента.

• Поглаживание — плоскостное, круговое, щипцеобразное по тыльной поверхности кисти от кончиков пальцев до средней трети предплечья.

• Каждый палец массируется отдельно по направлению к его основанию по тыльной, ладонной и боковой поверхностям.

• Растирание — по ладонной и боковой поверхностям каждого пальца; круговое и прямолинейное растирание кисти.

• На тыльной стороне кисти — глубокое растирание межкостных промежутков: прямолинейное, круговое, зигзагообразное растирание подушечками пальцев, подушечкой большого пальца, основанием ладони. Дополнительные приемы — щипцеобразное, гребнеобразное растирание, штрихование в продольном и поперечном направлении.

• На ладонной поверхности — круговое растирание подушечкой большого пальца, подушечками всех пальцев, гребнеобразное.

• На ладонной поверхности — специально воздействуют на мышцы тенора и гипотенора: растирание, разминание, оттягивание.

• Разминание — щипцеобразное, сдвигание, растяжение (оттягивают суставные поверхности друг от друга).

• Вибрация — пунктирование, поколачивание, встряхивание.

• Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями во всех суставах кисти и пальцев.

ВНИМАНИЕ!

Массаж кисти не проводится отдельно без массажа предплечья, так как мышцы кисти переходят и прикрепляются на предплечье.

Массаж области лучезапястного сустава

Положение пациента: сидя; кисть и предплечье лежат на массажном столе, кисть полусогнута. При массаже ладонной поверхности необходимо максимально сгибать кисть, что обеспечит проникновение в суставную щель. При проведении массажа в положении лежа на спине — кисть кладут на бедро массажиста.

Направление движения: к локтевым лимфатическим узлам. Одна рука массажиста фиксирует пальцы пациента, тем самым удерживая предплечье; другая рука ставится ладонью поперечно тыльной поверхности кисти и проводит движение.

• Поглаживание — поверхностное плоскостное и обхватывающее, круговое с тыльной, а затем ладонной поверхности кисти до локтевого сгиба.

• Растирание — поперечное и круговое, щипцеобразное, подушечками большого пальца, подушечками II–IV пальцев (при этом большой палец и мизинец обхватывают сустав с боковых сторон), штрихование.

ВНИМАНИЕ!

Массажные приемы на тыльной поверхности сустава выполняются менее интенсивно, нежели на ладонной, из-за поверхностного расположения суставной щели.

При отеке сустава экссудат скапливается на тыльной поверхности, поэтому массажные движения следует начинать с боковой поверхности сустава.

При отеке кисти массаж начинают с вышележащих сегментов конечности.

Массаж предплечья

Массируют изолированно две мышечные группы: сгибатели кисти и пронаторы — на передней поверхности конечности; разгибатели кисти и пронаторы — на задней поверхности конечности.

Сначала проводится общий массаж предплечья с одинаковым воздействием на сгибатели и разгибатели, затем следует избирательный массаж мышц.

Направление движения: от кончиков пальцев к локтевым лимфатическим узлам с захватом нижней трети плеча.

Положение пациента: предплечье согнуто под углом 110° к плечу. Одна рука массажиста фиксирует кисть, другая осуществляет массаж. При массаже разгибателей предплечье фиксируется в положении пронации. При массаже сгибателей — руку переводят в положение супинации.

При массаже сгибателей большой палец массажиста устанавливается вдоль лучевой кости, совершая движение по бороздке между сгибателями и длинным супинатором, остальные пальцы — вдоль локтевой кости, ладонь скользит по предплечью, движение проводится до внутреннего мыщелка плечевой кости.

При массаже разгибателей — большой палец расположен по внутреннему краю локтевой кости, а остальные пальцы — вдоль линии, разделяющей мышцы сгибатели и разгибатели, движение проводится до наружного мыщелка плечевой кости.

• Поглаживание — плоскостное, обхватывающее непрерывистое и прерывистое, глажение, щипцеобразное, граблеобразное, гребнеобразное.

• Растирание — прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, пиление, пересекание, штрихование, строгание, полукружное обеими руками.

• Разминание — продольное и поперечное подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, валяние, надавливание, растяжение, сдвигание.

• Вибрация — непрерывистая лабильная и стабильная, рубление, встряхивание.

Массаж области локтевого сустава

Сумка локтевого сустава наиболее доступна массажу сзади. Массаж сустава проводится с лучевой и локтевой сторон, спереди и сзади. Одна рука массажиста фиксирует предплечье или кисть, другая осуществляет массаж.

Положение пациента: лежа или сидя, положив руку на массажный стол; рука согнута в локтевом суставе под углом 90–110°.

• Поглаживание — плоскостное круговое большими пальцами обеих рук.

• Растирание — подушечками больших пальцев обеих рук с боковой поверхности сустава; прямолинейное, круговое, штрихование — на задней поверхности сустава.

• Разминание — щипцеобразное, надавливание, растяжение, сдвигание.

• Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставе.

Массаж области плеча и надплечья

На плече выделяют две группы мышц: мышцы передней поверхности — сгибатели (двуглавая и плечевая мышцы) и мышцы задней поверхности — разгибатели (трехглавая мышца).

Вначале проводят недифференцированный массаж всех мышц плеча: обхватывающее непрерывистое поглаживание, полукружное растирание, валяние. Далее избирательно массируют сначала мышцы-сгибатели, а затем мышцы-разгибатели. Одной рукой массажист поддерживает руку больного в области локтя, другой осуществляет движение.

Направление движения: снизу вверх к подмышечным лимфатическим узлам.

При массаже двуглавой мышцы плеча движение начинают ниже локтевого сустава вверх к переднему краю дельтовидной мышцы. Большой палец осуществляет движение по наружной борозде мышцы, четыре остальных пальца — по внутренней борозде, ладонь плотно прижата к плечу, пальцы встречаются в подмышечной впадине.

При массаже трехглавой мышцы плеча направление движения то же. Большой палец осуществляет движение по наружной борозде двуглавой мышцы, затем по заднему краю дельтовидной мышцы, четыре остальных пальца — по внутренней борозде двуглавой мышцы и внутреннему краю дельтовидной мышцы.

? Поглаживание — плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное.

? Растирание — прямолинейное, круговое, пиление, пересекание, штрихование, строгание.

? Разминание — продольное и поперечное в направлении вверх и вниз, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцеобразное, валяние, растяжение.

? Вибрация — ударные приемы, сотрясение, встряхивание.

ВНИМАНИЕ!

Массажные приемы на внутренней поверхности плеча не должны быть интенсивными, так как в борозде, отделяющей двуглавую мышцу от трехглавой, располагается сосудисто-нервный пучок.

При массаже плеча необходимо так же массировать все мышцы плечевого пояса, что обусловлено анатомо-топографическими особенностями мышц.

Массаж дельтовидной мышцы

При достаточно выраженной мускулатуре воздействуют на переднюю и заднюю порцию дельтовидной мышцы. При слаборазвитой мышце отдельные порции не выделяют.

При массаже передней порции мышцы большой палец массажиста продвигается через середину дельтовидной мышце в направлении акромиального отростка лопатки, остальные пальцы осуществляют движение по переднему краю мышцы при плотно прижатой ладони.

При массаже задней порции мышцы ладонь осуществляет движение по заднему краю дельтовидной мышцы.

? Поглаживание — обхватывающее непрерывистое поглаживание всей мышцы, щипцеобразное — на отдельных частях мышцы.

? Растирание — пиление.

? Разминание — продольное и поперечное по частям мышцы.

? Вибрация — ударные приемы, рубление.

Массаж области плечевого сустава

Сустав окружают мощные мышечные группы, поэтому он наиболее доступен для проведения массажа со стороны подмышечной впадины. Вначале массируют дельтовидную мышцу, затем — плечевой сустав.

Направление движения: снизу вверх с области предплечья проводят веерообразное движение по всей поверхности сустава к подмышечным лимфатическим узлам.

Положение массажиста: стоя сзади пациента.

Положение пациента: сидя, для обеспечения лучшего доступа ко всем поверхностям сустава применяются следующие положения руки пациента:

• для доступа к передней поверхности рука пациента отведена за спину, тыльная сторона кисти лежит на поясничной области.

• для доступа к задней поверхности ладонь пациента находится на противоположном плече.

• для доступа к нижней поверхности прямая рука пациента лежит ладонью вниз на предплечье массажиста.

Применяются известные основные и дополнительные приемы.

• Поглаживание — плоскостное, обхватывающее, щипцеобразное, глажение, граблеобразное.

• Растирание — прямолинейное, круговое, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, штрихование.

• Разминание — надавливание.

• Заканчивают массаж пассивными и пассивно-активными движениями в суставе. При выраженном ограничении подвижности в плечевом суставе одна рука фиксирует наружный край лопатки, другая — фиксируя дистальный отдел плеча, осуществляет круговые движения.

ВНИМАНИЕ!

Массажные приемы на верхней конечности можно проводить без дифференцированного выделения отдельных мышц и суставов.

При травмах и отеке конечности массаж следует начинать с проксимального сегмента для облегчения выхода экссудата.

Подмышечные лимфатические узлы никогда не массируются.

В области подмышечной впадины интенсивность выполнения массажных приемов снижается.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

med.wikireading.ru

Массаж верхней конечности. - Техника массажа

 Показания: при вялых или спастических парезах и параличах мышц верхней конечности, контрактурах, мышечной гипотрофии или атрофии, плекситах и плексалгиях, болезни Рейно, шейно-грудном радикулите и остеохондрозе, ушибах мягких тканей верхней конечности, растяжениях связок и мышц, после вправления вывихов, после переломов костей, плечелопаточном периартрите, вибрационной болезни, тугоподвижности суставов, рубцах и спайках, контрактуре ладонного апоневроза, писчем спазме, остеохонтропатии различной локализации, а также при миотонии и миопатии.

План массажа:1. Массаж области нижнешейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов.2. Массаж надплечья.3. Массаж лопатки.4. Массаж большой грудной мышцы.5. Массаж дельтовидной мышцы.6. Массаж плечевого сустава.7. Массаж задней поверхности плеча.8. Массаж передней поверхности плеча.9. Массаж локтевого сустава.10. Массаж тыльной поверхности предплечья.11. Массаж ладонной поверхности предплечья.12. Массаж лучезапястного сустава.13. Массаж тыльной поверхности кисти.14. Массаж ладонной поверхности кисти.15. Массаж тенара (возвышения мышц большого пальца).16. Массаж гипотенара (возвышения мышц мизинца).17. Массаж пальцев.

Методические указания к технике массажа: Во время массажа пациент сидит на стуле так, чтобы спинка стула не мешала рукам массажиста. Мышцы руки и надплечья во время массажа должны быть расслаблены. При массаже области спинномозговых сегментов, надплечий и лопатки массажист работает сидя или стоя позади пациента. При массаже других отделов верхней конечности массажист располагается спереди и сбоку от пациента. Массаж отдельных областей руки всегда начинают с предварительного массажа вышележащего отдела. Особенно это важно при наличии отёка, застойных явлений, после переломов и при снятии временной иммобилизации, а также при сосудистых заболеваниях верхних конечностей. Для получения наилучшего лечебного эффекта перед массажем верхней конечности целесообразно произвести массаж области шейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов. Массаж суставов обязательно должен заканчиваться активными или пассивными движениями. Нельзя применять слишком большую силу давления при массаже нервных стволов, чтобы не вызвать у пациента неприятных ощущений. Большинство массажных приёмов, особенно глубокое поглаживание и разминание, должны быть направлены от пальцев к локтевым и подмышечным лимфатическим узлам. При вынужденном положении руки пациента, например, при параличах, массажист обязан приспосабливаться к такому положению. Чтобы несколько расслабить спастически сокращённые мышцы, необходимо руку ещё несколько согнуть в соответствующем суставе, чтобы сблизить точки прикрепления данной мышцы.

Противопоказания: При гнойных заболеваниях кожи и нарушении целостности кожных покровов, при открытых переломах, острых невритах, невралгиях и плекситах.

массаж области нижнешейных и верхнегрудных спинномозговых сегментов:1. Отглаживание. Поверхностное поглаживание можно производить снизу вверх, а глубокое- сверху вниз в толь паравертебральных линий.2. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами.3. Отглаживание.4. Перемежающееся надавливание.5. Отглаживание.6. Механическая вибрация плоским или шаровидным резиновым вибратодом.7. Отглаживание.

МАССАЖ НАДПЛЕЧЬЯ (смотрите Массаж задней поверхности шеи).

МАССАЖ ЛОПАТКИ:1. Поглаживание ладонной поверхностью кисти и пальцев одной руки от плечевого сустава к позвоночнику по ходу мышечных волокон надостной и подостной мышц.2. Попеременное растирание двумя руками.3. Поглаживание.4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении.5. Поглаживание.6. Пиление.7. Поглаживание.

МАССАЖ БОЛЬШОЙ ГРУДНОЙ МЫШЦЫ (смотрите Массаж грудной клетки).

МАССАЖ ДЕЛЬТОВИДНОЙ МЫШЦЫ:1. Плоскостное поглаживание двумя руками. Руки располагаются рядом одна с другой на одинаковом уровне в верхней трети плеча и движутся к ключично-акромиальному сочленению. Затем руки массажиста дугообразными движениями возвращаются в исходное положение.2. Попеременное растирание.3. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание. Его выполняют двумя руками, движущимися по одной линии одна за другой.4. Пиление.5. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами одной руки. При этом другая рука фиксирует с противоположной стороны. Рука массажиста, производящая растирание, движется снизу вверх и немного заходит за ключично-акромиальное сочленение. Особенно тщательно растирают места начала и прикрепления дельтовидной мышцы.7. Обхватывающее раздельно-последовательное поглаживание.8. Спиралевидное растирание большим пальцем. Этот приём более глубокий, чем предыдущее растирание. Применяя его, необходимо тщательно растирать места прикрепления дельтовидной мышцы к плечевой кости, борозду между передним и задним пучком дельтовидной мышцы, под ключично-акромиальным сочленением, а также вдоль переднего и заднего края этой мышцы. В болезненных местах нужно аккуратно, но настойчиво производить растирание, постепенно увеличивая силу давления, но не вызывая усиления болей. Растирание болевых участков необходимо продолжать до уменьшения или исчезновения болей.9. Поглаживание.10. Щипцеобразное разминание. выполняют раздельно сначала на переднем, а затем на заднем мышечном пучке. Руки двигаются при этом снизу вверх.11. Поглаживание.12. Полукружное разминание одной рукой.13. Поглаживание.14. Похлопывание или рубление.15. Поглаживание. Массаж дельтовидной области производится и как самостоятельный массаж, и как предварительная и обязательная подготовка к массажу плечевого сустава.

МАССАЖ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА: Плечевой сустав можно массировать в обычном положении, когда плечо опущено вертикально вниз. В таком положении массируют сустав в том случае, когда пациент не в состоянии принять другого положения руки, например из-за болей Но если состояние пациента позволяет принимать различные положения руки, то сустав массируют в следующих исходных положениях: а) для удобства массажа передней стенки капсулы плечевого сустава пациент сгибает руку в локте и заводит кисть и предплечье на поясницу так, чтобы локоть был отведён в сторону. В таком положении повернувшаяся головка плечевой кости выпячивает наружу переднюю стенку капсулы плечевого сустава.

б) для удобства массажа задней стенки капсулы плечевого сустава пациент сгибает руку в локтевом суставе и кладёт кисть больной руки себе на противоположное надплечье. При этом здоровой рукой он поддерживает больную руку под локоть так, чтобы больная рука находилась в горизонтальном положении. В этом случае головка плечевой кости выпячивает кзади заднюю стенку капсулы плечевого сустава.

в) для удобства массажа нижней стенки капсулы плечевого сустава пациент сгибает больную руку в локтевом суставе и располагает её кисть у себя на затылке. Локоть больной руки должен быть сильно отведён в сторону. В этой области располагаются подмышечные лимфатические узлы и подкрыльцовый сосудисто-нервный пучок, поэтому массировать здесь нужно осторожно.1. Круговое плоскостное стабильное поглаживание подушечкой большого пальца или вторым, третьим и четвёртым пальцами.2. Круговое стабильное растирание теми же пальцами.3. Поглаживание. Массаж сустава заканчивают осторожными активными или пассивными движениями, а затем общим поглаживанием дельтовидной области.

МАССАЖ ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЛЕЧА (Массируют, главным образом, трёхглавую мышцу плеча. Для удобства массажа пациент должен немного согнуть руку в локтевом суставе и положить кисть этой руки себе на бедро, а плечо отвести от туловища на 45 градусов. Массажист одной рукой придерживает руку пациента за предплечье ближе к локтю, а другой производит массаж сидя сбоку и спереди от пациента):1. Плоскостное поглаживание. Оно начинается с верхней трети предплечья и заканчивается в области дельтовидной мышцы.2. Попеременное растирание. Приём можно выполнять обеими руками, при этом рука пациента находится между руками массажиста. Специальная её фиксация не требуется.3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание одной рукой. Обхватив плечо больной руки ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев при отведённом большом пальце, также принимающем участие в выполнении этого приёма, продвигают руку вдоль задней поверхности плеча и заканчивают движение в области ключично-акромиального сочленения.4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.5. Обхватывающее избирательное поглаживание. В исходном положении рука массажиста располагается так же, как и при выполнении предыдущего поглаживания, но, продвигаясь вверх, массажист располагает пальцы так, чтобы большой палец его руки скользил по наружной борозде плеча, а концы остальных пальцев- по внутренней борозде. В верхней трети плеча большой палец ложится в борозду между задним краем дельтовидной мышцы и трёхглавой мышцей плеча, а концы остальных пальцев продолжают движение по внутренней борозде. В конце движения большой и остальные пальцы, слегка отжимая трёхглавую мышцу, встречаются вместе.6. Щипцеобразное разминание. Применяют для избирательного массажа каждой из трёх головок трёхглавой мышцы плеча. Приём выполняют одновременно обеими руками. Руки передвигаются снизу вверх.7. Поглаживание.8. Полукружное разминание. Выполняют одной рукой.9. Поглаживание.10. Поперечное разминание.11. Поглаживание.12. Валяние. Для выполнения этого приёма массажист должен сложить кисти и пальцы обеих рук лодочкой или корытцем. Пальцы должны быть выпрямлены и плотно сжаты. Поместив одну руку с одной, а другую с другой стороны мышечного вала так, чтобы пальцы были бы параллельны продольной оси плеча, начинают переваливать мышцу из руки в руку и мягко перетирать её между ладонями, одновременно медленно продвигая руки в проксимальном направлении. Это самый нежный вид разминания. Его целесообразно применять, когда другие приёмы разминания болезненны. Такой приём выполняют только на тех мышцах, которые легко можно захватить руками. Валяние можно производить, поставив кисти и пальцы обеих рук поперёк мышечных пучков.13. Поглаживание.14. Сотрясение.15. Поглаживание.

МАССАЖ ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПЛЕЧА производится так же, как и массаж задней. При массаже плеча необходимо быть осторожным в области внутренней борозды, где проходит сосудисто-нервный пучок.

МАССАЖ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА (Исходное положение руки пациента и рабочая поза массажиста остаются прежними. Массаж области локтевого сустава чаще производят одной рукой, другая фиксирует руку пациента в области предплечья):1. Общее поглаживание. Приём выполняют одной рукой. Обхватив руку пациента в верхней трети предплечья, скользят снизу вверх через локтевой сустав до середины плеча.2. Попеременное растирание. Придав ладоням желобообразную форму, обхватывают ими предплечье с обеих сторон и производят общее попеременное растирание до середины плеча. Руку пациента фиксировать не следует, так как она находится между ладонями массажиста.3. Круговое поглаживание производят ладонью одной руки. Другой рукой массажист фиксирует руку пациента в области верхней трети предплечья.4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Этот приём производят на верхней трети предплечья, локтевом суставе и нижней трети плеча.5. Отглаживание большими пальцами вокруг отростка локтевой кости и вдоль суставной щели под надмыщелками плечевой кости.6. Спиралевидное растирание одним или двумя большими пальцами в том же направлении и по тем же линиям.7. Отглаживание.8. Активные или пассивные движения в локтевом суставе.9. Общее обхватывающее поглаживание.

МАССАЖ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (Пациент сидит за массажным столом или столиком для массажа верхних конечностей, положив предплечья обеих рук на поверхность стола. Массажист сидит или стоит напротив пациента со стороны больной руки. Если массаж предплечья производят на массажном кресле, то предплечье пациента располагается на подлокотнике, а массажист сидит спереди и сбоку со стороны больной руки. Одной рукой массажист выполняет массажные приёмы, а другой фиксирует руку пациента в области кисти. Если массируют тыльную поверхность правого предплечья, то руку фиксируют правой рукой, а левой- массируют):1. Плоскостное поглаживание. Приём выполняется ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев. Рука массажиста располагается на предплечьи пациента так, чтобы пальцы руки массажиста были направлены вдоль массируемой части тела, а большой палец находился на лучевом крае предплечья. Рука массажиста скользит в проксимальном направлении от основания пальцев к латеральному надмыщелку плеча. В верхней трети предплечья большой палец руки массажиста ложится в борозду между плечелучевой и двуглавой мышцами, а в конце движения все пальцы встречаются вместе.2. Попеременное растирание Выполняют обеими ладонями.3. Обхватывающее непрерывистое поглаживание. Выполняют одной рукой.4. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами.5. Обхватывающее прерывистое поглаживание. Рука массажиста обхватывает предплечье и скользящим движением продвигается вперёд на 6-7 сантиметров, затем возвращается назад на 2-3 сантиметра и снова продвигается вперёд.6. Щипцеобразное или поперечное разминание.7. Обхватывающее непрерывистое поглаживание.8. Похлопывание.9. Плоскостное поглаживание.

МАССАЖ ЛАДОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ производится так же, как и тыльной. При этом рука пациента располагается так, чтобы ладонная поверхность предплечья была обращена кверху. В этом случае кисть пациента фиксируется левой рукой массажиста, а правая выполняет массажные приёмы. При поглаживании, которое выполняют правой рукой, большой палец скользит сначала до плечелучевой мышцы, а в верхней трети предплечья он ложится в борозду между двуглавой мышцей и локтевым сгибателем кисти и пальцев.

МАССАЖ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА (Рука пациента в положении пронации может быть расположена на столе и на валике, но можно массировать сустав, держа руку пациента на весу. Во всех случаях массажист фиксирует руку пациента за пальцы, а другой рукой массирует):1. Обхватывающее давящее поглаживание. Кисть и пальцы массажист кладёт на тыльную сторону кисти пациента так, чтобы конец большого пальца находился на одном крае, а концы остальных- на другом. Поглаживание производят ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев. Рука массажиста движется от основания пальцев руки пациента к лучезапястному суставу до тех пор, пока конец большого пальца не почувствует шиловидный отросток костей предплечья. С этого момента рука массажиста плотнее обхватывает предплечье пациента и производит винтообразное движение так, чтобы большой палец скользил некоторое время по суставной щели лучезапястного сустава. Затем вся рука массажиста скользит вверх до середины предплечья. Так делают поочерёдно то правой, то левой рукой.2. Общее спиралевидное растирание четырьмя пальцами от основания пальцев до середины предплечья.3. Обхватывающее давящее поглаживание.4. Попеременное растирание большими пальцами поперёк суставной щели. Большие пальцы обеих рук массажист располагает на тыльной поверхности лучезапястного сустава пациента в продольном направлении один возле другого и производит попеременное растирание, а остальными пальцами подхватывает кисть пациента с ладонной стороны. Давление пальцев должно быть небольшим. При сильном давлении кожа массируемого участка собирается в складки, ущемляется между массирующими пальцами и возникает боль.5. Отглаживание двумя большими пальцами вдоль суставной щели. Руки массажиста располагаются, как при выполнении предыдущего приёма. Большие пальцы укладываются поперёк продольной оси предплечья вдоль суставной щели так, чтобы концы их соприкасались. Опираясь четырьмя пальцами на ладонную поверхность кисти, массажист большими пальцами отглаживает сустав, продвигая пальцы в стороны кнаружи.6. Кольцевое растирание. Руку пациента массажист фиксирует за пальцы, другой рукой обхватывает большим и указательным пальцами лучезапястный сустав и лучевым краем кисти производит кольцевое растирание, двигая свою руку слева направо и справа налево. При выполнении этого приёма нельзя допускать сильного давления на сустав.7. Отглаживание.8. Спиралевидное растирание двумя большими пальцами вдоль суставной щели. Руки массажиста и его большие пальцы располагаются, как при отглаживании. Растирают сначала подушечкой одного, а затем другого пальца.9. Отглаживание.10. Пассивные или активные движения в лучезапястном суставе.11. Обхватывающее давящее поглаживание.

МАССАЖ ТЫЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ (Кисть пациента располагается на ладони у массажиста тыльной поверхностью кверху. Другой рукой массажист производит массаж):1. Общее плоскостное поглаживание производят ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев. Начинают с тыльной поверхности пальцев и заканчивают в средней трети предплечья.2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Начинают от пястно-фаланговых суставов и заканчивают в средней трети предплечья.3. Обхватывающее давящее поглаживание.4. Попеременное растирание большими пальцами. При выполнении этого приёма сильно надавливать нельзя, так как при этом кожа легко собирается в складки и защемляется между движущимися большими пальцами, причиняя боль.5. Отглаживание межкостных мышц подушечками больших пальцев. При этом каждый палец работает в отдельном межкостном промежутке. Движения производятся в проксимальном направлении от пястно-фаланговых суставов до пястно-запястного сочленения.6. Спиралевидное растирание большим пальцем межкостных мышц.7. Отглаживание.8. Прерывистое надавливание большим пальцем. Приём выполняется мягко, безболезненно.9. Отглаживание.10. Общее поглаживание кисти и предплечья.

МАССАЖ ЛАДОННОЙ ПОВЕРХНОСТИ КИСТИ (Кисть пациента в положении супинации лежит на ладони массажиста):1. Общее поглаживание начинают с пальцев и заканчивают на середине предплечья. Приём выполняют ладонной поверхностью кисти и фаланг пальцев.2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами той же области.3. Отглаживание ладони двумя большими пальцами.4. Попеременное растирание ладони двумя большими пальцами.5. Отглаживание межкостных мышц.6. Спиралевидное растирание большим пальцем межкостных мышц.7. Отглаживание межкостных мышц.8. Прерывистое надавливание межкостных мышц большим пальцем.9. Общее поглаживание ладони и предплечья.

МАССАЖ ТЕНАРА (ВОЗВЫШЕНИЯ МЫШЦ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА):1. Щипцеобразное поглаживание.2. Спиралевидное растирание большим пальцем.3. Щипцеобразное поглаживание.4. Щипцеобразное разминание.5. Щипцеобразное поглаживание. ПРИ МАССАЖЕ ГИПОТЕНАРА (ВОЗВЫШЕНИЯ МЫШЦ МИЗИНЦА) Применяют те же массажные приёмы. При необходимости на ладони можно применять гребнеобразное поглаживание и гребнеобразное растирание, а также пиление и глажение.

МАССАЖ ПАЛЬЦЕВ (При массаже пальцев рука пациента располагается на массажном столе, столике для массажа верхних конечностей или на подлокотнике массажного кресла. Желательно под лучезапястный сустав подкладывать мягкий валик. Предварительно массируют кисть и предплечье, применяя общие приёмы поглаживания и растирания, затем массируют пальцы. При массаже пальцев необходимо время от времени производить общее поглаживание кисти и предплечья. Это делают для улучшения кровообращения в кисти и пальцах, особенно при застойных явлениях и отёке):1. Щипцеобразное поглаживание пальцев. Массажист подкладывает под кисть пациента свою руку так, чтобы кисть массажиста легла на стол тыльной поверхностью. Пальцы его полусогнуты, а средний палец руки массажиста стоит вертикально, и на него укладывают ногтевую фалангу пальца пациента. Такая фиксация наиболее удобна. Фиксировать палец пациента, держа его за кончик и сжимая двумя пальцами, неправильно, потому что при этом сдавливаются капилляры и мелкие сосуды, препятствуя нормальному движению крови. Поглаживание производят подушечками большого и указательного пальцев. Поглаживанию подвергают только боковые поверхности пальцев пациента, так как основные отводящие сосуды пальца идут по боковым его сторонам.2. Общее спиралевидное растирание пальцев. Приём выполняют подушечкой большого пальца. В этом случае дополнительная фиксация пальца пациента не требуется, так как массируемый палец располагается на полусогнутых указательном и среднем пальцах руки массажиста. Палец необходимо растирать со всех сторон, но главное внимание уделяют растиранию тыльной и боковых поверхностей.3. Щипцеобразное поглаживание.4. Попеременное растирание. Для выполнения этого приёма массажист сжимает пальцы в кулак так, чтобы тыльные поверхности средних фаланг пальцев соприкасались. Концевые фаланги больших пальцев плотно прижаты к средним фалангам указательных. Палец пациента помещают между кулаками массажиста в борозду между большими и указательными пальцами. Кулаки массажиста движутся во взаимно противоположных направлениях, растирая палец со всех сторон.5. Щипцеобразное поглаживание.6. Круговое стабильное растирание межфаланговых и пястно-фаланговых суставов производят подушечкой большого пальца. Растиранию подвергаются все поверхности каждого сустава.7. Щипцеобразное поглаживание.8. Щипцеобразное разминание.9. Щипцеобразное поглаживание.

realmassage.livejournal.com

для детей и взрослых » Массаж » Массаж верхних конечностей

Анатомо-топографические данные. Верхняя конечность состоит из пояса верхней конечности (лопатка, ключица) и соединенной с ним верхней конечности. Сочленения костей пояса верхней конечности увеличивают объем движений руки.

Лопатка и ключица, головка плечевой кости, дельтовидная, трапециевидная мышцы и др. образуют надплечье. Важно помнить, что в области подмышечной ямки проходит сосудисто-нервный пучок, в состав которого входят подмышечные артерия и вена, нервные стволы плечевого сплетения, формирующего подмышечный (подкрыльцовый), локтевой, лучевой и срединный нервы. Артериальное кровоснабжение верхней конечности обеспечивается системой подключичной артерии, от нее отходит подмышечная артерия, продолжением которой является плечевая артерия, последняя делится на лучевую и локтевую. Венозный отток совершается через подключичную вену. Лимфатические сосуды с пальцев поднимаются к ладони, переходят на предплечье и плечо и впадают в лимфатический ствол, последний справа впадает в правый лимфатический проток или венозный угол, а слева — в грудной проток. Лимфатические узлы располагаются в локтевом сгибе и в подмышечной ямке.

Техника массажа. Положение больного — сидя или лежа, руке придают среднефизиологическое положение. Массаж можно проводить одной или двумя руками. Кисть и пальцы массируют на подкладном валике. Массаж руки проводят поэтапно — пальцы, кисть, лучезапястный сустав, предплечье, локтевой сустав, плечо и плечевой сустав.

Массаж кисти. На кисти много мелких суставов, что ограничивает применение многих массажных приемов. Обычно используют обхватывающее поглаживание тыльной поверхности кисти, на ладонной — поглаживание опорной частью кисти и гребнеобразным приемом от пальцев к лучезапястному суставу. Поглаживание пальцев делают поперечно, боковые поверхности — щипцеобразным приемом от ногтевой к основной фаланге, подушечкой большого пальца поглаживают межкостные мышцы кисти.

Растирание пальцев, тыльной поверхностью кисти и лучезапястного сустава производят подушечками пальцев в циркулярных направлениях; ладонную и боковую поверхности, а также возвышения мышц большого и указательного пальцев растирают щипцеобразным приемом. Прием штрихования применяют на тыльной поверхности пальцев и кисти.

Разминание щипцеобразным приемом используют на мягких тканях ладоней, локтевом и лучевом краях кисти, в области возвышений мышц большого пальца и мизинца. На кисти можно применять надавливание, сжатие, растяжение мышц и сухожилий захватом пальцев и кисти.

Используют вибрационное поглаживание, похлопывание, встряхивание кисти, при повреждении костей — пунктирование, поколачивание пальцами.

Массаж предплечья. На предплечье находятся две мышечные группы: сгибатели и разгибатели. Сгибатели — сгибают кисть и пальцы, поворачивают руку ладонью вниз. Разгибатели — разгибают кисть и пальцы, поворачивают руку ладонью кверху.

Поглаживание выполняют плоскостное и обхватывающее, опорной частью кисти, щипцеобразное — для отдельных мышц и сухожилий.

Растирание производят подушечками пальцев в циркулярных направлениях тыльной поверхности лучезапястного сустава, области суставов, суставных капсул, отдельных мышц и сухожилий. Применяют приемы штрихования суставов, мышц, пиление сгибателей и разгибателей пальцев, строгание мышц предплечья.Разминание продольное и поперечное сгибателей и разгибателей выполняют раздельно. Производят щипцеобразно разминание, валяние, надавливание, сжатие, растяжение, подергивание.

Вибрацию начинают в виде вибрационного поглаживания, потряхивания, пунктирования и поколачивания пальцами, похлопывания, рубления, стегания.

Массаж локтевого сустава. Массаж проводят при согнутом (под углом 110°) положении сустава. Применяют обхватывающее поглаживание в направлении лимфатических узлов опорной частью кисти.

Растирание производят подушечками больших пальцев в циркулярных направлениях, массируя всю поверхность сустава, кроме области локтевого сгиба (лимфатический

узел). Растирание и штрихование подушечками пальцев мест прикрепления сухожилий, связок, суставной сумки, пассивные и активные движения.

Массаж плеча и надплечья. Применяют плоскостное обхватывающее поглаживание в направлении подмышечной ямки. Глубокое обхватывающее и крестообразное поглаживание используют при массаже двуглавой и трехглавой мышц, щипцеобразное — для головок мышц и сухожилий.

Растирание производят концами пальцев в циркулярных направлениях мышц и сухожилий, локтевом крае кисти, щипцеобразное растирание, пиление в продольном направлении двуглавой, трехглавой и дельтовидной мышц, пересекание, строгание.

Разминание выполняют приемом валяния при массаже одновременно двуглавой и трехглавой мышц плеча. Раздельно эти мышцы массируют продольным и поперечным разминанием. Применяют также дополнительно надавливание, сжатие, сдвигание и растяжение захватом мышцы, щипцеобразное разминание. При массаже области бороздки по внутренней поверхности двуглавой мышцы следует соблюдать осторожность и не применять интенсивных надавливаний (здесь расположены плечевые артерия, вена, срединный нерв).

Массаж дельтовидной мышцы. Сначала выполняют общее поглаживание всей мышцы, потом двумя пальцами (большим и указательным) массируют Передний и задний мышечные пучки в отдельности. При массаже переднего пучка большой палец движется снизу вверх по середине мышцы к акромиону, остальные пальцы скользят вдоль переднего края мышцы, при массаже заднего мышечного пучка — вдоль заднего края мышцы. Разминание мышцы производят тоже по частям: применяют также растирание, пиление, рубление по всей мышце.

Массаж плечевого сустава. Проводят в положении пациента сидя. Вначале делают массаж надплечья, потом — дельтовидной мышцы, большой грудной мышцы, широчайшей мышцы спины, мышц плеча. Применяют приемы поглаживания и растирания. Суставную сумку массируют с передней, задней и нижней поверхности. При массаже передней поверхности рука больного закладывается за спину, задней — рука кладется на здоровое плечо, нижней — рука отводится в сторону. Суставную сумку массируют приемами циркулярного растирания и штрихования подушечками пальцев. Проводят активные и пассивные движения.

Вибрация на верхних конечностях применяется в следующих точках: плечевого нервного пучка — позади передней стенки подмышечной ямки; лучевого нерва — на наружной стороне плеча между нижней и средней третями; локтевого нерва — на внутренней стороне плеча, в нижней его части или между медиальным мыщелком плечевой кости и отростком локтевой кости в задней бороздке сустава; срединного нерва — на границе средней и нижней части внутренней поверхности предплечья.

Показания. При заболеваниях и травмах мягких тканей, костей, суставов, периферических сосудов и нервов, заболеваниях кожи и т. д. Массаж сочетают с пассивными и активными движениями.

www.fizkultura-vsem.ru


Смотрите также