Куничев Л. А. Лечебный массаж (справочник для средних медицинских работников). Массаж куничев


Куничев Л. А. Лечебный массаж (справочник для средних медицинских работников)

УДК 615.82(035)

Куничев Л. А. Лечебный массаж (справочник для средних медицинских работников). — Л.: Медицина, 1979.—216 с, ил.

Автор — заслуженный врач РСФСР, имеющий большой практиче­ский опыт в области разработки лечебного массажа. Предлагаемая книга состоит из двух частей. В первой из них приводится — физиологическое обоснование, механизм воздействия массажа на организм человека и техника выполнения, сопровождаемая иллюст­ративным материалом. Кроме того, даются понятия о сегмектарно-рефлекторном, «точечно-рефлекторном», подводном массажах, виб­ромассаже, механомассаже, вакуум-массаже и рекомендации по со­четанию массажа с пассивными и активными движениями. Вторая — специальная часть книги — содержит дифференцированные методики лечебного массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой и нерв­ной систем, опорно-двигательного аппарата и др. При изложении частных методик массажа приводятся показания и противопока­зания с учетом стадии патологического процесса и реактивности организма, рекомендуется план процедуры массажа, конкретное опи­сание методики, комплекс приемов и дозирование процедур. Даются сведения о применении массажа при умственном и физи­ческом утомлении, а также краткая справка о косметическом и гигиеническом массаже.

Книга рассчитана на массажистоз, методистов лечебной физ­культуры, она будет полезна медицинским сестрам поликлиник, стационаров, врачебно-физкультурных диспансеров и санаторно-курортных учреждений.

Книга иллюстрирована 93 рисунками.

К

50104-039 ' 039(01 )-79

318-79. 4110000000

Издательство «Медицина», Москва, 1979 г.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Массаж представляет собой научно обоснованный, испы­танный многолетней практикой, наиболее адекватный и фи­зиологичный для организма человека лечебный метод. Он применяется во всех лечебно-профилактических учреждени­ях : больницах, поликлиниках, санаториях, врачебно-физкуль­турных и других диспансерах. Роль лечебного массажа воз­росла особенно за последнее время в связи с включением его в систему средств медицинской реабилитации, направлен­ных на восстановление здоровья больных, возвращение их к профессионально-трудовой деятельности и профилактику инвалидизации. Рост материального благосостояния трудя­щихся нашей страны, всевозрастающее внимание к совер­шенствованию физической и духовной культуры каждого советского человека сделали массаж необходимой частью физического воспитания, надежным средством гигиены и профилактики профессиональных заболеваний.

В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшем) улучшению народного здравоох­ранения» (1977) подчеркивается необходимость совершенст­вования практической подготовки медицинских работников, в частности сделаны определенные акценты на вопросах среднего медицинского образования, повышения практиче­ской подготовки среднего звена медицинских работников. Предлагаемая вниманию книга «Лечебный массаж» тесно сопрягается с положениями этого важного документа. Она представляет собой практическое справочное руководство по лечебному массажу для массажистов, методистов лечебной физкультуры и медицинских сестер больниц, поликлиник, са­наторно-курортных учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров и спортивно-физкультурных баз. Выпуск ее по разделу справочной литературы для среднего медицинского работника не ставит задачу изложения подробных сведений об этиологии, патогенезе и клинике заболеваний, относя­щихся к различным областям клинической медицины. Эти сведения имеются в учебниках. В содержание книги «Лечеб­ный массаж» входит — краткая научно обоснованная инфор­мация о применении в лечебно-профилактических учрежде­ниях нашей страны наиболее эффективных видов и спо­собов лечебного массажа, их технике и методике, показа­ниях и противопоказаниях и другие необходимые езедения для практической работы по массажу.

Общая часть

^

И МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ МАССАЖА

НА ОРГАНИЗМ

ДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ

Действующим моментом массажа на организм являют­ся механические раздражения, наносимые тканям специаль­ными приемами поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Многообразие используемых в массаже приемов позволяет применять воздействия в большом диапазоне — от очень слабых до достаточно сильных. Приемы массажа, действуя на ткани, вызывают возбуждение механорецепто-ров, предназначенных для преобразования энергии механи­ческих раздражений в специфическую активность нервной системы — в сигналы, которые несут нервным центрам ин­формацию. Механорецепторы распределены по всему телу. К ним относятся рецепторы кожи, раздражаемые прикосно­вением, давлением, сотрясением, ударами и т. д.; рецепторы мышечно-суставного чувства (проприорецепторы) и рецепто­ры внутренних органов (интерорецепторы), приходящие в возбуждение при изменении давления на органы и стенки сосудов (барорецепторы).

Устройство механорецепторов весьма разнообразно. Они имеют форму волосков, спиралей, сплетений, пластинок и т. д. Наиболее хорошо изучены тельца Пачини, которые состоят из нервного окончания, окруженного вспомогатель­ным аппаратом, и нервного волокна, связывающего рецеп­тор с центральной нервной системой. Вспомогательный ап­парат тельца Пачини — капсула — состоит из многочислен­ных, очень тонких пластин, между которыми находится жидкость. Механические раздражения, деформируя капсулу, вызывают деформацию нервного окончания. Его оболочка растягивается, повышается ее проницаемость, особенно для ионов натрия, что обусловливает появление рецепторного потенциала и, в свою очередь, возникновение ионных токов. Ионные токи и являются возбудителем нервного волокна. Рожденные нервные импульсы со скоростью до 60 м/с посту­пают в центральную нервную систему. Следовательно, ме­ханическая энергия массажных манипуляций превращается в энергию нервного возбуждения, что является начальным

звеном в цепи нервно-рефлекторных реакций механизма дей­ствия массажа на организм. Возбуждения рецепторов в фор­ме центростремительных (афферентных) импульсов пере­даются по чувствительным путям в центральную нервную систему (спинной мозг, мозжечок, функциональные образо­вания ствола головного мозга и др.), достигают коры боль­ших полушарий головного мозга, где синтезируются в об­щую сложную реакцию, и вызывают различные функцио­нальные сдвиги в организме. Механорецепторы называют также тактильными рецепторами. Наружная поверхность кожи представляет собой обширное рецепторное поле, являю­щееся периферической частью кожного анализатора. С по­мощью анализатора организм воспринимает огромное коли­чество раздражений, поступающих из окружающего мира. При этом каждому раздражителю соответствует свой специ­фический вид кожной рецепции". Различают четыре вида кож­ной рецепции: тепловую, холодовую^ болевую и тактиль­ную. Тактильная рецепция связана с чувством осязания, прикосновения, давления, вибрации.

Приемы массажа, будь то нежные или сильные давле­ния, воспринимаются организмом как раздражитель так­тильной рецепции. Тактильные ощущения возникают по­тому, что массаж вызывает деформацию кожной поверхности и возбуждает механорецепторы кожного анализатора. Воз­никшее в них возбуждение передается по центростреми­тельным нервам и вызывает ощущения прикосновения, дав­ления или вибрации. Яркость тактильных ощущений и их качественные различия обусловливаются силой воздействия массажного приема. Чем сильнее раздражение, тем значи­тельнее рецепторный потенциал, и тем большее число им­пульсов поступает в нервную систему. Чем больше скорость, с которой совершается деформация кожи, тем значительнее сила ощущения давления.

Массаж, вызывая деформацию кожи и изменение степе­ни натяжения мышц, служит источником и так называемого мышечно-суставного чувства. Заложенные в глубоких тканях механорецепторы, воспринимая давление на мышцы, ор­ганы, сигнализируют центральной нервной системе о состоя­нии мышечного тонуса, кровенаполнении капилляров, дав­лении крови в мышечных сосудах и т. д. Эти сигналы и вызывают различные ощущения.

На раздражение механорецепторов з результате слож­ных физиологических процессов в центральной нервной сис­теме формируются ответные реакции. Все приемы массажа

действуют на основе рефлексов. Возникающие разнообраз­ные рефлексы, как безусловные, так и условные, вызывают изменение функционального состояния различных отделов центральной нервной системы. При воздействии методи­чески дозированных массажных приемов на организм в нем развертывается комплекс приспособительных реакций.

В механизме действия массажа на организм играет роль также гуморальный фактор (греч. humor — жидкость). Вызы­вая образование тепла в тканях, массаж действует как терми­ческий раздражитель и возбуждает тепловую рецепторную систему. Возникшее возбуждение передается регулирующим сосудодвигательным центрам, заложенным в продолговатом мозге, а затем, переходя на симпатические сосудосужизаю-щие и парасимпатические сосудорасширяющие нервы, вызы­вает рефлекторное изменение просвета сосудов. Оказывая прямое непосредственное механическое воздействие на тка­ни, массаж способствует образованию в коже химических продуктов распада веществ. К таким веществам откосятся гистамин, вызывающий расширение капилляров уже в кон­центрации 0,001 мг на 1 кг массы тела, и ацетилхолин, об­разующийся в окончаниях сосудорасширяющих нервов, ко­торый увеличивает просвет артериол и вызывает снижение кровяного давления. Гистамин, являясь тканевым гормоном и содержащийся в клетках в виде неактивных соединений с белками, под влиянием массажа в результате распада клеток становится свободным и переходит в активную форму. Гистамин и гистаминоподобные вещества вместе с продук­тами белкового распада — аминокислотами и полипепти­дами — разносятся с током лимфы и крови и являются раздражителями хеморецепторов нервной системы сосудов и других тканей внутренних органов. Например, гистамин, действуя на надпочечники, вызывает повышение содержания адреналина в крови, что играет важную роль в мобилиза­ции адаптивных защитных сил организма. Ацетилхолин, также обычно находящийся в клетках в коллоидно связан­ном состоянии, под влиянием массажа переходит в актив­ное состояние, обеспечивая медиаторную функцию. Накоп­ление во время массажа в мышцах активного ацетилхолина стимулирует мышечную деятельность, так как способствует увеличению скорости передачи нервного возбуждения с од­ной нервной клетки на другую и с нервных клеток на мы­шечные [Макаров В. А., 1975].

Прямое механическое воздействие массажа сказывается на функции мышечных капилляров. Стенки капилляров обла-

дают самостоятельной сократимостью за счет так называе­мых клеток Руже, расположенных в их стенках. Сокращаясь и набухая, клетки Руже способны изменять просвет капилля­ров, благодаря чему капилляры могут или полностью закры­ваться, или суживаться и расширяться. Расширение капилля­ров происходит в результате воздействия на клетки Руже химических продуктов распада энергетических веществ. Толч­ком к распаду энергетических веществ, содержащихся в мышце, является возбуждение мышцы, вызванное механи­ческим воздействием массажа и особенно приемами глубо­кого разминания. На состояние сосудистых стенок влияют и другие химические вещества, содержащиеся в крови: гор­моны надпочечника — норадреналин и адреналин, молочная кислота и аденозинтрифосфорная кислота. Весь этот сложный комплекс процессов, влияющих на кровообращение в капил­лярах и сосудах, координируется центральной нервной систе­мой, которая регулирует не только величину просвета сосу­дов, но и проницаемость стенок капилляров, изменяя об­мен между кровью и тканями.

Массаж оказывает разносторонее влияние на организм и прежде всего на нервную систему. Общеизвестно, что при воздействии массажа может повышаться или понижаться возбудимость нервной системы в зависимости от функцио­нального ее состояния и методики воздействия [Белая Н. А., 1974]. В частности, субъективные ощущения при поглажива­нии обычно проявляются положительными эмоциями прият­ного состояния покоя, свежести и легкости. В то же время массаж может оказывать и возбуждающее действие на центр-ральную нервную систему. Однако здесь следует помнить о том, что, применяя энергичные приемы массажа, нельзя допускать болевых ощущений, так как болевые раздражи­тели рефлекторно вызывают неблагоприятные вегетативные реакции, которые могут сопровождаться повышением содер­жания адреналина и сахара в крови, повышением артериаль­ного давления и свертываемости крови.

Исследованиями И. П. Павлова доказано, что ведущая роль з формировании чувства боли принадлежит коре го­ловного мозга и что реакция на болевое раздражение мо­жет быть подавлена условным раздражителем. Таким раздра­жителем может быть массаж, если он применяется дифферен­цированно, по показаниям, с учетом состояния реактив­ности организма больного, формы и стадии заболевания. Адекватная реакция на процедуру массажа проявляется при­ятным ощущением согревания тканей, ослаблением их напря-

жения, уменьшением боли, улучшением общего самочув­ствия. Если массаж усиливает болевые ощущения, вызывает неблагоприятные реакции сердечно-сосудистой и других систем, сопровождается появлением общей слабости, ухуд­шением самочувствия больного,— такие процедуры противо­показаны. Необходимо более дифференцированно пересмот­реть методику и дозировку. На проявление отрицательных реакций у лиц пожилого возраста указывает А. Ф. Вербов (1966), который при передозировке массажа наблюдал по­явление болей, кровоизлияния в кожу, спазмы сосудов, по­вышение тонуса мышц. Н. А. Белая (1974) описывает парадоксальные реакции при назначении массажа больным в остром периоде заболевания пограничного симпатического ствола, выражающиеся в усилении болей, скованности, ухудшении сократительной функции миокарда и перифери­ческого кровообращения в конечностях, снижении электриче­ской активности мышц.

^ очи­щает кожу от слущившихся клеток эпидермиса, стимулирует функцию потовых и сальных желез. Благотворно влияние массажа на кожно-мышечный тонус. Поглаживание и другие приемы массажа улучшают сократительную функцию кож­ных мышц, способствуя эластичности и упругости кожи.

^ массаж оказывает общеукреп­ляющее воздействие. Под влиянием массажа повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, возрастает сила, повышается работоспособность. Особенно велика роль в воздействии на мышечную систему приемов разминания. И. М. Саркизов-Серазини и М. И. Лей-кин (1953), изучая влияние массажа на повышение и вос­становление работоспособности утомленных мышц, пришли к выводу, что разминание является активным раздражителем и способствует максимальному повышению работоспособ­ности уставших мышц. Поэтому авторы рассматривают разминание как пассивную гимнастику для мышечных воло­кон. Повышение работоспособности утомленных мышц наблюдается и при массаже мышц, не принимавших учас­тия в физической работе. Это объясняется возникновением под влиянием массажа в неработавших мышцах афферент­ных (центростремительных) импульсов, которые, попадая в центральную нервную систему, повышают возбудимость нервней ткани. Поэтому при утомлении отдельных мышеч­ных групп целесообразно массировать не уставшие мышцы, а мышцы, не принимавшие участия в работе.

Под влиянием массажа, особенно разминания, в масси­руемой мышце число раскрытых капилляров и ширина их сильно возрастают. Число функционирующих капилляров, т. е. пропускающих через себя кровь, варьирует в зависи­мости от интенсивности обменных процессов, протекающих в мышце. При этом чем выше обмен ткани, тем больше в ней функционирующих капилляров. Было доказано, что под влиянием массажа число раскрытых капилляров в мыш­це достигает 1400 на 1 мм2 поперечного сечения мышцы, а кровоснабжение ее увеличивается в 9—140 раз. Массаж не вызывает развития ацидоза в тканях, а, наоборот, способ­ствует уменьшению содержания молочной кислоты в мыш­цах и выведению органических кислот, что оказывает благо­творное воздействие на утомленные после физических нагру­зок мышцы.

Благотворно сказывается массаж на функции суставов и сухожилъко-связочного аппарата. Под влиянием массажа увеличиваются эластичность и подвижность связочного аппа­рата. При восстановительном лечении суставов приемы рас­тирания являются наиболее эффективным методом. Массаж активизирует секрецию синовиальной жидкости, способству­ет рассасыванию отеков, выпотов и патологических отло­жений в суставах. Вызываемое им перераспределение крови и лимфы в организме способствует притоку кислорода и питательных веществ, активизирует местное кровообраще­ние и усиливает окислительно-восстановительные процессы. Под влиянием растирания в тканях быстро развивается ощу­щение тепла. Поэтому там, где требуется разогреть ткани перед спортивным выступлением или после переохлаждения, это удается достичь лучше всего приемами растирания. Местная температура тканей под воздействием энергичных растираний может повышаться на 0,5 — 3°С. В результате рефлекторного действия тепла и продуктов распада в тканях наступает активная гиперемия.

Массаж благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему. Благодаря массажу кровь отвлекается от внутрен­них органов к поверхности кожи и к мышечным пластам, наступает умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, повышается нагнетательная способность сердца, улучша­ются кровоснабжение и сократительная способность сердеч­ной мышцы, устраняются застойные явления в малом и боль­шом круге кровообращения, повышаются обмен в клетках и поглощение тканями кислорода. Массаж также стимули-

рует кроветворную функцию, способствуя повышению со­держания в крови гемоглобина и эритроцитоз.

Большое влияние оказывает массаж на циркуляцию лим­фы. Лимфатическая система представляет собой систему межклеточных щелей, которые, соединяясь, образуют лим­фатические капилляры, а затем и более крупные сосуды. Лимфатические сосуды проходят через лимфатические узлы, в которых происходит образование лимфоцитов.

Движение лимфы в лимфатической системе совершает­ся в одном направлении — от тканей к сердцу. При образо­вании новых количеств лимфы последняя механически вытес­няет ту, которая ранее заполняла лимфатические капилляры. Благодаря существующей разнице давления лимфы, посте­пенно нарастающего к сосудам грудной полости, и приса­сывающему действию грудной клетки обеспечивается тече­ние лимфы по сосудам от периферии к центру. При сокра­щении мышц лимфатические сосуды и межтканевые щели сдавливаются, что также способствует продвижению лимфы. Лимфа способна также продвигаться за счет перистальти­ческих сокращений стенок самих лимфатических сосудов. И все же движение лимфы по тканям и сосудам совершает­ся крайне медленно. Вся лимфа проходит через грудной про­ток всего шесть раз в сутки, между тем как полный обо­рот крови совершается за 20 — 25 с. У человека в крупных лимфатических сосудах скорость лимфотока едва достигает 4 мм/с. Массаж, ускоряя движение лимфы, с одной сторо­ны, увеличивает приток питательных веществ к тканям мас­сируемого участка, а с другой — освобождает клетки от продуктов обмена и распада.

Массаж активно влияет на газообмен, минеральный и белковый обмены, увеличивая выделение из организма ми­неральных солей хлорида натрия, неорганического фосфора и азотистых органических веществ мочи — мочевины, мо­чевой кислоты. Все это положительно сказывается на функ­ции внутренних органов и жизнедеятельности организма. Таким образом, в основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные нейро-гуморальные и нейроэндокринные процессы, регулируемые высшими отделами центральной нервной системы. Местные проявления реакций, возникающие в результате непосред­ственного механического воздействия массажа на ткани, не являются самостоятельными, а представляют генерализован­ную реакцию организма рефлекторного характера. В резуль­тате вовлечения всех этих звеньев происходит мобилизация

userdocs.ru

Куничев Л.А. Лечебный массаж 1979 - А. Лечебный массаж

С этим файлом связано 26 файл(ов). Среди них: Otoyti_ot_del_Molodym_i_Bogatym.doc, Kvadrant_denezhnogo_potoka.doc, N_A_Belaya_Rukoyodstvo_po_lechebnomu_massazhu_1983.docx, Finando_Entsiklopedia_massazha.pdf, Krasikova_Detskij-massazh.pdf, Atma_-_Tantricheskiy_Massazh.epub, Leon_Cheytou_Iskusstvo_palpatsii.doc и ещё 16 файл(а).Показать все связанные файлы УДК 615.82(035)

Куничев Л. А. Лечебный массаж (справочник для средних медицинских работников). - Л.: Медицина, 1979.-216 с, ил.Автор - заслуженный врач РСФСР, имеющий большой практический опыт в области разработки лечебного массажа. Предлагаемая книга состоит из двух частей. В первой из них приводится - физиологическое обоснование, механизм воздействия массажа на организм человека и техника выполнения, сопровождаемая иллюстративным материалом. Кроме того, даются понятия о сегментарно-рефлекторном, «точечно-рефлекторном», подводном массажах, вибромассаже, механомассаже, вакуум-массаже и рекомендации по сочетанию массажа с пассивными и активными движениями. Вторая - специальная часть книги - содержит дифференцированные методики лечебного массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата и др. При изложении частных методик массажа приводятся показания и противопоказания с учетом стадии патологического процесса и реактивности организма, рекомендуется план процедуры массажа, конкретное описание методики, комплекс приемов и дозирование процедур. Даются сведения о применении массажа при умственном и физическом утомлении, а также краткая справка о косметическом и гигиеническом массаже.

Книга рассчитана на массажистов, методистов лечебной физкультуры, она будет полезна медицинским сестрам поликлиник, стационаров, врачебно-физкультурных диспансеров и санаторно-курортных учреждений.

Книга иллюстрирована 93 рисунками.

К

50104-039 ' 039(01 )-79

318-79. 4110000000

Издательство «Медицина», Москва, 1979 г.ПРЕДИСЛОВИЕМассаж представляет собой научно обоснованный, испытанный многолетней практикой, наиболее адекватный и физиологичный для организма человека лечебный метод. Он применяется во всех лечебно-профилактических учреждениях: больницах, поликлиниках, санаториях, врачебно-физкультурных и других диспансерах. Роль лечебного массажа возросла особенно за последнее время в связи с включением его в систему средств медицинской реабилитации, направленных на восстановление здоровья больных, возвращение их к профессионально-трудовой деятельности и профилактику инвалидизации. Рост материального благосостояния трудящихся нашей страны, всевозрастающее внимание к совер­шенствованию физической и духовной культуры каждого советского человека сделали массаж необходимой частью физического воспитания, надежным средством гигиены и профилактики профессиональных заболеваний.

В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшем) улучшению народного здравоох­ранения» (1977) подчеркивается необходимость совершенст­вования практической подготовки медицинских работников, в частности сделаны определенные акценты на вопросах среднего медицинского образования, повышения практической подготовки среднего звена медицинских работников. Предлагаемая вниманию книга «Лечебный массаж» тесно сопрягается с положениями этого важного документа. Она представляет собой практическое справочное руководство по лечебному массажу для массажистов, методистов лечебной физкультуры и медицинских сестер больниц, поликлиник, санаторно-курортных учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров и спортивно-физкультурных баз. Выпуск ее по разделу справочной литературы для среднего медицинского работника не ставит задачу изложения подробных сведений об этиологии, патогенезе и клинике заболеваний, относящихся к различным областям клинической медицины. Эти сведения имеются в учебниках. В содержание книги «Лечебный массаж» входит - краткая научно обоснованная инфор­мация о применении в лечебно-профилактических учреждениях нашей страны наиболее эффективных видов и способов лечебного массажа, их технике и методике, показаниях и противопоказаниях и другие необходимые сведения для практической работы по массажу.Общая частьФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМДействующим моментом массажа на организм являются механические раздражения, наносимые тканям специальными приемами поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Многообразие используемых в массаже приемов позволяет применять воздействия в большом диапазоне - от очень слабых до достаточно сильных. Приемы массажа, действуя на ткани, вызывают возбуждение механорецепторов, предназначенных для преобразования энергии механических раздражений в специфическую активность нервной системы - в сигналы, которые несут нервным центрам информацию. Механорецепторы распределены по всему телу. К ним относятся рецепторы кожи, раздражаемые прикосно­вением, давлением, сотрясением, ударами и т. д.; рецепторы мышечно-суставного чувства (проприорецепторы) и рецепторы внутренних органов (интерорецепторы), приходящие в возбуждение при изменении давления на органы и стенки сосудов (барорецепторы).

Устройство механорецепторов весьма разнообразно. Они имеют форму волосков, спиралей, сплетений, пластинок и т. д. Наиболее хорошо изучены тельца Пачини, которые состоят из нервного окончания, окруженного вспомогательным аппаратом, и нервного волокна, связывающего рецеп­тор с центральной нервной системой. Вспомогательный аппарат тельца Пачини - капсула - состоит из многочисленных, очень тонких пластин, между которыми находится жидкость. Механические раздражения, деформируя капсулу, вызывают деформацию нервного окончания. Его оболочка растягивается, повышается ее проницаемость, особенно для ионов натрия, что обусловливает появление рецепторного потенциала и, в свою очередь, возникновение ионных токов. Ионные токи и являются возбудителем нервного волокна. Рожденные нервные импульсы со скоростью до 60 м/с поступают в центральную нервную систему. Следовательно, механическая энергия массажных манипуляций превращается в энергию нервного возбуждения, что является начальным звеном в цепи нервно-рефлекторных реакций механизма дей­ствия массажа на организм. Возбуждения рецепторов в фор­ме центростремительных (афферентных) импульсов пере­даются по чувствительным путям в центральную нервную систему (спинной мозг, мозжечок, функциональные образо­вания ствола головного мозга и др.), достигают коры больших полушарий головного мозга, где синтезируются в общую сложную реакцию, и вызывают различные функцио­нальные сдвиги в организме. Механорецепторы называют также тактильными рецепторами. Наружная поверхность кожи представляет собой обширное рецепторное поле, являющееся периферической частью кожного анализатора. С помощью анализатора организм воспринимает огромное количество раздражений, поступающих из окружающего мира. При этом каждому раздражителю соответствует свой специфический вид кожной рецепции". Различают четыре вида кожной рецепции: тепловую, холодовую болевую и тактильную. Тактильная рецепция связана с чувством осязания, прикосновения, давления, вибрации.

Приемы массажа, будь то нежные или сильные давления, воспринимаются организмом как раздражитель тактильной рецепции. Тактильные ощущения возникают потому, что массаж вызывает деформацию кожной поверхности и возбуждает механорецепторы кожного анализатора. Возникшее в них возбуждение передается по центростремительным нервам и вызывает ощущения прикосновения, давления или вибрации. Яркость тактильных ощущений и их качественные различия обусловливаются силой воздействия массажного приема. Чем сильнее раздражение, тем значительнее рецепторный потенциал, и тем большее число импульсов поступает в нервную систему. Чем больше скорость, с которой совершается деформация кожи, тем значительнее сила ощущения давления.

Массаж, вызывая деформацию кожи и изменение степени натяжения мышц, служит источником и так называемого мышечно-суставного чувства. Заложенные в глубоких тканях механорецепторы, воспринимая давление на мышцы, ор­ганы, сигнализируют центральной нервной системе о состоя­нии мышечного тонуса, кровенаполнении капилляров, давлении крови в мышечных сосудах и т. д. Эти сигналы и вызывают различные ощущения.

На раздражение механорецепторов в результате сложных физиологических процессов в центральной нервной системе формируются ответные реакции. Все приемы массажа

действуют на основе рефлексов. Возникающие разнообразные рефлексы, как безусловные, так и условные, вызывают изменение функционального состояния различных отделов центральной нервной системы. При воздействии методически дозированных массажных приемов на организм в нем развертывается комплекс приспособительных реакций.

В механизме действия массажа на организм играет роль также гуморальный фактор (греч. humor - жидкость). Вызывая образование тепла в тканях, массаж действует как термический раздражитель и возбуждает тепловую рецепторную систему. Возникшее возбуждение передается регулирующим сосудодвигательным центрам, заложенным в продолговатом мозге, а затем, переходя на симпатические сосудосуживающие и парасимпатические сосудорасширяющие нервы, вызывает рефлекторное изменение просвета сосудов. Оказывая прямое непосредственное механическое воздействие на ткани, массаж способствует образованию в коже химических продуктов распада веществ. К таким веществам откосятся гистамин, вызывающий расширение капилляров уже в концентрации 0,001 мг на 1 кг массы тела, и ацетилхолин, образующийся в окончаниях сосудорасширяющих нервов, который увеличивает просвет артериол и вызывает снижение кровяного давления. Гистамин, являясь тканевым гормоном и содержащийся в клетках в виде неактивных соединений с белками, под влиянием массажа в результате распада клеток становится свободным и переходит в активную форму. Гистамин и гистаминоподобные вещества вместе с продуктами белкового распада - аминокислотами и полипепти­дами - разносятся с током лимфы и крови и являются раздражителями хеморецепторов нервной системы сосудов и других тканей внутренних органов. Например, гистамин, действуя на надпочечники, вызывает повышение содержания адреналина в крови, что играет важную роль в мобилизации адаптивных защитных сил организма. Ацетилхолин, также обычно находящийся в клетках в коллоидно связанном состоянии, под влиянием массажа переходит в активное состояние, обеспечивая медиаторную функцию. Накопление во время массажа в мышцах активного ацетилхолина стимулирует мышечную деятельность, так как способствует увеличению скорости передачи нервного возбуждения с одной нервной клетки на другую и с нервных клеток на мышечные [Макаров В. А., 1975].

Прямое механическое воздействие массажа сказывается на функции мышечных капилляров. Стенки капилляров обладают самостоятельной сократимостью за счет так называемых клеток Руже, расположенных в их стенках. Сокращаясь и набухая, клетки Руже способны изменять просвет капилляров, благодаря чему капилляры могут или полностью закрываться, или суживаться и расширяться. Расширение капилляров происходит в результате воздействия на клетки Руже химических продуктов распада энергетических веществ. Толчком к распаду энергетических веществ, содержащихся в мышце, является возбуждение мышцы, вызванное механическим воздействием массажа и особенно приемами глубокого разминания. На состояние сосудистых стенок влияют и другие химические вещества, содержащиеся в крови: гормоны надпочечника - норадреналин и адреналин, молочная кислота и аденозинтрифосфорная кислота. Весь этот сложный комплекс процессов, влияющих на кровообращение в капиллярах и сосудах, координируется центральной нервной системой, которая регулирует не только величину просвета сосудов, но и проницаемость стенок капилляров, изменяя обмен между кровью и тканями.

Массаж оказывает разносторонее влияние на организм и прежде всего на нервную систему. Общеизвестно, что при воздействии массажа может повышаться или понижаться возбудимость нервной системы в зависимости от функционального ее состояния и методики воздействия [Белая Н. А., 1974]. В частности, субъективные ощущения при поглаживании обычно проявляются положительными эмоциями приятного состояния покоя, свежести и легкости. В то же время массаж может оказывать и возбуждающее действие на центральную нервную систему. Однако здесь следует помнить о том, что, применяя энергичные приемы массажа, нельзя допускать болевых ощущений, так как болевые раздражители рефлекторно вызывают неблагоприятные вегетативные реакции, которые могут сопровождаться повышением содержания адреналина и сахара в крови, повышением артериального давления и свертываемости крови.

Исследованиями И. П. Павлова доказано, что ведущая роль в формировании чувства боли принадлежит коре головного мозга и что реакция на болевое раздражение может быть подавлена условным раздражителем. Таким раздражителем может быть массаж, если он применяется дифференцированно, по показаниям, с учетом состояния реактивности организма больного, формы и стадии заболевания. Адекватная реакция на процедуру массажа проявляется приятным ощущением согревания тканей, ослаблением их напряжения, уменьшением боли, улучшением общего самочувствия. Если массаж усиливает болевые ощущения, вызывает неблагоприятные реакции сердечно-сосудистой и других систем, сопровождается появлением общей слабости, ухудшением самочувствия больного, - такие процедуры противопоказаны. Необходимо более дифференцированно пересмотреть методику и дозировку. На проявление отрицательных реакций у лиц пожилого возраста указывает А. Ф. Вербов (1966), который при передозировке массажа наблюдал появление болей, кровоизлияния в кожу, спазмы сосудов, повышение тонуса мышц. Н. А. Белая (1974) описывает парадоксальные реакции при назначении массажа больным в остром периоде заболевания пограничного симпатического ствола, выражающиеся в усилении болей, скованности, ухудшении сократительной функции миокарда и периферического кровообращения в конечностях, снижении электрической активности мышц.

Массаж улучшает трофические процессы в коже, очищает кожу от слущившихся клеток эпидермиса, стимулирует функцию потовых и сальных желез. Благотворно влияние массажа на кожно-мышечный тонус. Поглаживание и другие приемы массажа улучшают сократительную функцию кож­ных мышц, способствуя эластичности и упругости кожи.

На мышечную систему массаж оказывает общеукрепляющее воздействие. Под влиянием массажа повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, возрастает сила, повышается работоспособность. Особенно велика роль в воздействии на мышечную систему приемов разминания. И. М. Саркизов-Серазини и М. И. Лейкин (1953), изучая влияние массажа на повышение и восстановление работоспособности утомленных мышц, пришли к выводу, что разминание является активным раздражителем и способствует максимальному повышению работоспособности уставших мышц. Поэтому авторы рассматривают разминание как пассивную гимнастику для мышечных волокон. Повышение работоспособности утомленных мышц наблюдается и при массаже мышц, не принимавших участия в физической работе. Это объясняется возникновением под влиянием массажа в неработавших мышцах афферентных (центростремительных) импульсов, которые, попадая в центральную нервную систему, повышают возбудимость нервней ткани. Поэтому при утомлении отдельных мышечных групп целесообразно массировать не уставшие мышцы, а мышцы, не принимавшие участия в работе.

Под влиянием массажа, особенно разминания, в массируемой мышце число раскрытых капилляров и ширина их сильно возрастают. Число функционирующих капилляров, т. е. пропускающих через себя кровь, варьирует в зависимости от интенсивности обменных процессов, протекающих в мышце. При этом чем выше обмен ткани, тем больше в ней функционирующих капилляров. Было доказано, что под влиянием массажа число раскрытых капилляров в мышце достигает 1400 на 1 мм2 поперечного сечения мышцы, а кровоснабжение ее увеличивается в 9 - 140 раз. Массаж не вызывает развития ацидоза в тканях, а, наоборот, способствует уменьшению содержания молочной кислоты в мышцах и выведению органических кислот, что оказывает благотворное воздействие на утомленные после физических нагрузок мышцы.

Благотворно сказывается массаж на функции суставов и сухожильно-связочного аппарата. Под влиянием массажа увеличиваются эластичность и подвижность связочного аппарата. При восстановительном лечении суставов приемы растирания являются наиболее эффективным методом. Массаж активизирует секрецию синовиальной жидкости, способствует рассасыванию отеков, выпотов и патологических отложений в суставах. Вызываемое им перераспределение крови и лимфы в организме способствует притоку кислорода и питательных веществ, активизирует местное кровообращение и усиливает окислительно-восстановительные процессы. Под влиянием растирания в тканях быстро развивается ощущение тепла. Поэтому там, где требуется разогреть ткани перед спортивным выступлением или после переохлаждения, это удается достичь лучше всего приемами растирания. Местная температура тканей под воздействием энергичных растираний может повышаться на 0,5 - 3°С. В результате рефлекторного действия тепла и продуктов распада в тканях наступает активная гиперемия.

Массаж благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему. Благодаря массажу кровь отвлекается от внутренних органов к поверхности кожи и к мышечным пластам, наступает умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, повышается нагнетательная способность сердца, улучшаются кровоснабжение и сократительная способность сердечной мышцы, устраняются застойные явления в малом и большом круге кровообращения, повышаются обмен в клетках и поглощение тканями кислорода. Массаж также стимулирует кроветворную функцию, способствуя повышению содержания в крови гемоглобина и эритроцитоз.

Большое влияние оказывает массаж на циркуляцию лимфы. Лимфатическая система представляет собой систему межклеточных щелей, которые, соединяясь, образуют лимфатические капилляры, а затем и более крупные сосуды. Лимфатические сосуды проходят через лимфатические узлы, в которых происходит образование лимфоцитов.

Движение лимфы в лимфатической системе совершается в одном направлении - от тканей к сердцу. При образовании новых количеств лимфы последняя механически вытесняет ту, которая ранее заполняла лимфатические капилляры. Благодаря существующей разнице давления лимфы, постепенно нарастающего к сосудам грудной полости, и присасывающему действию грудной клетки обеспечивается течение лимфы по сосудам от периферии к центру. При сокращении мышц лимфатические сосуды и межтканевые щели сдавливаются, что также способствует продвижению лимфы. Лимфа способна также продвигаться за счет перистальтических сокращений стенок самих лимфатических сосудов. И все же движение лимфы по тканям и сосудам совершается крайне медленно. Вся лимфа проходит через грудной проток всего шесть раз в сутки, между тем как полный оборот крови совершается за 20 - 25 с. У человека в крупных лимфатических сосудах скорость лимфотока едва достигает 4 мм/с. Массаж, ускоряя движение лимфы, с одной стороны, увеличивает приток питательных веществ к тканям массируемого участка, а с другой - освобождает клетки от продуктов обмена и распада.

Массаж активно влияет на газообмен, минеральный и белковый обмены, увеличивая выделение из организма минеральных солей хлорида натрия, неорганического фосфора и азотистых органических веществ мочи - мочевины, мочевой кислоты. Все это положительно сказывается на функции внутренних органов и жизнедеятельности организма. Таким образом, в основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные нейро-гуморальные и нейроэндокринные процессы, регулируемые высшими отделами центральной нервной системы. Местные проявления реакций, возникающие в результате непосредственного механического воздействия массажа на ткани, не являются самостоятельными, а представляют генерализованную реакцию организма рефлекторного характера. В результате вовлечения всех этих звеньев происходит мобилизация защитно-приспособительных механизмов организма, ведущих к нормализации функции, что вызывает эффективное действие массажа при самых различных заболеваниях.

перейти в каталог файлов

vkist.ru

Л. А. Куничев АППАРАТНЫЙ МАССАЖ

ПОДВОДНЫЙ ДУШ-МАССЖ

Впервые наиболее полно описание подводного душа-массажа было сделано Horsch (Берлин, 1936). Наблюдая 1000 больных, он пришел к выводу, что подводный душмассаж является лучшей процедурой при лечении последствий травм: переломов, вывихов, растяжений и разрывов связок, менисцитов и др. Подводный душ-массаж успешно применялся при последствиях военно-травматических повреждений [Ланда, А. М. 1963]. А. М. Ланда рекомендует также подводный душ-массаж после пластических операций у спортсменов, перенесших травму коленного сустава.

В настоящее время подводный душ-массаж широко вошел в практику комплексной восстановительной терапии. Его применяют при лечении травм и заболеваний опорнодвигательного аппарата, периферического отдела нервной системы, нарушениях жирового обмена, дисфункциях толстой кишки и др.

Подводный душ-массаж проводят в специальных ван-нах-микробасейнах размером 2 х

1 х 0,8 м, объемом 1,6 м3, с помощью аппаратов «Тангентор-8», «Тангентор-4», UWM50Ds, UWM-50Ws и др. Аппарат имеет массажный гибкий шланг, из которого под давлением в 2 — 3 ати выбрасывается струя воды. На конце шланга закрепляют насадки различного диаметра и формы для получения компактной массирующей струи различной мощности. Для смягчения струи аппарат имеет регулирующее устройство, присасывающее в струю воздух. Ванну заполняют пресной, морской или минеральной водой температуры 34 —38°С. Струю воды заданного давления массажист направляет на участок тела, находящийся под водой, и производит его массаж.

Вода по закону гидростатики обусловливает потерю 9/ю веса погруженного в него тела, что создает условия относительной «невесомости». В теплой воде наступает расслабление тканей. Все это сводит к минимуму мышечные напряжения во время массажа и повышает его эффективность. Под влиянием теплой водной среды снижается рефлекторная возбудимость, уменьшается наклон-

66 ность к спазмам, быстрее наступает болеутоляющий эффект. Эластическая вибрирующая массажная струя глубоко и безболезненно воздействует на расслабленную в воде мускулатуру и производит механическое, термическое и химическое (морская и минеральная вода) влияние.

Подводный душ-массаж усиливает кровоснабжение кожных покровов и гемодинамику в целом, повышает диурез и обмен веществ, активизирует трофические функции. Такой массаж способствует быстрому рассасыванию кровоизлияний и отечной жидкости в тканях и выпотов в полости суставов, ускоряет процессы восстановления двигательной функции. Под влиянием подводного массажа увеличивается подвижность в суставах конечностей и позвоночника, размягчаются и становятся более подвижными рубцы и спайки. Улучшается общее состояние. Пациенты обычно ощущают приятное согревание тканей, особенно при массаже ног, рук и поясничной области. После процедуры отмечаются порозовение кожи, чувство легкости, свежести, бодрости. Сила механического воздействия массажной струи на ткани дозируется, во-первых, с помощью насадок разного сечения для массажного шланга (применяют насадки с одним-двумя и более отверстиями с внутренним диаметром 7, 8, 9, 11 мм), во-вторых, изменением величины зазора (расстояние между выходным отверстием насадки и поверхностью тела пациента), в-третьих, изменением угла воздействия струи (при малом угле оно более поверхностно, при перпендикулярном направлении — более глубокое). Лечебный эффект зависит также от выбора приемов, их сочетания и последовательности применения.

Под водой применяют четыре основных приема массажа: поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. Это способ бимануального (двуручного) подводного массажа [Куничев Л. А., 1970].

Поглаживание. Массажист правой рукой направляет струю воды под углом 30—45° к поверхности тела пациента, медленно продвигая ее по направлению массажных линий (от периферии к центру). Левая рука (кисть и пальцы принимают форму желоба) движется впереди шланга на уровне несколько выше его выходного отверстия, пропуская под ладонью струю воды и «прижимая» ее к телу пациента (рис. 43). Таким образом, поток воды скользит по телу пациента, производя на него давление под воздействием левой кисти. Левая кисть, продвигаясь над з* 67

43. Техника поглаживания при подводном душе-массаже (схема) поверхностью тела, может сохранять постоянный зазор (расстояние между кистью массажиста и телом пациента) или, ритмично приближаясь и удаляясь от тела пациента, производить вибрационное поглаживание, усиливая, таким образом, воздействие на ткани. Расстояние (зазор) между кожей и наконечником шланга— 10 — 60 см.

Растирание. Массажный шланг удерживают правой рукой так, чтобы его наконечник располагался перпендикулярно к поверхности массируемого участка тела, и циркулярными или штриховыми движениями осуществляют растирание тканей (рис. 44). Пальцы левой руки, контролируя зазор и силу воздействия массажной струи, также производят растирание тканей. Расстояние между кожей и наконечником шланга - 3— 10 см.

Разминание. Глубоко захватив левой рукой под водой ткани, массажист оттягивает мышцы, а правой рукой, удерживая массажный

44. Техника растирания при подводном душе-массаже (схема)

I

45. Техника разминания при подводном душе-массаже (схема) шланг, струей воды производит полукружное разминание (рис. 45). Расстояние между кожей и наконечником шланга - 10-15 см.

Вибрация. Массажист правой рукой, удерживая под водой шланг и направляя струю воды на массируемый участок тканей, производит кистью колебательные движения сверху вниз и снизу вверх (в вертикальной плоскости) или справа налево и слева направо (в горизонтальной плоскости). Левая рука, располагаясь над массируемым участком, или осуществляет контроль, испытывая на себе под водой силу колебательных воздействий, или сама производит в воде в вертикальном направлении колебательные движения, усиливая вибрационный эффект (рис. 46). Расстояние между кожей и наконечником шланга — 10 — 30 см.

Подводный массаж требует наличия специального, натянутого внутри ванны, резинового гамака [Куничев Л. А., 1972].

Гамак (рис. 47) изготавливают из толстостенного резинового шланга (вакуумная резина) диаметром 18 — 20 мм, длиной 10—12 м. Шланг продевают в металлические кольца, которые набрасывают на крючки (по пять крючков с каждой стороны), вмонтированные внутри в борта ванны, на высоте 30 см от ее дна. Гамак легко снимается и позволяет регулировать степень его натяжения и глубину погружения пациента.

46. Техника вибрации при подводном душе-массаже (схема)

47. Резиновый гамак, натянутый внутри ванны, для подводного душа-массажа Гамак дает возможность придать пациенту свободное расслабленное горизонтальное положение, а массируемому ■ сегменту — среднефи-зиологическое.

Гамак исключает необходимость удерживать левой рукой тело пациента, которое под напором массажной струи смещается в воде (уплывает), и позволяет, таким образом, использовать для массажа обе руки, что обеспечивает эффективность проведения приемов массажа и пальпаторный контроль за состоянием массируемых тканей. Подводный душ-массаж — сильнодействующая процедура, поэтому требует строго дифференцированных показаний с учетом функционального состояния сер-

70 дечно-сосудистой и нервной систем, формы и стадии патологического процесса. При решении терапевтической задачи главными являются правильная техника и обоснованность методики, включающей местные и сегментарно-реф-лекторные воздействия по зонам и сегментам тела.

При лечении последствий повреждений сумочно-связоч-ного аппарата, растяжений мышц и сухожилий, вывихов, менисцитов, ушибов и др. подводный душ-массаж применяют с 3-го дня, если нет разрывов больших сосудов, обширных повреждений тканей, тромбоза вен, повышенных температуры и СОЭ. Для предупреждения контрактур и быстрейшего восстановления функции у больных, перенесших переломы костей или пластические операции на суставах, массаж начинают сразу после снятия гипса. Погружение больного в теплую ванну (36 —37°С) вызывает расслабление мускулатуры, а положение поврежденного сегмента на резиновом гамаке снижает тонус травмированных тканей, уменьшает болевой синдром и благотворно действует на кровообращение и лимфоток.

Первые 2 — 3 дня массируют сегменты выше места повреждения (отсасывающий массаж). Применяют поверхностное поглаживание, циркулярное растирание, штрихование, продольное разминание, вибрационное поглаживание. Массируют симметрично расположенные здоровые сегменты с обязательным применением рефлекторных воздействий (массаж паравертебральных зон пояснично-крестцового отдела при травмах нижних конечностей и шейно-грудного — при повреждениях верхних конечностей). После таких подготовительных манипуляций проводят массаж места повреждения, начиная с поверхностного поглаживания (зазор 25 — 30 см), нежные разминания (зазор не менее 15 см) и вибрации (зазор 25 — 30 см), а через 2 — 3 дня— циркулярное растирание (зазор не менее 10 см), штрихование и др. Продолжительность процедуры массажа — 12—15 мин.

Больным хроническим травматическим периартритом плечевого сустава применяют приемы поглаживания (зазор 10 — 30 см), растирания (зазор 10 — 15 см) и вибрации (зазор 10 — 20 см). Вначале массируют грудную клетку, а общими штрихами — верхние конечности. Затем с помощью приемов глубокого поглаживания, растирания и вибрации массируют болезненные периартрикулярные участки, производят глубокий массаж паравертебральных зон шейного и грудного отделов позвоночника, массаж 71 краев лопатки и задней поверхности плечевого сустава. Заканчивают процедуру общими штрихами поглаживания и вибрации спины и верхних конечностей. Продолжительность 15 мин. Массаж сочетают с движениями в воде. У больных хроническим синовитом коленного сустава подводный душ-массаж начинают с сегментарно-рефлектор-ного воздействия в области пояснично-крестцовых сегментов, таза, тазобедренных суставов и мышц бедра. Затем производят массаж больного сустава, применяя приемы поглаживания (зазор 10 — 20 см), растирания (зазор не менее 5 см) и вибрации (зазор 10 — 20 см). Продолжительность процедур— 10-15 мин.

Больным спондилоартрозом, деформирующим спондиле-зом, остеохондрозом позвоночника вначале применяют поглаживание мышц спины, области таза и бедер, затем разминание и вибрацию. Производят массаж позвоночника, уделяя особое внимание затронутым сегментам: глубокое растирание (зазор 3 — 5 см) области позвонков и соответствующих паравертебральных зон, интенсивное растирание и разминание (зазор 10 см) длинных мышц спины, глубокое поглаживание (зазор 10 см) и растирание области крестца, гребней подвздошных костей, нижних краев грудной клетки, тазобедренных суставов и бедер.

Подводный душ-массаж показан в хронической стадии при инфекционных неспецифических полиартритах, деформирующих и фиброзных анкилозирующих артритах, ограничении движений в суставах в связи с травмами и нарушением обмена. Массаж сочетается с бальнео- и физиолечением и лечебной гимнастикой. Применяют сегмен-тарно-рефлекторное воздействие в области паравертебральных зон, массируют мышцы, прилежащие к пораженным суставам. На область сустава воздействуют приемами поглаживания (зазор 10 — 20 см), растирания (зазор 3 — 5 см) и вибрации (зазор 10 — 20 см). Массаж заключают активными и пассивными движениями в воде. Повреждения и (заболевания периферической нервной системы: плекситы, невриты, радикулиты — лечат подводным массажем только в хронической стадии для восстановления двигательных функций, борьбы с мышечными атро-фиями и тугоподвижностью суставов. При обострениях вторичных радикулитов у лиц, страдающих дегенеративнодистрофическими процессами позвоночника, при острых корешковых болях подводный массаж не эффективен и нередко усугубляет процесс.

Подводный душ-массаж применяют для борьбы с остаточными явлениями пересеченного полиомиелита в восстановительной и резидуальной стадиях. Температура ванны 37 —38°С. В восстановительной стадии применяют нежные поверхностные поглаживания (зазор 30 — 40 см), растирания (зазор не менее 10 см), разминания паравертебральных зон пораженных спинномозговых сегментов. Широкими штрихами проводят общий массаж ног, рук и туловища; массаж пораженных мышц и их антагонистов; массаж нервных стволов паретичных мышц. Проводят активные и пассивные движения, дыхательные упражнения. В резидуальной стадии воздействуют на паравертебральные зоны спинномозговой иннервации мышечных групп, охваченных контрактурами и вызванными ими деформациями конечностей и туловища; проводят избирательный массаж пораженных мышц, сухожилий и суставов, массаж нервных стволов паретичных мышц. Во время массажа паретичных мышц величина зазора равна: для поглаживания — 20 — 40 см; для растирания — 7—10 см; для разминания — 15 см; для вибрации — 25 — 30 см. Больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы подводный душ-массаж обычно назначают по поводу сопутствующих заболеваний. При этом приемы воздействия должны быть нежными, поверхностными. Зазор между кожей и наконечником шланга не менее 8 — 10 см. Давление до 1 ати, температура воды не выше 36°С, процедуры продолжительностью не более 10 мин. Воздействия в области спины допустимы только в пределах пояснично-крестцовых сегментов.

В. Т. Олифиренко, Р. Ф. Акулова, Е. В. Савельева, Т. А. Паращук (1977) рекомендуют подводный душ-массаж для лечения больных ангиоспазмами периферических артерий. Воздействие проводится в ванне при температуре ' воды 36°С, разбиваемой дождевым наконечником струей, которая подается под давлением 0,5 ати в начале и до 1 ати к концу курса лечения. Продолжительность процедуры — от 10 до 15 мин. Курс — 12— 15 процедур, через день. Показания: ангиоспазмы периферических артерий, обусловленные нейроциркулярной дистонией, пояснично-крестцовым и шейногрудным радикулитом, остеохондрозом позвоночника, патологическим климаксом в стадии компенсации периферического кровообращения. Противопоказания :

ишемическая болезнь сердца II — III стадии со стенокардией; гипертоническая болезнь НБ —III стадий. 73

Назначают подводный душ-массаж при вяло гранулирующих язвах, ранах, пролежнях; при некоторых формах лимфостазов, при варикозных расширениях вен и начальных формах венозной недостаточности нижних конечностей; больным облитерирующим атеросклерозом периферических сосудов в начальной стадии. При этом совершенно противопоказан массаж при всех формах хронического тромбофлебита. Чаще используют внеочаг-овые сегментарно-рефлек-торные воздействия, строго дозированно применяют местные приемы на мягких тканях, массируют суставы.

Терапевтическая эффективность подводного душа-массажа отмечена при лечении некоторых кожных заболеваний. Его применяют при вяло текущей стационарной форме чешуйчатого лишая с обширными очагами поражения, инфильтрацией или гиперкератозом; при хронической экземе без наклонности к обострениям; при ихтиозах, склеродермии, при поражениях кожи келоидными рубцами и др. Для душамассажа при кожных заболеваниях применяют обычные насадки, прилагаемые к аппарату «Танген-тор», а также можно использовать специальную «гребенку» [Куничев Л. А., 1966], которую присоединяют непосредственно на конец массажного шланга с помощью накидной гайки (рис. 48). Гребенка позволяет проводить массаж одномоментно широкой поверхности кожи, оказывая нежное массирующее действие. Такие воздействия эффективно применяют при нейродермите, склеродермии, псориазе и др.; при хрупкости и ломкости капилляров у больных ожирением, авитаминозом, атеросклерозом и др.; при облитерирующих заболеваниях сосудов конечностей, варикозном расширении вен и др.

Противопоказанием служат все остропротекающие процессы на коже — обострения или прогрессивная стадия заболевания, инфекционные процессы (пиодермия), грибковые заболевания.

Подводный душ-массаж применяют больным с хроническим колитом при спастических запорах. Вначале массируют паравертебральные зоны поясничных и нижних грудных сегментов, затем мышцы брюшного пресса. Толстую кишку массируют по ходу часовой стрелки, при давлении не выше 1,5 — 2,0 ати. Применяют нежные поглаживания (зазор 25 — 40 см), циркулярные растирания (зазор не менее 10 см) и вибрации (зазор 30 см).

При ожирении подводный душ-массаж малоэффективен. На жировую ткань он не оказывает заметного влияния.

48. «Гребенка» для подводного массажа

Наблюдающаяся незначительная потеря массы тела больного происходит за счет усиления диуреза непосредственно после процедуры (через 15 — 30 мин) на 300 — 600 мл [Сыроеч-ковская М. Н., 1961]. Однако при комплексном лечении ожирения массаж повышает терапевтический эффект физических упражнений. После физических нагрузок массаж особенно стимулирует обменные процессы, способствует снятию нервного возбуждения и быстрому восстановлению работоспособности утомленных мышц.

Больным ожирением применяют общий массаж по следующей схеме: вначале производят массаж спины и задней поверхности ног, затем — передней поверхности ног, живота, груди и рук. Интенсивность воздействий нарастает постепенно в процессе курса лечения. Сеансы массажа проводят через день или через 2 дня на 3-й.

Разновидностью подводного массажа является вихревой подводный массаж. Его проводят в специальной цилиндрической ванне (рис. 49), где создается круговой поток воды от

49. Ванна для вихревого подводного массажа 75 центробежного насоса. На сидящего в ванне пациента воздействует под водой эластическая вибрирующая, смешанная с воздухом, вихревая струя, которая производит глубокий и безболезненный массаж. Такой массаж назначают для укрепления мышц брюшного пресса, промежности, туловища и др. В ванне можно массировать и конечности. Вихревой массаж показан при ожирении, запорах, травмах опорно-двигательного аппарата, периферического отдела нервной системы и др. Применяются и другие виды водного массажа. Душ-массаж представляет сочетание массажа с душем. Обнаженного больного помещают на специальном столе, над которым устроены душевые сетки или каркасные трубы с отверстиями. Воздействуя на больного теплым душем, одновременно производят ручной массаж. К подводному массажу относятся также ручной массаж под водой и массаж под водой щетками.

МАССАЖ С ПОМОЩЬЮ АППАРАТА М. Г. БАБИЙ

Предложение М. Г. Бабий (1969) с помощью аппарата воспроизводить, помимо вибрации, другие приемы явилось принципиально новым и перспективным в практике лечебного аппаратного массажа, так как ранее его использовали главным образом как метод вибрационной терапии.

Массаж с помощью аппарата М. Г. Бабий1 не требует больших физических усилий и специальных навыков, присущих ручному методу массажа. Он облегчает ручной труд массажиста, экономит рабочее время. Преимуществом его является также отсутствие передачи вибрации на массажиста.

Аппарат для механического массажа состоит из стойки, подвесной рамы, электродвигателя, редуктора и набора насадок (рис. 50). Для лечебного массажа аппарат имеет семь основных массажных насадок.

Кубовидный виброрастиратель (рис. 51). Если воздействовать боковыми гранями кубовидного виброрастирателя, происходит ритмическая непрерывная вибрация. Когда массируют плоской поверхностью основания куба, то при

М. Г. Бабий назвал свой аппарат аппаратом механического массажа.

50 Аппарат для механического массажа конструкции М. Г. Бабий

*1 Механический массаж. Воздействие на паравер-тебр^льныеТоны кубовидным виброрастирателем надавливании осуществляется циркулярное растирание, а поверхностью основанием)

S^nSSySU Растирание. Воздействуя£*, Л2 поверхностями цилиндра, растирание выполняют в продольном и поперечном направлениях, а также производят штрихование.

I

52. Механический массаж. Массаж ягодичных мышц лопастным виброразминателем Пирамидовидный эластический размжатель. При надавливании на ткани во время массажа резиновая пирамидка обкатывает, смещает и разминает мышцы, осуществляя при этом нежную непрерывную вибрацию.

Лопастный вибрационный разминатель (рис. 52). При его вращении лопасти, захватывая мышцы, сдвигают их, производят в круговых направлениях разминание, осуществляя одновременно непрерывную вибрацию.

Щипцеобразный разминатель. При вращении разминатель, щипцеобразно ущемляя ткани, производит разминание в циркулярных направлениях (рис. 53).

Конусовидный циркулярный разминатель. На основании конус имеет три радиально расположенные глубокие борозды, а между ними — гребни. При вращении конуса борозды захватывают мягкие ткани, смещают их, а гребни производят в круговых направлениях разминание. Одновременно выпуклые части его осуществляют циркулярное растирание.

Вибрационный поколачивателъ. Состоит из двух эластических лопастей, укрепленных на оси редуктора аппарата. Вращаясь, лопасти касательными ударами производят ритмическую прерывистую вибрацию — поколачивание.

Таким образом, аппарат способен воспроизводить основные приемы ручного классического массажа — поглаживание, растирание, разминание, вибрацию. При этом

53. Механический массаж. Массаж мышц спины щипце-образным разминателем имеется возможность применять как простые ординарные манипуляции, так и комбинированные приемы, что обеспечивает разнообразие и широкий диапазон массажной техники.

Аппарат М. Г. Бабий особенно хорошо воспроизводит приемы растирания, эффективность которых не всегда достигается даже руками опытного массажиста. При лечении суставов растирание является основным приемом массажа. Приемы растирания активизируют секрецию синовиальной жидкости, способствуют быстрому рассасыванию отеков, выпотов и патологических отложений в суставах. Под •влиянием самых энергичных ручных растираний температура тканей повышается обычно на 0,5 —3°С. Механические растиратели за несколько секунд способны вызвать местное повышение температуры кожи на 5 — 10°С.

Исследования показали, что аппарат М. Г. Бабий можно эффективно применять в сочетании с приемами ручного классического массажа, а также при некоторых формах заболеваний назначать как самостоятельный массажный метод. Если руке доступны осязание тканей и дифференцированные тончайшие манипуляции, то преимущество механического массажа заключается в более глубоком

 

воздействии (сильно развитые мышечные пласты, массивные отложения подкожной жировой клетчатки, ригидные, набухшие мышцы, спаечные к рубцовые процессы и др.).

Методики лечебного применения механического массажа строятся в зависимости от характера патологического процесса и его локализации, что определяет выбор приемов и место воздействия, а также дозировку механических манипуляций.

Методики предусматривают воздействия непосредственно на область поражения, а именно: в зоне болевых точек, по ходу нервных стволов и сосудов, на суставах, мышцах и т.д., а также косвенно, через рефлексогенные зоны паравертебральных участков, воротниковой, пояснич-но-крестцовой областей и др. Воздействия могут производиться стабильно и лабильно. При стабильной методике через 3 — 5 с воздействия делают паузу или переходят на другие участки. Время общего точечного воздействия не выше 3 мин.

Лабильное воздействие производят в циркулярных и прямолинейных направлениях. Направление массажных движений определяется анатомической топографией массируемого участка тела и направлением лимфатических сосудов на конечностях и туловище. Каждый сегмент массируют не более 5 мин. Если в процессе одного сеанса приходиться воздействовать на несколько областей, то общее время процедуры механического массажа должно составлять не более 12—15 мин.

ВИБРАЦИОННЫЙ МАССАЖ

Вибрационный массаж представляет метод лечения механическими колебаниями, воспроизводимыми специальными аппаратами. Для передачи колебательных движений от аппарата телу пациента служат различной формы массажные наконечники, называемые вибратодами.

Вибрационный массаж — старейший метод аппаратного массажа, начало применения которого в лечебной практике относится к прошлому столетию. Более чем вековыми исследованиями было доказано, что вибрационный массаж оказывает выраженный терапевтический эффект при самых различных патологических процессах. Поэтому постоянно совершенствовалась его техника, расширялись области лечебного применения, уточнялись методики, показания и противопоказания. Было установлено, что вибра- 80

ционный массаж оказывает выраженное обезболивающее действие, что действие вибрации на организм сопровождается определенными сосудодвигательными реакциями, выраженность которых зависит от локализации воздействия, качества и силы вибрационного фактора. Под влиянием вибрационного массажа происходит активизация окислительно-восстановительных процессов в мышцах, что способствует быстрому снятию утомления и восстановлению их работоспособности. Вибрационный массаж оказывает положительное влияние на нейрогуморальные процессы, что содействует улучшению функционального состояния желез внутренней секреции, вегетативного и центрального отделов нервной системы.

Показаниями для вибрационного массажа являются заболевания и травмы периферического отдела нервной системы; подострые и хронические формы инфекционного неспецифического полиартрита; бронхиальная астма вне стадии обострения, хроническая пневмония в фазе ремиссии ; хронические гастриты с секреторной недостаточностью, хронические заболевания желчных путей, дискинезии кишечника ; хронические неспецифические воспалительные процессы придатков и гипофункции яичников. Вибрационный массаж применяют также при болезнях глаз, ЛОР-органов и других органов и систем.

В настоящее время в Советском Союзе существуют аппараты для вибрационного массажа нескольких типов.

Вибрационный аппарат П. Л. Береснева (1954). Приводится в действие электромотором, который, вращая гибкий вал с эксцентриком, возбуждает колебательные движения, передаваемые вибратоду. Аппарат снабжен 12 вибратодами различной формы и массы. Вибратоды, производя касательные удары, осуществляют вибрацию тканей.

Вибрационный прибор для массажа, модель ВМП-1 (Москва, 1967) и электроприбор «Вибромассаж» модели ВМ (Киев, 1970). Оба прибора аналогичны, имеют одинаковое устройство и предназначены для вибрационного и вибра-ционно-ударного массажа (рис. 54). Вибрационный прибор представляет собой электромагнитное устройство, работающее от сети переменного тока. Прибор имеет регулятор интенсивности вибрации. С боковой и торцовой сторон в резьбовые втулки вибрирующего устройства прибора

54. Схема прибора для вибрационного массажа с набором вибраторов (по А. Ф. Вербову):

а — для лица; б — для подбородка; в - для лица; г — для головы; д — для ушей; е — для глазничных впадин ввинчивают насадки, которыми производят массаж. Насадки имеют следующее назначение: колокол-присос применяется при массаже в области груди, живота, шеи и лица; шиповая насадка применяется для массажа волосистой части головы, шеи и по ходу магистральных сосудов для улучшения крово- и лимфотока; губка применяется в тех случаях, когда требуются нежные слабые вибрации, при массаже лица, шеи, болезненных тканей, по ходу лимфатических сосудов; пластмассовая насадка служит для энергичной вибрации, применяется при массаже рук, ног, спины, живота: шарики применяются для точечной вибрации на месте выхода нервов, а также при массаже мимических мышц, нервных стволов, сухожилий, для костной вибрации. Массируемую поверхность слегка присыпают тальком. Массажист удерживает за рукоятку аппарат и производит лабильную или стабильную вибрацию. Начинают обычно со слабых и медленных вибраций, увеличивая их путем переключения тумблера. Продолжительность магсажа отдельных частей тела —5—10 мин.

Вибрационный массаж в области спины проводят при хронических процессах на почве дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, травм и инфекций. Воздействие производят при помощи полукруглой резиновой или пластмассовой насадок путем слабой вибрации пара-вертебральных зон на уровне поражения. На болевых точках и при межреберной невралгии по нижнему краю ребер применяют вибрации шариковыми насадками. Продолжительность процедуры — 3 — 10 мин.

Вибрационный массаж в области живота назначают при вялой дряблой мускулатуре брюшного пресса, а также по поводу атонии желудка и кишок, хронических гастритов и холециститов. Для вибрации используют полукруглые резиновые и пластмассовые насадки. Мышцы передней стенки живота массируют круговыми движениями вокруг пупка слева направо и по ходу волокон прямых и косых мышц. При массаже внутренних органов используют слабые циркулярные вибрации, медленно двигая вибратод в области проекции массируемого органа, а при массаже толстой кишки — по ходу ее от слепой кишки к сигмовидной.

Продолжительность процедур — 5 — 8 мин.

Вибрационный массаж, конечностей производят при невритах и невралгиях периферических нервов, парезах и параличах, остаточных явлениях травм мышц, суставно-связочного аппарата, костей, для улучшения лимфо- и кровотока. В зависимости от характера патологического процесса и анатомических особенностей массируемого участка выбирают вибратоды, направление массажных линий и параметры воздействий. Процедура — 3 — 5 мин. Вибрационный массаж мочевого пузыря проводят при слабости его мускулатуры. Процедуру проводят после опорожнения мочевого пузыря. Массируют надлобковую область колоколом-присосом слабыми циркулярными вибрациями. Продолжительность процедуры 5 — 10 мин.

Вибрационные воздействия применяют и на других областях тела. Местные вибрации в лечебных методиках сочетают с сегментарно-рефлекторными. Например, для усиления сократительной способности мускулатуры матки вначале производят вибрацию (2 — 5 мин) над лонным сращением, а затем в области крестца (2 — 5 мин).

При неврозах сердца сначала слабо вибрируют область сердца спереди, а затем более сильными вибрациями воздействуют со стороны спины, в области лопаточной зоны — слева.

ВИБРАЦИОННО-ВАКУУМНЫЙ МАССАЖ Вибрационно-вакуумный массаж

позволяет оказывать на организм комбинированное воздействие двумя физическими факторами — вибрацией и вакуумом. Такой массаж стал возможен благодаря созданному на заводе «Вибратор» электромассажному аппарату ЭМА — 1 (Ленинград, 1971). Вибрации тканей достигают переменным давле- S3 нием в вакууме присасывающих насадок. Используют насадки различной формы и объема, что позволяет массировать как плоские поверхности тела, так и поверхности округлой конфигурации (суставы и др.). Насадки удерживают на месте или продвигают в нужном направлении рукой массажиста. Сила прижатия насадки к поверхности тела регулируется ощущением наиболее энергичной вибрации.

Показаниями к назначению вибрационно-вакуумного массажа являются следующие патологические состояния: травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата; при этом виде патологии вибрационно-вакуумный массаж быстро снимает боли, рассасывает кровоизлияния, устраняет выпоты в суставах и отечность тканей, ускоряет образование костной мозоли, благотворно сказывается на восстановлении функции; травмы и заболевания нервной системы. Действуя обезболивающе, вибрационновакуумный массаж улучшает кровообращение и трофику тканей, оказывает положительное влияние на эмоциональный тонус больного и является эффективным средством лечения невралгий, невритов, радикулитов. Его применяют при травмах и заболеваниях центральной нервной системы, при вегетативных расстройствах и неврозах. При вялых и спастических параличах такой массаж активно действует на процессы регенерации, предупреждает развитие атрофии, помогает укрепить паретичные мышцы и растянуть мышцы, находящиеся в состоянии контрактуры [Грязнухин Э. Г., Новиков Б. К., 1971].

Существуют и другие аппараты для вакуумного массажа [Кулаженко В. И., 1960; Сафонов А. А., 1967, и др.].

По своему устройству они не сложны. Они состоят из воздушного компрессора и насоса двойного действия, соединенных резиновым шлангом с металлическим!! или пластмассовыми банками (аспираторы) разного размера, диаметром 0,5 —5 см. Банку плотно накладывают на участок тела, подлежащий воздействию. Степень разрежения в банке регулируют с помощью установленного на аппарате вакуумметра, давление в системе измеряют в миллиметрах ртутного столба. Вакуумный массаж проводят лабильным и стабильным способом (рис. 55).

Механизм действия вакуумного массажа состоит в том, что во втянутой в банку коже создается застойная гиперемия и вызываются местные кровоизлияния. Под влиянием вакуумного массажа наступает разрушение склерозирован-

55. Вакуум-массаж области предплечья

ных тканей и капилляров кожи, что ведет к перестройке дистрофически измененных тканей, способствует снятию воспалительного отека, уменьшению ацидоза тканей и устранению боли. Продукты распада тканей и крови оказывают стимулирующее влияние на организм больного.

Вакуумный массаж показан при радикулитах, радикуло-невритах, миальгиях, миозитах, атонии кишечника, хронических воспалительных процессах в области малого таза, дистрофических артритах, спондилоартритах, остеохондрозах, а также при пародонтозах, хронических дистрофических процессах в коже, кожной атрофии, капилляропатии кожи и др.

Техника вакуумного массажа: аспиратор (банка-присос) попеременно прикладывают на болезненные точки (в течение 30 — 45 с) или медленно передвигают на массируемом участке (в течение 5 — 10 мин). При первых процедурах давление в системе поддерживают на уровне 600 — 500 мм рт. ст. Постепенно в процессе курса лечения его понижают до 200 мм. Процедуры проводят через 1—2 дня. После процедуры отмечаются заметное уменьшение болей, стойкая гиперемия и появление в толще кожи точечных кровоизлияний.

Оригинальным является синкардиальный массаж [Fuch, 1945]. Это также один из видов пневматического массажа, где для механического воздействия на ткани используют переменные давления воздуха. Такой массаж 85

56. Барокамера В. А. Кравченко применяют для лечения сосудистых расстройств. Сущность его заключается в ритмическом сдавлении пораженных периферических сосудов в соответствии с ритмом сокращений сердца.

Для лечения сосудистых и других заболеваний конечностей применяют барокамеру Кравченко (рис. 56), где механические воздействия на ткани обеспечиваются разностью барометрических давлений.



infopedia.su

Вакуумный массаж по Куничеву Л. А.

КУНИЧЕВ ЛЕОНИД АЛЕКСЕЕВИЧЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖВибрационно-вакуумный  массаж. Стр. 83

ВИБРАЦИОННО-ВАКУУМНЫЙ МАССАЖ Вибрационно-вакуумный массаж позволяет оказывать на организм комбинированное воздействие двумя физическими факторами — вибрацией и вакуумом. Такой массаж стал возможен благодаря созданному на заводе «Вибратор» электромассажному аппарату ЭМА — 1 (Ленин­град, 1971). Вибрации тканей достигают переменным давлением в вакууме присасывающих насадок. Используют на­садки различной формы и объема, что позволяет масси­ровать как плоские поверхности тела, так и поверхности округлой конфигурации (суставы и др.). Насадки удерживают на месте или продвигают в нужном направлении рукой массажиста. Сила прижатия насадки к поверхности тела регулируется  ощущением  наиболее энергичной вибрации.

Показаниями к назначению вибрационно-вакуумного массажа являются следующие патологические состояния: травмы и заболевания опорно-двигательного аппарата; при этом виде патологии вибрационно-вакуумный массаж быстро снимает боли, рассасывает кровоизлияния, устраняет выпоты в суставах и отечность тканей, ускоряет образование кост­ной мозоли, благотворно сказывается на восстановлении функции; травмы и заболевания нервной системы. Действуя обезболивающе, вибрационно-вакуумный массаж улучшает кровообращение и трофику тканей, оказывает положительное влияние на эмоциональный тонус больного и является эф­фективным средством лечения невралгий, невритов, ради­кулитов. Его применяют при травмах и заболеваниях цент­ральной нервной системы, при вегетативных расстройствах и неврозах. При вялых и спастических параличах такой массаж активно действует на процессы регенерации, пре­дупреждает развитие атрофии, помогает укрепить паретичные мышцы и растянуть мышцы, находящиеся в состоянии контрактуры [Грязнухин Э. Г., Новиков Б. К., 1971].

Существуют и другие аппараты для вакуумного мас­сажа [Кулаженко В. И., 1960; Сафонов А. А., 1967, и др.].

По своему устройству они не сложны. Они состоят из воздушного компрессора и насоса двойного действия, соединенных резиновым шлангом с металлическими или пластмассовыми банками (аспираторы) разного размера, диаметром 0,5 —5 см. Банку плотно накладывают на участок тела, подлежащий воздействию. Степень разрежения в бан­ке регулируют с помощью установленного на аппарате вакуумметра, давление в системе измеряют в миллиметрах ртутного столба. Вакуумный массаж проводят лабильным и стабильным способом (рис. 55).

Механизм действия вакуумного массажа состоит в том, что во втянутой в банку коже создается застойная гипе­ремия и вызываются местные кровоизлияния. Под влиянием вакуумного массажа наступает разрушение склерозированных тканей и капилляров кожи, что ведет к перестройке дистофически измененных тканей, способствует снятию вос­палительного отека, уменьшению ацидоза тканей и устра­нению боли. Продукты распада тканей и крови оказывают стимулирующее влияние на организм больного.

Вакуумный массаж показан при радикулитах, радикуло-невритах, миальгиях, миозитах, атонии кишечника, хрони­ческих воспалительных процессах в области малого таза, дистрофических артритах, спондилоартритах, остеохондро­зах, а также при пародонтозах, хронических дистрофичес­ких процессах в коже,  кожной  атрофии,  капилляропатии кожи и др.

Техника вакуумного массажа: аспиратор (банка-присос) попеременно прикладывают на болезненные точки (в тече­ние 30 — 45 с) или медленно передвигают на массируемом участке (в течение 5 — 10 мин). При первых процедурах давле­ние в системе поддерживают на уровне 600 — 500 мм рт. ст. Постепенно  в  процессе  курса  лечения  его   понижают  до 200 мм. Процедуры проводят через  1—2 дня. После про­цедуры отмечаются заметное уменьшение болей,  стойкая гиперемия и появление в толще кожи точечных кровоиз­лияний.

55. Вакуум-массаж области предплечья

 

anticellulit.info

Л. А. Куничев. Лечебный массаж. Справочник

Л. А. КуничевЛечебный массаж. СправочникАвтор - заслуженный врач РСФСР, имевший большой практический опыт в области разработки лечебного массажа. В книге приводится физиологическое обоснование, механизмвоздействия массажа на организм… — Медицина, (формат: 84x108/32, 216 стр.) Подробнее...1985330бумажная книга
Л. А. КуничевЛечебный массаж (справочник для средних медицинских работников)Автор - заслуженный врач РСФСР, имеющий большой практический опыт в области разработки лечебного массажа. Предлагаемая книга состоит из двух частей. В первой из нихприводится - физиологическое… — Медицина, (формат: 84x108/32, 216 стр.) Подробнее...1979380бумажная книга
Артем МаксимовМассаж. Полное руководство. Целительные точки тела. Полный справочникСамые эффективные методики массажа! Лечебный, спортивный, профилактический, антицеллюлитный, косметологический, эротический, детский, самомассаж, а также шиацу, тайский, тибетский, филиппинский и… — Книжный клуб "Клуб семейного досуга". Белгород, Книжный клуб "Клуб семейного досуга". Харьков, (формат: 84x108/32, 512 стр.) Подробнее...2015201бумажная книга
Артем Максимов2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочникСамые эффективные методики массажа! Лечебный, спортивный, профилактический, антицеллюлитный, косметологический, эротический, детский, самомассаж, а также шиацу, тайский, тибетский, филиппинский и… — Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», (формат: 84x108/32, 512 стр.) электронная книга Подробнее...2015168электронная книга
Артем Максимов2 в 1. Массаж. Полное руководство + Целительные точки тела. Полный справочникСамые эффективные методики массажа! Лечебный, спортивный, профилактический, антицеллюлитный, косметологический, эротический, детский, самомассаж, а также шиацу, тайский, тибетский, филиппинский и… — Книжный Клуб «Клуб Семейного Досуга», (формат: 84x108/32, 512 стр.) Подробнее...2015бумажная книга

dic.academic.ru

Куничев Л. А. Лечебный массаж (справочник для средних медицинских работников)

УДК 615.82(035)

Куничев Л. А. Лечебный массаж (справочник для средних медицинских работников). — Л.: Медицина, 1979.—216 с, ил.

Автор — заслуженный врач РСФСР, имеющий большой практиче­ский опыт в области разработки лечебного массажа. Предлагаемая книга состоит из двух частей. В первой из них приводится — физиологическое обоснование, механизм воздействия массажа на организм человека и техника выполнения, сопровождаемая иллюст­ративным материалом. Кроме того, даются понятия о сегмектарно-рефлекторном, «точечно-рефлекторном», подводном массажах, виб­ромассаже, механомассаже, вакуум-массаже и рекомендации по со­четанию массажа с пассивными и активными движениями. Вторая — специальная часть книги — содержит дифференцированные методики лечебного массажа при заболеваниях сердечно-сосудистой и нерв­ной систем, опорно-двигательного аппарата и др. При изложении частных методик массажа приводятся показания и противопока­зания с учетом стадии патологического процесса и реактивности организма, рекомендуется план процедуры массажа, конкретное опи­сание методики, комплекс приемов и дозирование процедур. Даются сведения о применении массажа при умственном и физи­ческом утомлении, а также краткая справка о косметическом и гигиеническом массаже.

Книга рассчитана на массажистоз, методистов лечебной физ­культуры, она будет полезна медицинским сестрам поликлиник, стационаров, врачебно-физкультурных диспансеров и санаторно-курортных учреждений.

Книга иллюстрирована 93 рисунками.

К

50104-039 ' 039(01 )-79

318-79. 4110000000

Издательство «Медицина», Москва, 1979 г.

ПРЕДИСЛОВИЕ

Массаж представляет собой научно обоснованный, испы­танный многолетней практикой, наиболее адекватный и фи­зиологичный для организма человека лечебный метод. Он применяется во всех лечебно-профилактических учреждени­ях : больницах, поликлиниках, санаториях, врачебно-физкуль­турных и других диспансерах. Роль лечебного массажа воз­росла особенно за последнее время в связи с включением его в систему средств медицинской реабилитации, направлен­ных на восстановление здоровья больных, возвращение их к профессионально-трудовой деятельности и профилактику инвалидизации. Рост материального благосостояния трудя­щихся нашей страны, всевозрастающее внимание к совер­шенствованию физической и духовной культуры каждого советского человека сделали массаж необходимой частью физического воспитания, надежным средством гигиены и профилактики профессиональных заболеваний.

В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшем) улучшению народного здравоох­ранения» (1977) подчеркивается необходимость совершенст­вования практической подготовки медицинских работников, в частности сделаны определенные акценты на вопросах среднего медицинского образования, повышения практиче­ской подготовки среднего звена медицинских работников. Предлагаемая вниманию книга «Лечебный массаж» тесно сопрягается с положениями этого важного документа. Она представляет собой практическое справочное руководство по лечебному массажу для массажистов, методистов лечебной физкультуры и медицинских сестер больниц, поликлиник, са­наторно-курортных учреждений, врачебно-физкультурных диспансеров и спортивно-физкультурных баз. Выпуск ее по разделу справочной литературы для среднего медицинского работника не ставит задачу изложения подробных сведений об этиологии, патогенезе и клинике заболеваний, относя­щихся к различным областям клинической медицины. Эти сведения имеются в учебниках. В содержание книги «Лечеб­ный массаж» входит — краткая научно обоснованная инфор­мация о применении в лечебно-профилактических учрежде­ниях нашей страны наиболее эффективных видов и спо­собов лечебного массажа, их технике и методике, показа­ниях и противопоказаниях и другие необходимые езедения для практической работы по массажу.

Общая часть

^

И МЕХАНИЗМ ВОЗДЕЙСТВИЯ МАССАЖА

НА ОРГАНИЗМ

ДЕЙСТВИЕ МАССАЖА НА ОРГАНИЗМ

Действующим моментом массажа на организм являют­ся механические раздражения, наносимые тканям специаль­ными приемами поглаживания, растирания, разминания, вибрации. Многообразие используемых в массаже приемов позволяет применять воздействия в большом диапазоне — от очень слабых до достаточно сильных. Приемы массажа, действуя на ткани, вызывают возбуждение механорецепто-ров, предназначенных для преобразования энергии механи­ческих раздражений в специфическую активность нервной системы — в сигналы, которые несут нервным центрам ин­формацию. Механорецепторы распределены по всему телу. К ним относятся рецепторы кожи, раздражаемые прикосно­вением, давлением, сотрясением, ударами и т. д.; рецепторы мышечно-суставного чувства (проприорецепторы) и рецепто­ры внутренних органов (интерорецепторы), приходящие в возбуждение при изменении давления на органы и стенки сосудов (барорецепторы).

Устройство механорецепторов весьма разнообразно. Они имеют форму волосков, спиралей, сплетений, пластинок и т. д. Наиболее хорошо изучены тельца Пачини, которые состоят из нервного окончания, окруженного вспомогатель­ным аппаратом, и нервного волокна, связывающего рецеп­тор с центральной нервной системой. Вспомогательный ап­парат тельца Пачини — капсула — состоит из многочислен­ных, очень тонких пластин, между которыми находится жидкость. Механические раздражения, деформируя капсулу, вызывают деформацию нервного окончания. Его оболочка растягивается, повышается ее проницаемость, особенно для ионов натрия, что обусловливает появление рецепторного потенциала и, в свою очередь, возникновение ионных токов. Ионные токи и являются возбудителем нервного волокна. Рожденные нервные импульсы со скоростью до 60 м/с посту­пают в центральную нервную систему. Следовательно, ме­ханическая энергия массажных манипуляций превращается в энергию нервного возбуждения, что является начальным

звеном в цепи нервно-рефлекторных реакций механизма дей­ствия массажа на организм. Возбуждения рецепторов в фор­ме центростремительных (афферентных) импульсов пере­даются по чувствительным путям в центральную нервную систему (спинной мозг, мозжечок, функциональные образо­вания ствола головного мозга и др.), достигают коры боль­ших полушарий головного мозга, где синтезируются в об­щую сложную реакцию, и вызывают различные функцио­нальные сдвиги в организме. Механорецепторы называют также тактильными рецепторами. Наружная поверхность кожи представляет собой обширное рецепторное поле, являю­щееся периферической частью кожного анализатора. С по­мощью анализатора организм воспринимает огромное коли­чество раздражений, поступающих из окружающего мира. При этом каждому раздражителю соответствует свой специ­фический вид кожной рецепции". Различают четыре вида кож­ной рецепции: тепловую, холодовую^ болевую и тактиль­ную. Тактильная рецепция связана с чувством осязания, прикосновения, давления, вибрации.

Приемы массажа, будь то нежные или сильные давле­ния, воспринимаются организмом как раздражитель так­тильной рецепции. Тактильные ощущения возникают по­тому, что массаж вызывает деформацию кожной поверхности и возбуждает механорецепторы кожного анализатора. Воз­никшее в них возбуждение передается по центростреми­тельным нервам и вызывает ощущения прикосновения, дав­ления или вибрации. Яркость тактильных ощущений и их качественные различия обусловливаются силой воздействия массажного приема. Чем сильнее раздражение, тем значи­тельнее рецепторный потенциал, и тем большее число им­пульсов поступает в нервную систему. Чем больше скорость, с которой совершается деформация кожи, тем значительнее сила ощущения давления.

Массаж, вызывая деформацию кожи и изменение степе­ни натяжения мышц, служит источником и так называемого мышечно-суставного чувства. Заложенные в глубоких тканях механорецепторы, воспринимая давление на мышцы, ор­ганы, сигнализируют центральной нервной системе о состоя­нии мышечного тонуса, кровенаполнении капилляров, дав­лении крови в мышечных сосудах и т. д. Эти сигналы и вызывают различные ощущения.

На раздражение механорецепторов з результате слож­ных физиологических процессов в центральной нервной сис­теме формируются ответные реакции. Все приемы массажа

действуют на основе рефлексов. Возникающие разнообраз­ные рефлексы, как безусловные, так и условные, вызывают изменение функционального состояния различных отделов центральной нервной системы. При воздействии методи­чески дозированных массажных приемов на организм в нем развертывается комплекс приспособительных реакций.

В механизме действия массажа на организм играет роль также гуморальный фактор (греч. humor — жидкость). Вызы­вая образование тепла в тканях, массаж действует как терми­ческий раздражитель и возбуждает тепловую рецепторную систему. Возникшее возбуждение передается регулирующим сосудодвигательным центрам, заложенным в продолговатом мозге, а затем, переходя на симпатические сосудосужизаю-щие и парасимпатические сосудорасширяющие нервы, вызы­вает рефлекторное изменение просвета сосудов. Оказывая прямое непосредственное механическое воздействие на тка­ни, массаж способствует образованию в коже химических продуктов распада веществ. К таким веществам откосятся гистамин, вызывающий расширение капилляров уже в кон­центрации 0,001 мг на 1 кг массы тела, и ацетилхолин, об­разующийся в окончаниях сосудорасширяющих нервов, ко­торый увеличивает просвет артериол и вызывает снижение кровяного давления. Гистамин, являясь тканевым гормоном и содержащийся в клетках в виде неактивных соединений с белками, под влиянием массажа в результате распада клеток становится свободным и переходит в активную форму. Гистамин и гистаминоподобные вещества вместе с продук­тами белкового распада — аминокислотами и полипепти­дами — разносятся с током лимфы и крови и являются раздражителями хеморецепторов нервной системы сосудов и других тканей внутренних органов. Например, гистамин, действуя на надпочечники, вызывает повышение содержания адреналина в крови, что играет важную роль в мобилиза­ции адаптивных защитных сил организма. Ацетилхолин, также обычно находящийся в клетках в коллоидно связан­ном состоянии, под влиянием массажа переходит в актив­ное состояние, обеспечивая медиаторную функцию. Накоп­ление во время массажа в мышцах активного ацетилхолина стимулирует мышечную деятельность, так как способствует увеличению скорости передачи нервного возбуждения с од­ной нервной клетки на другую и с нервных клеток на мы­шечные [Макаров В. А., 1975].

Прямое механическое воздействие массажа сказывается на функции мышечных капилляров. Стенки капилляров обла-

дают самостоятельной сократимостью за счет так называе­мых клеток Руже, расположенных в их стенках. Сокращаясь и набухая, клетки Руже способны изменять просвет капилля­ров, благодаря чему капилляры могут или полностью закры­ваться, или суживаться и расширяться. Расширение капилля­ров происходит в результате воздействия на клетки Руже химических продуктов распада энергетических веществ. Толч­ком к распаду энергетических веществ, содержащихся в мышце, является возбуждение мышцы, вызванное механи­ческим воздействием массажа и особенно приемами глубо­кого разминания. На состояние сосудистых стенок влияют и другие химические вещества, содержащиеся в крови: гор­моны надпочечника — норадреналин и адреналин, молочная кислота и аденозинтрифосфорная кислота. Весь этот сложный комплекс процессов, влияющих на кровообращение в капил­лярах и сосудах, координируется центральной нервной систе­мой, которая регулирует не только величину просвета сосу­дов, но и проницаемость стенок капилляров, изменяя об­мен между кровью и тканями.

Массаж оказывает разносторонее влияние на организм и прежде всего на нервную систему. Общеизвестно, что при воздействии массажа может повышаться или понижаться возбудимость нервной системы в зависимости от функцио­нального ее состояния и методики воздействия [Белая Н. А., 1974]. В частности, субъективные ощущения при поглажива­нии обычно проявляются положительными эмоциями прият­ного состояния покоя, свежести и легкости. В то же время массаж может оказывать и возбуждающее действие на центр-ральную нервную систему. Однако здесь следует помнить о том, что, применяя энергичные приемы массажа, нельзя допускать болевых ощущений, так как болевые раздражи­тели рефлекторно вызывают неблагоприятные вегетативные реакции, которые могут сопровождаться повышением содер­жания адреналина и сахара в крови, повышением артериаль­ного давления и свертываемости крови.

Исследованиями И. П. Павлова доказано, что ведущая роль з формировании чувства боли принадлежит коре го­ловного мозга и что реакция на болевое раздражение мо­жет быть подавлена условным раздражителем. Таким раздра­жителем может быть массаж, если он применяется дифферен­цированно, по показаниям, с учетом состояния реактив­ности организма больного, формы и стадии заболевания. Адекватная реакция на процедуру массажа проявляется при­ятным ощущением согревания тканей, ослаблением их напря-

жения, уменьшением боли, улучшением общего самочув­ствия. Если массаж усиливает болевые ощущения, вызывает неблагоприятные реакции сердечно-сосудистой и других систем, сопровождается появлением общей слабости, ухуд­шением самочувствия больного,— такие процедуры противо­показаны. Необходимо более дифференцированно пересмот­реть методику и дозировку. На проявление отрицательных реакций у лиц пожилого возраста указывает А. Ф. Вербов (1966), который при передозировке массажа наблюдал по­явление болей, кровоизлияния в кожу, спазмы сосудов, по­вышение тонуса мышц. Н. А. Белая (1974) описывает парадоксальные реакции при назначении массажа больным в остром периоде заболевания пограничного симпатического ствола, выражающиеся в усилении болей, скованности, ухудшении сократительной функции миокарда и перифери­ческого кровообращения в конечностях, снижении электриче­ской активности мышц.

^ очи­щает кожу от слущившихся клеток эпидермиса, стимулирует функцию потовых и сальных желез. Благотворно влияние массажа на кожно-мышечный тонус. Поглаживание и другие приемы массажа улучшают сократительную функцию кож­ных мышц, способствуя эластичности и упругости кожи.

^ массаж оказывает общеукреп­ляющее воздействие. Под влиянием массажа повышается тонус и эластичность мышц, улучшается их сократительная функция, возрастает сила, повышается работоспособность. Особенно велика роль в воздействии на мышечную систему приемов разминания. И. М. Саркизов-Серазини и М. И. Лей-кин (1953), изучая влияние массажа на повышение и вос­становление работоспособности утомленных мышц, пришли к выводу, что разминание является активным раздражителем и способствует максимальному повышению работоспособ­ности уставших мышц. Поэтому авторы рассматривают разминание как пассивную гимнастику для мышечных воло­кон. Повышение работоспособности утомленных мышц наблюдается и при массаже мышц, не принимавших учас­тия в физической работе. Это объясняется возникновением под влиянием массажа в неработавших мышцах афферент­ных (центростремительных) импульсов, которые, попадая в центральную нервную систему, повышают возбудимость нервней ткани. Поэтому при утомлении отдельных мышеч­ных групп целесообразно массировать не уставшие мышцы, а мышцы, не принимавшие участия в работе.

Под влиянием массажа, особенно разминания, в масси­руемой мышце число раскрытых капилляров и ширина их сильно возрастают. Число функционирующих капилляров, т. е. пропускающих через себя кровь, варьирует в зависи­мости от интенсивности обменных процессов, протекающих в мышце. При этом чем выше обмен ткани, тем больше в ней функционирующих капилляров. Было доказано, что под влиянием массажа число раскрытых капилляров в мыш­це достигает 1400 на 1 мм2 поперечного сечения мышцы, а кровоснабжение ее увеличивается в 9—140 раз. Массаж не вызывает развития ацидоза в тканях, а, наоборот, способ­ствует уменьшению содержания молочной кислоты в мыш­цах и выведению органических кислот, что оказывает благо­творное воздействие на утомленные после физических нагру­зок мышцы.

Благотворно сказывается массаж на функции суставов и сухожилъко-связочного аппарата. Под влиянием массажа увеличиваются эластичность и подвижность связочного аппа­рата. При восстановительном лечении суставов приемы рас­тирания являются наиболее эффективным методом. Массаж активизирует секрецию синовиальной жидкости, способству­ет рассасыванию отеков, выпотов и патологических отло­жений в суставах. Вызываемое им перераспределение крови и лимфы в организме способствует притоку кислорода и питательных веществ, активизирует местное кровообраще­ние и усиливает окислительно-восстановительные процессы. Под влиянием растирания в тканях быстро развивается ощу­щение тепла. Поэтому там, где требуется разогреть ткани перед спортивным выступлением или после переохлаждения, это удается достичь лучше всего приемами растирания. Местная температура тканей под воздействием энергичных растираний может повышаться на 0,5 — 3°С. В результате рефлекторного действия тепла и продуктов распада в тканях наступает активная гиперемия.

Массаж благоприятно влияет на сердечно-сосудистую систему. Благодаря массажу кровь отвлекается от внутрен­них органов к поверхности кожи и к мышечным пластам, наступает умеренное расширение периферических сосудов, облегчается работа левого предсердия и левого желудочка, повышается нагнетательная способность сердца, улучша­ются кровоснабжение и сократительная способность сердеч­ной мышцы, устраняются застойные явления в малом и боль­шом круге кровообращения, повышаются обмен в клетках и поглощение тканями кислорода. Массаж также стимули-

рует кроветворную функцию, способствуя повышению со­держания в крови гемоглобина и эритроцитоз.

Большое влияние оказывает массаж на циркуляцию лим­фы. Лимфатическая система представляет собой систему межклеточных щелей, которые, соединяясь, образуют лим­фатические капилляры, а затем и более крупные сосуды. Лимфатические сосуды проходят через лимфатические узлы, в которых происходит образование лимфоцитов.

Движение лимфы в лимфатической системе совершает­ся в одном направлении — от тканей к сердцу. При образо­вании новых количеств лимфы последняя механически вытес­няет ту, которая ранее заполняла лимфатические капилляры. Благодаря существующей разнице давления лимфы, посте­пенно нарастающего к сосудам грудной полости, и приса­сывающему действию грудной клетки обеспечивается тече­ние лимфы по сосудам от периферии к центру. При сокра­щении мышц лимфатические сосуды и межтканевые щели сдавливаются, что также способствует продвижению лимфы. Лимфа способна также продвигаться за счет перистальти­ческих сокращений стенок самих лимфатических сосудов. И все же движение лимфы по тканям и сосудам совершает­ся крайне медленно. Вся лимфа проходит через грудной про­ток всего шесть раз в сутки, между тем как полный обо­рот крови совершается за 20 — 25 с. У человека в крупных лимфатических сосудах скорость лимфотока едва достигает 4 мм/с. Массаж, ускоряя движение лимфы, с одной сторо­ны, увеличивает приток питательных веществ к тканям мас­сируемого участка, а с другой — освобождает клетки от продуктов обмена и распада.

Массаж активно влияет на газообмен, минеральный и белковый обмены, увеличивая выделение из организма ми­неральных солей хлорида натрия, неорганического фосфора и азотистых органических веществ мочи — мочевины, мо­чевой кислоты. Все это положительно сказывается на функ­ции внутренних органов и жизнедеятельности организма. Таким образом, в основе механизма действия массажа лежат сложные взаимообусловленные рефлекторные нейро-гуморальные и нейроэндокринные процессы, регулируемые высшими отделами центральной нервной системы. Местные проявления реакций, возникающие в результате непосред­ственного механического воздействия массажа на ткани, не являются самостоятельными, а представляют генерализован­ную реакцию организма рефлекторного характера. В резуль­тате вовлечения всех этих звеньев происходит мобилизация

www.userdocs.ru

МАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ - Куничев Л.А. Лечебный массаж 1979 - А. Лечебный массаж

С этим файлом связано 26 файл(ов). Среди них: Otoyti_ot_del_Molodym_i_Bogatym.doc, Kvadrant_denezhnogo_potoka.doc, N_A_Belaya_Rukoyodstvo_po_lechebnomu_massazhu_1983.docx, Finando_Entsiklopedia_massazha.pdf, Krasikova_Detskij-massazh.pdf, Atma_-_Tantricheskiy_Massazh.epub, Leon_Cheytou_Iskusstvo_palpatsii.doc и ещё 16 файл(а).Показать все связанные файлыМАССАЖ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ КОЖИ

Массаж удаляет отжившие роговые чешуйки эпидермиса и очищает поры от застоя сального секрета, способствует размягчению и рассасыванию кожных инфильтратов. Под влиянием массажа происходит усиление кровотока и лимфотока, что устраняет явления венозного застоя и отечность тканей, улучшает их питание, повышает сопротивляемость. Удаляя вредные продукты обмена веществ, массаж повышает жизнедеятельность клеточных элементов, стимулирует регенеративные процессы. Эффективно влияние массажа на кожно-мышечный тонус. Обогащая мышцы кислородом, увеличивая содержание в них гликогена, массаж способствует восстановлению эластических свойств кожи и предупреждает развитие в ней атрофических процессов.

Массаж при сухой себорее волосистой части головы. Показания: себорея в результате нервных и эндокринных расстройств, расстройств пищеварительного тракта, интоксикации и др., при отсутствии воспалительных явлений.

План массажа: воздействие на рефлексогенные зоны воротниковой области, массаж волосистой части головы и других участков поражения. Положение больного — сидя.

172

69. Массаж волосистой части головы по сагиттальным проборам.

Поглаживание подушечками пальцев вдоль пробора

Методика.

Массаж паравертебральных зон спинномозговых сегментов D4 – D1, C7 - С2: поглаживание плоскостное, поверхностное и глубокое, гребнеобразное, растирание - циркулярно концами пальцев, опорной поверхностью кисти, штрихование, разминание - продольное и поперечное, растяжение и сжатие, сдвигание, вибрационное поглаживание, непрерывная вибрация концами пальцев, ладонью. Массаж трапециевидных мыщц, поглаживание, растирание, разминание, поперечное щипцеобразное разминание надключичных краев и в области шеи. Щипцеобразное поглаживание и разминание грудино-ключично-сосцевидных мышц. Массаж головы. Поглаживание и растирание лобной, височных и затылочной областей. Массаж: головы с обнажением кожи - производят по проборам в сагиттальном направлении от лба к затылку (рис. 69). В области пробора применяют: плоскостное, поверхностное и глубокое поглаживание концами пальцев вдоль пробора по ходу роста волос, круговое растирание концами граблеобразно поставленных на пробор пальцев, растирание в полукружных направлениях концами пальцев правой руки, фиксируя левой рукой кожу головы, нежное штрихование корней волос, сдвигание кожи пробора в разных направлениях, растяжение и сжатие, пунктирование концами пальцев, непрерывная вибрация, надавливание на пробор концами пальцев. Приемы растирания, разминания и вибрации чередуют с поглаживанием по ходу пробора. Проборы волос делают на расстоянии 2 - 3 см друг от друга, вначале в сагиттальном, а затем в поперечном (рис. 70) направлениях, всего по 10 - 12 проборов в каждом направлении. В области каждого пробора повторяют указанные выше приемы массажа. После массажа по проборам производят смещение всей кожи головы в сагиттальном и фронтальном направлениях. Заканчивают сеанс массажа поглаживанием волосистой части головы, лобной, височных и затылочной областей, поглаживанием шеи и воротниковой зоны. Время процедуры - 15 - 20 мин. Курс лечения - 12 - 15 процедур, через день.

70. Массаж волосистой части головы по фронтальным проборам.

Циркулярное растирание концами пальцев

Массаж при угревой простой сыпи лица и туловища. Показания: больные с повышенной функцией сально-железистого и фолликулярного аппаратов и закупорки их протоков на почве эндокринных расстройств, нарушений функций пищеварительного аппарата, интоксикации и др. Местный массаж в очаге поражения показан при отсутствии инфильтрации.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны поясничных, грудных и шейных спинномозговых сегментов, массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц, массаж кожи области очагов поражения (лицо, грудь, спина, плечи и др.). Положение больного - сидя с опорой руками о бедра или край массажного стола, при массаже спины - лежа на животе.

Методика.

Массаж паравертебральных зон L2 - L1, D12 - D5, С3, - С4 от нижележащих спинномозговых сегментов к вышележащим: поглаживание плоскостное и обхватывающее, поверхностное и глубокое, поглаживание опорной поверхностью кисти, растирание - циркулярное концами пальцев, штрихование, строгание, пиление, разминание - продольное и поперечное, сдвигание, растягивание и сжатие, вибрации - вибрационное поглаживание, непрерывная вибрация, сотрясение, рубление, похлопывание кистью при слегка согнутых пальцах и кулаком, стегание. Массаж верхнеключичного края трапециевидных мышц: обхватывающие поглаживания, щипцеобразное поперечное разминание, непрерывная вибрация, стегание. Щипцеобразное поглаживание и разминание продольно и поперечно грудино-ключично-сосцевидных мыщц, вибрационное поглаживание, непрерывная вибра­ция, пунктирование. Поглаживание и растирание реберных дуг и гребней подвздошных костей в направлении к позвоночнику. Сотрясение таза и живота.

Массаж лица: перед массажем лицо моют теплой водой или делают горячий компресс. После компресса на размягченной коже сухим ватным тампоном удаляют содержимое угрей. Массаж производится по направлению кожно-мышечных пучков лица и выводных протоков сальных желез, придерживаясь хода лимфатических сосудов. Поглаживание: плоскостное поверхностное и глубокое концами пальцев - в области лба в направлении от переносицы к средней линии лба и к височным областям, где заканчивается круговыми движениями, поглаживание от надбровных дуг до границы роста волос, поглаживание пальцами спинки носа от средней линии к крыльям носа, поглаживание лица от носа вдоль скуловых костей к вискам, ладонными поверхностями кистей от подбородка к височным областям, глажение щек в направлении к углам нижней челюсти, поглаживание носогубной складки от крыльев носа к углам рта, поглаживание в области нижней губы и подбородка от рта к нижнему краю нижней челюсти, обхватывающее поглаживание передней и боковых поверхностей шеи. Растирание концами пальцев полукружными и спиралевидными движениями в области лба, носа, носогубной складки, щек, в области верхней и нижней губ и подбородка. Разминание: непрерывное, надавливание, растяжение, сжатие пальцами отдельных участков кожи, пощипывание, щипцеобразное разминание нижнего края подбородка. Вибрации: пунктирование концами пальцев, непрерывная вибрация отдельных участков тканей, нежное похлопывание ладонной поверхностью пальцев.

При локализации очагов поражения кожи угревой сыпью в области груди, спины, плеч и др., после предварительного сегментарно-рефлекторного воздействия, производится так же, как и на лице, местный массаж. Применяются приемы плоскостного и обхватывающего поглаживания пораженных участков кожи в направлении по ходу лимфатических сосудов, растирания в виде полукружных приемов, нежное штрихование концами пальцев, разминание - продольное и поперечное, растяжение, сжатие, пощипывание, надавливание, вибрация - непрерывистая, сотрясение, пунктирование, похлопывание. Продолжительность процедуры - 15 - 20 мин. Курс - 12 процедур, через день.

Массаж при преждевременном выпадении волос головы. Показания: явления преждевременного поредения или выпадения волос головы в результате нарушения функций желез внутренней секреции, заболеваний нервной системы, обмена веществ или перенесенных инфекционных заболеваний.

План массажа: воздействие на паравертебральные и рефлексогенные зоны воротниковой области, массаж лобной, затылочной и височной областей, массаж шеи, массаж волосистой части головы. Положение больного - сидя.

Методика.

Воздействие на зоны спинномозговых сегментов D4 – D1, С7 - C2: плоскостное поглаживание - поверхностное и глубокое, растирание - круговое концами пальцев и локтевым краем ладони, штрихование, разминание - продольное, сдвигание, растяжение и сжатие, вибрационное поглаживание, непрерывная вибрация, похлопывание, рубление. Массаж трапециевидных мышц: поглаживание, растирание, разминание надключичных краев щипцеобразно продольно и поперечно, растяжение и сжатие, сотрясение. Щипцеобразное поглаживание и разминание грудино-ключично-сосцевидных мышц, вибрация концами пальцев. Массаж лобной области: поглаживание плоскостное и обхватывающее снизу вверх, от надбровных дуг до волосистого покрова головы, растирание - полукружно концами пальцев от средней линии лба к височным областям, прерывистые надавливания ладонной поверхностью пальцев. Массаж височных областей: поглаживание концами пальцев от лба кзади и вниз к затылочной области, полукружные растирания концами пальцев, надавливание ладонной поверхностью кистей, непрерывная вибрация концами пальцев. Массаж затылочной области: обхватывающее поглаживание сверху вниз, кругообразное растирание концами пальцев, непрерывная вибрация, массаж волосистой части головы поверх волос (без обнажения кожи головы). Применяют приемы граблеобразного поверхностного и глубокого поглаживания в продольном - от лба к затылку - и в поперечном - сверху вниз - направлениях, растирание концами граблеобразно поставленных пальцев, нежное штрихование, разминание - надавливание концами пальцев и ладонной поверхностью кисти, сдвигание, растяжение и сжатие отдельных участков кожи головы концами пальцев, в области всего волосистого покрова головы, ритмичные сжатия тканей головы, захватывая голову со лба и затылка и со стороны височных областей широко расставленными пальцами, смещение мягких тканей головы в стороны по направлению к ушам и в сагиттальном направлении от лба к затылку и обратно. Заканчивают массаж поглаживанием головы и воротниковой зоны. Время процедуры - 10 - 15 мин. Курс лечения - 15 - 20 процедур, через день.

Массаж при псориазе.

Показания: псориаз в стадии регрессии и ремиссии.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны соответствующих уровню поражения спинномозговых сегментов и рефлексогенные зоны иннервации болезненных очагов кожи, массаж здоровых сегментов, прилегающих к больным суставам, воздействие на пораженные псориазом суставы, массаж пораженных участков кожи, рефлекторные воздействия на органы грудной, брюшной полостей и полости малого таза, активные и пассивные движения, дыхательные движения. Положение больного: при массаже верхних конечностей - сидя, при массаже нижних конечностей - лежа.

Методика.

Массаж паравертебральных зон: при локализации очагов поражения верхних конечностей - на уровне D4 - D2, при поражении нижних конечностей – на уровне L4 – L1, D12 – D11.

Поглаживание плоскостное, гребнеобразное и граблеобразное, растирание - циркулярное концами пальцев, штрихование, пиление, разминание - продольное и поперечное, сдвигание, растяжение и сжатие, надавливание, непрерывная вибрация, похлопывание, рубление. Массаж пораженных чешуйчатым лишаем конечностей. Вначале массируют здоровые сегменты конечности, расположенные выше места поражения. Применяют поглаживание - плоскостное и обхватывающее, поверхностное и глубокое, растирание - штрихование, строгание, пиление, пересекание; разминание - продольное, поперечное, валяние, сдвигание; непрерывную вибрацию, похлопывание, потряхивание, рубление. Массируют дистально расположенные от очага поражения сегменты, где также применяют поглаживание, растирание, азминание, вибрации. Затем производят массаж суставов, пораженных лишаем, обходя участки кожи, покрытые папулами и бляшками, производят поглаживание периартрикулярных тканей и сумочно-связочного аппарата концами пальцев в циркулярных направлениях и граблеобразно, растирание - в циркулярных направлениях, штрихование, перетирание, пересекание пальцами. Участки кожи, где локализуются папулы и бляшки, подвергают растяжению, сжатию, сдвиганию пальцами, на расположенных рядом здоровых участках применяют непрерывную вибрацию концами пальцев. Для растяжения кожи пораженных суставов и ближайших к ним участков производят пассивные и активные движения в медленном темпе, но возможно максимальной амплитуды. Встряхивание конечности. При поражении других участков кожи, помимо конечностей, вначале производят также массаж широкими штрихами соседних здоровых участков, затем массаж места поражения. При локализации лишая на коже волосистой части головы массаж производят по проборам с обна­жением кожи пораженных участков такими же приемами. Заканчивают сеанс массажа приемами растяжения и сжатия грудной клетки, сотрясением грудной клетки, сотрясением и встряхиванием живота, сотрясением таза. Проводят дыхательные упражнения. Время процедуры - 15 - 20 мин. Курс лечения - 15 процедур, через день.

Массаж при красном плоском лишае. Показания: красный плоский лишай на почве нарушений функции нервной системы при перенесенных нервно-психических травмах в стадии ремиссии.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов соответственно уровню поражения и рефлексогенные зоны шейной, воротниковой и тазовой областей, массаж пораженных лишаем участков кожи и сегментов конечностей, растяжение и сжатие грудной клетки, сотрясение грудной клетки и таза, активные и пассивные движения в суставах пораженных конечностей, дыхательные движения. Положение больного: при массаже верхнего плечевого пояса и туловища - сидя, при массаже нижних конечностей - лежа.

Методика.

Массаж паравертебральных зон от нижележащих спинномозговых сегментов к вышележащим, при поражениях верхних конечностей - на уровне D2 - С4 при поражении нижних конечностей - на уровне L4 – L1, DI2 - D11. Применяются: поглаживание плоскостное и обхватывающее, поглаживание опорной поверхностью кисти и гребнеобразное поглаживание, растирание - полукружное концами пальцев и локтевым краем ладони, граблеобразное и гребнеобразное, пиление, строгание; разминание - продольное, надавливание, сдвигание, растяжение и сжатие; вибрации - непрерывная вибрация, сотрясение, похлопывание, рубление, стегание. При поражениях верхних конечностей - массаж межлопаточной области - растирание, разминание, вибрация; поглаживание и растирание мягких тканей подключичных областей и надключичных краев трапециевидных мышц и грудино-ключично-сосцевидных мышц, непрерывная вибрация, сотрясение и пунктирование. Граблеобразное поглаживание и растирание реберных дуг от мечевидного отростка к позвоночнику. При локализации очагов поражения на нижних конечностях - массаж области крестца и ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей от передней ости к позвоночнику. Массаж пораженных участков кожи и смежных сегментов. Общими широкими штрихами производятся поглаживание, растирание, разминание и вибрация больной конечности. Граблеобразное поглаживание участка поражения с обходом узелков и бляшек лишая; граблеобразное растирание в циркулярных направлениях, штрихование концами пальцев; разминание - нежное продольное и поперечное разминание, валяние мышц конечностей, сдвигание, растяжение и сжатие пораженных участков кожи, надавливания; вибрации - непрерывная вибрация, сотрясение, потряхивание, пунктирование, нежное похлопывание ладонной поверхностью пальцев и ладонью при слегка согнутых пальцах; встряхивание больной конечности. Массаж суставов пораженной конечности - поглаживание, растирание периартрикулярных тканей и сумочно-связочного аппарата; активные и пассивные движения в суставах пораженной конечности. Растяжение и сжатие грудной клетки; сотрясение грудной клетки и таза. Дыхательные движения. Продолжительность процедуры - 12 - 15 мин. Курс - 12 процедур, через день.

Массаж при склеродермии. Показания: генерализованная форма склеродермии в стадии уплотнения и атрофии кожи.

План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов соответственно уровню поражения и рефлексогенные зоны туловища, шеи и области таза; массаж пораженных склеродермией участков кожи и сегментов конечностей; массаж суставов пораженных конечностей; активные и пассивные движения в суставах. Дыхательные движения. Положение больного -

лежа.

Методика.

Массаж паравертебральных зон на уровне L4 - L1, D12 – D5, С7 - C3: плоскостное поверхностное и глубокое поглаживание, поглаживание и глажение отягощенной кистью, гребнеобразное поглаживание; растирание концами пальцев в полукружных направлениях, штрихование, строгание, пиление; разминание - продольное, поперечное, сдвигание, растяжение, сжатие, надавливание; непрерывная вибрация, пунктирование, похлопывание ладонью и кулаком, рубление и стегание. Массаж широчайших мышц спины и трапециевидных мышц; поглаживание, растирание, разминание, вибрация. Щипцеобразное поглаживание и разминание верхнеключичных краев трапециевидных мышц и грудино-ключично-сосцевидных мышц; вибрация мягких тканей воротниковой области и области шеи - непрерывная вибрация, пунктирование, сотрясение. Массаж ягодичных мышц и области крестца - поглаживание, растирание, вибрация. Поглаживание и растирание реберных дуг и гребней подвздошных костей. Массаж пораженных участков кожи и больных сегментов производят широким поглаживанием и разминанием мягких тканей; массируют прилегающие суставы приемами кругового и продольного обхватывающего поглаживания, циркулярного растирания; поглаживание и растирание сумочно-связочного аппарата; для растяжения уплотненных участков кожи производят пассивные движения в суставах. На пораженных участках кожи: поглаживание; растирание - циркулярное концами пальцев и локтевым краем кисти; штрихование, пересекание, пиление, строгание; разминание продольное и поперечное, сдвигание, растяжение и сжатие, надавливание; на конечностях - приемы валяния; непрерывная вибрация, прерывистое надавливание, сотрясение, похлопывание, встряхивание конечности. Растяжение и сжатие грудной клетки, сотрясение грудной клетки и таза. Дыхательные упражнения. Время процедуры - 15 - 20 мин. Курс лечения - 12 - 15 процедур, через день.

Противопоказания к массажу; лихорадочные состояния, грибковые и гнойничковые заболевания кожи и другие общие противопоказания.

перейти в каталог файлов

vkist.ru