Методика массажа при ожирении. Массаж ожирение


Методика массажа при ожирении

Ожирение - это излишнее накопление жира выше физиологи­ческих норм в подкожной клетчатке и внутренних органах.

Различают две основные формы ожирения: экзогенную и эндо­генную. Экзогенная, как наиболее частая форма ожирения, обуслав­ливается внешними причинами: перееданием, сидячим, малоподвиж­ным образом жизни, злоупотреблением алкоголя. Эндогенная форма возникает вследствие нарушения деятельности некоторых желез внутренней секреции (гипофиза, половых и др.).

Ожирение является важной медико-социальной проблемой, им страдают от 20 до 40% активного взрослого и не менее 10-15% дет­ского населения развитых стран. Ожирение наблюдается у 50% жен­щин и 30% мужчин. У взрослых ожирение в 80% обусловлено избы­точным употреблением пищи, то есть перееданием. Оно ухудшает здоровье человека и укорачивает продолжительность жизни. Лица с ожирением чаще заболевают сахарным диабетом, ИБС, ГБ, подагрой.

При ожирении наблюдаются изменения со стороны кардиорес-пираторной системы, опорно-двигательного аппарата, эндокринной и центральной нервной системы, ухудшается сократительная способ­ность мышц. Значительно снижаются функциональные возможности организма и физическая работоспособность, снижается сопротивляемость вредным воздействиям. Слабость мышечного аппарата и зна­чительное превышение массы тела способствуют развитию у тучных детей плоскостопия и нарушения осанки.

Известно, что отклонения нормальной массы тела от идеаль­ной для человека определенной конституции не должны превышать 10%, поэтому нормальная масса равна ± 10% от идеальной массы. Приблизительная формула нормального веса равна длине тела в сан­тиметрах минус 100, минус еще 10%. Об избыточном весе или ожире­нии говорят в тех случаях, когда вес человека превышает эти норма­тивы более чем на 20%. Для диагностики ожирения и оценки веса предложен «щипковый тест». Для его проведения сдавливают между большим и указательным пальцами верхний слой кожи живота, бедра или предплечья. Если толщина кожной складки при этом составляет больше 2,5 см, то это позволяет говорить об ожирении.

Людям, имеющим избыточную массу тела, в первую очередь, требуется сбалансировать питание и приобщиться к физкультурно-оздоровительным мероприятиям. При этом очень полезно использо­вать все виды и формы занятий физической культурой с тренировкой выносливости: ходьба, бег, плавание, гребля, лыжные прогулки, ката­ние на коньках, пешеходный туризм, для женщин - ритмическая гим­настика, спортивные игры и др.

При лечении ожирения рекомендуются также физиотерапевти­ческие процедуры и массаж.

Лечение ожирения является длительной задачей, требующей применения многих методов.

Задача массажа: улучшить крово- и лимфообращение в тканях и органах, уменьшение жировых отложений в отдельных областях те­ла, стимулировать обмен веществ, повышая окислительно-восстановительные процессы и энергозатраты, улучшение функций кардиореспираторной и других систем организма, повышение общего тонуса организма, увеличение общей сопротивляемости организма.

Массируемая область. При нарушении жирового обмена применяется общий массаж с акцентом на крупные, объемные мыш­цы, а также на области, где выражен подкожно-жировой слой.

Методика массажа. В основу методики общего массажа при ожирении положен принцип отсасывающего характера. В связи с этим сеанс начинается с массажа области спины. С целью ускорения крово- и лимфообращения в тканях и органах предварительно следу­ет проводить массаж на проксимально расположенных и более объ­емных мышцах, а затем дистальных областях тела. Однако если больной не может или ему не разрешается лежать на животе из-за одышки, сопутствующих заболеваний гипертонической болезни и при­знаков миокардиодистрофии, а также из-за больших отложений жира в данной области, то его укладывают на спину, под голову подклады-вают валик или подушку и начинают сеанс массажа с нижних конечно­стей.

Массаж ног из исходного положения больного лежа на спине позволяет одновременно воздействовать на мышцы передней и зад­ней поверхности бедра и голени.

Массаж следует проводить по «отсасывающей» методике. Применяют приемы: поглаживание, выжимание, разминание, растира­ние, потряхивание, валяние,встряхивание и ударные приемы.

При массаже ног особое внимание следует уделять мышцам бедра (особенно на наружной стороне).

Если больному разрешается лежать на животе, то сеанс мас­сажа, как уже было отмечено, начинают со спины, затем переходят на шейный отдел, далее массируют ягодичные мышцы. На этих участках проводятся все вышеуказанные приемы, уделяя внимание тем облас­тям, где больше выражен подкожно-жировой слой. Например, на бо­ковых поверхностях спины, на наружных краях ягодичных мышц и т.д. Следует помнить, что в области шеи ударные приемы не проводятся.

Далее больной переворачивается на спину, и массаж продол­жается сначала на груди (особенно на боковых поверхностях грудной клетки), а затем на руках. При массаже рук особое внимание уделяют мышцам плеча (особенно трехглавой и дельтовидной мышцам). Да­лее массируются бедро ближней ноги, затем перейдя на другую сто­рону, массажист массирует бедро другой ноги. При массаже бедра массажист, стоя продольно, ставит ближнее колено на кушетку на уровне голеностопного сустава.

Нога массируемого ахилловым сухо­жилием лежит на бедре массажиста в области паха. Дальней рукой массажист поддерживает ногу с наружной стороны в области подко­ленной ямки, а ближней рукой проводит поглаживание, выжимание, разминание и потряхивание на внутреннем участке. Затем меняет по­ложение рук: ближней рукой поддерживает ногу с внутренней сторо­ны, а дальней повторяет все вышеуказанные приемы на наружном участке бедра. Такое исходное положение позволяет одновременно воздействовать на все мышцы как передней, так и задней поверхности бедра. На передней поверхности бедра можно проводить также и гребнеобразное растирание, и ударные приемы.

Массаж продолжается на голени сначала с одной, потом с дру­гой стороны. Массаж передней болыиеберцовой мышцы надо прово­дить из исходного положения, при котором массажист сидит на краю кушетки у стоп больного лицом к лицу. Нога больного согнута в коле­не, пятка упирается в кушетку, а пальцы стопы - в бедро массажиста. А при массаже задней поверхности голени стопа больного должна на­ходиться под бедром массажиста.

При ожирении массаж суставов проводят для последователь­ного перехода к вышележащему сегменту конечности и применяют только прием «поглаживание».

Сеанс общего массажа заканчивают в области живота. При массаже живота массируют переднюю брюшную стенку и органы брюшной полости по ходу толстой кишки. На животе применяют сле­дующие приемы: поглаживание, выжимание, разминание (ординар­ное, двойное кольцевое, фалангами согнутых пальцев) и растирание (пиление, лучевым краем кисти двумя руками). Массаж живота оказы­вает положительное влияние на подкожную жировую клетчатку, пря­мые и косые мышцы живота, а также способствует активизации пери­стальтики толстой кишки и стимулирует тонкий кишечник.

При ожирении рекомендуется проводить массаж живота с вы­тянутыми ногами.

В заключение массажа встряхивают нижние и верхние конечно­сти.

Методические указания

1. Продолжительность сеанса массажа увеличивается посте­пенно от 15 до 60 минут и более, с акцентом на те участки, где больше выражен подкожно-жировой слой и места расположения крупных, объемных мышц.

2. Курс массажа 20-25 сеансов, ежедневно. При ожирении мож­но проводить массаж 2 раза в день, лучше утром после легкого зав­трака (в виде самомассажа) и перед обедом.

3. Общий массаж с некоторыми отклонениями следует прово­дить не более 2-х раз в неделю, учитывая при этом реакцию больного на массаж.

4. При ожирении в сеансе общего массажа основным приемом является «разминание», но при этом немаловажное значение приоб­ретает и «растирание».

Из приемов разминания на крупных мышцах целесообразно проводить те разновидности, при выполнении которых мышечная ткань приподнимается от костного ложа и разминается путем смеще­ния ее в сторону. Такое механическое воздействие оказывают «орди­нарное», «двойное кольцевое», «двойное ординарное» и «продоль­ное» разминание. Эти приемы в большей степени способствуют улучшению крово- и лимфообращения в тканях, стимулируют обмен­ные процессы и повышают общий тонус организма.

Из приемов растирания целесообразно использовать следую­щие разновидности: гребнеобразное, зигзагообразное основанием ладони, пиление и лучевым краем кисти. Указанные приемы хорошо и быстро согревают не только поверхностные, но и глубокие ткани. Эти приемы в основном надо проводить там, где больше выражен под­кожно-жировой слой.

Из ударных приемов при ожирении целесообразно применять «похлопывание» и «стегание», так как эти приемы преимущественно направлены на кожу, вызывая повышение тонуса и активную гиперемию. Следует отметить, что при нарушении жирового обмена могут быть болезненные участки, уплотнения подкожного жирового слоя с потерей эластичности кожи над ними. На этих местах не следует в первые сеансы проводить ударные приемы, а такие приемы как раз­минание и растирание нужно проводить более поверхностно, медлен­но и кратковременно. Энергичное применение приемов может вызвать кровоизлияние, усиление болей, раздражение и даже привести к по­вреждению подкожных капилляров.

Ударные приемы в области сердца и шеи не проводятся у лю­дей с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а на других участках те­ла следует проводить очень осторожно и недлительно.

5. Если во время массажа появляется отрицательная реакция больного на отдельные приемы - учащение сердцебиения, голово­кружение, чрезмерное потоотделение, усиление болей, ухудшение самочувствия или проявляются новые клинические признаки заболе­вания, то массаж следует временно прекратить и проконсультиро­ваться с врачом.

6. При ожирении во время массажа не рекомендуется приме­нять смазывающие вещества, особенно в области живота и сердца, так как у больных могут появиться неприятные ощущения.

7. При ожирении рекомендуется самомассаж, увеличивающий энергозатраты. Однако больным со II степенью ожирения, имеющим функциональные изменения сердечно-сосудистой системы при сопут­ствующей гипертонической болезни, не рекомендуется применять са­момассаж, так как он является дополнительной физической нагрузкой для больного.

8. После сеанса массажа необходим пассивный отдых в тече­ние 10-15 минут, особенно людям с заболеваниями сердечно-­сосудистой системы.

9. При ожирении самомассаж можно применять и в условиях бани, но только по назначению врача. По показаниям самомассаж проводят только после парения. Продолжительность сеанса общего самомассажа в условиях бани должна быть не более 20-30 минут.

medbe.ru

Ожирение и массаж | Массаж.ру

Тема лишнего веса в патологическом контексте с каждым днём вызывает у меня всё большее беспокойство. Зачастую под статьями, позиционирующие ожирение и лишний вес как патологии, я читаю подобные комментарии: «Ну вот, опять они делают из неправильного пищевого поведения патологию. Неужели настоящих болезней вам недостаточно?». Или: «Ожирение уже стало болезнью? Ну, так от неё есть одно простое и дешёвое лекарство: прекрати есть и встань с дивана».

Подобные высказывания порой исходят даже от профессионалов, работающих в сфере медицины. Тем не менее, в США, например, Американская медицинская ассоциация ещё в 2013 году выделила ожирение как самостоятельное заболевание. Канадская медицинская ассоциация и Всемирная организация здравоохранения последовали примеру американских коллег. В этой статье мы разберём природу такого заболевания, как ожирение, общие последствия ожирения для организма человека, а также способы адаптации сеанса массажа для людей с лишним весом или ожирением. В будущем я планирую написать ещё одну статью о терапии ожирения, в которой мы разберём диетологические аспекты, физические упражнения, фармакологическую поддержку, а также особенности массажа для людей, проходящих курс лечения от ожирения.

РАЗБЕРЁМСЯ В НАЗВАНИИ

Ожирение. Исходя из семантики, это слово может являться как диагнозом, так и уничижительным ярлыком для человека. Простыми словами, человек, страдающий ожирением, весит для своего роста значительно больше, чем полностью здоровый человек – это математически обусловленная объективная реальность. Однако в социокультурном контексте слово «ожирение» может стать обвинением в слабости характера, лени, склонности к потаканию своим желаниям и так далее.

На одной из конференций я услышал от одного фармацевта такие слова: «Потрясающе, чревоугодие из греха переквалифицировали в заболевание. Что дальше?».

Мировая федерация людей, страдающих от лишнего веса и ожирения, определяет данное заболевание как «хронический, рецидивирующий, прогрессирующий патологический процесс». Американская ассоциация клинических эндокринологов предлагает другое определение: «хроническое

патологическое превышение рекомендуемого порога массы тела». Новые определения создаются в попытках переключить внимание от социального аспекта данного заболевания на патофизиологию.

ДИАГНОСТИКА И СТАТИСТИКА

Индекс массы тела – это формула, которую используют для вычисления соотношения веса и роста человека. Чтобы вычислить индекс массы тела, необходимо разделить массу тела в килограммах на рост в метрах в квадрате

По статистике, при высоком индексе массы тела всегда наблюдается повышение риска развития определённых осложнений, однако точных цифр никто пока что дать не может, особенно когда речь заходит о людях, чей индекс массы запредельно завышен. Высокие и пропорциональные или крупные и атлетически сложенные люди могут иметь высокие индексы массы тела, что не мешает им быть абсолютно здоровыми. Кроме того, риски, связанные с индексом массы тела, дифференцированы по расовому признаку. Для европейцев порог индекса массы тела, указывающий на возможное развитие осложнений, равен 30, а для темнокожих людей – всего 25. Данный показатель ещё ниже у азиатов.

«Я терпеть не могу, когда каждый раз, когда я посещаю врача или массажиста, все во мне видят ходячий фактор риска. Я готова поспорить, что у меня давление, уровень холестерина и гликогемоглобина лучше, чем у них», – говорит Энн Блейр Кеннеди, доктор медицинских наук, спортсмен и профессор Медицинского университета Южной Каролины в Гринвилле.

Помимо индекса массы тела существуют и другие показатели, помогающие в диагностике ожирения или оценки количества подкожного жира, однако в большинстве стран ИМТ считается основным диагностическим критерием для ожирения.

Обычно используется следующая таблица: ИМТ 18.5–24.9 – оптимальный вес 25–29.9 – лишний вес 30–34.9 – ожирение первой степени 35–39.9 – ожирение второй степени 40 и выше – ожирение третьей степени

Ожирение в настоящее время – это глобальная проблема для всех индустриальных стран. Например, возвращаясь к примеру США, в 2017 году

31.4 процента населения в возрасте старше 20 лет страдали от ожирения (Это 78 миллионов человек). И эта цифра продолжает расти угрожающими темпами. Государство тратит более 200 миллионов долларов в год, чтобы разрешить данную проблему (это не считая 121 миллиарда долларов, которые тратит население на средства для снижения веса и посещение тренажёрных залов). Человек, страдающий от ожирения, в год тратит на собственное здоровье в 3-4 раза больше, чем человек, не имеющий лишнего веса.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ: ЧТО МЫ ЗНАЕМ ОБ ОЖИРЕНИИ?

Ожирение – это результат долговременного профицита калорий. Другими словами, человек с ожирением потребляет в день калорий больше, чем он тратит на различные виды физической активности. Несмотря на всю кажущуюся простоту, этот процесс (а особенно его воздействие на организм) является крайне сложным и разноплановым. Прочие факторы, например, качество потребляемых калорий, качество сна, уровень стресса и тревожности, приём медикаментов и даже окружение человека также могут ускорять набор веса и препятствовать его снижению.

Жировые клетки или адипоциты, распределены по всему телу. Однако распределены они неравномерно – повышенная их концентрация наблюдается в абдоминальной области и в поверхностных тканях. Многие привыкли считать, что жировые клетки – это пассивные хранилища жиров, однако на самом деле они активны, принимают участие в метаболизме, а также секретируют ряд различных гормонов и иных веществ. Именно поэтому ожирение зачастую считают заболеванием эндокринной природы. Вещества, вырабатывающиеся жировыми клетками (в особенности теми, что расположены в абдоминальной области), обладают противовоспалительными свойствами, способствуют повышению свертываемости крови, влияют на чувствительность к инсулину и регулируют аппетит.

Узнав больше об адипоцитокинах (гормонах жировой ткани), можно прийти к пониманию того, что ожирение – это самоподдерживающееся состояние. Другими словами, если в физиологии и биохимии человека произошли изменения, обратить их вспять будет непросто. Сокращение количества потребляемой пищи попросту замедляет метаболизм, препятствуя похудению.

Конечно, диета человека вносит существенный вклад в развитие ожирения. Даже упражнения средней интенсивности сжигают меньше калорий у людей

с ожирением, чем у людей с нормальным весом. Изменяется ощущение голода и аппетита – люди с ожирением менее чувствительны к гормонам, сигнализирующим о наступлении насыщения. Даже запах пищи (возбуждающий аппетит) ощущается людьми с ожирением значительно интенсивнее.

Эксперты, изучающие проблему ожирения, разработали длинный список факторов, влияющих на патологическое увеличение массы тела. Некоторые из этих факторов пересекаются друг с другом. Речь идёт о метаболических, эндокринных, социально-экономических, психологических, генетических, расовых, половых, возрастных, пищевых факторах. Кроме того, в список включены беременность, период менопаузы, уровень физической активности, этнический и культурный факторы, наличие вредных привычек (в том числе курения) и сахарный диабет.

Подойдя к этому вопросу, мы можем обсудить культурный аспект, ставящий во главе всех проблем с лишним весом особенности национальной кухни различных стран или даже влияние различных макро- и микроэкономических факторов на доступность определённых продуктов питания.

Мы можем сравнить питательную ценность того, что мы едим сегодня, с тем, что ели наши родители. Или же мы всё-таки обратим своё внимание на современное понимание влияния генетического аппарата на гормоны, которые, в свою очередь, влияют на протекание метаболических процессов – получается своего рода замкнутый круг. Однако обсуждение подобных тем выходят за рамки данной статьи. Заинтересованные читатели могут найти информацию по данным темам на различных ресурсах в сети. Говоря кратко, комбинация различных факторов, включающих в себя генетическую предрасположенность, высококалорийную диету и сидячий образ жизни, ведёт к изменениям в метаболизме, которые в конечном итоге приводят к накоплению излишнего объёма подкожного жира. Такое положение дел сложно обратить вспять по многим причинам, и оно крайне негативно сказывается на общем состоянии организма.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Конечно, не все люди, имеющие лишний вес, могут пожаловаться на проблемы со здоровьем, однако статистика выявила отчётливую связь между ожирением и различными проблемами со здоровьем. Люди, страдающие от ожирения, в 4 раза чаще умирают от инфарктов и инсультов, чем люди, не имеющие лишнего веса и в 2 раза чаще заболевают раком,

особенно раком груди, кишечника, лёгких, мочевого пузыря, простаты и матки. Кроме того, у людей с ожирением значительно чаще диагностируют следующие заболевания: артериальная гипертензия (в том числе вызванная беременностью), мочекаменная болезнь, астма, целлюлит, атеросклероз, неалкогольная жировая болезнь печени, фурункулёз, кардиомиопатия, синдром гиповентиляции лёгких, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, синдром поликистозных яичников, боль в суставах, варикозное расширение вен, ночное апноэ и депрессия.

Все эти заболевания, а также препараты, применяющиеся для их лечения, влияют на порядок проведения сеансов массажа. Как и с любыми клиентами, в таком случае мы должны тщательно собрать весь анамнез клиента, страдающего от ожирения, чтобы убедиться, что вмешательство ему не повредит. Особенно важно обратить внимание на такие факторы, как ночное апноэ (нарушения и снижения качества сна замедляют метаболизм, опять же вгоняя больного в замкнутый круг), фурункулёз и целлюлит (проблемы с кожей могут обернуться инфицированием из-за массажа) и боль в суставах (боль в суставах приводит множество людей к массажистам, так что это весьма ожидаемо).

Наконец, немаловажными факторами, требующими внимания, является депрессия, социальная изоляция и качество жизни людей, живущих с ожирением.

ОЖИРЕНИЕ И МАССАЖ

Человеку крайне необходимо доброе, бескорыстное, безопасное и несексуальное прикосновение. Без этого человеку действительно трудно жить. Порой мы пытаемся заменить недостаток тактильно-духовной пищи, поглощая избыточное количество пищи материальной. Мы буквально заглушаем все наши проблемы с помощью еды. Эта привычка может привести к серьёзным проблемам со здоровьем. Люди, страдающие от избыточного веса, зачастую ощущают себя исключенными из сферы социальных взаимодействий, отвергнутыми, подвергнутыми остракизму неприкасаемыми. Грамотный массаж принесёт таким людям значительную пользу – как в физиологическом плане, так и в психологическом. Однако в порядок проведения сеанса массажа необходимо вносить определённые коррективы.

Максимальная нагрузка на массажный стол

Большинство стандартных переносных массажных столов могут спокойно выдержать вес в 200-250 кг. Однако речь сейчас идёт о рабочем весе, то есть о весе самого клиента плюс сила, прилагаемая массажистом к телу. В свободной продаже имеются более прочные столы, и их покупка станет отличной инвестицией в бизнес, если вы готовы работать с клиентами с лишним весом (Будет справедливо отметить, что порой массажные столы ломаются даже под весом обычных клиентов. Порой поломка стола – результат проблем с конструкцией и сборкой).

Мебель

Если вы собираетесь работать с клиентами, страдающими от лишнего веса, не забудьте о том, что мебель в клинике также должна подходить для таких людей. У всех ли кресел есть подлокотники? Если да, то достаточно ли широки сиденья для человека с лишним весом? Если нет, подумайте о покупке стульев и кресел без подлокотников для вашего офиса.

Расположение клиента

У людей с лишним весом в положении лёжа на спине могут наблюдаться проблемы с дыханием и боль в пояснице. Положение лёжа на животе также может вызывать дискомфорт, особенно у женщин с большим размером груди. В таком случае могут понадобится дополнительные валики и специальные прорези в столе. Дополнительные подлокотники для стола также будут полезны. Некоторые терапевты также отмечают, что с клиентами, страдающими от лишнего веса, лучше всего работать, попросив их лечь на бок.

Простыни

Обычные простыни для массажа могут обеспечивать недостаточное покрытие тела клиента, особенно когда он разворачивается. Советую вам приобрести простыни больших размеров (примерно в 1,5-2,5 раза больше стандартных).

Техника

Ожирение также накладывает определённые ограничения на технику массажа. У людей с ожирением трудно прощупать кости, поэтому мы должны быть более внимательными к различным анатомическим сигналам. Многие могут подумать, что для работы с клиентом с избыточным весом следует прилагать большее давление, однако это не так. Всё как раз наоборот – огромное количество людей с такой конституцией тела очень чувствительны к прикосновениям и давлению.

Как мы обсуждали ранее, у таких клиентов значительно повышены риски развития сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и прочих проблем, поэтому перед началом сеанса мы должны знать, какие препараты они используют, их основные побочные эффекты и были ли у них какие-либо операции.

Общение

По моему мнению, самая важная корректива, которую массажист следует внести в порядок проведения сеанса при работе с людьми, борющимися с лишним весом – это повышенное внимание к вербальной и невербальной коммуникации. Не стоит давать советов по поводу образа жизни. Уверяю, клиенты с лишним весом и так знают, что у них лишний вес – им не требуется указание на это со стороны. Для таких клиентов крайне важно ощутить заботу, присутствие, поддержку и, самое главное – отсутствие осуждения. Им не нужны уроки правильного питания и тренировок – только если человек сам не попросит (но в таком случае вы должны обладать должной квалификацией, чтобы давать подобные советы).

Вместо того, чтобы спрашивать: «А вы пробовали вот это и вот это, и вот это, и ещё вот эту программу тренировок», скажите лучше: «Я очень рад, что вы пришли. Давайте начнём сеанс». Всю мою жизнь мне приходилось иметь дело с людьми, закатывающими глаза при взгляде на меня. Они думают, что я нездорова, что у меня проблемы с гигиеной, что я ленивая. (Мэрси Базил, лицензированный массажист, преподаватель, персональный тренер). Массаж по определению своему – это безопасное и доброе прикосновение, которое может помочь клиентам с подобными проблемами снова ощутить себя полноценными людьми, почувствовать связь с другим человеком. Мы можем значительно повлиять на психологическое и физиологическое состояние человека всего за один час – час внимания, час заботы. Множество стратегий терапии ожирения призывают к поощрению самого себя за соблюдение диеты. Поощрение не должно быть связано с едой – лучше, чем массаж, варианта не придумаешь. Подумайте о том, как бы вы могли помочь данной категории клиентов.

Рут Вернер

www.massage.ru

Ожирение и массаж, часть 2

В статье от 09.07.2018 «Ожирение и массаж» мы разобрались с патофизиологией ожирения и выдвинули тезис, согласно которому ожирение является самостоятельным заболеванием. Американская медицинская ассоциация и Всемирная организация здравоохранения придерживаются той же точки зрения. Всемирная федерация людей, страдающих от лишнего веса и ожирения, определяет ожирение как «хроническое, рецидивирующее и прогрессирующее заболевание».

Американская ассоциация клинических эндокринологов предлагает вместо наименования «ожирение» использовать «хроническое патологическое отложение жира». Эти наименования и описания подчёркивают важный аспект ожирения: это хроническое прогрессирующее заболевание с продолжительным течением, крайне трудно поддающееся (а в некоторых случаях и не поддающееся вовсе) лечению исключительно с помощью диеты и физических нагрузок.

Сегодня я расскажу вам о самых распространённых методиках лечения ожирения, в том числе и о бариатрической хирургии.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

В настоящее время ожирение – это проблема, свойственная не только западному обществу. Все развитые страны в той или иной степени «страдают» от ожирения. Неудивительно, что именно сейчас наблюдается расцвет индустрии похудения. Например, американцы ежегодно тратят 66 миллионов долларов на программы по похудению, специализированное питание, а также на различные операции.

Ранее считалось, что глобальная проблема ожирения нависла только над жителями США, но это не так – и среди населения России и многих других стран наблюдается неуклонное увеличение числа людей, страдающих от лишнего веса. Каждый должен помнить об этом и заботиться о себе во избежание развития серьёзных осложнений – диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и так далее.

Список нехирургических методов похудения поистине впечатляет. Я перечислю лишь наиболее популярные:

Диета и упражнения – первое, к чему прибегают люди, желающие сбросить лишний вес. Однако вследствие ряда факторов, рассмотренных мною в предыдущей части этой статьи, диета и упражнения не всегда способны помочь человеку справиться с ожирением. Более того, частые и неграмотные диеты могут даже привести к ожирению. Я не пытаюсь сказать, что в долгосрочной перспективе диета и физическая активность бесполезны для похудения, однако, если у взрослого человека, страдающего от ожирения, получилось похудеть, прибегая лишь к спорту и коррекции питания – считайте, ему крупно повезло.

Препараты для лечения ожирения. На фармакологическом рынке представлено достаточно много препаратов, разработанных специально для лечения ожирения, действующих по-разному. Какие-то из них вмешиваются в процессы всасывания белков, жиров и углеводов в пищеварительном тракте, некоторые влияют на пищевой центр, расположенный в головном мозге человека, или же влияют на допаминергическую систему и систему вознаграждения.

Хирургические методы лечения ожирения:

Бариатрическая артериальная эмболизация

Это один из самых современных методов лечения ожирения, заключающийся в эмболизации (частичном блокировании) желудочной артерии, доставляющей кровь к желудку. Это приводит к ингибированию секреции грелина – гормона, вызывающего чувство голода. После данной операции аппетит человека значительно снижается.

Баллонирование желудка

1-3 надутых силиконовых шара помещаются на 6 месяцев в желудок. Они занимают место в желудке, ограничивая объём пищи, который желудок может переварить.

Желудочное шунтирование

Эта операция заключается в создании в верхней части желудка небольшой полости, напрямую соединяющейся с тонким кишечником. Уменьшение объёма желудка и укорачивание тонкого кишечника приводит к ускорению возникновения чувства насыщения. Кроме того, при этой операции также изменяется и уровень гормонов, регулирующих возникновение чувства голода и насыщения.

Рукавная гастропластика

При этой операции удаляется около 80 процентов желудка. Опять же, помимо уменьшения объёма желудка, в результате этой операции наблюдается снижение уровня гормонов, регулирующих чувство голода и насыщения.

Бандажирование желудка

При данной операции на верхний отдел желудка накладывается регулирующийся бандаж. Его размер со временем изменяют с помощью инъекций особого соляного раствора. Эта операция может привести к различным осложнениям. В целом, эффективность данной операции (относительно гастропластики и шунтирования) низка.

Билиопанкреатическое шунтирование

Грубо говоря, это комбинация из желудочного шунтирования и рукавной гастропластики: удаляется большая часть желудка и тонкого кишечника, что снижает объём пищи, который человек может употребить. Это самая сложная операция из всех приведённых выше, однако именно она считается наиболее эффективной, особенно для лечения ожирения у людей, страдающих от диабета.

СВЯЗЬ МЕЖДУ ПЕРЕЕДАНИЕМ, ЗАВИСИМОСТЬЮ И СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Дофамин – это основной нейромедиатор, отвечающий за поощрение и ощущение удовольствия. Именно он вызывает всплеск положительных эмоций при удовлетворении биологических потребностей. Различные наркотические препараты (в т.ч. этанол и никотин) и действия, вызывающие привыкание (в т.ч. и привычка обильно питаться) могут вызывать колебания уровня дофамина. Это приводит к тому, что рецепторам мозга, отвечающим за выброс дофамина, со временем требуется всё более интенсивная стимуляция для секреции того же количества дофамина. Когда человек часто переедает, рецепторы, отвечающие за стимуляцию дофаминергических нейронов, теряют свою чувствительность – чем больше человек ест, тем меньше дофамина выделяется при потреблении тех же объёмов пищи.

Человек застревает в порочном круге – компульсивное поведение, вызванное изменением в секреции дофамина, не сводится на «нет» биологически обоснованным чувством наполнения желудка. К слову, чувствительность дофаминовых рецепторов и некоторые другие паттерны активности нейромедиаторов могут передаваться по наследству, следовательно, люди, родственники которых страдают от ожирения, также находятся в группе риска, в то время как некоторые могут с лёгкостью контролировать свой аппетит.

Когда человек, генетически предрасположенный к ожирению, пытается ограничить своё суточное потребление калорий, у него возникает своего рода синдром отмены. Стресс, вызванный синдромом отмены, приводит к появлению чувства голода. Другими словами, человек ощущает сильнейший голод не только вследствие непривычного для него объёма потребляемой пищи, но и также из-за колебания уровня нейромедиаторов. Чаще всего система самоконтроля в таком случае даёт сбой, и человек начинает есть ещё больше – и так снова и снова. Негативные эмоции, вызванные «срывом», осознанием невозможности преодоления своего желания ощущением моральной слабости вновь заключают человека в порочный круг «Стресс – заедание стресса – стресс от заедания». Еда в таком случае выполняет роль исключительно стимулятора положительных эмоций и удовольствия – физиологическая потребность уходит далеко на второй план. «Срывы» практически неизбежны, даже если речь идёт об очень целеустремлённых людях, отчаянно пытающихся сбросить вес.

Процессы принятия решений и осознания предсказуемых последствий этого у людей с ожирением протекают иначе. У людей с ожирением зачастую наблюдается изменение активности лобной доли мозга и нарушения в передаче нервных импульсов, свойственные для людей, страдающих от синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Нейрофизиологи поддерживают гипотезу, гласящую, что нарушения в регуляции исполнительных функций приводят к качественному изменению эмоциональной сферы человека и нарушениям в процессе принятия решений. Исходя из новейших исследований в области нейрофизиологии, люди, имеющие ненаркотическую зависимость (например, зависимость от азартных игр или секса), имеют точно такие же нарушения нейронных паттернов и регуляции дофаминовых рецепторов, как и люди, страдающие от переедания. Это и является ответом на вопрос, почему некоторым людям так сложно похудеть и, что самое главное, удержать вес.

БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Бариатрическая хирургия – надежда для тех, кто страдает от тяжелейших форм ожирения (ИМТ от 40 и выше). Около 75% людей, прошедших через данные операции, теряют более 50% веса. У этих операций огромное количество возможных осложнений и далеко не для всех больных с ожирением эти операции возможны по медицинским показаниям. Перед хирургическим вмешательством пациенту корректируют питание и с ним работает психолог, чтобы обеспечить положительный эффект от операции в долгосрочной перспективе.

ОЖИРЕНИЕ И МАССАЖ

Бариатрическая хирургия – не последний этап борьбы с ожирением. Не стоит забывать и о многоплановом процессе подготовки к операции, непосредственного проведения операции, восстановления и достижения результатов в долгосрочной перспективе. Массаж в пред- и постоперационном периоде – выбор множества пациентов. Каждый из этих этапов требует определённых подходов со стороны массажиста.

При работе с клиентом, находящимся в предоперационном периоде, необходимо обеспечить его комфортное расположение и возможность расслабиться на массажном столе с помощью различных валиков и подушек. Особенно полезен в предоперационном периоде лимфатический дренаж – работа с лимфатической системой значительно ускорит восстановление после операции. Больше информации о работе с клиентами, страдающими от лишнего веса, вы найдёте в первой части данной статьи.

В постоперационном периоде массаж возможен только при наличии разрешения от лечащего врача. Некоторое время (от двух до шести недель) после операции может наблюдаться болезненность абдоминальной области. Наиболее удобное положение для клиента в данном периоде – на боку или полулёжа на спине с валиками. Также следует подложить валик под ноги, что поможет справиться с отёками (даже если клиент прошёл перед операцией курс лимфодренажного массажа, в результате операции отток лимфы может измениться – отёки могут проявиться вновь).

По мере быстрого сброса лишнего веса после операции всегда наблюдаются изменения в структуре кожи, особенно в её текстуре и эластичности. При быстром похудении всегда появляется лишняя кожа – при продолжительных поглаживаниях, например, при шведском массаже, может потребоваться дополнительное увлажнение кожи.

Некоторые пациенты после бариатрической операции подвергаются дополнительным хирургическим вмешательствам для удаления лишней кожи – это тоже должно учитываться при массаже.

Трудно предугадать, какой вид массажа лучше всего подойдёт в каждом конкретном случае. Очевидно одно – после сброса веса следует ожидать изменения осанки. Люди, страдающие от лишнего веса, часто жалуются на боль в спине, шее и плечах. Кроме того, у них могут наблюдаться проблемы со стопами, такие как плантарный фасциит и плоскостопие. Эти проблемы могут остаться с ними даже после похудения. После того, как вес человека придёт в норму, задача массажиста или мануального терапевта будет заключаться в коррекции проблем, вызванных продолжительным «ношением» на себе внушительной массы.

Массаж – важная часть процесса восстановления, ведь помимо очевидной пользы для коррекции осанки и улучшения состояния мышц и кожи, у массажа есть отличный психологический эффект – он может помочь в выравнивании и повышении самооценки. Для людей, страдающих и страдавших от лишнего веса, это очень важно.

Рут Вернер и Лиза Санторо

www.massage.ru

Самомассаж при ожирении

Массаж при ожирении не показан, так как не ведет к снижению массы тела. Рекомендуется самомассаж, увеличивающий энергозатраты. Тело или отдельные его части можно массировать руками, специальным аппаратом (вибратором), а также водой.

Самомассаж, как и массаж, противопоказан при повышенной температуре тела, лихорадочных, кожных и грибковых заболеваниях. Ни в коем случае нельзя делать массаж, если кожа загрязнена.

Самомассаж, подобно массажу, производят от периферии к центру по направлению к близлежащим лимфатическим узлам. Они располагаются в локтевых, коленных суставах, подмышечных впадинах и паху. Области лимфатических узлов массировать нельзя.

Необходимым условием является принятие перед массажем такого положения, при котором бы достигалось максимальное расслабление мышц данной области.

Стопу массируют сидя, обхватывая ее двумя руками и несколько раз энергично поглаживая от кончиков пальцев к голени. Затем в том же направлении растирают пальцы ног, тыльную поверхность стопы, подошву и голеностопный сустав. Растирают кругообразно, пальцами обеих рук одновременно. Подошву растирают кулаком.

Массаж заканчивается общим поглаживанием стопы. Затем каждый палец в отдельности сгибают, разгибают и отводят в сторону.

Голень массируют также сидя, согнув ногу в колене. Одной рукой обхватывают переднюю поверхность, другой — заднюю и одновременно поглаживают всю голень снизу вверх до коленного сустава.

При растирании большие пальцы рук располагают на передней поверхности, а остальные — на задней. Голень растирают кругообразными движениями от голеностопного сустава вверх. Переднюю поверхность голени растирают большими пальцами так же и продольно. Растирание производят вверх и вниз на каждом отрезке голени. В заключение поглаживают переднюю поверхность голени, а затем икроножную мышцу.

Коленный сустав массируют сидя, с полусогнутыми коленями. Сначала область сустава поглаживают, а затем растирают круговыми движениями. Подколенную ямку массировать не следует.

Бедро массируют при слегка согнутой ноге, сначала поглаживают наружную, а потом внутреннюю его поверхность от коленного сустава вверх, не доходя до паховой области. Бедро растирают кругообразными движениями, более энергичными по наружной поверхности. Применяют и разминание бедра. Для этого то одной, то другой рукой захватывают его в продольные складки и сжимают.

Массаж заканчивают поглаживанием снизу вверх, не затрагивая области паха. Массировать ноги при расширенных венах не рекомендуется.

Ягодичную область массируют стоя, отставляя в сторону на носок и расслабляя правую ногу и ягодицу. Правой рукой поглаживают и разминают правую ягодицу, затем массируют левую.

Поясничную область массируют стоя, слегка откинувшись назад, поглаживают и растирают ее обеими руками одновременно. Массажные движения кругообразные, поперечные и продольные.

Кисть одной руки массируют пальцами и ладонью другой. Поглаживают по тыльной, а затем ладонной поверхности от кончиков пальцев до предплечья. Поглаживание сменяют растиранием. «Подушечкой» большого пальца растирают ладонь, каждый палец в отдельности, тыльную сторону кисти и лучезапястный сустав. Массаж заканчивают поглаживанием руки, как при натягивании тесных перчаток.

Предплечье массируют, слегка согнув руку в локте и повернув ее ладонью сначала вниз, а затем наверх.

Все движения делают продольно, кругообразно от лучезапястного сустава по направлению к локтю.

Локоть поглаживают и растирают при согнутой руке кругообразными движениями.

Плечо массируют, опустив руку вниз. Наружную поверхность плеча поглаживают и растирают снизу вверх от локтя, захватывая локтевой сустав. При поглаживании и растирании внутренней поверхности плеча не следует доходить до подмышечной впадины.

Грудь массируют сидя. Руку массируемой половины тела опускают. Пальцами другой руки поглаживают половину грудной клетки по межреберным промежуткам спереди назад. То же делают и на другой половине. Грудную железу массировать нельзя.

Живот можно массировать только натощак или через два часа после еды. Живот массируют лежа на спине, согнув ноги в коленях. При таком положении расслабляется брюшная стенка. Сначала производят поглаживание, описывая ряд кругов справа налево по направлению часовой стрелки. Силу давления, вначале незначительную, постепенно увеличивают, особенно у тучных. За поглаживанием следует разминание. Производят мелкие вращательные движения от нижней части живота справа. Сантиметр за сантиметром пальцы передвигают вверх до ребер, затем поперек живота и дальше вниз.

Заканчивают разминание слева внизу живота. Вслед «а разминанием снова производят круговые поглаживания. Можно поглаживать живот одновременно двумя руками с боков к пупку, как бы поднимая живот.

Массаж живота нужно заканчивать активными гимнастическими упражнениями, укрепляющими брюшной пресс. Во время менструации, при беременности и заболеваниях желчного пузыря массировать живот нельзя.

Похожие статьи

medn.ru

Массаж при ожирении | Медицинская академия для всей семьи

ожирение, правильное питаниеНе смотря на то, что в давние времена избыточный вес считался показателем достатка, благополучия и здоровья, в наши дни ожирение является проблемой для большого количества жителей нашей планеты. Все наслышаны об американцах. Которые только и питаются фаст-фудами, употребление которых, несомненно, приводит к ожирению. А знаете ли вы, что 55% россиян страдают наличием избыточного веса? В общей сложности ожирение имеют 50% женщин и 30% мужчин. Это является огромной проблемой.

Ожирение – это излишнее накопление жировых клеток в тканях, подкожной клетчатке и внутренних органах. Наносящее вред всему организму. Поэтому ожирение является самостоятельным заболеванием.

Ожирение делится на три степени в зависимости от того, на сколько процентов масса тела отличается от «нормальной» (нормальной принято считать: рост в сантиметрах минус 100 см. но есть и другие формулы вычисления). Так первая степень – больше на 10%-20%, вторая степень – на 20%-30%. А третья — на 30%-50%. Дети страдают наличием лишних килограммов так же часто, как и взрослые.

Главной причиной данного заболевания является нарушение обмена веществ. Вследствие чего количество потребляемой пищи, превышает количество затрачиваемой энергии, что и приводит к отложению жира. Ожирение может быть самостоятельным заболевание, то есть первичным (как правило, его причиной является нарушение центров головного мозга, отвечающих за аппетит, больной начинает употреблять большое количество пищи и жидкостей), или одним из симптомов заболевания – вторичны. Причинами вторичной формы заболевания являются эндокринные заболевания, заболевания центральной нервной системы. Но есть и предрасполагающие факторы: малоподвижный и сидячий образ жизни, недосыпание, частые стрессы, наследственная предрасположенность, злоупотребление алкоголем, прием некоторых психотропных препаратов, возраст старше сорока лет.

Люди страдающие ожирением, как правило, жалуются на быструю утомляемость, недомогания, головные боли, запоры, отдышку, отеки в нижних конечностях (особенно в конце дня). Но кроме этих симптомов ожирение может привести к многим другим нарушениям. Из-за скопления жира на внутренних органах внутрибрюшное давление повышается, диафрагма поднимается выше, сдавливаются органы грудной клетки. В результате жизненный объем легких уменьшается, появляются боли в сердце. Люди с избыточным весом чаще всего зарабатывают сахарный диабет, гипертонию, инфаркт миокарда.

Для того, чтобы избежать таких проблем, необходимо бороться с лишними килограммами. В этом вам помогут диета, физическая нагрузка и массаж. Они являются главными компонентами в лечении. Диета заключается, в необходимости снизить употребление быстроусваиваемых углеводов (сахар, мучные изделия, различные сладости, фаст-фуд, газированные напитки, алкоголь). Необходимо сбалансировать свое питание, уделять внимание продуктам (мясо, птица, творог, яйца), свежим овощам и фруктам. Уделять много времени физическим нагрузкам, ходить пешком, бегать, плавать, играть в подвижные игры, посещать тренажерный зал или групповые занятия фитнеса или йоги, делать зарядку по утрам.

И, конечно, записаться на процедуры массажа.

Массаж при ожирении способствует устранению клинических проявлений. Проводится массаж всех областей для устранения общего недомогания. Массаж при ожирении способствует улучшению кровообращения, что способствует ускорению обменных процессов. Необходимо повысить общий тонус организма. Массаж способствует улучшению газообмена в легких и тканях, помогает уменьшить нагрузку на сердце, что будет препятствовать возникновению заболеваний сердечно-сосудистой системы. Внутрибрюшное давление будет снижаться и органы брюшной полости начнут работать лучше, это устранит застойные явления. Для ликвидации отеков необходимо проводить массаж нижних конечностей. Массаж проводится интенсивно и глубоко, усиливаясь с каждой процедурой.

Большее внимание уделяется проблемным местам, и областям крупных мышечных групп. В области живота нужно быть аккуратнее, чтобы не способствовать повышению внутрибрюшного давления. Массаж необходимо проводить через пол часа после завтрака. Последовательность обрабатываемых областей такова:

  • массаж спины,
  • массаж области ягодиц,
  • массаж нижних конечностей, массаж верхних конечностей.
  • массаж грудной клетки, массаж живота.

Массаж проводится 60 минут. Курс состоит из 25-30 процедур. Через 1-2 месяца курс необходимо повторять, для закрепления результата.

Правильный рацион при сжигании жира

Сушка – является распространенным явление среди профессиональных атлетов и любителей. Целью сушки является максимальное снижение доли массы тела, приходящуюся на жировые ткани, с минимальными потерями объема мускулатуры. Результатом грамотной сушки является не только снижение массы тела, но и придание телу эстетичного вида. Но... ⇒

Детское ожирение в аспекте гастроэнтерологических проблем

В профессиональной медицинской среде о ожирении говорят, что пациенты предпочитают больше есть, чем жить. А также бытует мнение, что заболевание ожирения – удел людей бедных или невоспитанных. Хотя многим эти слова покажутся несколько жесткими, но в... ⇒

Ожирение

Одно из тяжких и болезненных анемий кишечника это ни, что иное, как ожирение. Причиной его могут быть и не только нарушение обмена веществ, как большинство привыкли считать. В основном, то есть в большинстве случаев ожирении возникает из-за чрезмерного употребления... ⇒

Главные причины женского ожирения

Ежегодно все больше людей на планете сталкиваются с ожирением. Давайте разберемся, почему так получается. Никто не станет отрицать, что главной причиной женского ожирения является неправильное питание и недостаточная физическая активность. То есть, потребляемые калории гораздо превышают расходуемые. Также женщины поправляются из-за нарушения... ⇒

med-akademiya.ru

Ожирение и массаж, часть 2

В статье от 09.07.2018 «Ожирение и массаж» мы разобрались с патофизиологией ожирения и выдвинули тезис, согласно которому ожирение является самостоятельным заболеванием. Американская медицинская ассоциация и Всемирная организация здравоохранения придерживаются той же точки зрения. Всемирная федерация людей, страдающих от лишнего веса и ожирения, определяет ожирение как «хроническое, рецидивирующее и прогрессирующее заболевание».

Американская ассоциация клинических эндокринологов предлагает вместо наименования «ожирение» использовать «хроническое патологическое отложение жира». Эти наименования и описания подчёркивают важный аспект ожирения: это хроническое прогрессирующее заболевание с продолжительным течением, крайне трудно поддающееся (а в некоторых случаях и не поддающееся вовсе) лечению исключительно с помощью диеты и физических нагрузок.

Сегодня я расскажу вам о самых распространённых методиках лечения ожирения, в том числе и о бариатрической хирургии.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

В настоящее время ожирение – это проблема, свойственная не только западному обществу. Все развитые страны в той или иной степени «страдают» от ожирения. Неудивительно, что именно сейчас наблюдается расцвет индустрии похудения. Например, американцы ежегодно тратят 66 миллионов долларов на программы по похудению, специализированное питание, а также на различные операции.

Ранее считалось, что глобальная проблема ожирения нависла только над жителями США, но это не так – и среди населения России и многих других стран наблюдается неуклонное увеличение числа людей, страдающих от лишнего веса. Каждый должен помнить об этом и заботиться о себе во избежание развития серьёзных осложнений – диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и так далее.

Список нехирургических методов похудения поистине впечатляет. Я перечислю лишь наиболее популярные:

Диета и упражнения – первое, к чему прибегают люди, желающие сбросить лишний вес. Однако вследствие ряда факторов, рассмотренных мною в предыдущей части этой статьи, диета и упражнения не всегда способны помочь человеку справиться с ожирением. Более того, частые и неграмотные диеты могут даже привести к ожирению. Я не пытаюсь сказать, что в долгосрочной перспективе диета и физическая активность бесполезны для похудения, однако, если у взрослого человека, страдающего от ожирения, получилось похудеть, прибегая лишь к спорту и коррекции питания – считайте, ему крупно повезло.

Препараты для лечения ожирения. На фармакологическом рынке представлено достаточно много препаратов, разработанных специально для лечения ожирения, действующих по-разному. Какие-то из них вмешиваются в процессы всасывания белков, жиров и углеводов в пищеварительном тракте, некоторые влияют на пищевой центр, расположенный в головном мозге человека, или же влияют на допаминергическую систему и систему вознаграждения.

Хирургические методы лечения ожирения:

Бариатрическая артериальная эмболизация

Это один из самых современных методов лечения ожирения, заключающийся в эмболизации (частичном блокировании) желудочной артерии, доставляющей кровь к желудку. Это приводит к ингибированию секреции грелина – гормона, вызывающего чувство голода. После данной операции аппетит человека значительно снижается.

Баллонирование желудка

1-3 надутых силиконовых шара помещаются на 6 месяцев в желудок. Они занимают место в желудке, ограничивая объём пищи, который желудок может переварить.

Желудочное шунтирование

Эта операция заключается в создании в верхней части желудка небольшой полости, напрямую соединяющейся с тонким кишечником. Уменьшение объёма желудка и укорачивание тонкого кишечника приводит к ускорению возникновения чувства насыщения. Кроме того, при этой операции также изменяется и уровень гормонов, регулирующих возникновение чувства голода и насыщения.

Рукавная гастропластика

При этой операции удаляется около 80 процентов желудка. Опять же, помимо уменьшения объёма желудка, в результате этой операции наблюдается снижение уровня гормонов, регулирующих чувство голода и насыщения.

Бандажирование желудка

При данной операции на верхний отдел желудка накладывается регулирующийся бандаж. Его размер со временем изменяют с помощью инъекций особого соляного раствора. Эта операция может привести к различным осложнениям. В целом, эффективность данной операции (относительно гастропластики и шунтирования) низка.

Билиопанкреатическое шунтирование

Грубо говоря, это комбинация из желудочного шунтирования и рукавной гастропластики: удаляется большая часть желудка и тонкого кишечника, что снижает объём пищи, который человек может употребить. Это самая сложная операция из всех приведённых выше, однако именно она считается наиболее эффективной, особенно для лечения ожирения у людей, страдающих от диабета.

СВЯЗЬ МЕЖДУ ПЕРЕЕДАНИЕМ, ЗАВИСИМОСТЬЮ И СИНДРОМОМ ДЕФИЦИТА ВНИМАНИЯ И ГИПЕРАКТИВНОСТИ

Дофамин – это основной нейромедиатор, отвечающий за поощрение и ощущение удовольствия. Именно он вызывает всплеск положительных эмоций при удовлетворении биологических потребностей. Различные наркотические препараты (в т.ч. этанол и никотин) и действия, вызывающие привыкание (в т.ч. и привычка обильно питаться) могут вызывать колебания уровня дофамина. Это приводит к тому, что рецепторам мозга, отвечающим за выброс дофамина, со временем требуется всё более интенсивная стимуляция для секреции того же количества дофамина. Когда человек часто переедает, рецепторы, отвечающие за стимуляцию дофаминергических нейронов, теряют свою чувствительность – чем больше человек ест, тем меньше дофамина выделяется при потреблении тех же объёмов пищи.

Человек застревает в порочном круге – компульсивное поведение, вызванное изменением в секреции дофамина, не сводится на «нет» биологически обоснованным чувством наполнения желудка. К слову, чувствительность дофаминовых рецепторов и некоторые другие паттерны активности нейромедиаторов могут передаваться по наследству, следовательно, люди, родственники которых страдают от ожирения, также находятся в группе риска, в то время как некоторые могут с лёгкостью контролировать свой аппетит.

Когда человек, генетически предрасположенный к ожирению, пытается ограничить своё суточное потребление калорий, у него возникает своего рода синдром отмены. Стресс, вызванный синдромом отмены, приводит к появлению чувства голода. Другими словами, человек ощущает сильнейший голод не только вследствие непривычного для него объёма потребляемой пищи, но и также из-за колебания уровня нейромедиаторов. Чаще всего система самоконтроля в таком случае даёт сбой, и человек начинает есть ещё больше – и так снова и снова. Негативные эмоции, вызванные «срывом», осознанием невозможности преодоления своего желания ощущением моральной слабости вновь заключают человека в порочный круг «Стресс – заедание стресса – стресс от заедания». Еда в таком случае выполняет роль исключительно стимулятора положительных эмоций и удовольствия – физиологическая потребность уходит далеко на второй план. «Срывы» практически неизбежны, даже если речь идёт об очень целеустремлённых людях, отчаянно пытающихся сбросить вес.

Процессы принятия решений и осознания предсказуемых последствий этого у людей с ожирением протекают иначе. У людей с ожирением зачастую наблюдается изменение активности лобной доли мозга и нарушения в передаче нервных импульсов, свойственные для людей, страдающих от синдрома дефицита внимания и гиперактивности. Нейрофизиологи поддерживают гипотезу, гласящую, что нарушения в регуляции исполнительных функций приводят к качественному изменению эмоциональной сферы человека и нарушениям в процессе принятия решений. Исходя из новейших исследований в области нейрофизиологии, люди, имеющие ненаркотическую зависимость (например, зависимость от азартных игр или секса), имеют точно такие же нарушения нейронных паттернов и регуляции дофаминовых рецепторов, как и люди, страдающие от переедания. Это и является ответом на вопрос, почему некоторым людям так сложно похудеть и, что самое главное, удержать вес.

БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Бариатрическая хирургия – надежда для тех, кто страдает от тяжелейших форм ожирения (ИМТ от 40 и выше). Около 75% людей, прошедших через данные операции, теряют более 50% веса. У этих операций огромное количество возможных осложнений и далеко не для всех больных с ожирением эти операции возможны по медицинским показаниям. Перед хирургическим вмешательством пациенту корректируют питание и с ним работает психолог, чтобы обеспечить положительный эффект от операции в долгосрочной перспективе.

ОЖИРЕНИЕ И МАССАЖ

Бариатрическая хирургия – не последний этап борьбы с ожирением. Не стоит забывать и о многоплановом процессе подготовки к операции, непосредственного проведения операции, восстановления и достижения результатов в долгосрочной перспективе. Массаж в пред- и постоперационном периоде – выбор множества пациентов. Каждый из этих этапов требует определённых подходов со стороны массажиста.

При работе с клиентом, находящимся в предоперационном периоде, необходимо обеспечить его комфортное расположение и возможность расслабиться на массажном столе с помощью различных валиков и подушек. Особенно полезен в предоперационном периоде лимфатический дренаж – работа с лимфатической системой значительно ускорит восстановление после операции. Больше информации о работе с клиентами, страдающими от лишнего веса, вы найдёте в первой части данной статьи.

В постоперационном периоде массаж возможен только при наличии разрешения от лечащего врача. Некоторое время (от двух до шести недель) после операции может наблюдаться болезненность абдоминальной области. Наиболее удобное положение для клиента в данном периоде – на боку или полулёжа на спине с валиками. Также следует подложить валик под ноги, что поможет справиться с отёками (даже если клиент прошёл перед операцией курс лимфодренажного массажа, в результате операции отток лимфы может измениться – отёки могут проявиться вновь).

По мере быстрого сброса лишнего веса после операции всегда наблюдаются изменения в структуре кожи, особенно в её текстуре и эластичности. При быстром похудении всегда появляется лишняя кожа – при продолжительных поглаживаниях, например, при шведском массаже, может потребоваться дополнительное увлажнение кожи.

Некоторые пациенты после бариатрической операции подвергаются дополнительным хирургическим вмешательствам для удаления лишней кожи – это тоже должно учитываться при массаже.

Трудно предугадать, какой вид массажа лучше всего подойдёт в каждом конкретном случае. Очевидно одно – после сброса веса следует ожидать изменения осанки. Люди, страдающие от лишнего веса, часто жалуются на боль в спине, шее и плечах. Кроме того, у них могут наблюдаться проблемы со стопами, такие как плантарный фасциит и плоскостопие. Эти проблемы могут остаться с ними даже после похудения. После того, как вес человека придёт в норму, задача массажиста или мануального терапевта будет заключаться в коррекции проблем, вызванных продолжительным «ношением» на себе внушительной массы.

Массаж – важная часть процесса восстановления, ведь помимо очевидной пользы для коррекции осанки и улучшения состояния мышц и кожи, у массажа есть отличный психологический эффект – он может помочь в выравнивании и повышении самооценки. Для людей, страдающих и страдавших от лишнего веса, это очень важно.

Рут Вернер и Лиза Санторо

www.massage.ru

Лечение ожирения - современные эффективные методы

Ожирение – это серьезная проблема, возникшая перед человечеством в 21 веке. Это очень опасное заболевание, которое возникает из-за множества факторов: возможность потребления практические любой пищи, сидячая работа, малоподвижный образ жизни, невнимательное отношение к своему здоровью и рациону.

Как бороться с ожирением? ↑

Ведь это очень коварное прогрессирующее заболевание, которое портит не только эстетику внешнего вида, а также очень негативно влияет на здоровье и ухудшает качество жизни.

 Как бороться с ожирениемВ нынешнее время разработаны эффективные методы лечения ожирения.

Применяются следующие методы лечения ожирения:

  • лечебная физкультура;
  • специальные диеты;
  • массаж;
  • лечение медикаментозными препаратами;
  • лечение ожирения народными средствами;
  • хирургическое лечение ожирения.

Массаж ↑

Массаж при ожирении направлен на улучшение кровообращения и лимфообращения, что оптимизирует процесс обмена веществ, способствует выведению шлаков из организма и сокращению отложений жира на определенных участках тела. Техника массажа зависит от особенностей тела человека, особенностей локализации жировых отложений.

Используются следующие приемы:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • вибрация.

Массаж против ожирения бывает лимфодренажным, антицеллюлитным, баночным, рефлекторным.

Массаж при ожирении должен выполняться по определенным правилам:

  • при проведении массажа нужно брать во внимание возраст пациента, особенности состояния его здоровья, слабость брюшного пресса;
  • оптимальное время для проведения массажа – после завтрака утром или перед обедом;
  • время массажа и его интенсивность нужно постепенно увеличивать – от 15 минут до часа и более;
  • процедуру рекомендуется выполнять не больше одного или двух раз в неделю и при этом должна учитываться реакция человека на массаж;
  • после массажа пациенту рекомендуется отдыхать в течение получаса.

Лечебная физкультура ↑

Как бороться с ожирением с помощью лечебной физкультуры? Лечебная физкультура при ожирении очень эффективна, ведь борьба с ожирением без усиления энергетических трат организма при помощи спортивных упражнений будет мало результативна. Она повышает тренированность организма, улучшает функции дыхания, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательной и нервной системы и снижает вес.

Лфк при ожирении должна осуществляться поэтапно:

  • Лечебная физкультура при ожирениисначала нужно привыкнуть к нагрузке и постепенно увеличивать ее. необходимо начать делать легкие упражнения, много ходить;
  • второй уровень должен сопровождаться более длительными прогулками вплоть до 10 километров. Полезно плавание, катание на лыжах, велосипеде, походы, пеший туризм, легкий бег, более усложненные упражнения.

Заниматься лучше всего на открытом воздухе или же проветриваемом помещение. Занятие всегда должно начинаться с разминки длиной в 10 минут. Она необходима для подготовки опорно-двигательного аппарата.

Лечение таким методом должно обязательно включать ходьбу в разном темпе и элементы бега. Особое внимание должно уделяться крупным группам мышц. Для конечностей полезны круговые движения в суставах, махи. Полезно умеренное отягощение – с помощью гантелей, мячей, эспандеров. Для туловища эффективны повороты, наклоны, вращения.

Физическое упражнение при ожирении для мышц брюшного пресса можно начинать делать только после того, как человек хорошо адаптировался к физическим нагрузкам.

После того как человек полностью адаптируется к продолжительной ходьбе, он может приступать к легкому и медленному бегу. Бег всегда должен начинаться с разминки, потом с ходьбы. Также бег всегда должен чередоваться с ходьбой. Важно постепенно усиливать нагрузку.

Пойдут на пользу теннис, бадминтон, волейбол и иные игры. Они помимо оздоровительного эффекта, дарят положительные эмоции, и улучшают тем самым психологическое состояние пациента.

Все упражнения лфк при ожирении должны быть согласованы с врачом.

Лекарственные препараты ↑

Медикаментозное лечение ожирения помогает только как вспомогательная терапия. Оно не может полностью устранить ожирение, так как не сможет устранить факторы, вызвавшие накопление лишнего веса, а также способно нанести вред при злоупотреблении лекарственными средствами. В аптеках представлено множество различных препаратов для борьбы с лишним весом, но многие из них просто неэффективны, а другие даже способны навредить здоровью, поэтому любое лечение нужно согласовывать со своим врачом.

Таблетки от ожирения бывают двух типов:

  • препараты, снижающие усвоение питательных веществ;
  • лекарства, способствующие уменьшению потребления калорий, например, при помощи замедления желудочной эвакуации, которая вызывает чувство сытости, или с помощью снижения аппетита.

Диеты ↑

Лечебное питание при ожирении – необходимая составляющая лечения заболевания. Методика направлена на понижение энергетической ценности рациона и внесения в него полезных веществ.

Как избавиться от ожирения с помощью лечебной диеты? Принципы питания, которые будут лечить от ожирения:

  • Лечебное питание при ожирениималокалорийный рацион, но при этом он должен обеспечивать сытость. для этого хорошо подходят фрукты и овощи в больших объемах, пища из цельного зерна;
  • ограничение соли и жидкости для оптимизации водно-солевого обмена;
  • регулярные разгрузочные дни;
  • прием пищи должен быть частым – 5 или 6 раз в день, но при этом порции должны быть маленькими;
  • человек должен ограничить себя в употребление жиров животного происхождения, быстрых углеводов;
  • должно быть увеличено потребление растительных жиров;
  • очень важно, чтобы рацион был сбалансирован.

Лечебное питание при ожирении включает обязательное употребление: большого количества фруктов, овощей, зелени, цельнозерновых продуктов, кисломолочной и молочной продукции, бобовых, орехов.

Абсолютно запрещены: сахар, жареная, жирная еда, алкогольные напитки, выпечка, острая пища, пряности, копчености, соленая еда, мороженое, мед, кондитерские изделия, сладкие напитки.

Как лечить ожирение третьей степени? ↑

Ожирение 3 степени является тяжелейшей формой этого заболевания, оно очень опасно для здоровья и жизни человека, потому что характеризуется лишними жировыми отложениями не только под кожей, а также в тканях и органах.

Как избавиться от ожирения 3 степени? Лечение ожирения 3 степени начинается с поиска причины, вызвавшей заболевание. К такой патологии приводят гиподинамия, неправильное питание, эндокринные заболевания, нарушение обмена веществ, сахарный диабет, климакс, наследственная предрасположенность и пр.

Лечение ожирения 3 степениНа сегодняшний день эффективное лечение ожирения 3 степени бывает трех направлений:

  • оперативное вмешательство;
  • медикаментозные препараты;
  • лечебная диета;

Лечебная физкультура на этой стадии не даст никакого оздоровительного эффекта.

Лечение специальными лекарственными препаратами способно дать хорошие результаты. Многие медики считают методику очень результативной. В совокупности с правильным питанием пациент может выздороветь без вреда своему здоровью.

Лечебная диета просто необходима на любых стадиях ожирения. Без нее невозможно скорректировать лишний вес. Диета подразумевает употребление пациентом пищи с высоким содержанием клетчатки, витаминов, полезных веществ.

Хирургическое лечение назначается в случае, если лекарственные препараты и диета не приносят никакого результата.

Самые эффективные и распространенные методы оперативного лечения:

  • внутрижелудочные баллоны – в желудок устанавливается специальный баллон, заполненный жидкостью, который заполняет часть желудка и способствует насыщению от более малого количества пищи;
  • гастрошунтирование (шунтирование желудка) – во время операции пересекается верхняя часть желудка и к желудку подшивается петля тонкой кишки, что способствует быстрому насыщению от небольших объемов еды, и еда не попадает после этого в двенадцатиперстную кишку и тонкий кишечник;
  • бандажирование желудка – операция, направленная на наложение бандажа на верхний отдел желудка. бандаж представляет собой кольцо, создающее сужение просвета желудка и, таким образом, разделяя его на 2 отдела: маленький и большой желудок. маленький желудок заполняется малым количеством пищи и рецепторы насыщения сигнализируют о заполнение желудка. поэтому человек потребляет малое количество пищи, насыщающее его, и худеет при этом;
  • билиопанкреатическое шунтирование – осуществляется уменьшение объема желудка и реконструкция тонкой кишки для уменьшения всасывания компонентов пищи.
Хирургическое лечение ожирения

Хирургическое лечение

 

Народные средства ↑

Лечение ожирения народными средствами рекомендуется проводить для достижения похудения вместе с другими методиками. Борьба с ожирением народными методами проводится при помощи пиявок, которые нужно ставить на проблемные зоны пациента.

Процедура лечения пиявками подразумевает, что специалист ставит от пяти до десяти пиявок на проблемную зону.

ПиявкиЛечить ожирение пиявками – очень распространенный и эффективный метод, который способен:

  • дает эффект рефлексотерапии, так как пиявки воздействуют на биологически активные точки;
  • устраняет застой лимфы и крови;
  • в слюне пиявок содержится множество веществ, которые способны расщеплять жир и снижать уровень холестерина;
  • пиявки также способны лечить и устранять целлюлит.

Процедуру может выполнять только специалист, знающий в какие именно места нужно ставить пиявки. Ставить нужно примерно 10 сеансов.

Народное средство от ожирения помимо пиявок, включают также фитованны с лечебными травами, прием фитосборов.

plast4you.ru > Пластическая хирургия > Тело > Лечение ожирения — какой метод выбрать?

plast4you.ru