Методы диагностики и лечения паховой грыжи у ребенка. Массаж при паховой грыже у детей


лечение без операции у детей, средства и методы

Появление паховой грыжи у ребенка случается вследствие врожденных нарушений и приобретенных факторов, которые послужили основной причиной заболевания в первые месяцы жизни малыша. К детскому хирургу часто приходят родители, когда грыжа находится уже на запущенной стадии и требует проведения срочной операции. Такое отношение к врожденным заболеваниям не является нормой, и обращаться к специалисту необходимо немедленно уже после появления первых признаков патологии.

Лечение паховой грыжи у детей проводится хирургически, ведь в любой момент может произойти ущемление тканей в грыжевом мешке, что заканчивается отмиранием органов и прекращением их функционирования.

Различные методы безоперационной терапии рассматриваются только как вспомогательные, когда есть противопоказания к хирургической операции и дефект имеет небольшие размеры. В редких случаях грыжа у ребенка исчезает самостоятельно, но в любой момент может произойти рецидив, и тогда также потребуется помощь хирурга.

Паховая грыжа у мальчиков и девочек имеет несколько иные проявления, и может заканчиваться осложнениями разной степени опасности. Если ребенок не получает своевременной помощи, в будущем это может стать фактором бесплодия и часто повторяющейся грыжи.

Причины грыжи у ребенка

Главным фактором появления паховой грыжи у ребенка является вагинальный отросток, который формируется в период опускания яичек и матки из брюшной полости в пах. Этот отросток в дальнейшем станет областью выхода органов в паховый канал. У девочек в период внутриутробного формирования происходит опущение матки, которая за собой тянет брюшину, образовывая складку. Она может выпячиваться в направлении пахового протока, и таким образом формируется грыжевой мешок.

Приобретенная грыжа у детей имеет несколько иной механизм развития. Патологическое выпячивание возникает вследствие повышения давления в брюшной полости, и если это сочетается со слабостью мышц, формируется отверстие, пропускающее органы в паховый канал.

Как определить паховую грыжу

О паховой грыже будут свидетельствовать такие симптомы:

  • припухлость в области паха — образование безболезненное для ребенка, округлая форма свидетельствует о неполном опущении органов в мошонку, у мальчиков также может быть увеличено яичко, что уже указывает на пахово-мошоночную грыжу;
  • увеличение половой губы у девочек — это внешнее проявление, которое наблюдается при косой грыже;
  • вправление образования в положении лежа — когда ребенок спокойно лежит на спине без плача и активных движений, припухлость исчезает, но снова возвращается, и хорошо заметна в стоячем положении;
  • урчание при вправлении грыжи — при легком надавливании на выпячивание слышен характерный звук, что является диагностическим признаком;
  • симптом кашлевого толчка — во время резкого повышения давления внутри брюшной полости грыжа выпирает.

У ребенка бывает паховая, канатиковая и пахово-мошоночная грыжа, она может быть односторонней и двухсторонней. Косая форма дефекта случается только у мальчиков и характеризуется прохождением органов около семенного канатика. Прямая грыжа диагностируется у всех, при этом выпячивание проходит через ослабленную стенку брюшины, обходя паховый канал. Комбинированная форма недуга сочетает косой и прямой вид грыжи, которые возникли независимо друг от друга.

Способы лечения без операции

Для выбора оптимальной схемы лечения ребенку назначается УЗИ брюшной полости и малого таза. Если состояние не угрожает жизни и функция органов не нарушена, назначается плановая операция, а во время подготовки проводится консервативная терапия, которая сочетает несколько методов.

Неосложненная паховая грыжа и ее лечение без операции у детей требуют внимания со стороны родителей и лечащего врача. Обязательным будет регулярный осмотр у специалиста, ведь не все опасные симптомы видны внешне, но они станут поводом к смене тактики лечения.

Консервативные методы лечения грыжи у ребенка:

  • укрепление мышц брюшной стенки — выполнение специальных упражнений, плавание;
  • ношение бандажа;
  • расслабляющий массаж живота;
  • профилактика запоров и респираторных заболеваний.

Массаж

Массаж животика ребенку выполняется перед кормлением. При грыже будет достаточно делать легкие поглаживания и пощипывания кожи, при этом не затрагивая само образование. Во время массажа ребенок должен быть расслаблен, ни в коем случае не плакать и не испытывать дискомфорта. Перед процедурой рекомендуется немного прогреть животик, приложив теплую пеленку или грелку. Массаж длится около 5-7 минут и заканчивается поглаживанием живота.

Технику нужно подбирать с врачом, чтобы не навредить ребенку. Безопасными движениями при грыже будут «водяная мельница», П-образное и встречное поглаживание.

 

Во время массажа не нужно смазывать руки специальным маслом, лучше чтобы они были сухими и не создавалось сильного трения. Движения рекомендуется выполнять по часовой стрелке, что будет способствовать нормализации перистальтики и отхождению газов.

Бандаж

Паховый бандаж для детей при грыже — это важная мера профилактики осложнений. Специальный пояс особенно эффективен для лечения детей до 5 лет, когда образование еще может исчезнуть самостоятельно.

Цели пахового бандажа при грыже у ребенка:

  • предупреждение выпячивания органов;
  • фиксации грыжи без риска ущемления;
  • уменьшение дискомфорта;
  • распределение давления при натуживании и во время плача.

Надевается бандаж, когда ребенок спокойно лежит на спине. Фиксировать его нужно так, чтобы специальная вставка размещалась непосредственно в области образования и несколько прижимала его, но не сдавливала.

Бандаж не может вылечить грыжу, а его частое применение только навредит, потому он будет временной мерой, когда есть риск осложнений.

Гимнастика

С детьми до года нелегко настроить правильный режим двигательной активности, который будет положительно влиять на укрепление мышц и вправление грыжи, но некоторые техники все же в этом помогут. Родителям важно создавать условия для активного движения, чтобы ребенок меньше лежал и больше ползал. Детей нужно чаще брать на руки, перекачивать с животика на бок и спину.

С детьми постарше следует ежедневно выполнять зарядку, предварительно надевая паховый бандаж. Важно также проконсультироваться с врачом, который расскажет, какие движения нежелательны для ребенка при грыже в паху.

Физическая активность, в отличие от таблеток и бандажа, убирает не симптомы, а способствует укреплению мышц брюшной стенки, то есть борется с фактором развития грыжи.

С грудничками полезно ежедневно делать разминку с разрешения врача. Для этого ребенка нужно положить на спину на твердую поверхность и выполнять ряд упражнений, включая сгибание колен, перевороты на бок, вращение ног. Лучшим вариантом занятий с детьми будет специализированная гимнастика под наблюдением инструктора.

Гимнастика не менее важна после удаления паховой грыжи у ребенка. Через пару месяцев вместе со специалистом подбирается комплекс упражнений, который поможет предупредить рецидив заболевания и будет способствовать нормальному физическому развитию малыша.

Показания и противопоказания к операции

Лечить грыжу без операции можно, но в любой момент может произойти осложнение, которое будет стоить здоровья и даже жизни. Консервативные методики могут продлить неосложненное течение грыжи в области паха, когда временно нельзя провести хирургическое лечение.

Противопоказаниями к операции будут такие состояния:

  • врожденные пороки сердечно-сосудистой системы;
  • несоответствие роста и веса;
  • инфекционные заболевания в острый период.

Операция назначается экстренно, когда есть осложнения. Абсолютным показанием будет ущемление грыжи. Это состояние грозит отмиранием органов в грыжевом мешке, у мальчиков повреждается семенной канатик, у девочек — маточные трубы, матка и яичники, что становится причиной бесплодия и хронических патологий мочеполовой системы.

Осложнения

Опасными будут такие осложнения после операции:

  • кровотечение и образование обширной гематомы;
  • лимфоцеле — скопление лимфатической жидкости в яичках;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • выраженный болевой синдром;
  • некроз матки, яичников, маточных труб у девочек;
  • атрофия яичек с нарушением функции.

Профилактика осложнений

Восстановление малышей после операции обычно происходит быстро, а если следовать всем назначенным мерам профилактики, реабилитация исключает какие-либо осложнения.

Важной мерой будет диета, из рациона убираются следующие продукты:

  • газированные напитки и домашнее молоко;
  • жирное мясо и рыба;
  • капуста, помидоры, редис, виноград;
  • выпечка на дрожжах, яблоки.

В период лечения паховой грыжи у ребенка без операции важно обращать внимание на малейшие изменения в состояния, ведь они могут указывать на присоединение осложнений.

Тревожными сигналами будут беспричинный крик ребенка, рвота, напряжение брюшной полости, отечность и покраснение в области образования, синюшность кожи. Эти состояния могут указывать на ущемление, кишечную непроходимость, перитонит.

Сдавливание в грыжевом мешке матки у девочек — особенно опасное последствие грыжи, приводящее к отмиранию органа в течение нескольких часов. В связи с большим риском лечить ребенка нужно только под присмотром хирурга, не игнорируя необходимости проведения плановой операции.

gryzhalis.ru

Паховая грыжа у ребенка: причины, симптомы, лечение

Патология выпячивания внутренних органов у ребенка в паховой области представляет собой видимое опущение органов брюшной полости под кожу.

Распространенными причинами паховой грыжи у ребенка являются слабые мышцы брюшины, родовые травмы, наследственная предрасположенность, перенапряжение и излишнее давление в области органом малого таза и брюшины.

Проявляется недуг почти всегда безболезненно, невооруженным глазом заметно патологическое выпячивание, способное увеличиваться в размерах при физической активности и исчезать в состоянии покоя.

Если грыжа длительное время не проходит самостоятельно и у пациента наблюдается ее увеличение, возможно развитие осложнений: ущемление паховой грыжи, воспаление внутренних органов.

Заболевание требует комплексной диагностики для определения степени сложности патологии и вероятности ее самоизлечения. Чаще всего прибегают к оперативному методу лечения паховой грыжи у детей.

Причины патологии у ребенка

Паховая грыжа у ребенка развивается в возрасте до двух лет, чаще встречается у мальчиков, чем у девочек (примерно в 3 случаях заболеваемости из 5). Объясняется данная особенность развитием половых органов. В процессе созревания яички мигрируют в мошонку из брюшной полости, что может повлечь развитие грыжи.

Врожденная патология, как правило, обуславливается нарушением заращения вагинального отростка, по которому доставляются клетки для строительства половых органов. Влагалищный отросток в таком случае становится грыжевым мешком, который создает предрасположенность к заболеванию данным недугом.

Наружное кольцо пахового канала выступает в качестве грыжевых ворот, через которые в мешок попадают кишки, большой сальник, маточные трубы, яичники.

11,5% случае паховой грыжи у ребенка имеют наследственную природу. Один или оба родителя ранее перенесли похожий недуг. Объясняется это строением брюшной стенки, не справляющейся с давлением, при формировании внутренних органов.

Формирование выпячивания внутренних органов в пазовой зоне встречается у подростков и взрослых людей, занимающихся тяжелым физическим трудом, при этом имеющих неразвитые или ослабленные мышцы спины и живота. Сопровождаться оно может опущение органов малого таза и брюшной области, воспалением, ущемлением.

Виды

Хирурги различают врожденные и приобретенные паховые грыжи, развивающиеся в раннем возрасте у детей (мальчиков). О причинах разные видов выпячивания мы говорили выше.

Встречаются в больничной практике следующие виды врожденной патологии:

  • косые, опускающиеся через паховое внутреннее кольцо;
  • прямые, выходящие сквозь дефект в брюшной стенки наружного кольца;
  • правосторонние;
  • левосторонние;
  • двусторонние;
  • пахово-мошоночные;
  • канатиковая;
  • яичковая.

Симптомы

В первые годы жизни формирование грыжевой патологии может быть замечено невооруженным взглядом родителей малыша. Проявляется она в виде круглой или овальной припухлости в паховой области, которая способна увеличиваться при натуге, плаче, смехе, и уменьшаться в спокойном положении. При надавливании легко вправляется внутрь.

Чаще всего выпячивание не беспокоит малыша, создавая лишь визуальный дефект. Однако, встречаются случаи болезненности, проявляющиеся тянущими болями внизу живота и бедре.

Пахово-мошоночная патология у детишек заметна становится, когда грыжевой мешок опускается в мошонку или большую половую губу, создавая асимметрию полового органа.

Встречаются индивидуальные симптомы паховой грыжи у ребенка, которые помогут диагностировать данную патологию. Для этого необходимо обратиться в врачу.

Осложнения

Наиболее опасными последствиями развития и лечения без операции паховой грыжи у ребенка доктора называют ущемление грыжи (она перестает вправляться) и внутренних органов, располагающихся близко к ней.

При ущемлении происходит сдавливание содержимого грыжевого мешка и нарушение кровообращения в этих органах.

Причинами развития осложнений такого типа могут стать кишечные расстройства, непроходимость и запоры, излишняя нагрузка на мышцы пресса.

Детишки часто плачут, жалуются на вздутие живота и боль в паховой зоне. Патология становится болезненной и воспаленной на вид, перестает вправляться при надавливании. При запорах и непроходимости кишечника, спровоцированных ущемлением, у малыша возникает вздутие, колика, рвота. Подобные осложнения могут привести к плачевным последствиям — перитониту.

Так как ущемление грыжевого мешка и его содержимого распространяется на органы малого таза (яичники — у девочек, яички — у мальчиков), это может привести к некрозу тканей, что повлечет за собой развитие бесплодия в зрелом возрасте.

ВНИМАНИЕ! Возможны рецидивы, даже после удаления грыжи и восстановления нормальной функции органов малого таза. В группе риска:

  • недоношенные дети;
  • лица со слабыми мышцами кора;
  • наличие у человека заболеваний соединительных тканей;
  • проведение других операций на органах брюшины, после которых проявляется осложнение в виде грыжи.

При неправильном проведении герниопластики вероятно развитие лимфостаза, аномальная фиксация внутренних органов, бесплодие.

Диагностика

Патологию легко обнаруживают сами родители маленьких деток или их родные при купании, массаже и визуальном осмотре. Выше говорилось, что симптомы паховой грыжи у ребенка заметны невооруженным глазом или прощупываются при пальпации.

Детски хирург ставит диагноз паховой патологии на основании проведенных анализов и медицинском осмотре. Малышу необходимо пройти анамнез, узи органов брюшной и паховой области, ирригографию.

На осмотре хирург попросит ребенка побыть в естественном положении, а также потужиться, покашлять, наклониться, чтобы создать условия, при которых патология может проявить себя отчетливее, тем самым, утвердив постановку диагноза.

Лечение

Паховая грыжа у ребенка представляет большую опасность для здоровья половой системы и других органов малыша, поэтому консервативные методы лечения (такие, как массаж, бандаж, лфк) не применяются для ребятишек.

В плановом порядке хирургическая операция грыжесечения применяется для ребятишек возрастом от полугода до года.

Герниопластика представляет собой выведение содержимого и удаление грыжевого мешка, восстановление нормального анатомического строения паха.

Используется метод оперирования — лапароскопия, которая проводится под общим наркозом.

По решению доктора производится укрепление паховых каналов и мышц, , избегая задевания семенных протоков и сосудов яичков, дабы не вызвать гибель этих структур.

Оперативное вмешательство требуется незамедлительно, если хирург диагностировал ущемление паховой грыжи у ребенка, потому как в такой ситуации повышаются риски гибели тестикул: яичников и маточных труб (у девочек), яичков и семенных канатиков (у мальчиков).

Особенность герниопластики заключается в том, что хирургу важно оценить жизнеспособность грыжевого содержимого до начала оперативного вмешательства. Если органы, находящиеся в ущемлении были омертвлены, в ходе операции врач их резецирует. Герниопластика проводится в амбулаторном режиме, восстановление пациента продолжается несколько часов, после чего он будет выписан.

Результатом операции паховой грыжи у детей является восстановление анатомического строения органов, кровообращения в малом тазу, устранение воспаления и рисков развития серьезных осложнений. Летальные исходы при хирургическом вмешательстве данного типа наблюдаются в 0,5% случаев.

Профилактика

Возникновение врожденных патологий предсказать очень сложно, так как внешние факторы могут быть совсем не специфичными для конкретного заболевания.

Доктора советуют родителям новорожденных малышей регулярно проходить хирургические осмотры на предмет предрасположенности к выпячиванию внутренних органов.

Также важно следить за здоровьем ребенка: выполнять укрепляющий мышцы массаж, предотвращать или лечить кишечные расстройства, следить за нормальной работой кишечника и не подвергать малыша тяжелому физическому труду.

vsetelo.com

Паховая грыжа у детей : симптомы и лечение паховой грыжи у ребенка

Лечение паховой грыжи у детей

Устранить врожденный патологический процесс можно только лишь путем хирургического удаления. Операция проводится планово, консервативное лечение паховой грыжи не способно принести постоянного эффекта, поэтому у детей сохраняется риск ущемления. Ждать осложнений глупо, необходимо устранять проблему.

Оперативное вмешательство можно применять в возрасте от 6 месяцев. Длительность процедуры не превышает 15 минут. В виду того, что паховое кольцо сформировано не до конца, хирурги просто отсекают грыжевый карман. Что касается консервативного лечения, то оно представляет собой использование бандажа. Надевают его в положении лежа, в первое время он доставляет дискомфорт, после наступает привыкание.

Недоношенным и ослабленным деткам грыжу просто вправляют. Для этого вводят растворы Антропина, Пантопона и Промедола. Главной рекомендацией является прием теплых ванн. Если положительной динамики не наблюдается, рекомендуется прибегнуть к экстренной операции.

Лечение без операции

Консервативное лечение может дать эффект только лишь в том случае, если оно было начато на ранних сроках. Главное вовремя выявить патологический процесс. В таком случае возможно лечение грыжи без операции. Чем раньше будет начато устранение припухлости, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Если по каким-то причинам не удалось достичь положительной динамики, проводится экстренная операция. Чаще всего обходятся обыкновенным вправлением припухлости. Делать это должен опытный специалист. Если в грыжевом мешке был кишечник, при вправлении будет слышен характерный звук урчания. Если припухлость стала твердой и болезненной, вправить ее уже невозможно, здесь следует прибегать к хирургическому вмешательству.

Попробовать устранить грыжу можно с помощью бандажа. Его надевают в положении лежа и носят исключительно в период бодрствования. При отсутствии положительной динамики также прибегают к оперативному вмешательству.

Массаж при паховой грыже у детей

Стоит отметить, что легкая припухлость исчезает самостоятельно. Это возможно только лишь тогда, если она начала развиваться сразу после рождения. Расслабляться в этом случае не стоит, потому, как рецидив может произойти в течение 4-х лет. Если впервые годы жизни паховая грыжа не приносит беспокойства и никак не донимает ребенка, хирургическое вмешательство здесь не практикуется. Можно попробовать массаж при паховой грыже, у детей этот процесс характеризуется положительной динамикой.

Лечение может происходить посредством массажа и специальных физических упражнений. Основная нагрузка должна укреплять переднюю стенку живота. Массаж необходимо делать в положении на спине. Ребенку массируют животик по часовой стрелке. При этом необходимо слегка сжимать мышцы животика. После чего ребенка переворачивают на животик и массируют спинку. Проводить массаж необходимо ежедневно, на протяжении 7 минут, до тех пор, пока грыжа не исчезнет. Если к 5 годам припухлость не исчезла, нужно показать малыша хирургу.

Бандаж при паховой грыже у детей

Основным показанием для применения бандажа является наличие паховой грыжи. Этот патологический процесс на сегодняшний день является довольно распространенным. Возникает он на фоне генетической предрасположенности и может произойти из-за сильных физических нагрузок. Такой тип припухлости характерен для представителей мужского пола. Помочь справится с проблемой, поможет бандаж, его широко применяют у детей при паховой грыже. Но только лишь в том случае, если патологический процесс не приносит дискомфорта и не отличается болезненностью.

Носить бандаж необходимо в период бодрствования. Если пациента донимает кашель и чихание, стоит носить его и ночью. Хотя бы раз в сутки он снимается. В первое время бандаж будет доставлять дискомфорт, после к нему наступит привыкание. При ношении такого фиксатора наблюдается ослабление мышц живота. Они словно становятся ленивыми. Поэтому бандаж не рассматривается как альтернатива хирургическому устранению.

Лекарственное лечение

Для устранения патологического процесса лекарственная терапия не проводится. В ней нет эффективности, да и в целом лекарства не способны дать положительной динамики. Устранить ее можно исключительно путем вправления или же хирургическим методом.

Если наблюдается стойкий болевой синдром, малышу можно дать обезболивающее. Но этот вопрос решается индивидуально с врачом. Подойдет Парацетамол, Панадол и Ибупрофен. Принимать их можно 2-3 раза в сутки по одной таблетке. Дозировка зависит от состояния ребенка. Прибегать к помощи обезболивающих препаратов не стоит потому, что болезненная грыжа требует немедленного хирургического вмешательства. Ждать, что состояние улучшится самостоятельно – глупо.

Иногда применяется бандаж, но в том случае если нет угрозы развития осложнений. За малышом с грыжей необходимо тщательно следить. Это позволить не допустить ущемления. В целом же, припухлость стоит удалять хирургическим путем в плановом порядке.

Народное лечение

Для устранения ущемленной грыжи прибегать к помощи народной медицины ни в коем случае нельзя. Этот патологический процесс несет особую опасность для ребенка, рисковать его жизнью не стоит. Если же грыжа обыкновенная и ее ждет плановое устранение, можно в период ожидания попробовать народное лечение. Делать все стоит аккуратно, ведь есть риск усугубления состояния ребенка.

Попробовать устранить припухлость можно с помощью компресса на основе отвара полыни. Положительный эффект обещает капуста и рассол квашеной капусты. Достаточно просто прикладывать эти ингредиенты к припухлости ежедневно.

Место поражения следует промывать слабым раствором уксусной кислоты. Эта методика также обещает положительный эффект. Можно сделать компресс из отвара на основе коры дубы, его листьев и желудей. Для этого необходимо измельчить ингредиенты и залить их красным вином. Оставить средство нужно на 21 день, этого будет вполне достаточно для полного приготовления. Положительный эффект обещает чередование компрессов.

Пить какие-либо настои и отвары не рекомендуется. Организм малыша итак ослаблен, пробовать лечить его непроверенными способами явно не стоит. Грыжу нужно вправлять или планово удалять, без всяких экспериментов.

Заговор паховой грыжи у ребенка

В былые времена многие заболевания устраняли с помощью заговоров. В прошлом веке люди верили в силу мысли. Они считали, что если сильно чего-то желать и просить, то оно обязательно сбудется. На основании этого с помощью заговоров устраняли паховые грыжи у ребенка. Эффект был действительно положительный. К сожалению, узнать о чудесных историях исцеления нет возможности, но попробовать сделать заговор вполне можно.

Желая своему ребенку добра, молодые мамы стараются всеми способами ему помочь. Поэтому прибегают к помощи не только традиционной медицины, но и других методов. Так, существуют определенные заговоры, которые помогают облегчить состояние малыша. Навредить он не может, в любом случае попробовать его действие может каждая мама.

Самый простой заговор. Необходимо прикусить грыжу ребенка и при этом начать повторять определенный текст. Отправлять грыжу можно за моря, океаны и широкие поля. Главное во время произнесения текста читать молитву. Сначала необходимо три раза сплюнуть через левое плечо, затем прочитать молитву и повторить действие.

Текстов заговоров существует не так мало. Но стоит ли заниматься этим, если есть стандартные схемы лечения? Не нужно рисковать здоровьем малыша. Необходимо доверить его профессионалам своего дела.

Лечение травами

Попробовать лечение народными методами может каждый желающий. Но не всегда такой риск оправдан. Безусловно, лечение травами не способно нанести серьезного вреда организму. Но желание устранить все таким путем может привести к усугублению состояния малыша и вызвать серьезные осложнения. Попробовать лечение с помощью трав можно в период ожидания операции.

  • Рецепт №1. Следует залить сухую траву клевера двумя стаканами кипятка. Основного ингредиента при этом нужно взять столовую ложку. После чего все накрывается салфеткой и оставляется в покое на час. По истечению заданного времени средство процеживается и употребляется по трети стакана перед приемом пищи.
  • Рецепт №2. Необходимо взять 3 чайные ложки измельченных цветков василька и залить их 500 мл кипятка. Наставить средство следует в термосе на протяжении суток. После чего оно остужается, процеживается и принимается по трети стакана до 5 раз в сутки.
  • Рецепт №3. Трава таволга заливается стаканом кипящей воды. Достаточно взять одну чайную ложку главного ингредиента. После чего все накрывается крышкой и укутывается. Оставить средство нужно на пару часов, до полного настаивания. Затем процедить его и употреблять небольшими порциями на протяжении суток.

Гомеопатия

Гомеопатические препараты успели зарекомендовать себя с давних времен. Их эффективность заключается в особом составе, основанном на травах и натуральных компонентах. Правда, такое лечение может подойти не каждому человеку. Ущемление грыжи несет риск для жизни ребенка, поэтому гомеопатия может и не справится с этой проблемой. Здесь необходимо исключительно хирургическое удаление.

Некоторые врачи прибегают к вправлению грыжи, но не всегда это возможно и эффективно. Во всяком случае, этот процесс нужно дополнять качественным лечением. Но стоит понимать, что вдавливание ущемленной грыжи не всегда приводит к положительному результату. Наконец, хирургическое вмешательство тоже способно повлечь за собой негативные последствия.

С целью устранения возможных осложнений прибегаю к гомеопатии. В лечение патологического процесса хорошо зарекомендовали себя такие препараты как Белладонна и Nux vomica. В третьем и 6-м разбавлении. Но и такое лечение несет особый риск. Поэтому стоит отдавать предпочтение проверенным методам.

Операция по удалению паховой грыжи у детей

Оперативное вмешательство позволят избежать возможных негативных последствий. Проводится операция по удалению паховой грыжи по факту установки диагноза у пострадавших детей. Чаще всего к хирургическому вмешательству прибегают в возрасте 6-12 месяцев. У новорожденных малышей оперативное лечение не является технически сложным. Да и в этом возрасте наркоз переносится куда проще, и несет никакой опасности. Откладывать операцию не стоит, возможно, развитие ущемления. Когда делать операцию решает врач. Операция плановая и не требует экстренного удаления. Но длительная отсрочка нежелательна.

Принцип хирургического удаления заключается в разобщении брюшной полости и грыжевого мешка. Необходимо также предотвратить попадание в него внутренних органов. Операция является деликатной и требует особых технических навыков. Важно сохранить все анатомические образования семенного канатика. Для оперативного вмешательства у малышей не используются сетчатые импланты. Операция всегда выполняется под общим наркозом. Длительность удаления грыжи не превышает 30 минут.

Лапароскопия паховой грыжи у детей

Самым распространенным способом избавления от грыжи, является ее пластика. Данная процедура получила название лапароскопия. Применяют ее для осмотра противоположной стороны у пациентов, страдающих односторонней грыжей. Если же она имеется и с другой стороны, то пластика проводится открытым образом. Двухсторонняя паховая грыжа у детей встречается не так часто, но и ее можно устранить по средствам лапароскопии.

Есть риск пропущенной грыжи или опасность осложнений после такого вмешательства. Возможно повреждение структур семенного канатика. Безопасность процедуры была доказана при удалении грыжи через грыжевый мешок. В таком случае наблюдается положительный результат.

Какой метод использовать, решает врач на основе возможной летальности, сложности ситуации, а также наблюдении при обычной ревизии. Лапароскопия показала множество преимуществ. Даже, несмотря на то, что вероятность наличия патологического процесса с другой стороны находится на высоком уровне.

Послеоперационный период

Сестринский уход подразумевает смену перевязки и обработку образовавшейся раны. Впервые сутки после проведения операции повязка часто мокнет. Этот процесс является физиологичным и не требует никаких дополнительных мер по обработке. В послеоперационный период нужно обеспечить малыша достойным уходом.

Если был использован шелковый шовный материал, то снять швы можно уже на 7 сутки после проведения операции. На сегодняшний день большую популярность начинают приобретать кетгутовые саморассасывающиеся нити. При их использовании рубец практически незаметен.

Послеоперационное лечение сводится к приему обезболивающих препаратов. Это может быть Парацетамол, Панадол и Ибупрофен. Дозировка назначается в зависимости от остроты болевого синдрома. В период восстановления необходимо правильно питаться. Желательно давать малышу пищу богатую на клетчатку. Исключить следует продукты, способные привести к повышенному газообразованию.

Нередко рекомендуют носить бандаж, он позволит обеспечить равномерное распределение внутрибрюшного давления. Кроме того он уменьшает компрессию на рубец, это способствует его регенерации. Длительность его ношения определяется врачом и зависит от сложности операции.

Главным образом в послеоперационный период следует устранять провоцирующие факторы. К их числу относят физические нагрузки, кашель, запоры и лишний вес. За малышом необходимо тщательно следить. Вероятность развития рецидива сохраняется на протяжении первых 3-х лет.

ilive.com.ua

Паховая грыжа у новорожденных мальчиков: лечение, операция, риски

Паховая грыжа у детей — это врожденное заболевание, при котором в паховый канал проникают органы брюшной полости, свободно перемещаясь на свое место в состоянии покоя. Этот недуг у ребенка не угрожает здоровью и жизни при условии своевременного хирургического лечения и проведения профилактики послеоперационных осложнений.

Паховая грыжа у мальчиков диагностируется чаще, дефект в области паха виден уже с рождения. Внешне грыжа проявляется в виде округлого или овального образования в промежности, а такая разновидность патологии, как пахово-мошоночная грыжа характеризуется увеличением одного или двух яичек. Признаки болезни у младенцев видны не только внешне, патология сказывается на самочувствии мальчиков, потому они ведут себя беспокойно, часто плачут, плохо спят.

Вылечить малыша при этом можно только хирургическим способом, иначе остается риск ущемления органов в грыжевом мешке, а это грозит многими осложнениями, включая бесплодие.

Почему возникает грыжа у новорожденных

В период внутриутробного развития у мальчиков происходит опускание яичек в пах из брюшной полости, в процессе чего формируется влагалищный отросток, по которому в дальнейшем и будут проникать кишечник, сальник или мочевой пузырь. Само наличие отростка еще не может создать условия для появления грыжи, нужны провоцирующие факторы, связанные с врожденными аномалиями и приобретенными состояниями.

Приобретенная паховая грыжа у новорожденных мальчиков и ее лечение — это задача одновременно нескольких специалистов и родителей.

За ребенком ведет наблюдение педиатр, детский хирург и уролог. И только лечащему врачу известно, когда необходимо проводить операцию, и какие методы консервативной терапии помогут до и после грыжесечения. Понять это помогает не только клиническая картина и результаты исследований, но и причина недуга, которая может еще долгое время влиять на состояние малыша.

Что может стать причиной паховой грыжи у новорожденного мальчика:

  • аномалии формирования паховой щели, что препятствует нормальному опущению яичек;
  • задержка перемещения яичек в толще брюшной стенки;
  • родовая травма, повреждение брюшной полости новорожденного;
  • нарушение функции соединительной ткани;
  • генетическая предрасположенность, наследование аномалий развития.

Уже после рождения паховая грыжа у ребенка возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления, что происходит во время надрывного крика, частого плача и вследствие заболеваний желудочно-кишечного тракта. Эти факторы провоцируют возникновение дефекта как у мальчиков, так и у девочек.

Как проявляется паховая грыжа у мальчиков

Симптомы паховой грыжи у детей типичны, внешние и общие проявления неосложненной формы заболевания аналогичны у всех новорожденных. Внешне видно припухлость в паху, она периодически уменьшается, увеличивается и полностью исчезает. Выпячивание хорошо проявляется во время напряжения, когда мальчик кричит, активно двигает ножками, плачет.

Грыжевой мешок имеет эластичную структуру, при надавливании может быть слышен булькающий звук. В положении лежа припухлость исчезает вовсе, стоя — резкое увеличивается.

При легком надавливании на грыжу можно ощутить расширение отверстия пахового кольца, при этом выпячивание без труда вправляется в брюшину. У мальчиков образование имеет чаще овальную форму, у девочек — округлую.

Урчащий и булькающий звук при надавливании слышен, когда в грыжевом мешке находится петля кишечника. Для ребенка образование безболезненное, может причинять лишь легкий дискомфорт. Если же присоединяются осложнения, симптоматика нарастает, ребенка начинает тревожить выраженная боль.

Обследование ребенка

Перед тем как лечить паховую грыжу, ребенок проходит комплексное обследование. Диагностика начинается с внешнего осмотра. Хирург видит характерное выпячивание в паху и отсутствие признаков схожих заболеваний. Для подтверждения диагноза и выбора тактики терапии проводится ультразвуковое исследование. На изображении врач видит содержимое мешка грыжи и состояние окружающих структур.

В процессе диагностики врач определяет форму грыжи, она может быть:

  • паховой — расположена в области наружного отверстия пахового канала;
  • пахово-мошоночной — расположена около яичка, затрагивает мошонку;
  • канатиковой — расположена в мошонке выше яичек, около семенного канатика;
  • косой — проходит через канал паха около семенного канатика;
  • прямой — проходит через брюшину, не затрагивая паховый канал;
  • комбинированной — косой и прямой вид, возникшие независимо друг от друга.

Особый подход к ребенку нужен при выявлении ущемленной грыжи. Это состояние опасно для жизни, потому требует немедленной операции. Ущемление — это зажатие органов в области грыжевого кольца или непосредственно в мешке, что сопровождается ишемией и отмиранием сдавленных тканей.

Характерные признаки ущемления паховой грыжи у девочек и мальчиков:

  • сильная боль;
  • беспокойство и плач мальчика;
  • напряжение выпячивания, невозможность его вправления;
  • отсутствие стула;
  • тошнота и рвота;
  • бледность ребенка, снижение активности.

Способы лечения

Лечение паховой грыжи у детей проводится хирургически. Назначается плановая операция, и проводится подготовка малыша к грыжесечению. Удаление грыжи всегда имеет риски, но без лечения заболевание еще более опасно.

Целями лечения грыжи у новорожденного будут:

  • ликвидация неприятных ощущений — ношение бандажа, профилактика колик и вздутия;
  • предупреждение ущемления — исключение резких движений, расслабляющий массаж;
  • нормализация кровообращения органов малого таза — ЛФК, плавание;
  • удаление грыжи — герниопластика.

Оптимальный период для проведения операции — 6-12 месяцы жизни малыша. До этого возраста применяются нехирургические методики для предупреждения осложнений.

Консервативные методы

Комплексный подход при грыже у мальчика включает такие мероприятия:

  1. Ношение пахового бандажа. Такое полезное приспособление необходимо до и после операции с целью фиксации грыжи, что предупредит прогресс болезни. Правильно подобранный бандаж с учетом возрастных особенностей позволит ребенку безопасно совершать различные движения без риска ущемления. Но такой пояс может и навредить. Если долгое время применять паховый бандаж, это приведет к слабости мышц, усугубит состояние ребенка, станет фактором рецидива после операции.
  2. Лечебная физкультура. Гимнастика нужна мальчику при паховой грыже для укрепления мышц пахового канала. С ребенком полезно заниматься в бассейне, на фитболе и обычном пеленальном столике. Упражнения подбираются врачом, но обычно это простые вращения ножками, переворачивание малыша со спинки на бок, «ножницы» и другие. Заниматься с ребенком нужно при его хорошем самочувствии.
  3. Массаж. Выполнять массаж при грыже можно, но предварительно нужно уточнить у лечащего врача, какие движения нежелательны для ребенка. Массажировать животик полезно и в случае проблем с пищеварением, которые часто сопутствуют грыже.

Операция

Плановая герниопластика — это основной метод лечения паховой грыжи у мальчиков. Операция длится не более 40 минут, длительность и тип обезболивания будут зависеть от техники. Выполняется герниопластика закрытым или открытым методом. В первом случае доступ к грыже создается через небольшие проколы брюшной стенки, после чего не остается широких рубцов.

Открытая операция предполагает широкий разрез до 10 см, что позволяет быстро ушить дефект, удалить патологические ткани «ручным» способом. В случае с лапароскопией (закрытым методом) восстановление ребенка проходит быстрее, операции имеет лучшие косметические показатели, но это сложная техника, требующая высокого профессионализма, и не прощающая ошибок хирурга.

Когда есть осложнения и опасные для малыша состояния, проводится только открытая герниопластика под общим наркозом.

Лапароскопическая операция выполняется под видеоконтролем и относится к малоинвазивным техникам. Риск осложнений после такой операции ниже, ведь происходит минимальное травмирование тканей.

Послеоперационное восстановление

Реабилитация после грыжесечения у детей проходит стабильно, что обусловлено быстрым развитием и активным формированием новых тканей. В ранний период назначается ношение пахового бандажа, специальная диета, исключаются перегрузки. Через несколько недель после операции с ребенком можно начать заниматься лечебной гимнастикой, посещать массажиста, плавать в бассейне.

Основная цель реабилитации — исключить факторы риска, которые могут привести к рецидиву и осложнениям.

Осложнения после герниопластики могут проявиться в виде таких состояний:

  • высокая фиксация яичка;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • кровотечение и обширная гематома;
  • болевой синдром;
  • воспаление придатков яичка;
  • лимфоцеле, тестикулярная атрофия.

Рецидив и его профилактика

Повторная паховая грыжа чаще возникает после натяжной пластики на фоне врожденной слабости мышц. Спровоцировать рецидив могут высокие физические нагрузки, несоблюдение послеоперационного режима, нагноение шва, запоры, случайные травмы. Чтобы избежать этого, важна правильная подготовка к операции.

Плановая операция с предварительной санацией организма — это залог выздоровления мальчика. Грыжевое образование должно быть обязательно удалено, а органы возвращены на место, и тогда уже можно обеспечить правильный режим малышу для нормального самочувствия и жизни без риска тяжелых осложнений.

gryzhalis.ru

Лечение паховой грыжи у детей без операции

26 августа 2015

Просмотров: 3203

Если развивается паховая грыжа у детей, лечение без операции — способ, который позволяет, как можно меньше травмируя организм малыша, избавить его от неприятного заболевания. Чаще всего данный недуг локализуется у передней брюшной стенки и встречается более чем у 5% деток. Обнаружить грыжу для родителей не составит особого труда. Как правило, они замечают, что у их крохи появилась небольшая шишка в области живота.

Как показывает практика, многие родители не считают нужным после обнаружения такой патологии обращаться к специалистам. Зачастую это приводит к тому, что болезнь продолжает развиваться, вследствие чего возникают различные осложнения. Лечить запущенную форму паховой грыжи у детей гораздо сложнее, чем если бы родители обратились к лечащему врачу сразу после обнаружения небольшой шишечки.

Под паховой грыжей специалисты подразумевают выпадение внутренних органов в паховый канал. Выделяют несколько видов данного недуга. Так, например, грыжа может быть приобретенной или врожденной, косой или прямой, ущемленной или неущемленной. Согласно статистике, у маленьких мальчиков чаще всего диагностируется врожденная косая паховая грыжа. В группе риска находятся недоношенные малыши и детки, страдающие от пороков развития нервной и ортопедической сферы.

Лечение недуга с помощью бандажа

В настоящее время избавиться от паховой грыжи можно с помощью операции. Во время такого хирургического вмешательства врач делает над грыжей небольшой разрез и вправляет содержимое грыжевого мешка в брюшную полость.

После этого удаляется сам грыжевый мешок и восстанавливается дефект брюшной стенки.

Оперативное вмешательство — необязательное мероприятие в ходе лечения данного недуга у детей. Сегодня эта болезнь может быть успешно излечена безоперационным путем. Следует отметить, что большинство родителей предпочитают именно этот способ лечения.

Лечить паховую грыжу у малыша можно с помощью специального поддерживающего бандажа. Следует отметить, что такое лечение возможно только в том случае, если крохе еще не исполнилось 7 лет и у него диагностирована легкая форма заболевания.

Также бандаж назначается в тех случаях, когда операция по тем или иным причинам просто не может быть проведена. Например, если у ребенка наблюдается сильнейшее истощение организма или имеются тяжелые сопутствующие недуги.

Такие бандажи очень быстро и легко справляются с мелкими грыжами. Все дело в том, что в таком возрасте организм малыша активно формируется. Благодаря этому он намного легче поддается корректировке, чем организм взрослого человека.

Существует несколько видов бандажа. Его вид и размер напрямую зависят от локализации болезни и подбираются сугубо индивидуально после тщательного осмотра маленького пациента. Надевать такое приспособление можно только в лежачем положении. Надо обязательно проследить за тем, чтобы вкладыши на бандаже располагались именно на тех участках тела, где локализуется грыжа.

Родители должны четко понимать, что подобное приспособление неспособно устранить болезнь. С его помощью можно только предотвратить ущемление грыжи.

Безоперационное лечение домашними рецептами

Лечить паховую грыжу у деток можно народными рецептами, которые уже давно зарекомендовали себя как отличное средство против многих серьезных заболеваний.

Компресс из дубовой коры — очень эффективное средство. 1 ложку коры дуба следует залить 250 мл кипяченой воды и варить на среднем огне в течение 10-15 минут. После этого средство должно полностью остыть. Остывший раствор следует процедить. Затем нужно смочить в нем чистый лоскут материи и закрепить его на пораженное место. Повязку надо поменять на свежую через 3 часа.

В борьбе с данным недугом может быть использована квашеная капуста. В небольшом количестве сока капусты квашеной следует смочить чистую повязку из марли и приложить ее к животу малыша на 10 часов. Лучше это делать перед сном.

Можно попробовать протирать больные участки тела жидкостью, состоящей из 2 ложек уксуса и 1 стакана чистой воды.

Справиться с болезнью может помочь настой из полыни. Для приготовления такого настоя надо залить 1 ложку травы полыни 250 мл кипятка и настаивать получившуюся консистенцию не менее 60 минут. Готовым средством следует протирать место грыжи.

К пораженным участкам тела можно приложить ржаной хлеб, натертый чесноком или концентрированным настоем из листьев полыни. Такие способы лечения помогут предупредить появление опасных осложнений, которые могут привести к ухудшению состояния крохи.

Дома можно приготовить очень эффективную мазь. Для нее следует растопить на водяной бане 0,5 кг свиного жира. Полученную смесь надо перелить в достаточно большую банку. После этого в другую банку объемом 500 мл необходимо залить 0,5 стакана уксуса и взбить 1 яйцо. Далее следует дополнить эту банку до самых краев растопленным свиным жиром. Средство должно настаиваться в холодильнике не менее 7 дней. После этого смесь надо растопить, добавить к ней 1 ложку барсучьего жира и 2 перепелиных яйца и взбить все миксером. Из полученной консистенции надо делать лечебные компрессы в течение всего дня.

Большинство родителей предпочитают лечить паховую грыжу у своего чада с помощью таких трав, как золотой ус, подорожник, индийский лук. Все растения берутся в равном количестве, прокручиваются через мясорубку и высыпаются в банку. В травяную смесь следует добавить 8 ложек растопленного свиного жира. Полученное средство надо немного подогреть. Далее смеси необходимо дать остыть. Такой мазью следует обработать пораженные участки тела.

Дома можно делать своему ребенку лечебный массаж. Такой массаж практически не отличается от обычного. Разница только в том, что перед началом процедуры руки смазываются раствором из яблочного уксуса и простой воды. На 1 стакан воды должно приходиться не более 2 ложек уксуса.

Профилактика заболевания

Если у ребенка диагностируется начальная стадия паховой грыжи, специалисты рекомендуют принимать все необходимые профилактические меры, которые помогут избежать прогрессирования патологии.

В качестве профилактических мер малыша можно записать на плавание. Кроха должен заниматься легким бегом и как можно больше ходить. При наличии выпячивания в области паха заниматься следует под строгим контролем специалистов. Все эти физические упражнения положительно влияют на укрепление мышц и улучшают общее состояние больного.

Очень полезна лечебная гимнастика, которая считается эффективным способом естественного восстановления организма. Все упражнения направлены на укрепление передних мышц живота. А как известно, расслабление именно этих мышц становится причиной появления выпячиваний в области паха в большинстве случаев. Также гимнастика при данном недуге тренирует косые и прямые мышцы живота и способствует увеличению подвижности диафрагмы.

Следует отметить, что гимнастические упражнения должны подбираться только опытным специалистом, который хорошо знает свое дело. Все упражнения должны выполняться за 20 минут до завтрака, через 30 минут после приема пищи в обеденное время и через 40 минут после ужина.

Самым опасным осложнением паховой грыжи является ущемление, которое в дальнейшем может стать причиной некроза тканей.

Чтобы этого не произошло, родители должны самым тщательным образом следить за состоянием здоровья малыша.

При первых же симптомах паховой грыжи следует немедленно обратиться к врачу. Также родители должны понимать, что применение некоторых народных рецептов может стать причиной развития каких-либо осложнений. Поэтому очень важно, перед тем как использовать домашние рецепты от паховой грыжи, обсудить это со специалистом. Будьте здоровы!

Автор:

Иван Иванов

Поделись статьей:

Оцените статью:

Загрузка...

Похожие статьи

prooperacii.ru

Паховая грыжа у детей: диагностика, операция, симптомы, лечение

Паховая грыжа у детей (по МКБ код К40) проявляется в виде уплотнения округлой формы, выступающего над поверхностью кожи в паховой области. Такое явление возникает вследствие попадания частей внутренних органов в паховое отверстие. Образование заметно в момент плача, смеха, при ходьбе и других состояниях, когда ребенок напрягает мышцы пресса. В состоянии покоя выпячивание исчезает.

Диагностика и лечение патологии должны быть своевременными, так как заболевание нередко провоцирует осложнения, одним из которых является разной степени ущемление содержимого грыжевого мешка.

Особенности возникновения заболевания

Наиболее часто заболевание диагностируется у мальчиков. Во время внутриутробного развития яички, находящиеся вблизи почек, постепенно опускаются в мошонку через паховое кольцо. Нарушение такого физиологического процесса может стать причиной образования грыжи и других патологий половых органов. У девочек паховая грыжа встречается гораздо реже, что объясняется анатомическими особенностями расположения и формирования половых органов.

Течение заболевания проходит безболезненно для малыша. Редко ребенок жалуется на незначительную боль, дискомфорт в нижней части живота, чувство жжения в области выпячивания, явно визуализируется беспокойство малыша. Многие родители не спешат с визитом к врачу, ошибочно полагая, что грыжа в паху у детей не несет серьезного риска для здоровья. Такое отношение к заболеванию в корне ошибочно, так как патология способна спровоцировать заболевания органов пищеварения, нарушения со стороны мочеполовой системы (в том числе и онкологические заболевания в виде многочисленной кисты), привести к такому крайне опасному осложнению, как ущемление грыжевого содержимого. Последнее может привести к тому, что ребенка необходимо оперировать в ургентном порядке.

Проявления болезни у детей

Симптомы паховых грыж у детей несложно заметить уже у грудничков. Это дает возможность определить патологию на протяжении первых месяцев жизни новорожденного. Кроме характерного выпячивания в области паха, у ребенка отмечается следующая клиника:

  • боль и дискомфорт при надавливании;
  • можно увидеть увеличение объема выпячивания при нагрузке на область пресса;
  • в результате попадания в грыжевой мешок частей кишечника, наблюдается характерное «урчание»;
  • при положении ребенка лежа, выступающая область становится на место.

Медицинская статистика показывает, что у мальчиков грыжа чаще всего встречается односторонняя, с правой стороны. У девочек преобладает двусторонний тип недуга.

Разновидности грыж

Паховая грыжа у малышей носит врожденный или приобретенный характер. Врожденные аномалии встречаются более, чем в 90% случаев. Приобретенный вид заболевания отмечается чаще у мальчиков, может стать результатом интенсивных физических нагрузок и поднятий тяжестей.

По признакам анатомического строения, грыжи классифицируются на прямые и косые. Прямые характеризуются выпячиванием частей внутренних органов (сальника, петель кишечника, желудка) через медиальную область пахового кольца. Косая диагностируется преимущественно у мальчиков, сопровождается попаданием в паховый канал грыжевого содержимого, затрагивая область мошонки.

По месту локализации выделяют следующие виды:

  1. Комбинированный (сочетание прямых и косых)– возникновение нескольких грыжевых мешков, не сообщенных друг с другом.
  2. Двусторонний – чаще всего встречаются у девочек, характеризуются выпячиванием с двух сторон.
  3. Односторонний – преобладает у мальчиков. Наиболее часто можно увидеть правосторонние образования.

Провоцирующие факторы патологии

Паховая грыжа у ребенка развивается под влиянием предрасполагающих факторов, среди которых отмечают:

  • наследственность;
  • осложнения во время родов;
  • быстрая потеря веса ребенком;
  • травмы брюшной полости;
  • паралич мышц брюшины.

К причинам приобретенного вида заболевания также относят тяжелые физические нагрузки, заболевания пищеварительного тракта, провоцирующее частые запоры, затрудненное мочеиспускание, болезни, вызывающие затяжной кашель, рвоту.

Особенности внутриутробного развития малыша, отклонения от нормы природных физиологических процессов, считаются первостепенными провоцирующими факторами заболевания у детей.

Возможные осложнения

Лечение паховой грыжи у детей необходимо делать на ранних этапах развития, так как существует риск развития осложнений. Наиболее опасным считается ущемление содержимого грыжевого мешка. Сдавливание частей внутренних органов способно спровоцировать прекращение кровообращения в области сдавленных участков (некроз тканей), развитие воспалительного процесса брюшины, что нередко приводит к смерти.

К признакам ущемления относят:

  • невозможность вправить выпячивание;
  • сильная боль;
  • покраснение и отек тканей в области поражения;
  • повышение температуры;
  • рвота, запор, тошнота.

При появлении подобных симптомов, следует немедленно показать ребенка специалисту. Каждая минута промедления может стоить малышу жизни.

Методы диагностики

Заболевание несложно определить  в младенческом возрасте, заболевание диагностируется педиатром, хирургом или самими родителями. Для постановки точного диагноза используется ультразвуковое исследование. Оценивание состояния органов пищеварения проводится также с помощью ирригографии. Метод заключается во введении специального рентгеноконтрастного вещества в органы пищеварения ребенка.

Тактика лечения

Удаление паховой грыжи у маленьких детей проводится с помощью хирургического вмешательства, так как консервативная  терапия в большинстве случаев не дает необходимого эффекта, риск ущемления и других нежелательных последствий сохраняется.

Удаление паховой грыжи у маленького ребенка проводится под общим обезболиванием, продолжительность сеанса не более 15-20 минут. Виды вмешательств разделяют на открытые и закрытые. Открытая операция заключается в протезировании тканей пахового отверстия с помощью имплантов или специальной сетки через небольшой разрез (5-12 см). Закрытая операция (лапароскопия) проводится через три небольших прокола в брюшной полости. Этот вид лечения отличается большей безопасностью и минимальным повреждением тканей, непродолжительными послеоперационным периодом и реабилитацией.

Независимо от типа хирургического вмешательства, лечение с помощью скальпеля переносится детьми довольно хорошо, риск рецидивов составляет не более 4%.

Проведение массажа

Терапия врожденных паховых грыж у малышей может быть в виде массажа. Такой вид лечения способствует положительному течению болезни, в тандеме с другими методами способствует выздоровлению. Массаж рекомендуется выполнять после консультации со специалистом и в соответствии с его рекомендациями.

Техника выполнения заключается в поглаживаниях животика малыша по часовой стрелке. При этом необходимо выполнять легкие сжимающие движения мышц животика. Процедуру проводят в течение 7 минут, сеанс необходимо повторять ежедневно.

Использование бандажа

При наличии противопоказаний к проведению оперативного вмешательства, детям с паховой грыжей специалист может выписывать бандаж. Устройство показано при усилении нагрузки на мышцы пресса, например, при кашле, ходьбе. Ночью бандаж необходимо снимать. Недостатком такого вида терапии является то, что при длительном ношении поддерживающего устройства, мышцы утрачивают тонус и могут атрофироваться.

Особенности проведения медикаментозного лечения

Терапия с помощью синтетических препаратов в период заболевания не проводится. Исключением являются случаи, когда у малыша отмечается сильный болевой синдром. Для снятия боли рекомендуются обезболивающие лекарства, такие как Парацетамол, Ибупрофен, Панадол. Средство и его дозировку подбирает исключительно специалист. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Применение народных рецептов

Использовать народное лечение среди детей следует с особой осторожностью. Независимо от вида грыжи и размера образования применение рецептов народной медицины следует проводить исключительно после консультации со специалистом. Последствиями халатного отношения к здоровью малыша могут стать аллергия и другие нежелательные осложнения.  В соответствии с мнением детского доктора Комаровского «заговорить» можно только до определенного момента, когда грыжевое выпячивание может самостоятельно вправляться.

К популярным методам народного лечения при грыже у детей относят:

  1. Примочка на основе отвара ромашки. Для устранения воспаления и припухлости можно попробовать положить на пораженную область марлевую повязку, смоченную в слабом отваре ромашки аптечной.
  2. Примочки на основе рассола квашеной капусты. Метод способствует устранению боли и покраснения.
  3. Промывание припухлости слабым раствором уксуса и прикладывание примочки на основе отвара дубовой коры.

Прежде, чем сделать это с помощью натуральных продуктов необходимо проконсультироваться у врача и провести тест на чувствительность. Для этого несколько капель лекарства наносят на запястье ребенка. При развитии покраснения, зуда или других побочных эффектов, средство использовать ни в коем случае нельзя.

Грыжа в паху у детей является распространенным явлением. Своевременная реакция на проблему и грамотное лечение патологии поможет вылечить заболевание и сохранить здоровье малыша без каких-либо последствий.

Загрузка...

proods.org

Пупочная и паховая грыжи у детей

Грыжа — это патологическое выпячивание, которое может возникнуть в различных анатомических областях. Грыжа состоит из грыжевого мешка, грыжевого содержимого, а также грыжевых ворот, из которых выходит грыжевой мешок с содержимым. Мы остановимся на паховых и пупочных грыжах, т.к. они наиболее распространены.

 

Паховая грыжа у детей

Что такое паховые грыжи?

Паховая грыжа у детей — это выпячивание в паховой области, обусловленное наличием незакрытого вагинального отростка, содержащим петлю кишки, сальник или яичник.

 

Такие грыжи встречаются более чем у 5% детей, но у недоношенных они обнаруживаются встречаются в 3—5 раз чаще, чем среди доношенных. У детей, страдающих нарушением развития соединительной ткани на фоне генетически обусловленных заболеваний, грыжи передней брюшной стенки можно наблюдать в 2 — 3 раза чаще. Достаточно часто паховые грыжи сочетаются с различной врожденной ортопедической патологией. Например, врожденным вывихом пороками развития нервной системы, спинномозговые грыжи.

 

Соотношение мальчиков и девочек. страдающих данным заболеванием, составляет, по разным данным, от 3:1 до 10:1. Возможно, это связано с процессом опущения тестикул (яичек) у мальчиков из брюшной полости в мошонку. По данным некоторых авторов, у мальчиков в 60% случаев встречается правосторонняя паховая грыжа, а в 10% случаев — двусторонняя паховая грыжа. У девочек в более чем 50% случаев диагностируют паховые грыжи с двух сторон. При изучении наследственной предрасположенности было выяснено, что у 11,5% детей с паховыми грыжами один из родителей ранее был оперирован по поводу этого же заболевания. 

Проявления заболевания

 

Основным симптомом паховой грыжи у мальчиков и у девочек является выпячивание в паховой области. При пахово-мошоночной грыже грыжевое выпячивание распространяется до дна мошонки. Особенно заметным выпячивание становится после физической нагрузки, при плаче, крике ребенка, что связано с повышением внутрибрюшного давления. Неосложненная паховая грыжа имеет мягкоэластичную консистенцию, при надавливании легко, без труда вправляется в брюшную полость, иногда с урчанием, если содержимым является петля кишки. Пальпация и вправление неосложненной паховой грыжи не причиняет какого-либо дискомфорта ребенку.

 

Грыжевой мешок

 

Водянка оболочек яичка достаточно часто встречается у новорожденных мальчиков. При этом визуально определяется припухлость в области мошонки, то исчезающая, то увеличивающаяся, особенно при крике, плаче.

 

Как правило, водянки оболочек яичка у детей раннего возраста проходят спонтанно в течение первого года жизни. При сохранении водянки в более старшем возрасте (после 2 лет) требуется оперативное лечение.

 

Появления грыжевого выпячивания в паховой или пахово-мошоночной области должно насторожить родителей и стать поводом для обращения к детскому хирургу. В настоящее время плановое оперативное лечение паховых грыж у детей принято проводить сразу после установления диагноза. Однако у детей до 6 месяцев жизни, особенно с какой-либо сопутствующей патологией, при наличии свободного вправления грыжевого содержимого оперативное лечение можно отложить до второй половины первого года жизни. При этом следует помнить, что данный ребенок должен находится под наблюдением детского хирурга, а родители должны быть информированы о симптомах ущемления грыжи. Даже один эпизод ущемления является показанием для плановой операции.

 

Почему и как возникает паховая грыжа?

 

Главную роль в формировании паховых грыж у детей играет «вагинальный отросток», который развивается в брюшной полости плода с 12 недель внутриутробного развития. По сути, вагинальный отросток является выпячиванием брюшины в паховую область, за пределы брюшной полости. Основная задача вагинального отростка - низведение гонад (процесс опущения яичек из брюшной полости в мошонку). После опущения яичек происходит сложный, гормонозависимый процесс облитерации (заращения) вагинального отростка. Именно нарушение данного процесса и создает предпосылки для развития паховых грыж, водянки оболочек яичка или кисты семенного канатика. Внедрение в вагинальный отросток пряди сальника, петли кишки, а у девочек — яичника в подавляющем числе случаев приводит к формированию паховой грыжи. Таким образом, вагинальный отросток является грыжевым мешком, по задней стенке которого у мальчиков проходят элементы семенного канатика, а у девочек - круглая связка матки и сопровождающие ее элементы.

 

Ущемленные паховые грыжи

 

Ущемление — это сдавление содержимого грыжевого мешка с развитием нарушения кровообращения в ущемленных органов вплоть до некроза (омертвения тканей). Ущемленные паховые грыжи нередко наблюдаются у детей до 1 года, обычно у недоношенных. У мальчиков наиболее часто ущемляется петля кишки или прядь сальника, у девочек — яичник, реже — маточная труба или петля кишки. Содержимое грыжевого мешка через внутреннее паховое кольцо проникает в паховый канал. Ущемление связано с развитием постепенного отека содержимого грыжевого мешка, нарушением венозного и лимфатического оттока, усилением отека, что приводит к сдавлению. Нарушается приток артериальной крови и развивается некроз ущемленного органа. При этом визуально можно определить признаки сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка: грыжевое выпячивание плотное, выраженно болезненное, в паховой области появляются отек и покраснение.

 

Наиболее чувствительна к прекращению кровоснабжения ткань яичника у девочек. Даже небольшая длительность ущемления может привести к некрозу органа. Ущемление яичника также вызывает гибель яйцеклеток, что в дальнейшем может отразиться  на репродуктивных способностях.

  У

читывая данные обстоятельства, при ущемлении паховых грыж у девочек принято проводить экстренное оперативное вмешательство.

 

При поступлении в стационар мальчика с небольшой давностью ущемления паховой грыжи и отсутствием симптомов сдавления (странгуляции) содержимого грыжевого мешка принято проводить комплекс консервативных мероприятий, направленных на расслабление мышц, уменьшение отека и вправление грыжевого содержимого.  Ребенку вводят спазмолитики, успокаивающие препараты.

 

При вправлении паховой грыжи и улучшении состояния ребенка рекомендуют выполнить плановое оперативное вмешательство. При удовлетворительном состоянии ребенка и отсутствии каких-либо тяжелых сопутствующих заболеваний не следует надолго откладывать оперативное лечение, так как всегда существует угроза повторного ущемления, которое может протекать менее благополучно. Кроме того, неоднократные ущемления паховых грыж затрудняют оперативное вмешательство в связи с формированием плотных сращений между грыжевым мешком и элементами семенного канатика.

 

При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при ущемленных паховых грыжах проводят оперативное лечение в экстренном порядке. При большой давности ущемления и наличии симптомов сдавления содержимого грыжевого мешка к операции приступают немедленно без попыток консервативного лечения.

 

Ввиду анатомических особенностей техника операции у девочек несколько проще, чем у мальчиков. При ущемленных паховых грыжах во время операции оценивают состояние ущемленного органа (петли кишки, сальника, яичника). При нарушении кровообращения в ущемленном органе проводят комплекс консервативных мероприятий, направленных на восстановление жизнеспособности последнего. При отсутствии эффекта некротизированный орган удаляют. К счастью, это случается достаточно редко: по данным зарубежных авторов, при ущемлении петли кишки проведение резекции нежизнеспособного участка (удаления части органа) требуется в 1,5% случаев.

 

Еще одно осложнение ущемления паховой грыжи у мальчиков — нарушение "кровообращения яичка. Данное осложнение встречается у 5% детей с ущемленными паховыми грыжами и, в случаях поздней диагностики, может привести к атрофии (уменьшению размеров и прекращению работы) яичка.

Рецидивы паховых грыж, по данным мировой медицинской литературы, составляют менее 1 % и чаще всего возникают у недоношенных детей и у детей с заболеваниями соединительной ткани. Некоторые авторы утверждают, что достаточно часто рецидивы паховых грыж возникают после экстренных оперативных вмешательств. Таким образом, своевременная диагностика паховых грыж с последующим плановым лечением позволяет уменьшить число осложнений и риск, всегда присутствующий при экстренных операциях.

 

Немедленная консультация врача необходима при изменении общего состояния ребенка (резкое беспокойство, болевой синдром, рвота, у детей до года - сучение ножками, отказ от еды, повышение температуры) в сочетании с появлением в паховой области плотного, болезненного образования, невправимого в брюшную полость. Данное состояние расценивается как ущемление паховой грыжи. Промедление в обращении за медицинской помощью может привести к тяжелым последствиям: некрозу ущемленных органов, развитию атрофии тестикул. 

Можно ли «заговорить» грыжу?

 

Среди родителей широко распространено мнение о том, что некоторые народные целители могут «заговорить» грыжу - и она исчезнет сама собой. Так ли это? Все объясняется просто. Шаманы и повитухи знают о возможностях спонтанного закрытия дефекта пупочного кольца у детей до 3-5 лет. Данные научные познания дают им возможность за определенные материальные блага эффективно «лечить» детей. Это беспроигрышный вариант, позволяющий поддерживать миф о необычайных возможностях нетрадиционных методов лечения.

 

По нашим наблюдениям, нетрадиционные методы лечения паховых грыж (в том числе заговорами) не только не приводят к выздоровлению, но и затрудняют последующее оперативное лечение ввиду развития спаечного процесса. Включение в спаечный процесс семявыносящего протока может привести к его закрытию с развитием нарушений репродуктивной функции. Нередко огромная вера родителей в силу заговоров и притупление их бдительности приводят к поздним обращениям в стационар при ущемлении грыжи, что чревато развитием перечисленных осложнений.

 

Паховая грыжа у детей

 

Пупочная грыжа является одной из самых частых хирургических патологий детского возраста и встречается у каждого пятого ребенка, а среди недоношенных детей — у каждого третьего. При рождении минимальный дефект пупочного кольца определяется практически у каждого новорожденного. При крике, плаче младенца появляется грыжевое выпячивание, что обычно настораживает родителей. Часто родители связывают беспокойство ребенка с наличием пупочной грыжи. Однако случаи ущемления пупочной грыжи крайне редки.

 

Пупочные грыжи склонны к спонтанному закрытию. При этом важен размер дефекта пупочного кольца: при его диаметре менее 1,5 см, как правило, к 3—5 годам жизни отмечается закрытие дефекта. Если пупочная грыжа сохраняется после 5 лет, то необходимо оперативное лечение.

 

При наличии дефекта пупочного кольца большого диаметра самостоятельное закрытие практически невозможно, что также требует проведения операции — возможно, в более раннем возрасте (3—4 года). Таким образом, пупочная грыжа требует наблюдения ребенка у детского хирурга для определения тактики лечения.

 

Практика показала, что заклеивание пупка, прикладывание монет к области пупка не дают никакого эффекта и достаточно часто вызывают раздражение кожи околопупочной области.

 

К консервативным мероприятиям, направленным на закрытие дефекта пупочного кольца у детей до года, можно отнести общий массаж, массаж передней брюшной стенки, выкладывание на живот, лечебную физкультуру. Общий массаж и лечебную физкультуру проводят массажисты и врачи ЛФК. Массаж передней брюшной стенки — поглаживание живота по часовой стрелке — могут делать любые родители перед каждым кормлением, после чего ребенка рекомендуется выложить на живот на 5— 10 минут. Однако при грыжах большого размера не следует уповать на данные методы.

 

Целью операции при пупочной грыже заключается ушивание дефекта пупочного кольца. Разрез небольшого размера производят над пупком в кожной складке, что, наряду с косметическими швами, делает послеоперационный рубец практически незаметным. С возрастом эластичность тканей снижается, и небольшой дефект пупочного кольца, не ликвидированный в детском возрасте, превращается в большую пупочную грыжу у взрослых. Часто пупочная грыжа начинает увеличиваться после родов у женщин. Пупочные грыжи у взрослых склонны к ущемлению и частым рецидивам. Поэтому во всем мире принято лечить грыжи передней брюшной стенки в детском возрасте, лучше до школы.

www.9months.ru


Смотрите также