www.travm.info Травматология Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма. Массаж при переломе шейки бедра у пожилых людей


ЛФК при переломе шейки бедра: комплекс упражнений

Переломы бедра: 1 – шейки, 2 – большого и малого вертелов, 3 – верхней части диафиза

Перелом любой части бедренной кости – это тяжелая скелетная травма. Для восстановления двигательной активности сломанной нижней конечности необходимо лечение согласно классификации тяжести травмы, вида и места перелома, возраста и общего состояния здоровья пострадавшего человека.

ЛФК при переломе шейки бедра (collum femoris) также, как и лечебная физкультура при переломе бедра является главной и незаменимой частью комплексной терапии на протяжение всего периода реабилитации. Составить последовательно усложняющийся комплекс ЛФК при переломе бедра должен только лечащий врач или инструктор ЛФК.

Цена самодеятельности или отказа от реабилитации вообще – ухудшение прогноза болезни и инвалидизация. Поэтому видео в этой статье представлено не будет, а только фото и инструкция-описание тех упражнений, которые подойдут абсолютно всем.

Содержание статьи

Этапы реабилитации и задачи ЛФК

Лечение перелома бедренной кости может быть:

  • консервативное – репозиция, наружный остеосинтез, гипсование, скелетное вытяжение;
  • хирургическое – погружной остеосинтез, аппарат Илизарова, протезирование тазобедренного сустава.

До и после операции или иммобилизации

Скелетное вытяжение конечности 

В независимости от вида выбранного лечения, лечебная физическая культура при переломе бедренной кости начинается в любом случае на 2-е сутки после госпитализации:

  1. Если необходима предварительная 2-3 дневная подготовка к операции, то в обязательном порядке, 3 раза в день, необходимо выполнять комплекс дыхательных упражнений.
  2. На следующие сутки после оперативного вмешательства или нехирургической иммобилизации выполняться комплекс лечебных упражнений, который рассчитан на 2-4 дня. Он состоит из чередований дыхательных упражнений, «икроножного насоса» для повреждённой конечности, упражнений для шеи и небольшого объёма суставная гимнастика для суставов рук.

Целью выполнения упражнений с дыханием является профилактика застойной и госпитальной пневмонии, особенно у лиц пожилого возраста. Дыхательная гимнастика также поможет предотвратить стрессовую язву желудка и запоры.

Игнорировать такую, казалось-бы пустяковую зарядку для лёгких нельзя. Госпитальная пневмония развивается у 1 % больных, при этом смертность среди молодых и пациентов среднего возраста колеблется от 10 до 50 %, а среди пожилых достигает 80%.

Важно! В первые дни и недели после травмы у пожилых пациентов, родственники должны оказать им максимальное внимание, заботу и уход.  Надо постараться убедить, что такая травма – не конец, и с ней можно жить полноценной жизнью. Именно невнимание родственников становится причиной смерти пожилых людей спустя 1-10 месяцев после перелома.

Во время постельного режима

Один из возможных вариантов фиксирования конечности при переломе collum femoris

Через 2-4 дня после операции или гипсования начинается следующий этап восстановления, длительность которого зависит от вида перелома бедра. Он будет продолжаться до тех пор, пока больному не разрешат садиться. В этот период начинают выполняться пассивные упражнения с помощью инструктора или обученного им родственника пациента, если он находится уже дома.

Движения в здоровых конечностях и массаж тела будут улучшать кровоток и процессы метаболизма в тканях, предотвращая возникновение пролежней. Если не выполнять упражнения ЛФК, их возникновение будет неизбежным, ведь многие пациенты будут обездвижены на срок до 2-х месяцев, а в случаях плохого сращения костной ткани, то и на более длительный срок.

Постепенно в комплекс упражнений включаются и самостоятельные движения поражённой конечностью. Здесь важно отметить, что ЛФК при переломе collum femoris требует к себе более внимательного биомеханического подхода, чем ЛФК при переломах бедренной кости, поскольку это обусловлено особенностями и местоположением травмы.

Основными задачами лечебной физической культуры на этом этапе являются:

  • улучшение кровоснабжения и лимфооттока в месте перелома;
  • предотвращение тромбозов, пролежней, госпитальной пневмонии;
  • постепенное восстановление подвижности тазобедренного сустава и поддержание тонуса мышц бедра на сломанной ноге.

Внимание! В этот период особенно важно соблюдать основное правило любых занятий физическими упражнениями – постепенное повышение нагрузки. Активно заниматься ЛФК после перелома бедра можно только через 3-4 месяца, при этом нагружать больную конечность не более чем на 30% от веса тела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Artrovex. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Учимся сидеть и ходить

Участие и забота помогут справится с проблемами стрессового нарушения психики

Участие и забота помогут справится с проблемами стрессового нарушения психики

Когда врач разрешает больному садится, в ЛФК включаются новые виды упражнений в положении сидя, нагрузка в положении лёжа значительно увеличивается. Врач обязан научить пациента правильно садится, вставать и обратно ложиться в постель, ходить с костылями, а затем с палкой.

Целями лечебной физкультуры в этот период являются:

  • восстановление силы мышечных групп туловища, которая была утрачена во время постельного режима;
  • укрепление мышц конечностей и развитие подвижности суставов, для предотвращения контрактур и атрофии;
  • восстановление опоры на повреждённую конечность;
  • приобретение навыков ходьбы с соблюдением правильной осанки.

На заметку! Комплекс ЛФК в полупостельном режиме должен длиться 10-15 минут, поэтому одним занятием в день не обойтись – 3-4 раза. Темп движений сидя – медленный и средний, а упражнения для мышц туловища выполняются с неполной амплитудой. Любые гимнастические упражнения для туловища в положении стоя категорически запрещены.

Последняя фаза восстановления

Если есть возможность, посещайте бассейн 2-3 раза в неделю

Если есть возможность, посещайте бассейн 2-3 раза в неделю

Когда пациента переводят на свободный режим, начинается окончательный этап реабилитации, который может длиться до 8-12 месяцев. В этот период больной учиться ходить без палки. Целью ЛФК становится адаптация к повседневной жизни в обычном режиме и восстановление трудоспособности.

В комплекс упражнений ЛФК постепенно добавляются гимнастические движения в положении стоя. Обязательны дополнительные занятия на специальных велотренажёрах и других механических приспособлениях.

К сведению. Если у возрастных пациентов операцию провести мешают противопоказания, то занятия лечебной физкультурой становится единственным средством поддержать тонус стареющего организма.

Примеры упражнений

В начале статьи упоминалось, что составить комплекс упражнений должен врач или инструктор ЛФК. Ниже приводятся упражнения, которые самостоятельно можно включить в такие подборки.

Дыхательная гимнастика для больных на строгом постельном режиме

Альтернатива дыхательной гимнастики для пожилых и маленьких пациентов

Для профилактики застойной или госпитальной пневмонии необходимо 3 раза вдень выполнять несложный комплекс дыхательной гимнастики, выполняющихся в положении лёжа на спине. При этом не стоит усердствовать и дышать слишком часто.

Вдохи и выдохи должны быть максимальными, но выполняться очень плавно. Если во время упражнения с дыханием закружилась голова, сделайте паузу и полежите, дыша как обычно.

В начале, каждое упражнение делайте 4-6 раз. Количество повторов наращивайте по 1 через каждые несколько дней. Чередуйте по 1 упражнения из «грудного» и «диафрагмального» комплекса.

Дышим полной грудью

Чтобы задействовать все отделы лёгких, подключайте движения руками:

  1. Во время вдоха разводите руки в стороны и поворачивайте голову в сторону, а при выдохе – обхватывайте грудную клетку руками и подбородком касайтесь груди. Вдох делается через нос, а выдох через рот (сложите губы трубочкой)
  2. Положите руки ладонями на грудь. На выдохе выпрямляйте руки вперёд, вверх, в стороны и вниз, вдоль туловища. На вдохе возвращайте ладони назад. Деля выдох громко произносите протяжный звук «Ха-а-а». Во время этого упражнения разминайте лучезапястный сустав – выпрямляя руки, ладони «отворачивайте» от себя, чтобы угол между кистью и предплечьем составил 90 °.
  3. Сделайте вдохи и выдохи с имитацией движений рук при всех стилях плавания.
  4. Обхватите правой ладонью левое плечо, а левой ладонью обхватите правый локоть. Сделайте глубокий вдох носом, на выдохе, поверните голову вправо, и произнося звук «И-и-и» тяните локоть влево. Поменяйте местами руки и повторите.
Диафрагмальное дыхание

Это важные упражнения, которые помогут поддержать тонус внутренних органов:

  1. Положите одну ладонь на живот, а в вторую на грудь. Сделайте вдох, сохраняя грудную клетку неподвижной, при этом надуйте живот. Выдыхая, максимально втяните живот в себя. В дальнейшем на выдохе произносите различные гласные звуки.
  2. Сцепите пальцы в замок, положите ладони на середину живота. Сделайте максимальный вдох «животом». На выдохе, втягивая живот, вытяните руки вверх, развернув замок ладонями к потолку, затем положите их на макушку и верните на живот.
  3. Разведите руки в стороны и сделайте вдох «животом». Выдыхая, втяните живот и силой обхватите грудную клетку. Это упражнение сложно сделать с первого раза, но через пару дней оно обязательно получиться.
Полное дыхание йогов

Выполнять полное дыхание необходимо медленно, соблюдая следующую последовательность, предварительно сделав глубокий полный выдох:

  • вначале вдоха надо заполнить верхушки лёгких воздухом, «поднимая» плечи и ключицы к ушам;
  • продолжая вдыхать, наполните среднюю часть лёгких воздухом, максимально расширив грудную клетку;
  • завершает вдох диафрагмальное дыхание – максимально надуйте живот;
  • выдыхать следует в обратной последовательности – втяните живот, «расслабьте» грудную клетку, верните плечевой пояс в естественное положение;
  • задержите дыхание до момента, когда захочется вдохнуть.

Полное дыхание йогов поможет активизации обменных и восстановительных процессов в организме.

Упражнения в положении сидя для полупостельного режима

В сети редко можно встретить упражнения на супинацию и пронацию суставов нижних конечностей в положении сидя, однако движения в этой проекции необходимы для полноценного восстановления поражённой конечности при переломе бедра также, как сгибание-разгибание и отведение-приведение.

1 – пронация (внутрь), 2 – супинация (наружу)

1 – пронация (внутрь), 2 – супинация (наружу)

Обратите внимание на положение рук и кистей. Если во время выполнения движений в суставах, при пронации делать выдох и собирать ладони вместе, располагая их у живота, а при супинации собирать пальцы в кулак устанавливая их на колени, можно получить дополнительную жизненную энергию по системе даосских практик.

Комплекс дыхательных упражнений для восстановительного периода

Название Описание
Корень

Корень

Примите исходное положение (далее ИП), такое как на фото. Колени должны быть не прямыми, а чуть-чуть присогнутыми. Глаза закрыты.

Медленно и ритмичное дышите делая вдох  носом (рот закрыт), а выдох через сложенные трубочкой губы.

Всадник

Всадник

Из ИП на фото:
  • Вдох – левую руку поднимите ладонью вверх, а правую разогните, но ладонь не выпрямляйте.
  • Выдох – круговым движением кпереди поменяйте руки местами.
  • Задержка дыхания – вернитесь в ИП.

Повторите цикл начиная с подъёма правой руки .

Птица

Птица

Из ИП на фото сделайте глубокий вдох и «обнимите» перед собой воображаемый шар, такого размера, чтобы указательные пальцы касались друг друга. При этом перенесите вес тела на обе ноги, сохраняя полуприсед.

Делая выдох, примите положение асимметричное исходному.

Повторите в другую сторону.

Идущий монах

Идущий монах

ИП: пальцы скрещены между собой.
  • Делая вдох, перенесите вес тела на правую ногу (1) и коснитесь левым коленом левого локтя (2), не сгибая туловище и не опуская локоть.
  • На выдохе выпрямите левую ногу, но пола не касайтесь.
  • На задержке дыхания вернитесь в ИП.

Сделайте упражнение с другой ноги.

Копьё

Копьё

ИП: руки выпрямлены, пальцы скрещены, ладони от себя, макушкой тянитесь вверх.
  • Вдох, повернитесь влево.
  • Выдыхая, вернитесь в ИП.
  • Вдыхая, повернитесь вправо.
  • На выдохе повернуться в ИП.
Перетаптывание слона

Перетаптывание слона

ИП: ноги чуть уже плеч, руки вдоль туловища, подбородок касается груди.
  • Делая вдох, поднимите голову и перенесите вес на чуть согнутую левую ногу. Колено правой ноги поднимите как можно выше. Руками взмахните как «ушами слона» в положение на фото.
  • На выдохе вернитесь в ИП.

Повторите упражнение с другой ноги.

Примечание: Каждое дыхательное движение делаем 8 раз в каждую сторону.

Асаны йоги для позднего периода реабилитационного этапа

И в заключение приведём несколько асан йоги, которые помогут восстановить функцию тазобедренных суставов.

1 – Воин II, 2 – Вытянутый треугольник, 3 – Мудрец Маричи

1 – Воин II, 2 – Вытянутый треугольник, 3 – Мудрец Маричи

Эти асаны выполняются в 2 стороны. Время нахождения в них должно быть приблизительно одинаковым, поэтому вначале принимайте позу при которой нагружается пораженная конечность.

Как правильно выполнять асаны Вы узнаете из видео:

Эти асаны надо выполнять ежедневно – утром и вечером, спустя 20 минут после пробуждения, и за 1 час до отхода ко сну. В каждом положении надо находится от 5 секунд до 1 минуты максимум.

Не забывайте о глубоком и ровном дыхании. Вначале выполняются положения стоя, затем сидя, а потом лёжа. Заканчивайте любой комплекс упражнений, в том числе и ЛФК позой Ребёнка.

travm.info

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людейПерелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – это повреждение, результатом которого становится травма той части скелета человека, что отвечает за соединение бедренной кости с её головкой. Эта проблема особо актуальная для людей, которые перешагнули рубеж в 65 лет. Согласно статистике, подобная травма составляет до 6% от всех случаев повреждений костей скелета (переломов).  

Причины перелома шейки бедра у людей пожилого возраста

Среди факторов риска для пенсионеров выделяют следующие:

  • Одной из основных причин, влияющей на частоту возникновения травмы шейки бедра среди людей старшего возраста является остеопороз. Болезнь приводит к хрупкости костей, в связи с которой увеличивается риск возникновения травмы, даже при незначительной нагрузке. Так, поскользнувшись и упав даже с высоты собственного роста, человек может получить перелом.

  • Онкологические заболевания, риск возникновения которых с возрастом лишь увеличивается.

  • Отсутствие физической нагрузки, слабость мышц, недостаточное питание костей. Это обусловлено малоподвижным образом жизни, который чаще всего ведут пожилые люди.

  • Ожирение. Его причиной становятся как различные заболевания, например, сахарный диабет и проблемы с сердечно-сосудистой системой, так и недостаточная физическая активность.

  • Недостаточное содержание в еде питательных веществ.

  • Вступление женщины в менопаузу, в связи с которой все кости становятся хрупкими и ломкими.

  • Облитерирующий эндартериит, атеросклероз, болезни нервной системы и прочие патологии.

Естественно, что нельзя не брать в расчет, такие причины, как: ДТП, падения с большой высоты и травмы, полученные на производстве, но, как правило, для людей старшего возраста они не столь актуальны, как для молодежи.

Симптомы перелома шейки бедра у людей пожилого возраста

Среди основных симптомов травмы, можно выделить следующие:

  • Болезненные ощущения, которые локализуются в паховой области. Их интенсивность не слишком сильная, так как такой перелом является травмой патологической. В связи с тем, что дискомфорт не слишком беспокоит человека, он может длительное время не обращаться за медицинской помощью. Тем более, что при отсутствии движения боль может проходить полностью.

  • Иногда происходит выраженное нарушение функции ноги. После получения травмы, ходить и стоять человеку не представляется возможным.

  • Если человек лежит в расслабленном состоянии, то нога будет вывернута наружу, определить это можно при осмотре.

  • Нога внутрь не поворачивается.

  • Если сделать попытку надавить на пятку или постучать по ней, то человек будет испытывать боль. 

  • Когда перелом варусный, то можно заметить укорочение ноги.

  • Наличие гематомы, которая появляется через несколько суток после получения перелома. Место расположения – паховая область.

Когда перелом относится к вколоченному типу, тогда симптоматика может практически отсутствовать и единственное проявление травмы – это болевые ощущения, появляющиеся в области паха. При этом человек продолжает ходить, не обращаясь за медицинской помощью. Но когда, через несколько дней произойдет расколачивание и отломок выйдет из рядом расположенной кости, появятся все признаки, характерные для не вколоченных переломов.

Диагностика

Для уточнения характера травмы, необходимо проведение рентген исследования. Чтобы не возникало сомнений, его проводят в двух проекциях. Это переднебоковая и боковая. В редких случаях требуются дополнительные снимки, в иных проекциях. Как правило, тогда, когда бедро сильно приведено или отведено от серединной линии.

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людей

Лечение перелома шейки бедра у пожилых людейЛечение перелома шейки бедра у пожилых людей

Терапия перелома шейки бедра для пациентов преклонного возраста несколько отличается от лечения аналогичных травм у молодых людей и протекает со следующими особенностями:

  • Если требуется консервативная терапия, то она должна проходить в стационаре, в специализированном отделении травматологии.

  • Для того, чтобы произошло сращение, необходимо применение метода скелетного вытяжения. Без движения человеку придется провести длительное время, около 2 месяцев. Поэтому с самых первых дней врач начинает заниматься с пациентом специализированными упражнениями.

  • Когда вытяжение будет отменено, человек будет передвигаться самостоятельно, но с помощью костылей и без опоры на поврежденную ногу.

  • Через 4 месяца, конечности можно будет давать нагрузки, но они должны быть строго дозированными и выполняться под врачебным контролем.

  • После полугода лечения, можно будет предпринимать попытки самостоятельно ходить, задействовав поврежденную ногу.

  • Если курс лечения и реабилитации будет пройден полностью, то человек может вернуться к прежней жизни спустя 7 месяцев после получения травмы.

Хирургическое лечение

Лечение данного вида травмы с помощью скелетного вытяжения занимает внушительный временной отрезок. Пациентам старшего возраста бывает довольно сложно выдержать столь длительный срок без движения, так как возникают различного рода осложнения, приводящие к летальному исходу. Поэтому если возможно проведение хирургического вмешательства, то оно является приоритетным. Причем чем раньше будет сделана операция, тем лучше. Для этой цели чаще всего используется остеосинтез, то есть фиксация отломков с использованием металлических конструкций. Для этого используются специальные винты, шурупы, гвозди. При невозможности восстановить целостность кости, требуется эндопротезирование. То есть замена тазобедренного сустава человека на аналогичный, но искусственный.

По теме: 12 народных способов для домашнего лечения

Реабилитация после перелома

В качестве мероприятий, направленных на разработку сустава, на улучшение кровоснабжения и на повышение тонуса мышц, рекомендуются следующие:

  • Лечебная гимнастика, с подбором индивидуальных комплексов.

  • Массаж, но не интенсивный, а легкий, проводимый короткими сеансами.

  • Курсы психотерапии. Для вывода пациента пожилого возраста из депрессивного состояния.

  • Физиопроцедуры

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

ayzdorov.ru

Перелом шейки бедра: операция, лечение, протезирование

Перелом шейки бедра — одна из тех травм, которые практически невозможно вылечить консервативными методами. Сломать шейку бедра очень сложно при занятиях спортом, за исключением травматичных видов спорта, поэтому у молодых людей такая травма встречается лишь в исключительных случаях (авария, падение с большой высоты). У пожилых людей такая травма встречается намного чаще, по причине того, что костные ткани с возрастом становятся более хрупкими. Остеопорозом, который приводит к повышенной ломкости костей, страдает каждая вторая женщина в возрасте после 50 лет.

Виды переломов шейки бедра

Перелом шейки бедра диагностируют в трех случаях (ниже они расположены по возрастанию тяжести):

  1. При переломах в области большого вертела, являющегося своеобразным ограничителем между бедренной костью и шейкой бедра.
  2. При переломах в области самой шейки — узкой части, соединяющей бедренную кость и головку бедра.
  3. При переломах в области головки бедренной кости. Чем ближе перелом к головке, тем меньше шансов на благополучное срастание. Головка бедра находится в достаточно замкнутом пространстве и вследствие переломов нередко подвергается некрозу.

Перелом может быть: медиальным и латеральным. Эта классификация дифференцирует переломы по месту возникновения. Так, медиальным переломом называют перелом в области прикрепления капсулы сустава к бедру, латеральным — в области головки бедренной кости близко к суставу.

Рис. 4. Схема уровней переломов шейки бедренной кости по Каплану. Медиальные переломы: а — субкапитальный, б — трансцервикальный. Латеральные переломы: в — межвертельный, г — чрезвертельный.

Симптомы перелома шейки бедра

Яркий признак перелома шейки бедра — острая боль в области паха. Однако боль не всегда бывает сильно выраженной. Некоторые пациенты даже отвергают медицинскую помощь, поскольку могут самостоятельно передвигаться.

Однако следующие симптомы четко указывают на перелом шейки бедра:

  1. Боль усиливается, если постучать по пятке поврежденной ноги.
  2. Нога визуально укорачивается. Ее длина не изменяется, укорачивание длины связано с тем, что мышцы в области бедра сокращаются, и подтягивают ногу. Врач может попросить пациента вытянуть ноги ровно. В случае перелома шейки бедра пострадавшая нога будет короче на несколько сантиметров, чем здоровая.
  3. Стопа выворачивается кнаружи.
  4. Есть еще способ один визуальной диагностики. Врач просит пациента поднять ногу из положения лежа. В случае перелома шейки бедра такое нехитрое упражнение выполнить невозможно. Максимум, что сможет выполнить пациент — это согнуть ногу.

Первая помощь

Пострадавшего нужно уложить на спину, зафиксировать пострадавшую конечность шиной. После этого больного нужно как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. Не следует самостоятельно пытаться вернуть ногу в правильное положение!

Консервативные методы лечения

Лечение перелома шейки бедра консервативными методами применимо только у детей или, в редких случаях, у людей до 30 лет. Остальным показана операция. Это связано с тем, что шейка бедра имеет достаточно сложное строение, шансов на то, что она может правильно срастись без оперативного вмешательства, практически нет.

Возможно ли лечение без операции при переломе шейки бедра?

Фрагменты костей можно вернуть в правильное положение без надрезов. Например, пострадавшую ногу вытягивают. Этот метод был распространен не так давно, но на сегодняшний день он считается устаревшим.

После того, как кости вернулись в исходное состояние, начинается этап сращивания костей. Он длится больше полугода, и, несмотря на то, что с первых дней пациент должен быть физически активным, большую часть времени он проведет в обездвиженном состоянии. Именно поэтому консервативное лечение не показано пожилым пациентам. Слишком негативно может сказаться на здоровье такой длительный срок восстановления: могут появиться пролежни, есть риск возникновения пневмонии или образования тромбов. К тому же, у пожилых людей кости срастаются в разы дольше и тяжелее, чем у молодых.

Консервативное лечение взрослым и пожилым пациентам применяют только тогда, когда оперативное вмешательство противопоказано (например, пациент недавно перенес инфаркт).

Оперативное лечение перелома шейки бедра

Существует два вида операций при переломе шейки бедра:

Остеосинтез шейки бедра. Цель этой операции та же, что и при консервативном методе лечения — зафиксировать кости в области перелома. При осеосинтезе роль фиксаторов выполняет не гипс и повязки, а специальные металлические винты. Это позволяет сократить этап восстановления до 4-5 месяцев. Этот способ более эффективный, чем безоперативное лечение, однако не является стопроцентно надежным. Кости могут не срастись. Поэтому остеосинтез не проводится пациентам старше 60 лет.

Эндопротезирование тазобедренного сустава— замена поврежденных фрагментов протезами. Этот способ считается наиболее эффективным на сегодняшний день, остановимся на нем подробнее.

Эндопротезирование тазобедренного сустава

Плюсы эндопротезирования делают его наиболее предпочтительным способом лечения перелома шейки бедра у пожилых людей:

  1. Сжатые сроки восстановления: уже с первых дней пациент может двигать прооперированной ногой, а на 3-4 день ходить с опорой.
  2. Полное восстановление двигательных функций ноги.

Молодым пациентам также нередко рекомендуется именно этот способ лечения, ведь эндопротезирование не только уменьшает сроки реабилитации, но и снижает риск развития осложнений (например, некроза тканей) или неправильного срастания костей.

Протезирование может быть тотальным (заменяется весь сустав полностью), либо однополосным (заменяется головка сустава).

Протезы изготавливаются из материалов, полностью совместимых с биологическими тканями: особые сплавы металлов на основе кобальта-хрома или титана.

Протезы крепятся к «родным» костям либо цементным, либо бесцементным способом.

Бесцементные протезы шероховатые, они плотно усаживаются в кость, которая благодаря шероховатости протеза, врастает в него. Такие протезы предпочтительны для молодых пациентов. У пожилых людей кости не способны к быстрой регенерации, поэтому необходим «клей», который будет удерживать протез на костях. В качестве «клея» выступает особый цементный полимер.

Протезы, разумеется, бывают дорогими и более дешевыми, однако нет однозначных рекомендаций, какой протез или способ крепления протеза лучше. Все это решается индивидуально в каждом конкретном случае.

Осложнения после операции по протезированию перелома шейки бедра редки — 5-15 %. Осложнения обычно связаны с состоянием протеза и поддаются коррекции. Например, может понадобиться замена протеза, если он неверно подобран, нестабилен или вызывает дискомфорт. Однако риск осложнений несравнимо мал по сравнению с тем, что пациент обретает возможность полноценно двигаться.

Стоимость операции и расходных материалов

В стоимость операции по лечению перелома шейки бедра включены все необходимые услуги: пребывание в палате, операция, анестезия, физиотерапия, медикаменты, питание и т.д., кроме имплантатов (протезы, винты, пластины и т д.).

Уход за больным и реабилитация

Реабилитация после перелома шейки бедра и операции по эндопротезированию проходит по следующей схеме:

1-й день. Больной находится в положении лежа, но активен. Ему назначается, в зависимости от индивидуальных особенностей, комплекс несложных упражнений, выполняемых ступнями ног.

2-й день. Разрешается садиться, делать несложные упражнения на прооперированной ноге. Это могут быть сгибы в коленях, отведение ноги в сторону. Нельзя поднимать ногу более чем на 90 градусов. Это правило необходимо соблюдать и при сидении.

3-й день. Ходьба с опорой. Пациенту выдаются ходунки или костыли, ему разрешается ходить, наступая на ногу, в том числе всей тяжестью тела. Впрочем, это правило зависит от вида операции и, возможно, будет разрешена только частичная нагрузка.

7-10-й день. Снимаются швы. Возможна выписка, при условии, что больной будет строго соблюдать все условия реабилитации. А эти условия включают четкую дозировку нагрузок на ногу в течение полутора-трех месяцев, соблюдение правильного положения тела во время сна, лежания, сидения, корректное выполнение упражнений. Обязательно нужен помощник, способный взять на себя домашние заботы, оказать помощь во время одевания. Несоблюдение рекомендаций может привести к вывиху протеза.

Звоните нам:

travmpunkt.ru

Перелом шейки бедра — симптомы, лечение переломов у пожилых людей

Перелом шейки бедра — весьма распространенная травма, для которой характерно нарушение целостности бедренной кости в верхней ее части в районе тазобедренного сустава.

Такие переломы подразделяются на субкапитальные, базисцервикальные и трансцервикальные. В зависимости от степени полученных повреждений шейки бедра классифицируют переломы 1-4 типов.

 

Причины перелома шейки бедра

В наибольшей степени возникновению травмы подвержены люди старшего возраста. Опорно-двигательный аппарат, как и все системы организма, со временем изнашивается, с течением времени кости становятся более хрупкими и подверженными различным травмам, в том числе переломам.

В группу риска возникновения перелома шейки бедра входят лица в возрасте примерно от 40 лет и старше. У более молодых людей эта травма может быть обусловлена заболеваниями костной системы. Например, остеопорозом. Также даже при наличии здоровых и крепких костей получить ее можно при падении с большой высоты, в результате сильного удара в область таза, что наиболее вероятно при дорожных авариях.

Следующие факторы способствуют получению перелома шейки бедра:

  • наличие ожирения;
  • ведение малоподвижного образа жизни, отсутствие регулярных физических нагрузок на опорно-двигательную систему и организм в целом;
  • период менопаузы. Известно, что это время сопровождается ухудшением состояния костей, их хрупкостью;
  • наличие злокачественных образований организма, лечение токсичными средствами;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • неправильное питание, нехватка в организме кальция и других важных микроэлементов;
  • наличие заболеваний, сопровождающихся ограничением или полной утратой подвижности (лежачие больные).

В большинстве случаев хрупкость и повышенная ломкость костей бывает обусловлена остеопорозом. Это заболевание может развиться у человека любого возраста.

Симптомы перелома шейки бедра

При переломе шейки бедра возникает боль в паховой области. Боль может быть ярко или слабовыраженной, в некоторых случаях пострадавший в течение нескольких часов может не ощущать, что получил травму.

Также перелом приводит к нарушению функций бедренной кости и тазобедренного сустава. В результате ходьба, ровное стояние на ноге со стороны перелома становятся невозможными, поэтому пострадавший вынужден принимать лежачую позу. При смещении головки кости вниз наблюдается заметное укорочение ноги с той стороны, с которой наблюдается перелом. Также при нахождении пострадавшего в лежачем положении его нижняя конечность будет повернута пальцами в сторону. Изменить положение ноги без посторонней помощи не удастся.

В случае перелома шейки бедра без смещения явных признаков травмы может и не быть. Внешне такие переломы практически незаметны. Об их наличии может свидетельствовать обширная гематома в месте перелома. Причиной гематомы становится разрыв мелких капилляров под кожей. Синяк обычно появляется на ее поверхности не сразу, а спустя несколько часов или дней с момента получения травмы.

Перелом шейки бедра, при котором не наблюдается смещения, длительное время остается незамеченным. О получении травмы свидетельствует основной признак — регулярно возникающая ноющая боль в паховой области. Боль усиливается при физических нагрузках, длительной ходьбе. Если оставить ее без внимания, в скором времени появятся остальные описанные симптомы.

Перелом шейки бедра необходимо дифференцировать от ушиба. При ушибе тазовой кости могут возникать аналогичные неярко выраженные признаки.

Лечение перелома шейки бедра

Лечение перелома шейки бедра проводится оперативным методом. В процессе выполнения операции поврежденная кость закрепляется с помощью металлической конструкции.

Для лечения пациентов, не имеющих серьезных патологий организма, обычно используют эндопротезы. В ходе вмешательства головку бедренной кости заменяют протезом. Такая операция носит название однополюсного эндопротезирования. При двухполюсном эндопротезировании протез устанавливают на место головки бедренной кости и вертлужной впадины. У очень пожилых пациентов, отличающихся слабым здоровьем, протезирование может сопровождаться осложнениями в виде некроза окружающих протез тканей, непереносимости организмом материала протеза, его отторжения и т.п.

Хирургическое вмешательство, не сопровождающееся осложнениями и проведенное квалифицированными специалистами, позволяет пациенту в будущем вести привычный образ жизни. У молодых пациентов в процессе реабилитации организм восстанавливается полностью. Реабилитация после перелома шейки бедра подразумевает прием антикоагулянтов, антибиотиков, обезболивающих средств, регулярное занятие лечебной физкультурой, физиопроцедуры. Период восстановления зависит от возраста пациента, отсутствия у него осложнений и т.п.

Противопоказанием к проведению операции при переломе шейки бедра является преклонный возраст пострадавшего, наличие у него сердечно-сосудистых заболеваний, перенесение ранее инфаркта или инсульта. В подобных случаях назначают консервативную терапию при помощи метода скелетного вытяжения.

Перелом шейки бедра в пожилом возрасте

Основной причиной перелома шейки бедра у пожилых людей является слабость и хрупкость костной ткани, в частности остеопороз. Остеопороз протекает в хронической форме и сопровождается разрушением скелета. При отсутствии мер, направленных на снижение проявлений остеопороза, у пациента со временем отмечаются множественные переломы, в том числе шейки бедра, причем даже при отсутствии каких-либо нагрузок на костную систему.

В терапии переломов у пожилых лиц применяют, как правило, метод скелетного вытяжения либо проводят хирургическое вмешательство с установкой металлической конструкции, поддерживающей верхнюю часть кости бедра в последующем. После проведения операции пожилой пациент нуждается в большом внимании и уходе со стороны родственников. В первую очередь это касается лежачих больных, состояние которых может регулярно ухудшаться вследствие образования пролежней на теле и конечностях.

pro-simptomy-lechenie.ru

Естественно, есть и факторы «со стороны», от которых не может быть никто застрахован, не зависимо от возраста: нападение; производственные и бытовые травмы,  ДТП.

Перелом бедра — тяжелая травма, но главная опасность состоит в том, что ее можно не заметить сразу и начать лечение слишком поздно. Многие пожилые люди при скрытой форме перелома испытывают боль, но не такую сильную, чтобы обратиться сразу к врачу — они продолжают дальше сохранять активность и наступать на поврежденную ногу. Это все может вызвать ряд осложнений. Поэтому даже при самых неявных симптомах нужно сразу же обратиться в больницу и пройти диагностику.

Виды повреждений

Переломы бедра относительно суставного крепления разделяются на:

  1. Внутрисуставные переломы (медиальные) —  находятся выше суставного крепления с бедром. Это самая коварная травма,  так как у пациента очень низкие шансы полного восстановления костной ткани.
  2. Латеральные (боковые) переломы – находятся ниже крепления суставной капсулы. Пациенты с таким видом травмы достаточно легко приходят в себе, если, конечно, не появляется осложнений.

 

Возможное расположение переломов тазобедренного сустава

Виды травм тазобедренного сустава у пожилых людей по месту расположения:

  1. Цервикальный перелом шейки.
  2. Базисцервикальный перелом основания шейки.
  3. Субкапитальный перелом под головкой бедра (субкапитальный перелом является самым неблагоприятным по прогнозу).

Линия перелома может располагаться по вертикально и горизонтально. При вертикальной линии может быть получен один из следующих видов переломов со смещением:

  1. Вальгусный перелом (головка бедра сдвигается вверх и в сторону, увеличивается угол между телом и шейкой).
  2. Варусный перелом  (головка сдвигается вниз и внутрь, угол сокращается).
  3. Вколоченный перелом шейки бедра (один отломок кости «входит» в другой).

Как распознать повреждение?

Существует шесть основных симптомов перелома шейки бедра:

  • Симптом №1: нарушение двигательной функции. Пациенту становится трудно передвигаться и долго стоять на месте без опоры.
  • Симптом №2: несильная боль в паховой области. Чрезмерно выраженных болевых ощущений не наблюдается. В состоянии полного покоя они могут полностью отсутствовать. Резкая боль появляется при осложнениях (например, смещении осколков).
  • Симптом №3: выворот ноги в сторону. Характерное положение больной ноги: если человек лежит горизонтально на спине, то расслабленная нога будет вывернута наружу. Повернуть больную ногу внутрь не возможно.
  • Симптом №4: боли при осевой нагрузке. При попытке наступить на пятку возникает острая боль по всей ноге с очагом в районе бедра.
  • Симптом №5: симптом «уменьшенной»  ноги. Между шейкой и телом бедренной только на рентгеновском фото.
  • Симптом №6: синяки (подкожные гематомы) в паховой области. Появляются  через несколько дней после перелома.

Главный способ как определить повреждение кости — рентгенография. Метод позволяет идентифицировать на фото перелом сустава. Для получения более достоверного результата, снимки необходимо выполнять в боковой и переднебоковой проекциях. Порой  для подтверждения диагноза, особенно при переломе головки бедра, требуется получить дополнительные рентгеновские фото в иных проекциях, при которых бедро максимально отводится в сторону или, наоборот, расположено ближе к осевой линии тела.

Что делать при получении травмы?

Если есть опасения, что у человека перелом тазобедренного сустава, ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вправить кость. Желательно оставить пострадавшего в покое и вызвать работников скорой помощи, которые перенесут человека на носилках до машины и отвезут его в больницу, где установят точный диагноз. При нестерпимых болях пострадавшему можно дать анальгетики.

Выбор тактики лечения зависит от состояния пациента и сложности травмы.

Лечение в случае перелома шейки бедра может быть оперативным и консервативным. В последнем случае накладывается гипсовая лонгета, которая обязательно должна доходить до коленного сустава. При необходимости надевается деротационный сапожок, фиксирующий стопу.  Активным пациентам с хорошим общим самочувствием разрешается передвигаться на костылях, но без опоры на травмированную ногу. Повязку снимают спустя три-четыре месяца.

У пациентов пожилого возраста со слабым здоровьем схема лечения будет выглядеть следующим образом:

  1. Стационарное лечение – наложение гипсовой повязки и скелетного вытяжения с грузом до трех килограмм. Срок такого лечение редко превышает два месяца. При необходимости после снятия гипса делается дополнительное рентгеновское фото, чтобы убедится в том, что перелом правильно сросся.
  2. Оздоровительные упражнения и гимнастика после выхода с пастельного режима. После трех-четырех месяцев специалистом назначаются большие нагрузки.
  3. После снятия вытяжения пострадавшему можно потихоньку ходить с костылями, но без нагрузки на поврежденную ногу. На травмированную ногу можно опираться не ранее, чем через полгода.

Обычно через семь-восемь месяцев лечения у пожилых людей восстанавливается подвижность тазобедренного сустава.

Оперативное вмешательство

Хирургическое вмешательство при лечении переломов у стариков  осуществляется либо с помощью репозиции, либо через эндопротезирование. Выбор метода зависит от состояния и возраста человека. Мужчинам и женщинам младше 60 лет  рекомендовано хирургическое лечение репозицией (сопоставление обломков травмированной кости).

Восстановительные процессы, в пожилом возрасте резко замедляются, поэтому для людей старше 60 лет более предпочтительно лечение с эндопротезированием – это операция, в ходе которой «старый» сустав заменяют искусственным имплантом.

Перелом шейки бедра у пожилых людей может потребовать операции. Особенности операционного вмешательства:

  • в зависимости от самочувствия пациента и сложности травмы, операцию проводят под местной анестезией или под общим наркозом;
  • обязательно проводят репозицию обломков;
  • при простом закрытом переломе операция проводится под контролем рентгена;
  • сложные случаи или отсутствие рентген-контроля лечат с помощью открытой репозиции со вскрытием капсулы.

Реабилитация пациентов

Вколоченный перелом в первые дни практически не имеет симптоматики

Восстановление пожилых людей и уход за ними после перелома шейки бедра достаточно трудоемкие и требуют большого терпения. В 80% всех случаев все пострадавшее оказываются обездвиженными на несколько месяцев. Как результат такой малоподвижности – ухудшается кровоснабжение поврежденной ноги, у больного могут появиться пролежни. Кроме того, увеличивается риск развития следующих болезней:

prokoksartroz.ru

kakbyk.ru

Реабилитация после перелома шейки бедра:ЛФК

Когда происходит перелом шейки бедра у пожилых людей, сроки восстановления после проведенного лечения намного дольше, чем при такой же травме у человека средних лет. Это обусловлено тем, что пожилые люди имеют заболевания, способствующие тому, что реабилитация после операции замедляется. Кроме того, даже саму операцию по проведению остеосинтеза в преклонном возрасте сделать можно не всегда. Если человек получает повреждение бедренной кости, он проведет в постели не меньше, чем три месяца. Это дольше, чем, к примеру, после перелома лодыжки, поэтому мышцы становятся слабыми, происходит нарушение кровотока в поврежденной ноге. По этой причине реабилитация после перелома шейки бедра должна начинаться еще на стадии лечения, особенно если речь идет о пациентах в преклонном возрасте.

Восстановление после перелома шейки бедра у бабушек и дедушек может занять пару лет, полгода из которых вообще нельзя подниматься с кровати. Сколько времени пациенту придется провести в горизонтальном положении должен решать лечащий доктор. Поврежденные бедра сопровождаются болью в ногах, а полное выздоровление может зависеть не только от лечения, но и от возраста пациента. Перелом шейки бедренной кости является достаточно опасной травмой, которая порой приводит не только к инвалидности, но и к смерти пострадавшего.

разработка шейки бедра после перелома

Причины

Повредить бедренную кость можно во время падения с большой высоты, во время автомобильной аварии, либо же резко наклонив туловище в сторону. Также причиной травмы может стать неаккуратность во время спортивных соревнований или активных игр. Часто повреждение кости бедра происходит у людей, занимающихся высотными работами или трудящихся в шахте, а также у каскадеров и акробатов.

причина травмы

Кроме травматического вида повреждений, травма может случиться из-за развивающихся в организме патологических процессов. В группе риска находятся люди, болеющие остеопрозом, раковыми заболеваниями или туберкулезом кости, а также мужчины и женщины в возрасте после шестидесяти пяти лет. По статистике, большую предрасположенность к получению перелома имеют женщины в период климакса.

Клиническая картина

При получении травмы наблюдается следующая симптоматика:

  • возникновение резких болезненных ощущений в месте повреждения;
  • невозможность принять вертикальное положение;
  • укорачивание поврежденной конечности;
  • деформация ноги в области тазобедренного сустава;
  • выворачивание больной ноги наружу;
  • наличие отечности в месте травмы и вокруг нее;
  • возникновение обширной гематомы.

Если в процессе травмы повреждаются нервные окончания, то у человека может возникать чувство «мурашек» или онемения в поврежденной ноге.

Первая помощь

Сразу после получения травмы следует вызвать скорую помощь, успокоиться самому и успокоить пострадавшего. Следует помнить, что своевременное оказание доврачебной помощи может спасти жизнь человеку. Для этого предпринимаются следующие шаги:

алгоритм оказания первой помощи при переломе

  1. При открытой ране следует остановить кровотечение, зажав рану, либо наложив жгут. Наложение жгута может понадобиться и при закрытом типе повреждения. О сильном внутреннем кровотечении говорит быстро возникающая и пульсирующая гематома.
  2. Болит нога после перелома очень сильно, поэтому для облегчения состояния следует дать пострадавшему ненаркотический обезболивающий препарат. Это необходимо для того, чтобы не начал развиваться болевой шок.
  3. На рану, если она присутствует, накладывается повязка с салфеткой, смоченной в антисептическом растворе. Трогать кость, если ее видно из разорванных тканей, нельзя ни в коем случае.
  4. Необходимо зафиксировать конечность в неподвижном состоянии. Для иммобилизации следует взять любую длинную палку, доску, кусок фанеры и привязать сбоку больной ноги, начиная от пояса и до пятки. Фиксировать импровизированную шину следует в нескольких местах.

Если человек получил перелом во время дорожно-транспортного происшествия, у него может быть нарушена работа сердца и дыхательная функция. В таком случае проводятся реанимационные мероприятия, включающие в себя искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Лечение

Если перелом не отягощается смещением костных отломков, то доктор накладывает гипсовую повязку и наблюдает за сращением, периодически делая рентгенографию. Если во время травмы кости незначительно смещаются, то проводится репозиция отломков, после медики прибегают к скелетному вытяжению. При наличии сильного смещения костей проводится операция по репозиции и остеосинтез, во время которого отломки скрепляются металлическими приспособлениями. При очень сильном разрушении кости, она удаляется и человеку ставят протез.

рентген перелома шейки бедра

Осложнения

Во время лечения у человека могут возникнуть пролежни, в венах часто происходит образование тромбов. Из-за долгого нахождения в горизонтальном положении возможно появление пневмонии. Мышечная слабость, отечность и наличие болезненных ощущений — неотъемлемые спутники послеоперационного периода. По причине невозможности вести полноценный образ жизни, у человека может развиться депрессивное состояние.

Восстановление

Реабилитация после перелома шейки бедра очень важна, ведь зачастую пациент умирает не от самого перелома, а от последствий, к которым он приводит. Чтобы восстановить двигательную активность и общее состояние больного, доктора назначают прохождение:

  1. Массажа;
  2. Физиотерапевтических процедур;
  3. Лечебной гимнастики.

Немаловажным является питание при переломе шейки бедра, так как срастающимся костям требуется достаточное количество витаминов, белка и кальция.

Послеоперационный период

После выполнения операции или протезирования, начинается первый этап восстановления, который проходит так:

  • Первый день. Человек лежит, активничать запрещено. Могут выполняться простые упражнения одними ступнями.
  • Второй день. Больному можно аккуратно присаживаться на кровати и делать легкие упражнения, сгибая ногу и отводя ее в сторону.
  • Третий — седьмой день. Человеку разрешается ходить, опираясь на костыли, полную нагрузку на ногу давать еще нельзя.
  • Седьмой — десятый день. Больному снимают швы и могут выписать домой, если он обязуется в домашнем режиме выполнять упражнения и все рекомендации доктора.

На протяжении следующих трех месяцев нагрузка на больную ногу должна постепенно увеличиваться, больной обязан придерживаться советов врача по поводу правильного положения во время сна и обращаться к доктору для корректировки схемы восстановления. Если не соблюдать всех рекомендаций, то может произойти вывих протеза, если он имеется, либо же вторичное смещение костных отломков.

Массаж

Восстанавливающий массаж после перелома шейки бедра может быть как в ручном, так и в аппаратном исполнении. Начинать массировать травмированную ногу можно уже на второй день после хирургического вмешательства. Изначально действовать необходимо мягко и очень аккуратно. Начинать массаж следует со здоровых участков ноги, постепенно переходя на поврежденную область.

повреждение шейки бедра

Массаж борется с нарушением питания тканей, которое непременно возникает из-за того, что нога находится в неподвижном состоянии. Благодаря массированию улучшается кровообращение и метаболические процессы в месте повреждения, что способствует скорейшей регенерации тканей. Методику массажа должен подбирать доктор, исходя из того, какого типа была травма, сколько лет пациенту и сколько времени прошло с момента повреждения.

Пока больной находится в гипсовой повязке, положение его тела во время массажа менять нельзя, а сами движения должны выполняться в щадящем режиме. После того как гипс будет снят, массажные движения выполняются более интенсивно, захватывая пояснично-крестцовый отдел, бедро и голень больного. Во время нахождения в больнице массаж должен проводиться ежедневно. После того как пациента выпишут домой, массаж следует проводить в несколько курсов до тех пор, пока двигательная активность не восстановится полностью.

Физиотерапевтические процедуры

Когда возникает перелом шейки бедра, реабилитация невозможна без проведения физиотерапевтических мероприятий. УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, прогревание с помощью парафина — это всё оказывает положительное действие на мышечную ткань. Помимо этого очень хорошо в период восстановления действует гидротерапия. Водные процедуры помогают мышцам быстрее прийти в себя после длительного обездвиживания.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломе шейки бедра является обязательной частью программы реабилитации, особенно у престарелых пациентов. Упражнения проводятся как после консервативного лечения, так и после хирургического вмешательства. Гимнастика при переломе шейки бедра не дает мышцам атрофироваться, подготавливает их к предстоящим нагрузкам — ходьбе и стоянию. Различные упражнения, которые разрабатывает доктор, являются хорошей профилактикой осложнений после перенесенной травмы и лечения.Для того чтобы не допустить появления воспаления легких из-за вынужденного длительного лежания, на второй день после операции следует выполнять такую гимнастику:

  1. Вытягивать руки вверх и разводить их в стороны и сводить обратно;
  2. Делать упражнения для легких (дыхательная гимнастика) — надувание воздушных шариков;
  3. Поднимать корпус, ухватившись за специальную перекладину над кроватью.

Если любые движения приводят к сильной боли, упражнение после перелома шейки бедра можно начинать с напряжения и расслабления мышц на травмированной ноге. Помимо этого, можно выполнять следующие упражнения

  1. Осторожно нажимать ступней на тренажер или упираться ею в руку медицинского работника;
  2. Переворачиваться на живот и обратно при поддержке доктора;
  3. Сгибать здоровую ногу в коленке и аккуратно поднимать больную вверх.

Спустя две недели после получения травмы можно медленно сгибать поврежденную конечность, это подготовит ее к движениям во время ходьбы. Нагрузка постепенно усиливается с помощью таких упражнений:

  1. Медленно опускать травмированную конечность с кровати и поднимать обратно;
  2. Стоя на здоровой ноге, делать раскачивания второй конечностью по десять раз;
  3. Несколько раз в день выписывать «восьмерки» травмированной ногой пять — семь раз за один подход.

Спустя три месяца лечения пациенту можно начинать передвигаться с помощью костылей, минимально опираясь на поврежденную конечность. Больные в пожилом возрасте начинают ходить немного позже, чем молодые пациенты, и для передвижения, вместо костылей, им лучше пользоваться специальными ходунками. В конце восстановительного периода ходунки или костыли заменяются тростью.

Питание

продукты содержащие кальций

Рацион пациента с переломом шейки бедра должен включать продукты, богатые на витамины, белок и кальций. Запрещаются к употреблению блюда, вызывающие возникновение метеоризма кишечника и запоров. Очень полезны для сращения костей блюда, в которые входит желатин — холодец, желе, разнообразные кисели. Лучшим источником кальция являются молочные продукты, особенно творог. Вся еда должна быть свежеприготовленной и легкоусвояемой.

vseotravmah.ru

Чем лечить перелом шейки бедра без операции пожилому человеку

Подскажите, пожалуйста, как быть: бабушка упала и сломала шейку бедра. Операцию ей делать нельзя. Может как-то можно восстановить её без операции. Может, есть какие-то способы? Препараты? Буду очень признательна за ответ!

Обустройство спального места при переломе шейки бедра

Обустройство спального места при переломе шейки бедра

Здравствуйте. Если операция не предусмотрена, тогда накладывают скелетное вытяжение при смещении костных фрагментов в условиях стационара. Процедура для вашей бабушки довольно сложная и тяжелая, поскольку долго нужно лежать.

Если перелом закрытый и без смещения, тогда накладывают гипс или деротационный сапожок – это длинная лангета из гипса с поперечной планкой. Она не дает ноге вращаться и позволяет костной мозоли соединить перелом правильно. Если перелом вколоченный, тогда также накладывают гипс или жесткий ортез – он легче гипса.

Поскольку пострадавшей врачом прописан постельный режим на 2 и более месяца, то за ней нужен специальный уход, чтобы не началась пневмония от долгого лежания, не возникли пролежки, запоры, тромбофлебит и астенический синдром.

Многофункциональная кровать

Многофункциональная кровать

Понадобится кровать с разными функциями и противопролежневым матрасом. Но можно подготовить и обычную кровать, если обустроить ее «балканской рамой» и положить на нее высокий плотный ортопедический матрас. Рама с петлей из веревки или ткани позволит пожилому человеку самостоятельно сесть или приподняться. Веревку-вожжи  можно прикрепить и к спинке кровати возле ног.

Вставать и начинать ходить с помощью костылей и тростей с подлокотниками, ходунков ваша бабушка сможет только после постельного режима – спустя 2 и более месяцев. Через 4 месяца можно начинать разработку сустава с минимальных нагрузок. Только через полгода можно пытаться ходить без костылей, но сначала с палочкой.

Уход за больным во время реабилитации

Больному следует делать массажи здоровых конечностей для активизирования кровообращения и лимфодренажа, чтобы не начались вышеуказанные осложнения. После снятия гипса делают массаж больной ноги и прикладывают до пассивной разработки  теплые компрессы из парафина, обезболивающих и разогревающих мазей, отваров лечебных трав с добавлением хвойной живицы, растирают живичным скипидаром, пихтовой живицей. Полезны рапные ванны из морской соли.

Чтобы не развивался посттравматический остеопороз и артроз, врач должен назначить соответствующие медикаменты и препараты кальция (Кальций- D3 Никомед») и физиопроцедуры.  Для обезболивания делают уколы или назначают таблетки Кетанова, Ибупрофена, Нурофена, Найза, инъекции Налфлубина, Фентанила. Для электрофореза используют Новокаин или анальгетик.

Вместе с массажем они также помогут возобновить кровообращение и предотвратить мышечную атрофию, укрепить мышцы таза, возобновить ходьбу и выровнить осанку. Вашей бабушке также нужно подобрать по высоте стул с подлокотниками и жесткой посадкой, можно подложить на него ортопедическую подушку, сделать на стене в ванной и туалете поручни, обустроить унитаз специальной подставкой.

Пример унитаза для пожилых людей с переломом тазобедренного сустава

Пример унитаза для пожилых людей с переломом тазобедренного сустава

Вариант насадки на унитаз

Вариант насадки на унитаз

На нашем сайте «Травматология» смотрите статью Медиальный перелом шейки бедра. Также можно воспользоваться рекомендациями по применению препаратов, данными в статье Обезболивание при переломе шейки бедра: виды препаратов и правила их применения.

Будьте здоровы!

travm.info

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра у пожилых людей — что делать и как лечитьПерелом шейки бедра – это частая травма у женщин пожилого возраста.

Повышенному травмированию способствует остеопороз – это заболевание делает кости очень хрупкими. Поэтому у многих женщин после пятидесяти из-за неосторожного падения случаются переломы.

Уход за больными на дому более предпочтителен, если диагностирован перелом шейки бедра у пожилых людей.

Лечение в домашних условиях может ускорить выздоровление и не нанесет больному человеку сильную психологическую травму.

Частые причины переломов

Факторы риска, приводящие к перелому шейки бедра:

  • остеопороз. Это заболевание делает кости слабыми и хрупкими;
  • половая принадлежность. У женщин плотность костной ткани теряется обычно после начала менопаузы;
  • наследственность. Если у родителей был остеопороз, у детей имеется повышенный риск его развития и склонность к перелому костей;
  • вредные привычки. Употребление алкоголя, курение способствуют ускоренной потере костной массы;
  • лекарства. При приеме психоактивных препаратов в пожилом возрасте иногда нарушается координация движений.

Перелом шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедра

Симптомы перелома шейки бедраПри переломе шейки бедра могут быть следующие симптомы:

  • болевые ощущения в верхней части бедра или в паховой области. Иногда боль не слишком сильная, поэтому пострадавший сразу не обращается к врачам. Но последствия этого могут быть печальными;
  • часто после перелома больной не может ходить и стоять;
  • нога имеет неправильное положение и не поворачивается внутрь;
  • ощутимо заметно укорочение ноги;
  • спустя несколько суток после падения появляется гематома в паховой области.

Если после падения ощущается сильная боль, необходимо вызвать скорую помощь. В ее ожидании нельзя двигаться.

В больнице врач оценивает состояние больного и отправляет на рентген. Иногда на стандартном рентгене перелом может быть не виден, поэтому пострадавшему предлагают пройти магнитно-резонансную томографию, которая дает подробную информацию о травме. По результатам обследования врач выбирает способ лечения.

Как происходит лечение

Обычно при переломе шейки бедра необходимо хирургическое вмешательство. Но для старых людей прогноз для жизни при хирургических операциях часто оказывается неблагоприятным.

Поэтому, если у пострадавшего имеются серьезные проблемы со здоровьем, врачи стараются назначить консервативное лечение. При таком методе перелом заживает естественным путем.

Для предотвращения деформации со смещением фрагментов костей врачи фиксируют поврежденную ногу, приводя ее в состояние иммобилизации, и назначают длительный постельный режим.

Сроки восстановления без операции

Сроки восстановления без операцииЛечение перелома шейки бедра у возрастных пациентов имеет следующие особенности:

  • больному прописывается постельный режим на 2 месяца. Лечение должно проводиться в больничных условиях, но из-за чувства беспомощности и подавленности в чужих стенах у травмированного пожилого пациенте часто появляется депрессия. Вследствие этого шансы на выздоровление низкие. Поэтому родные соглашаются обеспечить домашний уход за ним;
  • через два месяца разрешается самостоятельное передвижение с помощью костылей;
  • через четыре месяца допускаются небольшие нагрузки на сломанную ногу;
  • через 6 месяцев можно предпринимать попытки самостоятельно ходить.

При соблюдении всех этих условий сроки восстановления без операции составят примерно 7 месяцев, за это время больной сможет вернуться к прежней жизни.

Восстановление при переломе шейки бедра

Пострадавший испытывает постоянную боль при переломе шейки бедра, поэтому ему прописывают обезболивающие таблетки, а на ночь делают болеутоляющие инъекции.

Во время вынужденной неподвижности мышцы теряют способность сокращаться и постепенно атрофируются. Чтобы этого не произошло, назначают массаж и ЛФК при переломе шейки бедра у пожилых людей.

Восстановление при переломе шейки бедраЗачем нужны гимнастика и массаж при переломе шейки бедра:

  • улучшают кровообращение в месте перелома;
  • укрепляют мышцы для предупреждения осложнения и приостановки развития мышечных атрофий;
  • снижают ригидность в суставах;
  • восстанавливают опорные функции;
  • адаптируют пострадавшего к здоровой жизни.

Массаж при переломе шейки бедра у пожилых людей начинают проводить с третьего дня лечения.

Сначала делают массаж поясничной области, затем массируют здоровую ногу и постепенно переходят к массажу поврежденной ноги, уделяя пристальное внимание мышцам бедра. Это помогает снизить боль и восстановить движение крови в поврежденной ноге.

Важность физических упражнений для ускорения выздоровления

Очень важны для таких больных физические упражнения. Установленная над кроватью перекладина поможет заниматься зарядкой.

В дополнение к ЛФК рекомендуются дыхательные упражнения. Можно купить воздушные шарики для надувания, и постепенно увеличивать их количество. Хорошо помогают простейшие упражнения для ног.

Все упражнения необходимо делать в медленном темпе, соблюдая паузы между ними. Нагрузку увеличивают постепенно, ее интенсивность контролирует лечащий врач.

Особенности ухода за лежачим больным

Как ухаживать за больным с переломом шейки бедра? После перелома у пострадавшего может появиться недержание мочи. Нельзя ограничивать потребление воды, чтобы не допустить обезвоживания организма. Лучше несколько дней помучиться с судном, и тогда эта проблема быстрей решится.

У пожилого больного могут появиться запоры из-за длительного лежания. Чтобы улучшить перистальтику кишечника и не допустить атонию кишечника, следует включать в рацион питания кисломолочные продукты и оливковое масло. Но все равно больному придется ставить клизму.

Перелом шейки бедра — причины и лечение. Питание для костей

Особенности ухода за лежачим больнымРегулярный уход за пожилым пациентом включает в себя:

  • предотвращение появления пролежней. Частые повороты и гигиенические мероприятия помогают избежать появления пролежней;
  • выполнение гимнастики после перелома шейки бедра, назначенной врачом;
  • профилактику венозной тромбоэмболии, для этого врач прописывает разжижающие кровь лекарства;
  • прием пищевых добавок для увеличения плотности костной ткани.
  • создание безопасной домашней среды.

У возрастных пациентов из-за ограничения подвижности, боли и стресса иногда нарушается психоэмоциональное состояние. Это может привести к развитию старческого слабоумия.

Поэтому необходимо обеспечить психологическую поддержку больному, постоянно его ободрять и успокаивать. Сопереживание и сочувствие близких людей поможет улучшить состояние.

Следует рассмотреть вопрос о лечении остеопороза, чтобы предотвратить будущие переломы. Часто для избавления от ломкости костей используют народные средства.

Полное исцеление от перелома шейки бедра требует терпения и времени, а также приобретения навыков по уходу за лежачим больным.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

  1. Эффективное лечение эрозии шейки матки в домашних условиях Эрозия шейки матки – заболевание у женщин достаточно распространенное. Отмечается...
  2. Как лечить ушиб пальца на ноге в домашних условиях? Ушибы пальцев ног являются одной из самых распространенных бытовых травм....
  3. Что делать и как лечить сотрясение мозга От сотрясения мозга, как и от какой-либо другой травмы, никто...

lechenie-narodom.ru

Последствия перелома шейки бедра у пожилых пациентов: реабилитация

Фото: как выглядит перелом шейки бедра

Фото: как выглядит перелом шейки бедра

Пожилой организм более часто подвергается всевозможным травмам различной степени сложности. В медицинской практике наиболее серьезными оказываются последствия перелома шейки бедра у пожилых пациентов. Учитывая главные особенности состояния человеческого организма пожилого возраста, травму вылечить весьма непросто.

Кроме того, следует обратить внимание на то, что подобный перелом у пациентов в возрасте требует соблюдения особых правил предоставления первой медицинской помощи и реабилитационных процедур.

Содержание статьи

Подробнее о травме

Основные симптоматические признаки полученного перелома шейки бедра заключаются в:

  • возникновении болезненных ощущений, локализирующихся в ноге и паху;
  • визуально обнаруживаемом укорочении поврежденной конечности;
  • невозможности опираться на больную ногу.

Видео в этой статье свидетельствует о нередких случаях получения вышеуказанной травмы пожилыми людьми. Изо всех возможных переломов данный вид действительно считается одним из наиболее опасных. Необходимо отметить, что более подверженными оказываются женщины.

Для минимизации возможных последствий травмы больному следует немедленно обратиться за квалифицированной помощью к травматологу и соблюдать все рекомендации, как в течение лечения, так и реабилитационного периода.

Особенности переломов шейки бедра в пожилом возрасте

Особенности переломов шейки бедра в пожилом возрасте

Осложнения после перелома бедра у пожилых людей могут быть объяснены несколькими наиболее важными факторами:

  • старение бедренной кости, что связано с физиологическими особенностями;
  • критическое снижение минеральных веществ в организме;
  • сниженная прочность тканей костей в теле пожилого человека.

В преимущественном количестве случаев вышеуказанный вид перелома у пожилых пациентов встречается в результате падений или длительных нагрузок на область тазобедренного сустава. Кроме того, стоит отметить, что к получению подобной травмы пожилой организм предрасполагается из-за старческого остеопороза.

Возрастные причины переломов шейки бедра

Возрастные причины переломов шейки бедра

Симптоматические признаки и способы лечения перелома шейки бедра у пожилых людей

Последствия перелома тазобедренного сустава в пожилом возрасте зависят от физиологических процессов, происходящих в организме пациентов. По причине недостаточного количества минеральных веществ и сопутствующих заболеваний срастание костей оказывается весьма сложным процессом.

К тому же, вышеуказанная травма способна провоцировать обострение различных заболеваний, в результате чего пожилой пациент нуждается в постельном режиме. Нередко подобные осложнения заканчиваются летальным исходом для пожилых больных.

Шейка бедра может быть сломана в нескольких местах вне зависимости от возрастной категории пациентов.

Основными видами вышеуказанного повреждения оказываются следующие виды перелома:

  • медиальный, если кость бедра ломается выше места, где бедро прикрепляется к капсуле сустава;
  • трансцервикальный, если перелом локализируется в самом центре шейки бедра;
  • базальный, когда повреждение расположено у основания шейки кости бедра.

Необходимо обратить внимание, что вне зависимости от локализации полученной травмы, перелом шейки бедра всегда является внутрисуставным.

Повреждения шейки бедра в различных локализациях

Повреждения шейки бедра в различных локализациях

Кроме появления резкой, ноющей боли в паховой области, при переломе шейки бедра конечность выглядит немного вывернутой в наружную сторону. Для определения того, как вывернута конечность, врач может посмотреть на стопу больного.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Artrovex. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.Подробнее здесь…

Характерной особенностью повреждения шейки бедра является возможность сгибания и разгибания ноги, но невозможность ее удержания в выпрямленном состоянии. В соответствии с информацией, которую сообщает инструкция, внешне конечность выглядит укороченной на несколько сантиметров. Болезненность может существенно усиливаться, если постукивать по пятке травмированной конечности.

Следует также учитывать тот факт, что последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте зависят не только от выбранных методов лечения полученной травмы, но также и от их своевременного назначения. Именно по этой причине в случае возникновения подозрений необходимо сразу же обратиться за консультацией к квалифицированному специалисту с целью подтверждения диагноза и назначения соответствующего лечения.

Диагностика переломов в тазобедренном суставе

Диагностика переломов в тазобедренном суставе

В большинстве случаев более эффективное восстановление после перелома бедра у пожилых людей происходит после правильно предоставленной первой медицинской помощи и срочного хирургического вмешательства.

Прежде всего, идет речь о помещении поврежденной конечности на ровную поверхность и фиксации ноги с использованием шины. Эта шина должна быть установлена таким образом, чтобы захватить одновременно коленный и тазобедренный суставы.

Возможные трудности, с которыми сталкиваются специалисты в процессе лечения, заключаются в очень длительном сращивании костей и очень нежелательном, продолжительном постельном режиме. Именно по вышеуказанных причинах, которые могут спровоцировать целый ряд серьезных проблем со здоровьем у пожилых пациентов, наиболее рекомендованными методами лечения перелома шейки бедра считаются остеосинтез или эндопротезирование шейки бедра. Хирургические способы борьбы с повреждением шейки бедра в пожилом возрасте

Хирургические способы борьбы с повреждением шейки бедра в пожилом возрасте

Для того, чтобы не появились осложнения после перелома шейки бедра у пожилых, в качестве оперативного вмешательства проводятся:

Остеосинтез Суть данной хирургической операции заключается в фиксации костных фрагментов, что возможно благодаря использованию металлических винтов. Рентгенологический снимок после проведенного остеосинтеза

Рентгенологический снимок после проведенного остеосинтеза

Эта процедура позволяет обеспечить большую вероятность сращивания бедренной кости.

Эндопротезирование Данная оперативная процедура состоит в полной или частичной замене тазобедренного сустава. Вид тазобедренного сустава после эндопротезирования

Вид тазобедренного сустава после эндопротезирования

Она считается наиболее эффективной, когда идет речь об организме пожилых пациентов.

Осложнения перелома шейки бедра и особенности реабилитационного периода

То, каким образом будет проходить восстановление после перелома шейки бедра у пожилых, связано не только с возрастными физиологическими особенностями организма, но также и от целого ряда других факторов, среди которых:

  • сопутствующие заболевания;
  • психические болезни;
  • выбранный метод лечения перелома;
  • соответствующий уход за больным человеком;
  • выполнение всех рекомендаций для эффективного периода реабилитации.
Процедура эндопротезирования и ее возможные осложнения

Процедура эндопротезирования и ее возможные осложнения

Необходимо отметить, что оперативное вмешательство не может гарантировать последующую возможность пожилого пациента ходить. Как консервативные методы, так и оперативные могут привести к развитию асептического некроза головки кости тазобедренного сустава или формированию ложного (дополнительного) сустава.

Данное патологическое состояние нуждается в полной замене сустава, поскольку заключается в омертвении головки кости, разложении и полном исчезновении. Дополнительный сформированный сустав может быть вылечен исключительно хирургическим методом.

В зависимости от индивидуальных особенностей специалист может определить степень нарушения (у больного наблюдается неспособность опираться на поврежденную конечность, осуществления активных передвижений, поскольку любые движения провоцируют ощущение большого дискомфорта). Именно по этой причине в первые недели после проведенного хирургического вмешательства рекомендуется осуществлять упражнения после перелома шейки бедра у пожилых.

Разработка тазобедренного сустава после перелома шейки бедра

Разработка тазобедренного сустава после перелома шейки бедра

Одним из основных осложнений после полученной травмы тазобедренного сустава заключается в обездвиживании пациента в течение очень длительного периода времени. Преимущественное количество страдающих пожилых пациентов от подобного повреждения отличаются ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и другими патологическими состояниями органов и систем в человеческом организме.

Необходимо обратить внимание, что из-за возможности летального исхода пациентов из-за многочисленных осложнений, реабилитация пожилого человека после перелома шейки бедра направлена на их устранение.

В данном случае идет речь о следующих последствиях переломов в тазобедренном суставе:

  • пролежнях, локализирующихся в крестце, на ягодицах, голенях и лопатках;
  • застойной пневмонии;
  • тромбозе глубоких вен, расположенных в нижних конечностях;
  • появлении риска тромбоэмболии легочной артерии;
  • образовании контрактур суставов;
  • запорах;
  • расстройствах психоэмоционального происхождения.

Таким образом, основная реабилитация после перелома бедра у пожилых людей состоит в максимально быстром восстановлении двигательной активности. Регулярные упражнения позволяют предотвратить образования тромбоза вен.

Подобное патологическое состояние связано с тем, что пациент находится длительное время в одном и том же положении. Формирование тромбов и застой кровеносного потока в организме человека способно привести к серьезным и даже летальным последствиям.

Обездвиживание в течение продолжительного срока способно подорвать иммунитет человека, что предрасполагает организм к проблемам в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Последствия и реабилитация при переломах шейки бедра

Последствия и реабилитация при переломах шейки бедра

Возможны и осложнения, спровоцированные осуществленным оперативным вмешательством. Несмотря на то, что цена операции не слишком высока, использование винтов в неправильном положении, на неверной глубине или под не тем углом может привести к задеванию нервов и сосудов, а также к образованию вертлужной впадины.

В редких случаях последствия могут оказаться отсроченными во времени. Это может быть либо отторжение протеза, либо расшатывание металлической конструкции, которая была вживлена внутрь тазобедренного сустава во время хирургического вмешательства.

Проведение операции способно провоцировать проникновение инфекции в организм пациента. Невозможность вести здоровый и активный образ жизни может сопровождаться для тех, кто страдает от перелома шейки бедра, психологическими нарушениями, депрессивными состояниями, нежеланием жить.

Стоит также уделить внимание на то, что весьма распространенным серьезным последствием полученной травмы оказывается развитие остеомелита или остеоартроза.

Профилактическое предупреждение появления большинства возможных осложнений перелома шейки бедра заключается в соответствующем уходе и обязательных гигиенических процедурах. Не менее важно не забывать о психологической поддержке пациента, который нуждается в постоянном внимании и положительном настроении.

travm.info


Смотрите также