Воронкообразная деформация грудной клетки у детей: причины и лечение. Массаж при воронкообразной деформации грудной клетки у детей


Причины появления воронкообразной деформации грудной клетки у ребёнка?

Деформация грудной клеткиПатология встречается у 2% детей. ВДГК или впадина в области рёбер представляет собой деформацию грудной клетки, которая сопровождается рядом нарушений в работе сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Описания впалой груди встречается в летописях, датированных 1610 годом.

В наше время дети с подобной деформация встречается все чаще. Медики выдвигают огромное количество различных мнений и гипотез, о причине происхождения патологи и увеличения количества больных.

Основной причиной считается плохая экологическая ситуация. Образ жизни матери вовремя беременности является катализатором этого заболевания. На первый взгляд - это трагедия, но при грамотном соблюдении всех врачебных рекомендаций можно избавить ребёнка от этого заболевания.

Необходимые медицинские мероприятия

С помощью медицинского осмотра легче всего установить данный диагноз. В трёхлетнем возрасте патология выражена в наибольшей степени. В это время заметны нарушения в развитии скелета и некоторые перебои в работе лёгких и сердца.

Для более точного определения этого заболевания необходимы следующие мероприятия:

  • рентген.
  • МРТ.
  • томограмма.
  • некоторые другие исследования.

В основу показаний рентгена выводится индекс Гижицкой, когда высчитывается расстояние между позвоночником и грудиной. При расстоянии меньше единицы можно говорить о том, что у малыша есть заболевания ВДГК.

После подтверждения патологии обязательным действием является проверка работы дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Для этого используется электромиография, исследование, в частности, определяет объем лёгких и изменение при выдохе и вдохе.

Помимо основного заболевания, у ребёнка может быть выявлена вегетососудистая дистония, из-за уменьшения объёма лёгких и сердечной недостаточности. Одним из симптомов этого заболевания являются колющие и режущие боли в области сердечной мышцы. Работа других систем изменяется в худшую сторону, в частности, ухудшается белковый и водный обмен. Нарушается солевой баланс организма.

Консервативное лечение воронкообразной грудной клетки

Такие мероприятия, как ЛФК, дыхательная гимнастика, массаж, физиотерапия и плавание — не смогут избавить от деформации грудной клетки. Всё же их нужно проводить с целью предотвращения прогрессирования заболевания. Процедуры способствуют креплению мышечного каркаса, а также общего физического развития ребёнка, нормализации осанки и увеличения жизненной ёмкости лёгких.

Показания к операции

Почему развивается воронкообразная деформацияБольшинство ортопедов, которые занимаются торакальной пластикой, при этом заболевании придерживаться определённых показаний. Процедуры были предложены Г. Б. Баировым. Также выделяют ортопедические, косметические и функциональные показания к оперативному вмешательству.

Функциональные показания свидетельствуют о нарушении ряда функций внутренних органов грудной полости. Ортопедические о необходимости изменить нарушенную осанку или же искривление позвоночника. При наличии физических недостатков, которые нарушают общую эстетику телосложения, можно говорить о наличии косметических показаний.

При применении современных методов обследования, А. С. Виноградов предложил ряд показаний и противопоказаний для хирургического лечения детей, включая посттравматический синдром и врождённые пороки.

Абсолютные показания к операции

Среди абсолютных показаний к операции, является воронкообразная деформация грудной клетки 3 и 4 степени.

  • Какие есть формы заболеванияПриобретённая, а также врождённая деформация грудной клетки, не вызывают функциональных расстройств со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой системы, но при этом вызывают нарушения в психологическом статусе пациентов.
  • Сыпь при снижении каркасных и защитных свойств, которые сопровождаются костно-хрящевым дефектом в грудной клетке, говорит о синдроме Поланда.
  • Расщелины грудины, которые являются врождёнными у детей всех возрастных групп.
  • Деформация грудной клетки, которая не вызывает функциональных нарушений, однако, наблюдаются дефекты костно-хрящевого каркаса.
  • Приобретённые деформации грудной клетки, в частности, после ряда воспалительных заболеваний, хирургических вмешательств или после травмы.

Несмотря на относительную простоту показаний к оперативному лечению воронкообразной грудной клетки. Многие ортопеды и хирургии основными показаниями к оперативному лечению считают деформацию 2 и 3 степени при наличии функциональных нарушений.

Противопоказания к оперативному вмешательству

  • Тяжёлая патология дыхательной или сердечно-сосудистой системы.
  • Нарушения центральной нервной системы.
  • Умственная отсталость различной степени тяжести.

Какие симптомы у деформации грудной клеткиНе существует каких-либо чётких рекомендаций относительно возраста пациентов, которые нуждаются в торакопластике. При воронкообразной деформации грудной клетки ортопеды приводят данные об операциях у подростков. Объясняется это тем что у детей младшего возраста не выявляются различные функциональные отклонения.

ВДГК проявляет ряд серьёзных функциональных нарушений именно в пубертатном и юношеском возрасте, т. к. благодаря высоким конденсаторным возможностям детского организма, показатели функций дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой системы, поддерживаются на достаточном уровне долгое время. Чаще всего именно эти обстоятельства приводят к отказу от операции в младшем возрасте.

В данный момент предложен ряд классификации по способам оперативного лечения. Это происходит благодаря совершенствованию хирургического лечения больных этой патологией. В. И. Гераськин разделил способы пластики и фиксации грудно-рёберного комплекса и предложил удобную в практическом применении классификацию операции при ВДГК.

Радикальные виды операций (торакальная пластика): в зависимости от метода мобилизации грудно-рёберного комплекса

  1. Стернотомия хорды двойная поперечная.
  2. Хондротомия латеральная.
  3. Стернотомия Т-образная поперечная.
  4. Исправление редких и несеметричных модификаций.

Стабилизация костной части грудно-рёберного комплекса;

  1. Способ наружного вытяжения грудины.
  2. Способ вставки внутренних металлических фиксаторов.
  3. Способ костных трансплантатов.
  4. Применение фиксаторов для рёберного комплекса.

Поворот на 180 градусов грудно-рёберного комплекса оперативным способом :

  1. Свободный поворот грудно-рёберного комплекса:
  2. Поворот грудины с сохранением сосудистой ножки.
  3. Поворот грудины с сохранением связей с мышцами живота.

После операции возникают определённые осложнения такие как

  • Гемоторакс в 21% случаев.
  • Нагноение костной раны у 8% пациентов.
  • Подкожные гематомы у 2%.
  • Пневмоторакс 6%.
  • Послеоперационная пневмония и плеврит у 1%.

Воронкообразная деформация грудной клетки у детейА также помимо данных осложнений, без статистических отчётов, можно выделить сепсис, миграцию костных фиксаторов, повышение температуры, вторичное кровотечение, кожные некрозы и келоидные рубцы.

Для того чтобы выявить осложнения, особенно в раннем периоде после операции, необходимо чётко контролировать гемодинамику дыхания и общее состояние больного. Обычно после того как дыхание больного становится самостоятельным, его переводят в отделение интенсивной терапии, где проводится симптоматическое лечение в течение 4 суток.

С самого первого дня может быть назначено антибактериальное лечение. Хирурги придерживаются мнения об обязательном дренировании ретростернальноо пространства. Активная аспирация в течение 4 суток, в частности, за грудинным пространством, а также дренирование полиэтиленовой трубкой, проводится обязательно.

После того как пациент переведён в профильное отделение ему может быть назначен комплекс различных лечебных упражнений. Основной процедурой является дыхательная гимнастика, помогающая улучшить функции кардиореспираторной системы. Доктор А. Ф. Краснов разработал ряд процедур и методик, среди которых - гипербарическая оксигенация. Физиотерапия и электростимуляция дыхательной мускулатуры в паре гипербарической оксигенацией, приводит дыхательную систему в тонус. Такая методика назначается специалистом, индивидуально для каждого пациента.

Пациенты, страдающие ВДГК и связанными с патологией последствиями, должны находиться на диспансерном учёте. На протяжении длительного времени, дети, которым было проведено оперативное вмешательство, в обязательном порядке направляются в санатории для оздоровительного лечения.

Эффективность лечения патологии ВДГК у детей

Как лечат воронкообразную деформациюОценивание воронкообразной грудной клетки, после оперативного вмешательства, может проводиться по школе: хорошее, удовлетворительное и неудовлетворительное.

Хорошим результатом является индекс Гижицкой, который должен быть равен единице. Полное отсутствие жалоб на какой-либо косметический дефект. Лечение приводит к полному анатомическому восстановлению передней стенки груди.

При удовлетворительном результате жалобы на некоторые остаточные деформации передней стенки груди. Будут проявляться небольшие западания или набухания грудины, а также в небольшом локальном западание рёбер. При этом индекс будет 0,7.

Неудовлетворительный результат — это рецидив деформации плоть до исходной величины, а также жалобы на определённый косметический дефект. Индекс будет меньше чем 0,6.

Самую объективную оценку и эффективную методику оперативных вмешательств при воронкообразной деформации грудной клетки предложил И. Поздникин и Э. Комолкин. Данные авторы на протяжении долгих лет, при устранении проблемы ВДГК, пользовались четырьмя различными методами хирургических вмешательств.

Заключение

Одной из актуальных проблем в ортопедии и торакальной хирургии является непосредственно восстановительное лечение воронкообразной грудной клетки. Отечественными и зарубежными хирургами было предложено большое количество достаточно эффективных способов оперативной коррекции, которые сочетают в себе как сухожильную, так и мышечную пластику. Костная трансплантация, фиксацию грудно-реберного комплекса различными металлическими пластинами, также входит в ряд восстановительных процедур. Заболевание излечивается в 96% случаев.

mama.guru

Воронкообразная грудная клетка у ребенка: причины, симптомы

РебенокДеформации грудной клетки у детей – патология, встречающаяся достаточно нередко. Воронкообразные, килевидные искривления – это проблемы в формировании соединительных тканей, которые требуют вмешательства хирурга.

Грудная клетка – своего рода основа (костно-мышечная), какая бережет органы в верхней половине тела. Конечно же, такая патология плохо отражается на функциях сердца, легких, остальных частях организма, к тому же осложняется стандартная работа грудной клетки.

Воронкообразная грудная клетка у ребенка: причины, симптомы

Такие искривления, или ВДГК – врожденная патология, которая сопровождается западением грудины, передней стенки груди. Это наиболее часто встречающийся вид деформаций, его отмечают у одного из тысячи малышей, и те формируют больше 80% деформаций грудной клетки в целом. У представителей мужского пола бывает в три раза чаще, чем у женского. В 25% всех ситуаций ВДГК обладает семейным происхождением. В любом случае доктор Комаровский рекомендует анализы при воронкообразных искривлениях.

Разновидности деформаций

Искривления можно поделить на 2 подгруппы:

  • приобретенные;
  • врожденные (диспластические).

Обычно приобретение отклонений случаются чаще. Они прогрессируют из-за таких недугов, как хронические болезни легких, рахит, туберкулез костный, сколиоз, ожоги, травмирования какой-нибудь части грудной клетки.

А диспластические характеризуют немалые аномалии / неполное развитие ребер ребенка, позвоночника, лопаток, грудины либо же мышечной ткани грудной клетки. При серьезных отклонениях в формировании костей не исключены тяжкие деформации.

Немаловажно подчеркнуть: искривления бывают различной локализации. Кроме того, проявления патологий также разнятся. Искривления варьируются от еле приметных дефектов до очень видных явных отклонений, какие зачастую дают сбои в функционировании сердца, легких.

При диспластических искривлениях бывают искажения формы стандартной передней поверхности грудной клетки. Часто подобные перемены в формах сопровождают и недоразвитие мышц (или же грудины), и отсутствие либо сильное недоразвитие ребер.

Такие воронкообразные искривления объясняются ощутимым западением хрящей ребер, грудины, передних частей ребер. Такой частый недуг, как сообщалось выше, появляется по причине генетически обусловленных немалых изменений в стандартном строении соединительной ткани, хрящей.

Потому множественные пороки формирования зачастую наблюдают у малышей с воронкообразной грудью. В такой ситуации в семейном анамнезе могут быть выявлены и прочие подобные патологии у ближайшего родственника ребенка. При данном заболевании западение ведет к немалому спаду размеров полости груди. При явно выраженных проблемах происходит искривление позвоночника, возникают трудности в деятельности сердца, легких, смещение сердца, а еще рискованные изменения артериального или же венозного давления.

Надо сказать: в медицине говорят лишь о 3-х основных степенях воронкообразного искривления грудной клетки. 1-я из них – для глубины воронки менее 2-х сантиметров, сердце в таких ситуациях не смещается. 2-я вызвана глубиной в 2-4 см, а сердце смещается на расстояние до 3 см. При 3-й глубина составит 4 сантиметра и выше, а смещение будет превышать 3 см.

Читайте также: Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей

У малышей грудного возраста и большей части детей младшего возраста эти искривления грудной клетки почти что незаметны. Немалое западение грудины, ребер возрастает именно при вдохе. К трехлетнему возрасту с взрослением ребенка таковая патология превращается в довольно выраженную, достигает своей максимальной степени. Порой дети с этим недугом могут очень отстать в своем развитии от сверстников, к тому же они нередко страдают от периодических простуд, значительных вегетативных расстройств.

Потом искривление фиксируется. Идет рост глубины воронки – до 7-8 см. У малышей при этом разовьется сколиоз, может появляться к тому же грудной кифоз. Кроме того, уменьшаются дыхательные экскурсии примерно в 3-4 раза сравнительно с нормой для определенного возраста. Важно подчеркнуть также большие сложности в работе дыхательной, сердечно-сосудистой систем.

Много детей со значительными деформациями астеничны. Жизненная емкость легких зачастую меньше на тридцать процентов, видны следы легочной, сердечной недостаточности, кровообмен затрудняется. Дети порой страдают от колющей боли за грудиной, скоро устают.

Диагностика заболевания – это полный набор разных исследований. К ним можем причислять эхокардиографию, рентгенографию легких, ЭКГ. Благодаря подобным манипуляциям врачи выявят уровень изменений в функциях легких, сердца.

Доказано: консервативная терапия при диспластических искривлениях у ребенка будет совершенно неэффективной. Чтобы были созданы хорошие условия работы органов внутри груди, рекомендована лишь скорая реконструкция клетки. Эту важную операцию проводят, как правило, когда ребенку не меньше шести лет.

Особые физические упражнения, гимнастика дыхания, точечный массаж для груди, физиотерапия, занятия плаванием, гипербарическая оксигенация не смогут излечить пациента от признаков деформаций, но рекомендованы к выполнению в обязательном порядке для того, чтобы предотвратить прогрессирование этой болезни.

Осмотр

Чтобы установить ВДГК, хватает наружного исследования. Искривление обычно стартует оттуда, где соединяется рукоятка с телом грудины с самой большой выраженностью на том уровне, где соединение с мечевидным отростком, распространившись на ребра III – VIII, включительно с обеими дугами ребер.

Как диагностируют:

  1. Рентгенография в разных проекциях, чтобы определить уровень деформирования.
  2. Компьютерная томография для подробного анализа отношений костно-хрящевого каркаса, органов средостения, определения типа ВДГК.
  3. Эхокардиография, допплерография магистральных сосудов, чтобы выявить степень кардиальной депрессии (сдавливание сердечных камер, перекручивание магистральных сосудов), определения симптомов соединительнотканной дисплазии (пролапс и/или недостаточность клапанов, расширение аорты и т. п.).
  4. Электрокардиография, чтобы выявить нарушения в функциях миокарда (неполадки в проводимости, перегрузка, симптомы смещения сердца и т. д.).
  5. Цитогенетические методики диагностики, чтобы верифицировать разные генетические признаки (в случае необходимости).
  6. Нужно также проконсультироваться с генетиком.

При лечении устраняются деформации, вместе с тем и компрессии органов грудной клетки. Наилучший возраст для коррекции – 12-18 лет.

sustavsovet.ru

степени, причины, лечение. Воронкообразная и килевидная деформация грудной клетки :: SYL.ru

Деформация грудной клетки может быть как врожденной, так и приобретенной. Она сопровождается значительным изменением формы. Данная патология считается очень серьезной. деформация грудной клетки

Общие сведения

Грудная клетка – это своеобразный каркас из мышц и костей. Его главной задачей является защита внутренних органов верхней части туловища. В настоящее время установлено, что деформация грудной клетки оказывает негативное влияние на сердце, легкие и прочие органы. Данная патология влечет за собой нарушения в нормальном функционировании различных систем.

Общие сведения об индексе Гижицкой

Речь идет о рентгенологическом показателе, который оптимален в настоящее время. Этот индекс используется для точного определения степени деформации грудной клетки. Благодаря ему специалисты могут принять решение о необходимости хирургической коррекции.

Основная классификация

Все возможные варианты данной патологии подразделяются на две главные группы. Как уже говорилось ранее, деформация грудной клетки может быть как врожденной (диспластической), так и приобретенной. Последние встречаются намного чаще. Их развитие нередко происходит под воздействием следующих факторов:

  1. Костный туберкулез.
  2. Сколиоз.
  3. Сильные травмы и ожоги определенных областей грудины.
  4. Рахит.
  5. Хронические заболевания легких.

Любая деформация грудной клетки (врожденная) подразумевает наличие серьезных аномалий или недоразвития следующих областей:

  1. Лопаток.
  2. Грудины.
  3. Позвоночника.
  4. Мышц грудной клетки.
  5. Ребер.

Реже встречается самая тяжелая деформация грудной клетки. Причины кроются в наличии существенного нарушения в развитии костных структур. воронкообразная деформация грудной клетки

Дополнительная информация

Нарушения подразделяются на формы в зависимости от локализации патологии. Встречаются отклонения следующих стенок:

  1. Задней.
  2. Боковой.
  3. Передней.

Деформации могут быть самыми разнообразными. В некоторых случаях это слегка заметный косметический дефект, а в других – невероятно грубая явная патология. Последняя чаще всего вызывает значительные нарушения в функционировании легких и сердца.

Особенности врожденных изменений

В этом случае всегда наблюдаются деформации передней области грудной клетки. Зачастую патология сопровождается серьезным недоразвитием мышц. В некоторых случаях могут совершенно отсутствовать ребра.

Воронкообразная деформация грудной клетки

Такая патология сопровождается заметным западанием отдельных зон. Это, в частности, передние отделы ребер, хрящей или грудины. Это довольно распространенный порок в развитии. Воронкообразная деформация грудной клетки нередко возникает из-за наличия серьезных генетических изменений в структуре хрящей и соединительных тканей.

Клиническая картина в младшем возрасте

Данная патология очень часто становится причиной возникновения иных недугов. Деформация грудной клетки у детей происходит во время их активного роста. В этот период происходят изменения формы костей. В частности, это относится к позвоночнику. Также очень часто наблюдаются изменения расположения внутренних органов и нарушения в их работе. Деформация грудной клетки у детей сопровождается множественными пороками развития. Что касается таких случаев, то в анамнезе (семейном) можно выявить несколько аналогичных патологий, которые имеются у самых близких родственников. Это заболевание характеризуется явным западанием грудины. Как правило, вся ее полость существенно уменьшается. Если у пациента резко выраженная воронкообразная деформация грудной клетки (лечение ее достаточно сложное), то в этом случае искривление позвоночника неизбежно. Наблюдается существенное смещение сердца, начинаются серьезные проблемы в работе легких. Часто встречаются опасные изменения венозного или артериального давления. степени деформации грудной клетки

Стадии заболевания

Современные специалисты в травматологии выделяют их всего три:

  • Первая степень. В данном случае глубина воронки не превышает 2 см. При этом смещения сердца не отмечается.
  • Вторая степень. Для нее характерна следующая глубина воронки: 2-4 см. При этом отмечается смещение сердца (до 3 см).
  • Третья степень. В этом случае глубина воронки – от 4 см и больше. В то же время смещение сердца превышает 3 см.

Особенности течения заболевания в раннем возрасте

У большинства грудничков наличие подобной патологии практически незаметно. Только во время вдоха наблюдается значительное западание ребер и грудины. Патология становится более выраженной по мере того, как ребенок растет. В дальнейшем она достигает своего максимума. Очень часто такие дети начинают существенно отставать в физическом развитии. Также в большинстве случаев их спутниками становятся серьезные вегетативные расстройства и простудные заболевания.

Дальнейшее течение

При последующем развитии деформации грудная клетка становится фиксированной. При этом глубина воронки может увеличиться до 8 см. У ребенка начинает развиваться сколиоз. В некоторых случаях появляется грудной кифоз. Происходит уменьшение дыхательной экскурсии примерно в три-четыре раза, если проводить сравнение с возрастными нормами. Отмечаются серьезные нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Многие дети, страдающие от данной патологии, бывают астеничными. В большинстве случаев жизненная емкость легких уменьшается на 30%. Часто отмечаются проявления сердечной и дыхательной недостаточности. Газообмен в крови весьма затруднен. Дети часто жалуются на быструю утомляемость и боли за грудиной.

Проведение диагностики

Данная процедура состоит из целого комплекса различных исследований. Сюда относятся: рентгенография легких, ЭКГ и эхокардиография. Ориентируясь на результаты вышеперечисленных манипуляций, специалисты могут установить степень изменений в деятельности сердца и легких. дефорация грудной клетки у детей

Особенности терапии

В настоящее время доказано, что применение современных консервативных методик при наличии данной патологии крайне неэффективно. Если у ребенка диагностирована тяжелая деформация грудной клетки, операция по ее реконструкции способствует созданию нормальных условий для работы внутренних органов. Речь идет об очень серьезном хирургическом вмешательстве. Обычно проведение операции планируется тогда, когда ребенок уже достиг шестилетнего возраста. Если выявлена деформация грудной клетки, упражнения не поспособствуют полному избавлению больного от патологии. Как правило, рекомендуют следующее:

  1. Гипербарическую оксигенацию.
  2. Физиотерапию.
  3. Точечный массаж грудной клетки.
  4. Плавание.
  5. Специальную лечебную физкультуру.
  6. Дыхательную гимнастику.

Все вышеперечисленные упражнения нужно обязательно выполнять. Это необходимо для того, чтобы предотвратить возможное прогрессирование патологии.

Килевидная деформация грудной клетки

В основном данная патология обуславливается наличием избыточного разрастания главных реберных хрящей. В этом случае грудина больного всегда выступает вперед. Это обусловлено тем, что, как правило, происходит разрастание хрящей с 5 до 7 ребра. По этой причине грудь приобретает форму киля. При наличии такой патологии нередко происходит увеличение ее переднезаднего размера. Ребенок растет, и деформация проявляется все более заметно. Проступает видимый косметический дефект. На данном этапе позвоночник и все внутренние органы страдают незначительно. Сердце принимает каплевидную форму. У многих пациентов возникают такие симптомы:

  1. Быстрая утомляемость.
  2. Сердцебиение (при наличии физических нагрузок).
  3. Сильная одышка.

Если у ребенка сильная килевидная деформация грудной клетки, то операционное вмешательство назначается тогда, когда появляются нарушения в функционировании внутренних органов. Хирургические манипуляции не показаны тем детям, которые еще не достигли пятилетнего возраста. воронкообразная деформация грудной клетки лечение

Диагностика и терапевтические мероприятия

Килевидная деформация подтверждается уже при первичном осмотре. Диагноз ставит хирург-ортопед. Далее пациент проходит рентгенологическое исследование. Таким образом, определяется тип и степень имеющейся патологии. После этого специалист подбирает подходящую терапию. Если у пациента подтвердилась деформация грудной клетки, лечение не ограничивается только дыхательной и физической гимнастикой. Дело в том, что зачастую они не могут обеспечить необходимую коррекцию. Данная патология не подвержена воздействию лечебной физкультуры. Однако грудная клетка может стать более податливой благодаря занятиям плаванием. Что касается коррекции с использованием современных ортопедических приборов, то она эффективна только в достаточно раннем возрасте. В самых тяжелых случаях специалисты вынуждены прибегать к хирургическим вмешательствам. Килевидная деформация существенно отличается от воронкообразной формы, которая гораздо более серьезна. Первая не оказывает существенного влияния на работу всех внутренних органов. Развитие детского позвоночника также происходит в целом стабильно. В некоторых случаях наблюдаются нарушения в функционировании сердца. Что касается современной хирургической коррекции, то она проводится только при наличии определенных косметических показаний. дефрмация грудной клетки причины

Приобретенные патологии

В практике известны разные случаи нарушений развития рассматриваемой области. Одной из них считается эмфизематозная грудная клетка. Речь идет об увеличении воздушности легочных тканей. При наличии данной патологии форма грудной клетки постепенно меняется. Это обусловлено тем, что заболевание сопровождается увеличением легких. Происходит изменение переднезаднего размера грудной клетки. Он постепенно увеличивается. Грудь больного становится округлой формы.

Особенности паралитической формы

Эта патология, как правило, встречается при наличии заболеваний плевры и легких (хронических). В этом случае происходит уменьшение органа. То же самое происходит с боковым и переднезадним размером грудной клетки. При этом наличествует западание межреберных промежутков. Соответственно, больным становится трудно дышать. Также хорошо видны лопатки и ключицы. Это происходит из-за того, что их расположение относительно грудины и ребер меняется. Симметричность движений нарушается.

Ладьевидная форма

Чаще всего данная патология наблюдается у пациентов, имеющих редкое заболевание. Речь идет о сирингомиелии. При наличии этого заболевания в спинном мозге появляются полости. Для патологии характерно изменение состава костей. Это происходит из-за того, что из них вымываются соли кальция. Кости могут деформироваться, так как становятся менее жесткими. Болезнь сопровождается ладьевидным вдавливанием грудной клетки. деформация грудной клетки лечение

Кифосколиотический тип

Эта форма деформации возникает из-за нарушений позвоночника. Заболевание может быть следствием нижеперечисленных явлений:

  1. Травм.
  2. Сколиоза.
  3. Рахита.
  4. Туберкулеза позвоночника.
  5. Хирургических вмешательств.

Назначение оптимальной терапии

Большинство подобных приобретенных патологий являются следствием хронических заболеваний. Они не представляют угрозы для жизни больных. Если у пациента врожденная деформация грудной клетки, лечение также может быть успешным. В данном случае консервативные методы неэффективны. Хирургическое вмешательство назначается тогда, когда есть нарушения в органах грудной клетки. Также оно может быть показано, если имеется выраженный косметический дефект.

Особенности реконструкции

Во время процедуры происходит возвращение запавших частей на их места. Они фиксируются механически. При наличии килевидной деформации осуществляется усечение реберных хрящей. В случае с данной патологией хирургические вмешательства проводятся гораздо реже. В настоящее время появляются и новые методы лечения. В участок, который нуждается в коррекции, имплантируется магнит. Второй располагается таким образом, чтобы их взаимодействие было направлено на исправление дефекта. Некоторые косметические проблемы маскируются с помощью имплантаций силикона над местом деформации.

www.syl.ru

причины и лечение без операции

Чем опасна воронкообразная деформация грудной клетки у ребенка? Как лечится болезнь в современных условиях без операции и каковы ее причины?  В большинстве случаев воронка или «впалая грудь сапожника», представляет собой врожденную аномалию развития, которая проявляется западением грудины, а также реберных хрящей. По данным медицинской статистике частота данного заболевания у детей и подростков с каждым годом увеличивается.

voronkoobraznoj-grudnoj-kletki-u-rebenka

Воронкообразная грудная клетка и ее причины

Причин, которые могли способствовать формированию у детей воронкообразной деформации грудины до конца не известны. Среди многочисленных теорий, выделяют три основные:

  1. Генетическая – в результате нарушения экспрессии определенных генов, формируется дисплазия соединительной ткани.
  2. Инфекционная – вирусные, бактериальные агенты могут выступать в качестве триггера, запускающего патологический процесс и как следствие развитие вогнутой грудины.
  3. Нарушение индивидуального развития плода, приводящее к структурным и функциональным нарушениям – воронкообразной грудной клетки у детей.

Симптомы

grudnoj-kletkaЗападение вогнутой грудной клетки у ребенка можно определить визуально. Чаще всего располагается в середине грудины или в ее нижней части. Кроме этого, у малыша отмечается парадоксальное дыхание, заключающееся в усилении западения во время вдоха или крика.

Непосредственно конфигурация воронкообразной деформации грудной клетки расширена. У некоторых детей могут быть и другие проявления дисплазии соединительной ткани, к примеру, готическое небо, повышенная эластичность кожных покровов, монголоидный разрез глаз, деформация ушных раковин.

Вогнутая грудная клетка в 90 % случаев самостоятельно исчезает в течение первого года жизни ребенка, реже наблюдается ухудшение состояния и присоединение признаков нарушение функциональной активности со стороны других систем организма. Яркая картина заболевания наблюдается у детей старше трех лет. При осмотре выявляются искривление позвоночника, увеличение живота вследствие ослабления мышц брюшного пресса.

В результате воронкообразной грудной клетки, у ребенка повышается внутригрудное давление, а это в свою очередь увеличивает нагрузку на легкие и сердце. Этим объясняются хронические пневмонии, частые респираторные заболевания верхних дыхательных путей, повышенная утомляемость, особенно, при физической нагрузке. В условиях неполной экскурсии легких, нарушается насыщение крови кислородом, что влечет за собой изменения обмена веществ. Это может проявляться снижением темпов прибавки массы тела у ребенка.

Степени воронкообразной деформации грудной клетки

В зависимости от тяжести заболевания, выделяют три степени воронки груди:

  • При первой глубина западения составляет 2 см, при этом смещение границ сердца не отмечается.
  • 2 степень — углубленность до 4 см, смещение границ сердца до 3-х см.
  • 3-я аналогична 2 степени, но границы сердца смещены более чем на 3 см.

Помимо этого, существуют три стадии клинического течения заболевания:

  1. Компенсированная – характеризуется только внешними изменениями со стороны грудной клетки. Соответствует первой степени тяжести.
  2. Субкомпенсированная – наличие функциональных системных изменений. Соответствует второй степени тяжести.
  3. Декомпенсированная стадия – сопровождается значительными нарушениями в работе сердца, изменениями жизненной емкости легких, объемов форсированного вдоха и выхода. Совпадает с третьей степенью тяжести.

Намного реже для оценки выраженности воронкообразной деформации грудной клетки ребенка используют измерительный метод, с учетом количества жидкости, которое умещается в полости вдавления. Если данный объем равен 20-30 см3, то деформация грудины считается незначительной, а при 200 см3 — большой.

Диагностирование

Два основных методы диагностики вогнутой грудной клетки у подросткой и детей:

  1. Рентгенологическое исследование позволяет вывести индекс Гижицкой — расстояние между грудиной и позвоночником. Если данной показатель меньше единицы, то диагноз «воронкообразная деформация грудной клетки » – подтверждается.
  2. ЭхоКГ, ЭКГ, МРТ органов грудной клетки. Позволяют выявить наличие дисфункции сердечно-легочной системы.

Лечение воронкообразной деформации грудной клетки без операции

deformaciya-grudnoj-kletki-u-detokПри первой степени тяжести заболевания проводится консервативное лечение. Оно должно проводиться сразу после постановки диагноза и осуществляться систематизировано, особенно, в периоды активного роста ребенка. Терапия включает:

  1. Массаж мышц проводится с целью укрепления мышечно-связочного аппарата.
  2. Дыхательные упражнения, например, напряженный выход с закрытой одновременно голосовой щелью.
  3. Коррекция осанки с использованием ортопедических приспособлений, к примеру, корсеты.
  4. Водные процедуры, способствующие развитию мышц верхнего плечевого пояса, а также увеличению жизненной емкости.

Как же проводят исправление грудины?

При второй и третьей степени воронкообразной деформации грудной клетки, целесообразно проведение хирургического лечения. В основе методики лечения ребенка лежит использование специальных титановых пластин, удерживающих форму. Производится два поперечных разреза, удаляются участки ребер, которые участвуют в деформации. Далее имплантируется пластина, которая исправляет не только косметический дефект, но также препятствует прогрессированию осложнений со стороны других органов.

Воронку грудной клетки 1 степени можно исправить путем применения лечебных процедур — лечебной гимнастики и массажа.

Важно помнить о том, что данный косметический дефект не только способен вызвать развитие сердечной и легочной недостаточности, но и повлиять на психологическое состояние ребенка.

razvitie-baby.ru

Деформация грудной клетки у детей

Деформация грудной клетки у детей. Лечение воронкообразной и килевидной деформации грудной клеткиНет нужды говорить, как нужна и важна человеку грудная клетка. Она и за защиту органов дыхания и кровообращения отвечает, и в акте дыхания участвует, и во внешнем виде не последнюю роль играет. Именно поэтому деформация грудной клетки у детей требует своевременного выявления и лечения.

Врождённые и приобретённые деформации грудной клетки встречаются примерно у 4 % населения. Независимо от того, видна деформация сразу после рождения малыша или проявляется в более старшем возрасте, перед родителями в полный рост встает проблема её лечения.

В структуре врождённых деформаций грудной клетки выделяют воронкообразные (различные по форме и глубине западения), килевидные (различные по форме выстояния), pectus arcuatum («верхний киль»), синдром Поланда (недоразвитие или отсутствие грудных мышц, молочной железы, нескольких рёбер, чаще всего справа), расщелины (незаращения), изолированные деформации рёбер и рёберных дуг и другие неклассифицированные деформации рёбер и грудины. Всегда деформации грудной клетки свидетельствуют о дисплазий — сбое в формировании соединительной ткани.

С ростом дорожного и техногенного травматизма, количества хирургических вмешательств на органах грудной клетки увеличивается и количество приобретённых деформаций. У таких пациентов формирование деформации возможно в любом возрасте.

Консервативная терапия деформации грудной клетки у детей

К сожалению, нет таблетки, которая могла бы вылечить деформацию грудной клетки ребёнка, однако консервативная терапия (дыхательная гимнастика, лечебная физкультура, массаж, кинезотерапия, мануальная терапия и др.) может укрепить мышечный корсет, улучшить осанку, функцию дыхания и работу сердца, снизить темпы прогрессирования деформации.При консервативной терапии рекомендуются занятия видами спорта для общей физической подготовки (в зависимости от возраста пациента): плавание, лыжи, ушу, элементы спортивной гимнастики и лёгкой атлетики, йога, занятия в тренажёрном зале.

Дома самостоятельно можно заниматься гимнастикой для укрепления мышц спины и передней грудной стенки (отжиманием от пола, разводкой рук с небольшим весом, подтягиванием на турнике). Не помешает и дыхательная гимнастика (упражнения на затрудненный выдох, например, надувание резиновых шариков).Показан и массаж мышц спины, шейно-воротниковой, передней грудной стенки курсами по 10-15 сеансов до четырех раз в год.

Конечно, ребёнку с деформацией грудной клетки, родители которого занимаются его консервативным лечением, необходимы полноценное питание с достаточным содержанием кальция и белка, приём поливитаминов весной и осенью (по согласованию с педиатром), закаливание и профилактика простудных заболеваний, по возможности санаторно-курортное лечение в условиях солевых озёр и морских курортов.

Не реже одного раза в год рекомендуется проходить обследование: ЭКГ, УЗИ сердца, спирография (исследование функции внешнего дыхания), по показаниям могут понадобиться консультации кардиолога, пульмонолога и клинического генетика. По результатам обследований и осмотра ортопед на приёме определит необходимость рентгенологического или томографического обследования.

Лечение воронкообразной деформации грудной клетки

Наиболее часто (примерно 91 процент) среди врождённых деформаций встречаются воронкообразные деформации грудной клетки (ВДГК).ВДГК вызывает нарушение функции сердца, лёгких, желудочно-кишечного тракта. Косметические недостатки часто приводят к развитию психологических расстройств, социальной дезадаптации бедных детей.Воронкообразная деформация грудной клетки чаще встречается у мальчиков и в 60 % случаев сочетается с искривлениями позвоночника и другой ортопедической патологией.

Клинически ВДГК обычно проявляется в детстве и имеет тенденцию к прогрессированию, с пиком на вершине физиолого-гормонального спурта переходного периода.Если воронкообразная деформация грудной клетки вызывает у ребёнка дискомфорт в общении со сверстниками, имеются тенденции к ухудшению функций дыхательной и сердечной систем, то необходимо принять решение о лечении.

Воронкообразных деформаций грудной клетки в хирургии предложено порядка ста различных методик операций. «Золотым стандартом» в настоящее время являются малоинвазивные вмешательства (два небольших разреза, фиксация грудины пластиной). Лечение в стационаре после операции занимает 10-14 дней.Активные занятия нетравматичным спортом (лёгкая атлетика, плавание, занятия в тренажёрном зале) разрешаются уже через 2-3 месяца. Пластина удаляется через 3-4 года.

Лечение килевидной деформации грудной клетки

Килевидная деформация — это преимущественно косметический дефект: она не приводит к нарушениям дыхательной и сердечно-сосудистой систем до окончания активного роста. Килевидные деформации подлежат хирургической коррекции тогда, когда родители (и ребёнок) сильно переживают за внешний вид. Операция подразумевает радикальную резекцию реберных хрящей без применения металлоконструкций.

Незаращения грудины обычно не вызывают трудностей в диагностике при рождении и требуют оперативного лечения в первый год жизни.Тактика лечения, сроки вмешательств при редких пороках и деформаций грудной клетки решаются индивидуально.Мне как хирургу, часто имеющему дело с разными деформациями грудной клетки, хочется поддержать родителей. В наше время этот порок не приговор. Яркий тому пример — голландский спортсмен Питер Ван Ден Хугенбанд, воронкообразная деформация которому не помешала стать многократным олимпийским чемпионом по плаванию.

Своевременные диагностика и консервативное лечение не позволят развиться серьёзным нарушениям жизненно важных органов, а малоинвазивная хирургия поможет эффективно справиться с грубыми деформациями.И не забывайте один раз в год до 18 лет посещать ортопеда, даже если у вас условно здоровый ребёнок.

forsmallbaby.ru

Воронкообразная деформация грудной клетки у детей: причины и лечение

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Воронкообразную грудную клетку называют впалой грудью сапожника. При осмотре она действительно несколько напоминает выгнутость наружу верхней части туловища, которая наблюдается у сапожных дел мастеров. Данный специалист в средние века занимался выдуванием мехов, поэтому его легкие становились большими, что приводило к выдавливанию наружу его грудной полости.

Впрочем, медицинским языком расширение грудной полости при повышенной воздушности легких называется эмфизематозным расширением. Так что вышеописанное сравнение не совсем точно отражает структуру патологии.

Воронкообразная деформация грудины (врожденная ямка) встречается чаще других видов патологий грудной клетки. Она относится к категории врожденных, но ее можно не обнаружить сразу после рождения малыша. Только с течением времени, когда мышечный каркас усилится, у ребенка отмечается специфическое искривление.

Вогнутая грудная стенка у ребенка в большинстве случаев обусловлена наследственными дефектами. Из-за генетических аномалий возникает нарушение развития костной и хрящевой структур. В процессе роста малыша такая патология с течением времени приводит к асимметрии обеих половин туловища.

При 1-й степени болезни (когда не происходит смещение сердца) выраженных симптомов нет. Поэтому на начальных стадиях патологию можно эффективно лечить с помощью консервативных методов, массажа и ортопедических ортезов.

При 2-й и 3-й степени заболевания (при смещении сердца более чем на 3 см) возникает сдавление легких. На этом фоне у ребенка часто развиваются пневмонии (воспаление легочной ткани), хронические бронхиты.

При клинических исследованиях было установлено, что воронкообразная деформация грудной клетки является провоцирующим фактором, приводящим к бронхиальной астме.

Заболевание сопровождается аллергическим спазмом бронхов с приступами удушья. Правда, справедливости ради следует заметить, что частота астмы у детей с деформацией груди минимальна.

Основные причины, почему возникает воронка в грудной клетке:

Независимо от причины недуга лечение его аналогично во всех случаях. Оно больше зависит от степени выраженности патологических изменений и сопутствующих заболеваний.

Наиболее частым этиологическим фактором заболевания являются врожденные аномалии, которые связаны с гиперплазией хрящей и ребер.

Воронкообразная деформация грудной клетки слабо описана в специализированной медицинской литературе. Поскольку недуг встречается не часто (у 1 ребенка из 400 новорожденных), его изучением ученые серьезно не занимались.

Тем не менее симптомы данной патологии достаточно серьезны:

Своевременное лечение заболевания позволит избежать вышеописанных последствий. Если запустить недуг, всю жизнь придется бороться с его последствиями.

Психологи провели исследование социального статуса детей с воронкообразным искривлением груди. Они установили, что даже небольшая ямка на грудине вызывает у ребенка замкнутость и необщительность.

Лечение впалой грудной клетки предполагает использование консервативных и хирургических методов. Медицинское лечение препаратами предполагает устранение последствий патологии:

Несмотря на большее многообразие фармацевтических средств, которые назначаются пациенту, полностью избавиться от воронкообразного вида грудины они не помогают. В большинстве случаев деформация лечится оперативно.

Если у ребенка воронкообразная деформация 1-й степени, с помощью лечебных упражнений можно предотвратить прогрессирование недуга.

Лечебная гимнастика направлена на выравнивание позвоночного столба и положения грудины. Для этих целей применяются атлетические упражнения. Хорошим эффектом обладает жим лежа в сочетании с беговой дорожкой.

Без аэробной нагрузки на легкие сложно рассчитывать на то, что человеку удастся расширить грудную стенку.

Принципы и правила упражнений при воронкообразной форме грудной стенки:

Следуя вышеперечисленным правилам, вы сможете в течение нескольких месяцев выровнять позвоночник. Кроме того, упражнения дадут возможность для смещения грудины вперед.

Если консервативное лечение не приносит облегчения или у ребенка наблюдается искривление больше 1-й степени, применяются операции. С их помощью удается предотвратить осложнения заболевания.

Не следует рассчитывать, что хирургия полностью вылечит от патологии. Тем не менее современные методы позволяют смещать грудину вперед и освобождать сердце. Когда главный «мотор» организма не находится под давлением, пациент может выполнять обычную физическую нагрузку.

Какие оперативные методы лечения воронкообразной деформации:

Следует понимать, что операциия – это хирургическое вмешательство, которое не делает человека здоровым. Вследствие этого применяется операциионное лечение воронкообразной деформации только в случае отсутствия эффекта от консервативного лечения или наличия серьезных осложнений.

При дефекте 1-й степени можно обойтись упражнениями и лекарствами. При регулярном и грамотном выполнении гимнастики воронки 2-й степени возникнуть не должно.

В заключение хотелось бы еще раз обратить внимание читателей на необходимость раннего выявления впалой груди у ребенка. Следует понимать, что данная патология с ростом организма будет только ухудшать здоровье, а запущенную форму вылечить невозможно.

Травмы позвоночника и ЦНС

© 2013-2016, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://spinazdorov.ru/back/grudnoy-otdel/voronkoobraznaya-deformaciya-grudnoj-kletki.html

У ребенка деформация грудной клетки: причины патологии и методы лечения

Здоровье ребенка – самое важное для родителей. Они беспокоятся о том, чтоб их чадо не болело, было полно жизненных сил и энергии. Но случаются ситуации, когда ребенок заболевает, и это отражается на всей семье. В таких случаях нужно вовремя обращаться к специалистам, которые смогут предоставить квалифицированную консультацию. К серьезным заболеваниям, в лечении которых требуется профессиональная помощь, относится деформация грудной клетки у ребенка. Родителям следует крайне серьезно воспринимать данный недуг и немедленно обращаться в поликлинику.

Что такое деформация грудной клетки?

Грудная клетка человека – это своеобразный щит, который поддерживает и защищает жизненно важные органы. Она также представляет собой костно-мышечный каркас, к которому крепятся ребра. Если возникла ситуация, когда у ребенка деформация грудной клетки, то это влечет за собой серьезные последствия. Деформация бывает как врожденной, так и приобретенной. Она негативно влияет на работу всех внутренних органов. Стоит напомнить, что грудная клетка призвана защищать сердце, легкие, печень, селезенку. И если происходит нарушение в одном органе, то страдает вся система жизнеобеспечения.

Врожденную деформацию грудной клетки еще называют диспластической. Важно знать о том, что такие формы встречаются намного чаще, чем приобретенные. Происходят нарушения костных структур, их образования в утробе матери, развиваются аномалии позвоночного столба. Чаще всего изменения отмечаются в передней части грудной клетки ребенка. Приобретенные деформации возникают от разнообразных заболеваний, которые могут поражать человека в любом возрасте.

Типы заболевания

Все нарушения грудной клетки, которые известны специалистам, можно объединить в две большие группы. Это такие деформации, как врожденные и приобретенные. Но внутри каждой группы существует своя классификация. Также, в зависимости от локализации, у ребенка деформация грудной клетки имеет несколько форм. Считается, что она может быть передней, боковой и задней. По степени нарушения недуг часто бывает неявно выраженным, даже практически незаметным до появления серьезных патологий, влияющих на работу сердца и легких.

Врожденные деформации подразделяются на следующие виды:

  • Воронкообразная, в простонародье такой тип нарушений называют «грудью сапожника».
  • Килевидная, или «куриная грудка».
  • Плоская.
  • Расщелина.

Приобретенные нарушения подразделяются на:

Следует заметить, что при врожденных деформациях грудной клетки чаще всего нарушения происходят на ее передней стенке. Если же это приобретенная деформация, то могут нарушаться как боковые, так и задняя поверхность. Также необходимо знать, что, если присутствует врожденная деформация грудной клетки у ребенка, лечение ее чаще всего оперативное.

Причины возникновения заболевания

Когда заболевает ребенок, родители пытаются выяснить причины недуга. В таких случаях лучше предупредить заболевание, чем потом длительно лечить. Чтобы выяснить, почему возникает у ребенка деформация грудной клетки, нужно разобраться в этиологии болезни.

Как уже известно, деформация бывает врожденной и приобретенной. Причины появления врожденной деформации:

  • Генетическая предрасположенность (наследственность).
  • Недоразвитие костных тканей в утробе матери.

Это одни из самых распространенных причин врожденной деформации. Также следует знать, что недоразвитие костных тканей малыша может происходить от того, что мать перенесла инфекционные заболевания в первом триместре беременности. На врожденную деформацию грудной клетки может оказывать влияние образ жизни будущей мамы, недостаточное получение эмбрионом питательных веществ, наличие у родительницы вредных привычек. К последним стоит отнести алкоголь, табакокурение и употребление наркотических веществ, а также немаловажным фактором является несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Причины приобретенных нарушений

Почему появляется приобретенная деформация грудной клетки у ребенка? Причины, которые ее провоцируют, перечислены ниже:

  • Болезни костно-мышечной системы.
  • Опухоли.
  • Хондроз.
  • Воспалительные и гнойные болезни мягких тканей.
  • Различные травмы.
  • Неудачные хирургические операции.
  • Чрезмерные физические нагрузки.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Ахондроплазия.
  • Аномалии костных тканей.
  • Синдром Дауна.
  • Астма.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Воспалительные болезни.
  • Синдром Жена.

Все эти заболевания приводят к серьезным последствиям, и в итоге деформируют грудную клетку.

Воронкообразная деформация

Воронкообразную деформацию по-другому называют впалой грудью. Это одно из распространенных заболеваний, которое выявляется при рождении. У новорождённых врачи фиксируют около одного случая на четыреста детей. Такое нарушение в несколько раз чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Причина его состоит в том, что хрящи, соединяющие ребра, недоразвиты. Внешне нарушение представлено как углубления в верхней и нижней части грудины. Грудная клетка несколько увеличена в поперечном направлении и, соответственно, боковые стенки имеют искривление.

С ростом ребенка нарушения усугубляются, ребра начинают расти и затягивать грудину внутрь. Все это приводит к тому, что сердце и крупные артерии продолжают смещаться и сдавливаться. Если ребенок новорожденный, такая деформация практически незаметна. Она видна только при длительном наблюдении, когда происходит вдох. При визуальном осмотре изменения грудной клетки будут заметны только к трем годам жизни. С этого момента ребенок становится болезненным, его поражают частые простудные заболевания, присутствуют проблемы с давлением. Глубина воронки может достигать десяти сантиметров.

Возникновение заболевания

Если у ребенка деформация грудной клетки, и она проявилась в раннем возрасте, врачи выделяют несколько теорий ее формирования. Одна из них гласит, что ребра и хрящ развиваются быстрее грудины, и из-за этого они ее вытесняют. Другие авторы придерживаются мнения, что нарушения произошли от внутриутробного давления, которое и сместило заднюю стенку ребер. К этой теории относятся и аномалии диафрагмы с присоединением рахита. Еще одна теория гласит, что воронкообразная деформация возникла из-за патологий соединительных тканей.

Также деформация может проявляться в нескольких дефектах, как не слишком явных, так и ярко выраженных. Все зависит от воздействующих на нее факторов:

  • Грудина, имеющая степень задней ангуляции.
  • Реберный хрящ, имеющий степень задней ангуляции в месте прикрепления его к ребрам.

Не стоит забывать, что заболевание может отягощаться еще и различными аномалиями диафрагмы, что затрудняет лечение. Также у врачей существуют несколько методов, которые помогают определить степень тяжести заболевания. Это количественный расчет расстояния от грудины к ребрам.

Килевидная деформация у ребенка

По степени распространенности деформаций килевидная стоит на втором месте. Возникает она при большом и стремительном разрастании реберных хрящей. Форма грудины становится похожей на птичью грудь, поскольку она выдается вперед. У многих родителей возникают вопросы, о том, что такое деформация грудной клетки у ребенка? Причины и лечение (фото пациентов представлены в данной статье) будут подробно рассмотрены.

Килевидная деформация у ребенка с возрастом становится заметнее и развивается как ярко выраженная патология. Но стоит заметить, что при таких нарушения опорно-костной системы внутренние органы не страдают. Могут наблюдаться такие симптомы, как одышка и учащенное сердцебиение. Что касается позвоночника, то он не подвергается изменениям. Чаще всего заболеванием страдают мальчики. Иногда нарушения имеют асимметричный характер, с вдавливанием с одной стороны и выпиранием с другой.

Причины недуга

Этиология такого нарушения не совсем ясна, как и в случае с воронкообразной деформацией. Считается, что причиной является избыточное разрастание остеохондральных хрящей. В свою очередь, все зависит от наследственности и генетики. Если у родственников наблюдалось такое заболевание, то не исключено, что оно передалось и ребенку. Важно помнить: если у ребенка деформация грудной клетки, как исправить эту проблему, подскажут только опытные специалисты.

Еще бытует мнение, что деформация обусловлена сколиозом и врожденным пороком сердца, а также аномалиями соединительной ткани. Чаще всего медики подразделяют такое заболевание на три типа:

  • Грудина и ребра имеют симметрию, а мечевидный отросток смещается вниз.
  • Грудина смещается вниз и вперед, наблюдается выпячивание. Ребра в таком случае искривляются.
  • Реберные хрящи выгибаются вперед, но нарушений грудины не наблюдается.

Симптомы заболевания проявляются уже в подростковом возрасте, но они незначительно выражены. Иногда признаки ярко проявляются при тяжелых физических нагрузках. Также заболевание способствует развитию астмы.

У ребенка деформация грудной клетки: как лечить?

Методы лечения разнообразны – все зависит от степени и вида деформации, а также от того, есть ли нарушения в сердечно-сосудистой и дыхательной системе. Если нарушения незначительны, то можно выбрать консервативное лечение. Родители, которые беспокоятся о здоровье своих детей, часто задают вопросы специалисту: «Если у ребенка деформация грудной клетки, что делать?» В таких случаях важно прислушиваться к мнению врачей и не принимать поспешных решений. Ведь организм ребенка еще только развивается, и при неправильном лечении клиническая картина усугубится. В определенных случаях врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Здесь особую роль играет диагностика заболевания.

Диагностика

На сегодняшний день имеется большой запас методов исследования нарушений опорно-двигательной системы. Один из самых распространенных – это рентгенография. Он дает полную картину нарушений и при правильном описании снимков может способствовать эффективности лечения. При помощи рентгенографии можно получить данные о степени и форме деформации грудной клетки.

Еще один инструментальный метод – это КТ грудины. Он позволяет определять степень нарушений, которые влияют на сердце и легкие, а также градус смещения внутренних органов. Наравне с КТ, используется еще один аппаратный метод – МРТ. Он дает полную и подробную информацию о костных, соединительных тканях их состоянии и степени развития заболевания. Есть также дополнительные методы, которые смогут описать клиническую картину. К ним относятся ЭКГ, эхокардиография и спирография. Они дают возможность определить состояние внутренних органов.

Деформация грудной клетки у детей: лечение в домашних условиях

Если заболевание не требует хирургического вмешательства, тогда прекрасно подойдут консервативные методы лечения. Так, родители в домашних условиях могут самостоятельно помочь своему ребенку. К такому лечению относятся следующие действия:

  • физиотерапия – умеренные физические нагрузки и развитие костной ткани помогут, когда происходит незначительная деформация грудной клетки у ребенка;
  • лечение массажем у специалиста;
  • лечебная физкультура, которую прописывает врач;
  • плаванье – прекрасное средство для развития опорно-двигательной системы и поднятия настроения.

Если соблюдать и выполнять все рекомендации врачей, то и в домашних условиях родители смогут развить своего ребенка, дать ему шанс быть здоровым и приостановить заболевание.

Источник: http://fb.ru/article/257692/u-rebenka-deformatsiya-grudnoy-kletki-prichinyi-patologii-i-metodyi-lecheniya

Воронкообразная грудная клетка

Воронкообразная грудная клетка (pectus excavalus) — порок развития в виде западения грудины и рёбер, сопровождается различными функциональными нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Воронкообразная грудная клетка впервые была описана G. Ваuhinus в 1600 г. За рубежом первую операцию у больного с подобной деформацией выполнил A. Tietze в 1899 г.. произведя резекцию изменённой нижней части грудины.

Код по МКБ-10

Причины воронкообразной грудной клетки

Воронкообразная грудная клетка, как правило, бывает врождённым пороком развития. Развёрнутая классификация этиопатогенетических концепций возникновения воронкообразной деформации грудной клетки объединяет четыре основные группы теорий,

  • Первая группа теорий связывает развитие воронкообразной деформации с неравномерным ростом костно-хрящевых образований грудной клетки, а также мечевидного отростка, вследствие эмбриональной неполноценности апофизарных и эпифизарных зон роста. Грудина и хрящевые отделы рёбер отстают в своём развитии. Формирование грудной клетки идёт неравномерно. Она изменяет свою форму, объём и размеры, что проявляется уменьшением грудино-позвоночного расстояния и уплощением самой грудной клетки.
  • Вторую группу представляют теории, объясняющие формирование воронкообразной деформации врождёнными изменениями диафрагмы: укорочением и отставанием в развитии её грудинной части, наличием укороченной грудино-диафрагмальной связки. Рёбра имеют избыточное наклонное или косое направление, вследствие чего изменяется и положение мышц грудной клетки, а также диафрагмы, особенно передних её отделов у места прикрепления к рёберным дугам.
  • В третью группу объединены теории, которые предполагают, что воронкообразная грудная клетка — следствие несовершенного развития грудины в эмбриональном периоде, дисплазии соединительной ткани, что в свою очередь приводит к анатомо-топографическим и клинико-функциональным изменениям не только со стороны самой грудной клетки, но и дыхательной и сердечно-сосудистой систем, и проявляется метаболическими нарушениями со стороны всего организма. Некоторые авторы выделяют достоверные диспластические признаки, свидетельствующие о врождённом характере заболевания. К ним относят монголоидный разрез глаз, арахнодактилию, высокое нёбо, гиперэластичность кожи, дисплазию ушных раковин, долихостеномелию, сколиоз, пролапс митрального клапана, пупочную грыжу, слабости сфинктеров. Также отмечают, что наличие у больных более четырёх из нише перечисленных признаков — неблагоприятный прогностический признак.
  • В четвёртую группу вошли эклектические теории, объясняющие формирование воронкообразной деформации неправильным положением плода в полости матки при маловодий или инфекционными процессами в средостении.

Не вызывает сомнении, что у некоторой части пациентов с воронкообразной грудью, эта деформация — наследственный порок Так, X. Новак обследовал 3000 школьников и нашел деформацию в 0,4%, а среди их родственников воронкообразная грудная клетка была обнаружена у 38% осмотренных. Врождённый характер заболевания подтверждается сочетанием его с другими врожденными пороками развития.

Воронкообразная деформация грудной клетки уменьшает объём грудной клетки, что приводит к гипертензии в малом круге кровообращения, хронической гипоксемии, функциональным нарушениям деятельности внутренних органов грудной полости, изменению кислотно-основного состояния и водно-солевого обмена с образованием порочного круга. С другой стороны, изменение точек прикрепления мышц, участвующих в акте дыхания, вызывает их атрофию, потерю эластичности, тонуса и дегенеративное перерождение, что находит подтверждение при электромиографии дыхательных и вспомогательных мышц, исследуемых в покое и при нагрузочных пробах, а также при гистологическом исследовании во время операций. Такого рода изменения приводят к снижению эластичности и подвижности грудной клетки, уменьшению её экскурсии, развитию стойкого парадоксального дыхания. Кроме того, отмечают сдавление бронхов, смещение средостения и торсию крупных сосудов, что нарушает деятельность системы дыхания и малого круга кровообращения.

Симптомы воронкообразной грудной клетки

Воронкообразная грудная клетка заметна у новорождённых в виде небольшого вдавления. Характерный признак у грудных детей — симптом «парадокса вдоха»: при вдохе, а особенно при плаче детей или крике, западение грудины и рёбер увеличивается. Г.И. Баиров указывает, что у половины детей деформация грудной клетки и парадоксальное дыхание исчезают в первые месяцы жизни. И только у второй половины с их ростом западение грудины увеличивается. В этот период начинают выступать края рёберных дуг и образующаяся под ним борозда. Приподнимаясь, края ребер отодвигают вперёд прямые мышцы живота, создавая впечатление его увеличения. Эти изменения ошибочно принимают за симптомы рахита.

Увеличение деформации уже в первое полугодие может привести к нарушению функций органов грудной клетки, склонности к респираторным заболеваниям верхних дыхательных путей, хроническим пневмониям.

У некоторых детей отмечают стридозное дыхание — затруднённый свистящий вдох сопровождается большим напряжением дыхательной мускулатуры, втяжением яремной впадины, эпигастральной области и межреберий, что обусловлено возрастающим отрицательным движением в грудной полости. На ЭКГ у грудных детей, как правило, изменении не находят.

Воронкообразная грудная клетка особенно ярко начинает проявляться после 3 летнего возраста. К этому времени обычно завершается постепенный переход к фиксированному искривлению грудины и рёбер. Внешний облик и осанка приобретают типичный для воронкообразной груди вид.

Грудной кифоз усиливается, реже спина становится плоской. Могут возникнуть боковые искривления позвоночника. При осмотре бросаются в глаза опущенные надплечья, выступающий живот. Грудная клетка уплощена, в области грудины определяется воронкообразная грудная клетка.

Глубина и объём воронки могут варьировать в различных пределах в зависимости от выраженности патологии и возраста больного. Глубину воронки измеряют расстоянием от плоскости, соединяющей оба края вдавления, до вершины воронки. Кроме того, её величину можно определить и количеством вмещающейся жидкости. Объём воронки при небольших деформациях составляет 10-20 см 3 , а при выраженных — до 200 см 3 и более у взрослых больных.

Стадии

Н.И. Кондратин разработал классификацию воронкообразной деформации грудной клетки, в которой больных условно подразделяют на группы по клиническому течению заболевания, форме, виду и выраженности деформации.

Различают три степени деформации грудины с учётом глубины воронки и стеgени смещения сердца:

  • I степень — глубина воронки до 2 см, смещения сердца нет;
  • II степень — глубина деформации до 4 см, смещение сердца в пределах 2-3 см;
  • III степень — глубина деформации более 4 см, сердце смещено более чем на 3 см.

Степень деформации грудины определяет клиническое течение болезни.

В связи с этим выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную стадии болезни.

  • В компенсированной стадии выявляют только косметический дефект, функциональных нарушений нет или они минимальны. Как правило, эта стадия болезни соответствует I степени деформации грудной клетки.
  • Субкомпенсированная стадия деформации соответствует II степени деформации. При этом отмечают нерезко выраженные функциональные нарушения со стороны сердца и лёгких,
  • При декомпенсированной стадии выявляют III степень воронкообразной деформации со значительными функциональными нарушениями.

Различая деформации по форме, выделяют обычную и плосковоронкообразную, а по виду — симметричную и асимметричную (правостороннюю, левостороннюю).

  • Плосковоронкообразная грудная клетка в большинстве случаев бывает результатом прогрессирования глубокой воронкообразной грудной клетки.
  • Симметричная форма деформации характеризуется равномерным развитием обеих половин грудной клетки,

Некоторые авторы, дополняя классификацию Н.И. Кондрашина, выделяют следующие формы грудины при воронкообразной деформации пологую, крючко­образную и грудину с остеофитом.

Диагностика воронкообразной грудной клетки

Для оценки функций легких проводят элактромиографические исследование дыхательных (межреберных) и вспомогательных (кивательная и трапециевидная).

При электромиографическом исследовании выявляют структурные изменения дыхательной мускулатуры и грудной клетки у половины пациентов с воронкообразной деформацией грудной клетки. Такие показатели — аргумент в пользу дисфункции мотонейронов спинного мозга.

Дети с выраженной деформацией грудной клетки астеничны, отстают в физическом развитии, имеют слабую мышечную систему и вегетативно-сосудистую дистонию, так как резкое уменьшение жизненной ёмкости лёгких (15-30%) и выраженное проявление сердечной и лёгочной недостаточности затрудняет газообмен крови. Нередко больные жалуются на быструю утомляемость и колющие боли в сердце. Снижение экскурсии грудной клетки и диафрагмы, нарушение функции внешнего дыхания приводят к изменению окислительно-восстановительных процессов в организме. Это проявляется в нарушении углеводного, белкового и водно-солевого обменов, а также кислотно-щелочного состояния.

Для объективной оценки состояния внутренних органов у больных с воронкообразной деформацией грудной клетки исследуют функцию внешнего дыхании по специальной методике, жизненную ёмкость лёгких, резервный объём вдоха и выдоха.

Воронкообразная деформация грудной клетки характеризуется недостаточным расправлением лёгких, что уменьшает «лёгочную мембрану», через которую осуществляется газообмен. Из-за неполного расправления легких увеличивается «анатомическое мёртвое пространство», и снижается альвеолярная вентиляция. Для компенсации этих нарушений организм усиливает перфузию легких, что приводит к гипертрофии правого желудочка сердца. Функциональные нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем у больных с воронкообразной деформацией грудной клетки приводят к тканевой гипоксии, изменению ферментативных и метаболических процессов.

Жизненная ёмкость лёгких (ЖЕЛ) в пределах нормы отмечена лишь у 21% больных при II степени деформации грудной клетки. Умеренное отклонение ЖЕЛ было у 45%, значительное снижение — у 6%. У пациентов с III степенью деформации нормальных показателей ЖЕЛ не отмечено. Как правило, воронкообразная деформациея грудной клетки взаимосвязана с деформацией передней стенки грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания. Тенденция однонаправленная: чем выше степень деформации, тем более выражены нарушения вентиляционной функции лёгких.

При электрокардиографическом исследовании у большинства больных были выявлены различные отклонения от нормы (81-85), Так, в 40% случаев отмечены блокада правой ножки пучка Гисса, синусоная аритмия (10%), отклонение электрической оси сердца вправо и влево (9%), гипертрофия левого желудочки (8%) и другие отклонения.

При эхокардиографическом исследовании выявлены пролапс митрального клапана и аномальное расположение хорды в левом желудочке.

Анализ данных ЭКГ и ЭхоКГ позволяют сделать вывод, что с увеличением степени деформации частота нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы возрастает.

Кроме клинического метода обследования, пользуются рентгенологическим — наиболее точным.

По данным рентгенологического обследования оценивают степень воронкообразной деформации и степень кифоза грудного отдела позвоночника. а также метод помогает выявить характер изменений органов грудной клетки. Рентгеновское обследование проводят в двух стандартных проекциях: переднезадней и боковой. Для лучшего контрастирования грудины по средней линии фиксируют проволоку или полоску из рентгеноконтрастного материала. Степень деформации оценивают по индексу Гижицкой (Gizicka, 1962). Его определяют на боковых рентгенограммах отношением наименьшего размера ретростернального пространства (от задней поверхности грудины до передней поверхности позвоночного столба) к наибольшему. Полученное при делении частное 0,8-1 (норма — 1) характеризует деформацию 1 степени. от 0,7 до 0,5 — II степени, менее 0,5 — III степени.

Индекс Гижицкой до настоящего времени остается наиболее простым рентгенологическим показателем для определения степени деформации грудной клетки и решения вопроса о хирургическом вмешательстве. У некоторых больных на боковой рентгенограмме выявляют экзостозные разрастания на внутренней стенке грудины, её утолщение, что значительно уменьшает загрудинное пространство. В этих случаях отмечают несоответствие величины деформации и функциональных нарушений.

Для оценки количественных отношений дыхательной способности различных участков лёгких В.Н. Степнов и В.А. Михайлов применяют метод рентгенопневмографии.

При рентгенологическом обследовании оценивают степень кифоза грудного отдела позвоночника до и после оперативной коррекции. Кифотическую деформацию II степени имеют 66% больных с воронкообразной деформацией грудной клетки, а у 34% отмечают III степень кифоза.

Первое сообщение об исследовании структуры грудной клетки и грудной полости у больных с воронкообразной деформацией грудной клетки методом рентгеновской компьютерной томографии появилось в 1979 г. (Soteropoulos G„ Cigtay О., Schellinger P.). Этот метод обладает большой ценностью для торакальной хирургии, особенно при необходимости визуализации органов грудной полости.

Ультразвуковое исследование методом полипозиционного сканирования в продольных и поперечных плоскостях широко используется для оценки состояния не только внутренних структур грудной полости, но и как метод оценки костных и хрящевых структур грудной клетки как до, так и после оперативных вмешательств.

Одно из главных предоперационных обследований больных с впалой грудью психологическое обследование, так как, по данным разных авторов, от 78,4 до 100% пациентов страдают комплексом неполноценности. Особенно с возрастом нарастают показатели, неблагоприятно влияющие на развитие и рост ребенка; апатия, застенчивость и отчужденность в отношениях со сверстниками, негативизм и равнодушие в отношении родителей. Сочетание патологического психологического состояния и физической и функциональной недостаточности не позволяет детям вести полноценную социальную жизнь.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Лечение воронкообразной грудной клетки

Консервативное лечение воронкообразной грудной клетки

Лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, массаж грудной клетки, физиотерапия, гипербирическая оксигенация, лечебное плавание не избавляют больного от деформации грудной клетки, но консервативные мероприятия необходимо проводить. С целью предотвращения прогрессирования деформации, укрепления мышечного каркаса и физического развития ребёнка, профилактики развития деформаций позвоночника, нормализации осанки, увеличения жизненной ёмкости легких.

Хирургическое лечение воронкообразной грудной клетки

Показания к операции

Большинство ортопедов, занимающихся торакопластикой при воронкообразной деформации грудной клетки, придерживаются показаний к оперативному печению, предложенных Г. А. Баировым (1982). Выделяют функциональные, ортопедические и косметические показания к оперативному вмешательству.

  • Функциональные показания обусловлены нарушением функций внутренних органов грудной полости.
  • Ортопедические показания вызваны необходимостью изменить нарушенную осанку и искривление позвоночника.
  • Косметические показания связаны с наличием физического недостатка, нарушающего эстетику телосложения.

Применяя современные методы обследования и придавая большое значение психологическому статусу пациента. А.В. Виноградов (2005) предложил показания и противопоказания для хирургического лечения детей с деформациями грудной клетки, включая посттравматические и врождённые пороки.

Абсолютные показания к операции

  • Воронкообразная деформация грудной клетки III и IV степени,
  • Врождённые и приобретённые деформации грудной клетки, не вызывающие функциональных расстройся со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем, но вызывающие нарушения психологического статуса пациента.
  • Синдром Поланда, сопровождающийся костно-хрящевым дефектом грудной клетки и снижением вследствие этого её каркасных и защитных свойств.
  • Врождённые расщелины грудины у детей всех возрастных групп.

Относительные показании к операции

  • Деформации грудной клетки без дефектов костно-хрящевого каркаса грудной клетки, не вызывающие ни функциональных, ни психологических нарушений.
  • Приобретённые деформации грудной клетки после травм, воспалительных заболеваний и хирургических вмешательств.

Несмотря на простоту и понятность показаний к оперативному лечению воронкообразной грудной клетки, многие хирурги-ортопеды основным показанием к операции считают деформацию II-III степени с наличием функциональных нарушений.

Противопоказания к оперативному лечению

  • Тяжёлая сопутствующая патология центральной нервной, сердечно-сосудистой и дихательной систем.
  • Умственная отсталость умеренной, тяжёлой и глубокой степени.

Чётких рекомендаций о возрасте пациентов, нуждающихся в торакопластике при воронкообразной деформации грудкой клетки, нет. В основном ортопеды приводят данные об оперативных вмешательствах у подростков, мотивируя этот факт тем, что у детей младшего возраста не выявляют функциональных отклонений. Воронкообразная грудная клетка имеет серьёзные функциональные нарушения в пубертатном и юношеском возрасте, так как высокие компенсаторные возможности детского организма достаточно долго поддерживают близкие к норме показатели функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Это обстоятельство часто приводит к ошибочному выводу об отказе от операции у детей младшего возраста.

По мере совершенствования хирургического лечения больных с воронкообразной деформацией грудной клетки были предложены классификации по способам оперативного лечения, используемые до сих пор.

Удобную для практического применения классификацию операций при воронкообразной деформации грудной клетки предложили В.И, Гераськин и соавт 1986), разделив способы торакопластики и фиксации грудино-рёберного комплекса на следующие группы.

1. Радикальные операции (торакопластика):

По способу мобилизации грудино-рёберного комплекса:

  • субнадхрящная резекция деформированных рёберных хрящей, поперечная стернотомин;
  • двойная хондротомия, поперечная стернотомия;
  • латеральная хондротомии, Т-образная стернотомия
  • сочетания и другие редкие модификации.

По способу стабилизации грудинорёберного комплекса;

  • с применением наружного вытяжении грудины;
  • с применением внутренних металлических фиксаторов;
  • с применением костных трансплантатов;
  • без применения специальных фиксаторов грудинорёберного комплекса.

2. Операции с поворотом грудинорёберного комплекса на 180:

  • свободный переворот грудинорёберного комплекса:
  • переворот грудинорёберного комплекса с сохранением верхней сосудистой ножки;
  • переворот грудинорёберного комплекса с сохранением связи с мышцами живота.

3. Паллиативные операции:

Существует три наиболее распространённых способа мобилизации грудино-реберного комплекса при воронкообразной грудной клетке.

  • Субнадхрящичная резекция хрящей рёбер, поперечная стернотомия.
  • Латеральная хондротомия, Т-образная стернотомия.
  • Двойная (парасгернадьиая и латеральная) хондротомия, поперечная стернотомия.

Послеоперационные осложнения воронкообразной грудной клетки

Наиболее частые осложнения после торакопластики — гемоторакс (20,2%), нагноение кожной раны (7,8%), пневмоторакс (6,2%), подкожные гематомы (:i,7%), послеоперационные пневмонии (0,6%), плеврит (0,9%). Наряду с перечисленными осложнениями, без статистических уточнений, выделяют медиастинит, сепсис, остеомиелит грудины, миграцию фиксаторов, вторичное кровотечение, некроз кожи, парез кишечника, гемоперикардит, перикардит, миокардит, келоидные рубцы.

В раннем послеоперационном периоде для своевременного выявления осложнений осуществляют контроль за гемодинамикой, дыханием, диурезом и общим состоянием больных. Обычно после восстановления самостоятельного дыхании больного переводят в отделение интенсивной терапии, где проводят симптоматическое лечение воронкообразной грудной клетки в течение 3-5 сут. С первого дня назначают антибактериальное лечение. Многие хирурги считают обязательным дренирование ретростернального пространства с активной аспирацией по Редону в течение 3 сут, Загрудинное пространство дренируют полиэтиленовой трубкой. После перевода пациента в профильнoe отделение назначают комплекс лечебных упражнении, дыхательную гимнастику с целью улучшения функции кардиореспираторной системы. В этот же период А.Ф, Краснов и В.Н. Степнов по специально предложенной методике применяют гипербарическую оксигенацию в сочетании с физиотерапией и электpoстимуляцией дыхательной мускулатуры.

Больные, у кого есть воронкообразная грудная клетка, должны длительное время находиться на диспансерном учете. Детей после оперативных вмешательств следует направлять на оздоровительное лечение в санатории.

Эффективность лечения воронкообразной грудной клетки

Воронкообразная грудная клетка после операции оценивается по такой шкале: хороший, удовлетворительный и неудовлетворительный.

  • Хороший результат — отсутствие жалоб на косметический дефект, индекс Гижицкой (ИГ) равен 1,0, полное восстановление анатомической формы передней стенки грудной клетки.
  • Удовлетворительный результат — жалобы на остаточные деформации передней стенки грудной клетки (небольшое западение или выбухание грудины, локальное западение рёбер), ИГ составляет 0,8.
  • Неудовлетворительный результат — жалобы на косметический дефект, рецидив деформации до исходной величины, ИГ меньше 0,7,

Наиболее эффективную и объективную оценку разных способов оперативных вмешательств при воронкообразной деформации грудной клетки приводят Ю.И. Поздникин и И.А. Комолкин.

Авторы в течение многих лет при устранении воронкообразной деформации грудной клетки использовали четыре различных хирургических метода:

  • торакопластика по Г.И. Баирову;
  • торакопластика по Н.И. Кондрашину;
  • торакопластика по Paltia;
  • туннельная хондротомия (Поздникин Ю.И. и Комолкин И.А.).

Ввиду значительной эффективности и патогномоничности в таблицу отдалённых результатов оперативного лечения больных с воронкообразной деформацией грудной клетки следует включить реконструктивную комбинированную костно-мышечную пластику грудной клетки по А.Ф. Краснову и В.Н. Степнову.

Восстановительное лечение воронкообразной грудной клетки — актуальная проблема ортопедии и торакальной хирургии. Зарубежными и отечественными хирургами предложено значительное количество довольно эффективных методов оперативной коррекции, сочетающих и себе сухожильно-мышечную пластику, костную трансплантацию, фиксацию грудинорёберного комплекса металлическими пластинами. Воронкообразная грудная клетка должна лечится тем методом, который будет оптимальным с учетом физиологического состояния пациента.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Поделись в социальных сетях

Портал о человеке и его здоровой жизни iLive.

ВНИМАНИЕ! САМОЛЕЧЕНИЕ МОЖЕТ БЫТЬ ВРЕДНЫМ ДЛЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ!

Информация, опубликованная на портале, предназначена только для ознакомления.

Обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, чтобы не нанести вред своему здоровью!

При использовании материалов портала ссылка на сайт обязательна. Все права защищены.

Источник: http://ilive.com.ua/health/voronkoobraznaya-grudnaya-kletka_79157i15958.html

Читайте также

progrudnichkov.ru


Смотрите также