Побочные эффекты после химиотерапии. Можно ли делать массаж после химиотерапии


Массаж при химиотерапии (Часть 2)

Первые два вопроса, которые мы озвучили в предыдущей части – о регулярности сеансов химиотерапии и о том, как человек их переносит, дадут вам возможность синхронизировать сеансы массажа и химиотерапии и узнать, как чувствует себя пациент после приёма химиотерапевтических агентов. Помните, что тошнота наиболее интенсивна в первые несколько дней после сеанса. Также в эти дни показатели крови находятся в нижних границах.

Первая часть цикла химиотерапии – это время, когда массажист должен быть наиболее осторожен. Вторая часть цикла весьма отличается. Пациенты чаще всего чувствуют себя хорошо после длительного отдыха от химиотерапии. В этом периоде тошнота проявляется крайне редко, а показатели крови находятся в норме. В этом периоде клиенты гораздо реже пропускают сеансы массажа.

По мере приближения следующего цикла химиотерапии, клиенты становятся более тревожными – самое время для легкого расслабляющего массажа. Помните, что выраженность побочных эффектов может усиливаться с каждым циклом, так как химиотерапевтические агенты обладают кумулятивным эффектом. Химиотерапия может вызвать сильную усталость и апатию, даже если анемия не наблюдается.

Третий и четвертый вопросы – о влиянии химиотерапии на физическую активность пациента и о показателях крови – помогут вам оценить общее состояние клиента, оценить, как его организм переносит химиотерапию и на основе этих данных сделать предварительные выводы о переносимости массажа.

Не стройте долгосрочных планов – при химиотерапии жизненный тонус человека меняется изо дня в день. Кроме того, избегайте спа-процедур и массажных техник, которые нацелены на детоксикацию организма. Также избегайте процедур эксфолиации (очищения) кожи. При приёме определенных препаратов это может повысить интенсивность проявления побочных эффектов. Помните – вы должны помочь телу клиента адаптироваться, а не выжать их него последние силы.

Показатели крови. Четвертый вопрос следует задавать перед каждым сеансом, так как при химиотерапии показатели крови быстро изменяются. Имунносупрессия – непременный спутник любой терапии химиотерапевтическими агентами. Запомните, что при пониженных тромбоцитах (тромбоцитопении) необходимо постоянно контролировать давление во время массажа из-за высокой вероятности появления синяков, кровоподтёков и ухудшения свёртываемости крови. Давление должно быть средним (при слегка пониженных тромбоцитах) или очень слабым ( при очень низком уровне тромбоцитов).  Делать массаж клиенту с очень низким уровнем тромбоцитов нужно «словно вы делаете массаж спелому персику». 

Используйте больше лосьонов и масел, чтобы максимально уменьшить трение. Обязательно поддерживайте связь с лечащим врачом вашего пациента. Узнайте, можно ли применять масла и лосьоны, если да, то какие.

При нейтропении (снижении уровня белых кровяных телец) необходим постоянный контроль за стерильностью помещения. Убедитесь, что всё, чего касается клиент, продезинфицировано – дверные ручки, полотенца, бутылки лосьона, поверхность массажного стола. В особо тяжелых случаях из кабинета необходимо убрать все цветы и растения во избежание контакта с микробами. Кроме того, при нейтропении пациентам не рекомендуется выходить из дома, так что и массаж стоит проводить на дому.

Если вы чувствуете, что заболеваете, ощущаете признаки любой инфекции – не идите к пациенту, а лучше отложите сеанс и вылечитесь, даже если вы только редко чихаете и сморкаетесь. Также ни в коем случае не посещайте клиентов с нейтропенией, если вам недавно сделали прививку. Если у клиента анемия, всегда помните о риске головокружения, тошноты и о непереносимости холода. Ложиться на массажный стол и вставать таким клиентам надо очень медленно. В помещении должна быть комфортная температура.

Пятый вопрос – влияет ли химиотерапия на желудочно-кишечный тракт, даст вам понять, страдает ли клиент от запоров, диареи, тошноты и рвоты. Клиенту необходимо обеспечить свободный доступ в ванную комнату и туалет, а также возможность быстро одеться, или хотя бы завернуться в полотенце. Массаж следует выполнять медленно, давление должно быть умеренным, а темп и ритм не должны сбиваться. Движения в суставах должны быть ограничены.

Если клиент жалуется на тошноту и рвоту, не стоит использовать ароматизированные масла и лосьоны. Также следует держать рядом с массажным столом таз или ведро на случай рвоты. Также в случае рвоты убираться следует в перчатках. Вы можете подумать, что это происходит крайне редко, ведь мы говорили, что в периоды обострения клиенты стараются не посещать сеансы. Но на самом деле, в большинстве случаев пациенты, проходя курс химиотерапии, не берут отпуск, следовательно, они выбирают наиболее удобное для их графика время посещения массажиста.

Визиты на дом – лучшее решение в таких случаях. При запорах хорошо помогает массаж абдоминальной области, но если клиент не опорожнял кишечник на протяжении трёх дней, необходимо снизить давление. Также некоторые виды рака являются противопоказаниями для давления на абдоминальную область – всегда консультируйтесь с лечащим врачом пациента перед началом терапии.

Шестой вопрос поможет вам понять, в каком состоянии кожа клиента. Химиотерапия, как уже говорилось, может вызывать шелушение, воспаление, дерматит и сыпь. Избегайте прямого контакта со свежими ранами и ссадинами. Избегайте массажа сильно воспалённых областей. Если у клиента наблюдается вызванная химиотерапией алопеция, седьмой вопрос поможет вам понять, как клиент относится к массажу головы. Вам стоит узнать, надо ли снимать парик или головной убор или нет. Если парик находится на клиенте во время сеанса, избегайте контакта парика с лубрикантами, маслами и лосьонами, так как зачастую парики очень дорогие и их трудно мыть. Делайте массаж головы сухими руками, если клиент не просит иного.

Восьмой вопрос касается периферической нейропатии. Если у клиента наблюдаются боли нейропатического генеза, следует ограничить движения конечностей в суставах и давление во избежание распространения и усиления боли. Если у клиента наблюдается онемение конечностей, давление должно быть также низким, так как при нарушениях чувствительности клиент не может реагировать адекватно на болевые ощущения, что грозит травмой.

Также исследуйте кожу (особенно кожу ног) на предмет новообразований, отслаивающейся кожи и мозолей. Вероятность появления этих проблем увеличивается при ношении обуви без ортопедических стелек. Объясните это клиенту и избегайте контакта с поврежденными зонами.

Если у пациента наблюдаются нарушения когнитивный функций (вопрос 9) , или если вы их сами замечаете (клиент забывает прийти на приём, часто повторяется, противоречит сам себе, нарушена концентрация) – не забывайте звонить клиенту перед каждым сеансом. Будьте терпеливы, говорите внятно, повторяйте важную информацию несколько раз. Не пытайтесь успокоить клиента дежурными фразами вроде: «Да ладно, я сам всегда многое забываю!». Нарушения памяти при химиотерапии не сравнимы с обычной забывчивостью.

Десятый вопрос касается порт-системы и других медицинских устройств, необходимых для лечения рака. При наличии порт-системы у клиента, вам необходимо скорректировать его положение на массажном столе. Используйте несколько полотенец, чтобы создать «подушку» в области порта, посоветуйтесь с клиентам, комфортно ли ему, когда на порт оказывается лёгкое давление или нет. Некоторые вообще не замечают наличия порт-системы и лежат в любом положении. Старайтесь не оказывать никакого давления во время массажа на область, где она находится. Перед началом массажа необходимо проконсультироваться с ведущим пациента онкологом об особенностях порт - системы.

ДОЛГОСРОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ХИМИОТЕРАПИИ

11 вопрос касается долгосрочных эффектов химиотерапии. После окончания курса химиотерапии необходима долгая адаптация. Для полного восстановления после химиотерапии требуется около года. Даже если после химиотерапии прошло 10 месяцев, клиент все еще может испытывать некоторые побочные эффекты. Даже несмотря на то, что показатели крови у таких клиентов зачастую в норме, их все еще могут беспокоить тошнота, головокружение и рвота.

Если с момента терапии прошло больше 18 месяцев, ни о каких побочных эффектах уже не может быть и речи. Но неврологические эффекты, нейропатия и нарушения памяти могут преследовать больного всю жизнь.

В практике массажа онкобольные клиенты считаются самыми трудными. Необходимо учитывать множество факторов при выборе стратегии терапии даже спустя полгода после окончания курса приёма химиотерапевтических агентов. Массажисту следует учитывать также не только химиотерапию, но и операции клиента, лучевую терапию, состояние лимфатической системы клиента и множество других факторов. Чтобы сделать ваш массаж безопасным для больных раком, вам необходимо узнать про онкологический массаж как можно больше. Существует множество литературы по этой теме.

ПРЕИМУЩЕСТВА МАССАЖА ПРИ ОНКОЛОГИИ

Клиенты и массажисты рассказывают бесчисленные истории о преимуществах массажа во время химиотерапии и после. Во время химиотерапии массаж может поддержать общий тонус организма, а после – справиться с негативными последствиями. Побочные эффекты – тревога, депрессия, головокружение, слабость, тошнота и боли – самая большая проблема химиотерапии. Спутники рака в массовом сознании – одиночество, страх, горе и печаль. Массаж может дать клиентам возможность расслабиться, забыть о проблемах и отдохнуть. Кроме того, расслабляющий эффект массажа улучшает качество сна, что повысит переносимость клиентом побочных эффектов. Даже несмотря на то, что нет прямых научных доказательств пользы массажа при терапии онкологических заболеваний, я считаю, что массаж имеет огромный потенциал, повышая переносимость психосоциальных переживаний и улучшая общее качество жизни. Химиотерапия тяжело переносится пациентами и, по отзывам самих онкобольных, профессиональный массаж может творить настоящие чудеса! 

Массаж при химиотерапии (Часть I)

Трэйси Вэлтон

 

www.massage.ru

Массаж при химиотерапии (часть 1)

11 вопросов, которые Вы должны задать своему клиенту

При работе с онкобольными я всегда использую не только руки, но и своё сердце. Делая массаж людям, больным раком, я одновременно развиваю свои навыки массажиста и раскрываю свою душу, учусь сочувствовать и сопереживать. К слову, такая работа включает в работу оба полушария моего мозга. Правое полушарие помогает мне интуитивно принимать некоторые решения, касаемо терапии, а левое отвечает за прогнозирование побочных эффектов и те изменения в технике, которые нужно учитывать, если клиент проходит курс химиотерапии.

В этой статье я опишу и подчеркну особенности процесса опроса клиента и выбора стратегии лечения при работе с людьми, проходящими курс химиотерапии. Особое внимание я уделю общим физиологическим эффектам химиотерапии, вопросам, которые следует задавать клиентам и конкретным изменениям в технике массажа, к которым необходимо прибегать во избежание нежелательных побочных эффектов. При работе с такими клиентами необходимо придерживаться специфических и конкретных для каждого случая методических рекомендаций, которые я в течение долгих лет практики разработала и теперь предлагаю вам.

Что такое химиотерапия?

Химиотерапия – это метод лечения злокачественных образований с помощью введения в организм человека препаратов,  губительно воздействующих на быстро делящиеся клетки опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на здоровые быстро делящиеся клетки человеческого организма, например, на клетки спинного мозга. На данный момент существует множество видов химиотерапии, позволяющей уменьшить размер опухоли, остановить метастазирование, избавить больного от мучительных болей и вовсе уничтожить опухоль. Химиотерапия может проводиться как амбулаторно, так и стационарно.

Так как все противоопухолевые химиотерапевтические препараты являются мощнейшими клеточными ядами или токсинами, химиотерапия проводится в несколько циклов с применением различных дозировок и перерывов в лечении разной продолжительности. Препараты могут приниматься как орально, так и инфузионно. Применяется так называемая порт-система – медицинское устройство, предназначенное для введения препаратов в кровоток. Вся система располагается подкожно и обеспечивает постоянный венозный, артериальный, перитонеальный, спинальный или плевральный доступ. Для инъекций используется только игла Губера, не повреждающая порт. Обычно порт-система располагается на груди (См. Рис 1.). Также порт может быть имплантирован в абдомиальную область для перитонеального доступа. В некоторых случаях препарат должен быть введен напрямую в область локализации опухоли во избежание попадания вещества в кровоток для наилучшего терапевтического эффекта.

Онколог назначает вид химиотерапии и дозировки препаратов. Частота приёма препаратов варьируется – в разных ситуациях препараты могут применяться каждые 2-4 недели, еженедельно, или несколько раз в неделю. Некоторые препараты необходимо применять на протяжении нескольких дней подряд. Оральные химиотерапевтические агенты могут применяться ежедневно или реже.

Побочные эффекты

В связи с систематическим проведением сеансов внутривенного введения препаратов, здоровые клетки организма также подвергаются существенному воздействию.

Общие эффекты. Одним из основных побочных эффектов является слабость и упадок сил, переходящий в хроническую усталость. Химиотерапия угнетает иммунитет, воздействуя на спинной мозг,  уменьшая производство  лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов. Данное явление называется имунносупрессией. В результате возникает цитопения – дефицит одного или нескольких различных видов клеток крови (красных кровяных телец, белых кровяных телец или тромбоцитов). Количество клеток крови отслеживается во время и перед проведением химиотерапии, чтобы определить, можно ли продолжать лечение или необходим перерыв для восстановления нормальных показателей крови. При тромбоцитопении – нехватке тромбоцитов – у больного наблюдаются частые гематомы и кровотечения, при анемии – нехватке красных кровяных телец – слабость, делириозные состояния и повышенная чувствительность к холоду, при нейтропении – нехватке нейтрофилов, белых кровяных телец, отвечающих за борьбу с бактериями – больной крайне уязвим для различных инфекций.

Выраженность побочных эффектов химиотерапии зависит от уровня показателей крови. Уровень тромбоцитов может быть слегка понижен, не вызывая видимых эффектов, а может быть понижен гораздо серьезнее: при низком уровне тромбоцитов кровоточат дёсны, появляются синяки по всему телу и крайне высок риск сильных кровоизлияний внутренних органов, не совместимых с жизнью. Нейтропения может быть умеренной, выражаясь в частых простудах, а может быть очень серьезной, требующей постоянного ношения маски и перчаток во избежание контакта с инфекцией. Анемия в легких случаях не проявляется вовсе, а в тяжелых повышает нагрузку на сердце, заставляя его работать на износ в тщетных попытках доставить большее количество кислорода до тканей.

Воздействие на желудочно - кишечный тракт. Химиотерапия воздействует на желудочно -кишечный тракт, вызывая запоры, диарею, тошноту и рвоту. Очень часто пациенты страдают от стоматита и мукозита, что затрудняет пережевывание пищи. Часто наблюдается потеря аппетита и нарушение вкусовых ощущений, ухудшение обоняния.

Воздействие на волосы и ногти. Выпадение волос в результате химиотерапии значительно снижает качество жизни пациентов и лишает больных чувства уверенности в себе. К тому же наряду с волосами также страдает и кожа, что проявляется в частых высыпаниях, раздражении и дерматитах. Часто проявляются приливы крови к лицу. Нередко кожа на руках и ногах трескается, наблюдается застои лимфы. Ногти на руках и ногах становятся ломкими, иногда и вовсе выпадают. Это причиняет сильнейшие боли при ходьбе и нарушает функциональность рук пациента.

Неврологические эффекты. При химиотерапии очень часто имеет место периферическая нейропатия, проявляющаяся в руках и ногах, распространяясь по всей длине конечности. Пациент испытывает сильные боли, жар, покалывание или онемение. Также химиотерапия приводит к ухудшению памяти, внимания, дезориентации и потере способности к концентрации. Нейропатия вкупе с ухудшением когнитивных функций обычно проходят спустя несколько недель или месяцев после окончания курса химиотерапии, однако иногда данные побочные эффекты дают о себе знать на протяжении долгого времени.

Массаж при химиотерапии

Химиотерапия предъявляет высокие требования к ресурсам организма пациента, и массаж должен помочь организму восполнить запас сил, облегчить интеграцию в процесс терапии, а не лишить его последних запасов энергии. Движения должны быть легкими, а давление должно быть умеренным – представьте, что на протяжении всего массажа вы втираете лосьон в тело клиента (Рис. 2А и 2В).

Более интенсивное давление может применяться, но не во время первого сеанса и не с клиентами, которые пришли лишь на один раз. Если организм клиента отвечает на массаж положительно на протяжении курса химиотерапии, вы можете повысить интенсивность давления и фокусироваться на конкретных областях повышенного напряжения. Давление необходимо повышать постепенно, от сеанса к сеансу.

Массаж глубоких тканей тяжело переносится клиентами, проходящими курс химиотерапии; также не стоит применять его при терапии клиентов, находящихся в периоде восстановления. Подобрать правильную интенсивность давления очень важно, но также не стоит забывать и о других элементах массажа – вы должны уменьшить темп, медленно переходить от одной техники к другой, аккуратно менять положение рук и тела, не чередовать резко зоны фокуса. Избегайте интенсивных фрикций при работе с мягкими тканями. Используйте для массажа масла и лосьоны без запаха.

11 вопросов, которые вы должны задать своему клиенту

Массажистам, работающим с клиентами, проходящими курс химиотерапии, следует опросить клиентов для выработки грамотной тактики лечения.

Самые важные вопросы:

1. Когда у вас назначен следующий сеанс? С какой периодичностью вы посещаете сеансы химиотерапии?

2. Как она влияет на Вас в целом?

3. Влияет ли химиотерапия на вашу активность? Вы много двигаетесь в течение дня? Хорошо ли вы переносите физическую нагрузку?

4. Каковы ваши показатели крови? (Этот вопрос необходимо задавать перед каждым сеансом). Влияет ли химиотерапия на ваши показатели крови?

  • Влияет ли химиотерапия на свертываемость вашей крови?

  • У вас снижено количество белых кровяных телец? Вы часто болеете?

  • У вас наблюдается анемия?

5. Влияет ли химиотерапия на ваш желудочно-кишечный тракт? Если да, то как?

6. Влияет ли химиотерапия на вашу кожу?

7. (Для клиентов с алопецией, вызванной приемом химиотерапевтических агентов) Хотели бы вы, чтобы я делал массаж головы? Если да, то как?

8. Ощущаете ли вы онемение конечностей, боль, иные нарушения чувствительности?

9. Влияет ли химиотерапия на вашу память? Вы часто испытываете головокружение?

10. У вас установлена порт-система? Если да, то где?

11. (Для клиентов, находящихся в периоде восстановления после химиотерапии). Вы до сих пор испытываете какие-либо побочные эффекты химиотерапии?

В следующей статье мы подробно разберём каждый вопрос, поговорим о долгосрочных эффектах химиотерапии и пользе массажа для онкобольных.

Массаж при химиотерапии (Часть 2)

Трэйси Вэлтон

www.massage.ru

Состояние после химиотерапии : последствия и осложнения

Организм после химиотерапии

После проведённого курса химиотерапии пациенты отмечаются резкое снижение всех показателей работы организма. Прежде всего, это касается состояния кроветворной системы и самой крови. В формуле крови и её составе происходят резкие изменения, которые выражены в падении уровня её структурных элементов. Вследствие чего иммунитет больных сильно снижается, что выражается в подверженности пациентов любым инфекционным заболеваниям.

Все внутренние органы и системы испытывают последствия токсического поражения препаратами химиотерапии, которые содержат яды, убивающие быстро растущие клетки. Таким видом клеток являются злокачественные, а также клетки костного мозга, волосяных фолликулов, слизистых оболочек различных органов. Они страдают прежде всех остальных, что выражается в изменении самочувствия пациентов, обострении различных заболевании и появлении новых симптомов, а также изменении внешнего вида больного. Поражению также подвергаются сердце и лёгкие, печень и почки, желудочно-кишечный тракт и мочеполовая система, кожные покровы и так далее.

У пациентов после химиотерапии наблюдается появление аллергических реакций, кожных высыпаний и зуда, выпадение волос и плешивость.

Страдает также периферическая и центральная нервная система, что выражается в появлении полинейропатии.

При этом отмечается появление общей слабости и повышенной утомляемости, депрессивных состояний.

Иммунитет после химиотерапии

На состояние иммунитета человека влияет много факторов, в том числе состав крови и количество в ней лейкоцитов различных видов, в том числе Т-лимфоцитов. После химиотерапии иммунитет больного резко снижается, что обусловлено падением уровня лейкоцитов, отвечающих за иммунный ответ организма против различных инфекций и патологических агентов внутреннего и внешнего происхождения.

Поэтому, после проведенного курса химиотерапии больные проходят лечение антибиотиками, чтобы не стать жертвами инфекционных заболеваний. Данная мера, конечно, не способствует улучшению общего состояния больного, которое и так понижено применением химиотерапии.

Повышению иммунитета после окончания лечения способствуют следующие меры:

  1. Приём антиоксидантов – витаминов, стимулирующих деятельность иммунной системы. К ним относятся витамины С, Е, В6, бета-каротин и биофлафониды.
  2. Необходимо употреблять с пищей много свежих овощей, фруктов, зелени и ягод, в которых содержатся антиоксиданты – смородину, клубнику, болгарский перец, лимоны и другие цитрусовые, малину, яблоки, капусту, брокколи, неочищенный рис, пророщенную пшеницу, петрушку, шпинат, сельдерей и так далее. Имеются антиоксиданты в зерновых и бобовых культурах, в нерафинированных растительных маслах, особенно, оливковом.
  3. Нужно включить в препараты, богатые селеном, а также продукты, в которых данный микроэлемент содержится. Данный элемент способствует увеличению количества лимфоцитов, а также улучшает продуцирование интерферона и стимулирует иммунные клетки производить больше антител. Селеном богаты чеснок, морепродукты, чёрный хлеб, субпродукты – утиная, индюшиная, куриная коровья и свиная печень; говяжьи, свиные и телячьи почки. Селен содержится в неочищенном рисе и кукурузе, пшенице и пшеничных отрубях, морской соли, муке грубого помола, грибах и луке.
  4. Небольшие, но регулярные физические нагрузки способствуют повышению иммунитета. К ним относятся утренняя гимнастика, прогулки на свежем воздухе, езда на велосипеде, плавание в бассейне.
  5. Ромашковый чай является простым средством для повышения иммунитета. Столовая ложка сухих цветов ромашки заваривается стаканом кипятка, охлаждается и процеживается. Минимальное количество употребления ромашкового настоя – две-три столовые ложки по три раза в день до еды.
  6. Настойка эхинацеи или препарат Иммунал – отличное средство для укрепления иммунитета. Спиртовой настой нужно пить с небольшим количеством жидкости. Начальной дозой считается сорок капель, а затем настойка употребляется в количестве двадцати капель каждый час или два. На следующие сутки можно принимать по сорок капель настойки три раза в день. Наибольшей длительностью курса лечения является восемь недель.

Печень после химиотерапии

Печень является одним из важных органов человека, при этом выполняющим множество разных функций. Известно, что клетки печени наиболее подвержены отрицательным последствиям введения химиопрепаратов их всех других органов. Это происходит вследствие того, что печень принимает активное участие в обменных процессах, а также выведении из организма вместе с желчью и нейтрализации разных вредных и токсичных веществ. Можно сказать, что с самого начала химиотерапии печень является проводником лекарственного средства, а после лечения начинает функционировать в режиме защиты организма от токсического влияния компонентов лекарств.

Многие схемы химиотерапии оказывают сильное токсическое влияние на печень. У некоторых пациентов наблюдается воздействие препаратов, выраженное в восьмидесяти процентах повреждения печени.

Печень после химиотерапии может иметь несколько степеней поражения, различают четыре основных степени – лёгкую, умеренную, высокую и тяжёлую. Степень поражения данного органа выражается в уровне изменения биохимических показателей её функционирования.

При поражении печени наблюдается нарушение процессов метаболизма в клетках органа, токсические изменения в структурах клеток, нарушение кровоснабжения клеток печени и обострение ранее имеющихся печёночных заболеваний. При этом нарушаются иммунные способности данного органа. Также возможно возникновение канцерогенеза – появление опухолевых процессов в печени.

После химиотерапии в обязательном порядке назначается прохождение биохимического анализа крови, в расшифровке которого видно, насколько поражена печень. При этом учитываются уровень билирубина и ферментов в крови. У пациентов, которые не злоупотребляли алкоголем, не переносили гепатит и не работали на вредных химических предприятиях, показатели крови могут быть в норме. Иногда, у больных данные биохимического анализа могут ухудшать в три – пять раз относительно нормы.

Можно успокоить больных тем, что печень является органом, который быстро и успешно регенерируется. Если, при этом применять соответствующую диету и лекарственную терапию, данный процесс можно значительно ускорить и облегчить.

Гепатит после химиотерапии

Гепатит – это группа воспалительных заболеваний печени, которая имеет преимущественно вирусную (инфекционную) природу. Причиной гепатита могут быть также токсические вещества, которые в избытке находятся в цитостатиках.

Гепатит после химиотерапии возникает на фоне поражения клеток печени. Причём, чем сильнее поражён данный орган, тем больше имеется вероятность возникновения гепатита. В ослабленную печень проникают инфекции, которые приводят к развитию воспалительных процессов.

Возможность заболевания гепатитом также связывают с низким уровнем иммунитета после химиотерапии, что вызывает плохую сопротивляемость организма болезням инфекционной природы.

Симптомами гепатита являются:

  1. Появление усталости и головной боли.
  2. Возникновение потери аппетита.
  3. Появление тошноты и рвоты.
  4. Возникновение повышенной температуры тела, вплоть до 38,8 градусов.
  5. Появление оттенка кожи желтого цвета.
  6. Изменение цвета белков глаз с белого на жёлтый.
  7. Появление мочи коричневого цвета.
  8. Изменение цвета каловых масс – они становятся бесцветными.
  9. Появление ощущений в правом подреберье в виде боли и сдавленности.

В некоторых случаях гепатит может возникать и продолжаться без симптомов.

Волосы после химиотерапии

Волосы после применения химиотерапии выпадают, причём, некоторые больные становятся полностью лысыми. Препараты химиотерапии повреждают фолликулы, из которых растут волосы. Поэтому, выпадение волос может наблюдаться по всему телу. Такой процесс начинается через две – три недели после перенесения химиотерапии носит название алопеции.

Если течение онкопроцессов в организме замедлилось, наблюдается повышение иммунитета больного и улучшение его общего состояния и самочувствия. Появляются хорошие тенденции к росту волос. Через некоторое время фолликулы становятся жизнеспособными, и волосы начинают расти. Причём, в этот раз они становятся более густыми и здоровыми.

Однако, не все препараты при химиотерапии провоцируют выпадение волос. Некоторые противораковые лекарственные средства лишь частично лишают пациента волосяного покрова. Существуют препараты, которые имеют целевое действие только на злокачественные клетки, и позволяющие сохранить волосяной покров больного в целости. При этом, волосы становятся лишь тонкими и ослабленными.

Врачи-онкологи рекомендуют перед прохождением курса химиотерапии наголо обрить голову. Можно приобрести парик, чтобы спокойно появляться в общественных местах.

После прохождения курса специалисты советуют воспользоваться следующими рекомендациями:

  1. Воспользоваться препаратом «Сидил». Но не стоит самостоятельно приобретать препарат, поскольку он имеет ряд побочных эффектов. Лучше всего проконсультироваться с врачом по поводу применения данного лекарственного средства.
  2. Делать ежедневный массаж головы, используя репейное масло. На кожу головы наносится масло, делается массаж, затем на голову надевается целлофановая шапочка, а сверху обматывается полотенце. Через час масло смывается шампунем с мягким действием. Репейное масло можно заменить средствами для роста волос с содержанием витаминов и керамидов.

Желудок после химиотерапии

Препараты химиотерапии повреждают слизистую оболочку желудка, в результате чего больные начинают испытывать ряд неприятных симптомов. Появляется тошнота и рвота, изжога и острая жгучая боль вверху живота, метеоризм и отрыжка, слабость и головокружение. Данные симптомы являются признаками гастрита, то есть воспалительного или дистрофического изменения в слизистой оболочке желудка. При этом может наблюдаться ухудшение переносимости определённых продуктов питания, а также отсутствие аппетита и потеря веса.

Чтобы восстановить правильную работу желудка, необходимо соблюдать рекомендованную специалистами диету и принимать назначенные лекарственные препараты.

Вены после химиотерапии

Вены больного после химиотерапии испытывают на себе последствия воздействия токсическими препаратами. К ранним (ближайшим) осложнениям относятся появление флебита и флебосклероза вен.

Флебит – это воспалительный процесс стенок вен, а флебосклероз – это изменение стенок вен дегенеративного характера, при котором стенки сосудов утолщаются.

Такие проявления изменения вен наблюдаются в локтевом сгибе и плече больного после повторных введений препаратов химиотерапии – цитостатиков и /или антибиотиков противоопухолевого действия.

Чтобы избежать подобных проявлений вышеуказанные препараты рекомендуется вводить в вену в медленном темпе, а также заканчивать вливание лекарства вводом полного шприца пятипроцентного раствора глюкозы через оставленную в сосуде иглу.

У некоторых пациентов препараты химиотерапии оказывают следующее побочное действие на вены – в них начинаются воспалительные процессы, которые приводят к образованию тромбов и появлению тромбофлебита. Подобные изменения, в первую очередь, касаются пациентов, чья кровеносная система склонна к образованию тромбов.

Лимфоузлы после химиотерапии

После химиотерапии у некоторых больных могут воспалиться и увеличиться в объёме лимфоузлы. Это происходит вследствие повышенной чувствительности фолликулов лимфатических узлов к токсическому действию цитостатиков.

Это происходит по ряду причин:

  1. Вследствие поражения клеток лимфатических узлов.
  2. Благодаря снижению количества элементов крови (лейкоцитов и лимфоцитов), которые отвечают за иммунную реакцию организма.
  3. Из-за реакции организма на проникновение в организм инфекции.

Почки после химиотерапии

В ходе химиотерапии возникает поражение почек, которое имеет название нефротоксичность. Данное последствие лечения проявляется в некрозе клеток почечной ткани, что является результатом скопления в канальцах паренхимы препарата. В первую очередь, наблюдается поражение канальцевого эпителия, но затем процессы интоксикации могут проникать вглубь – в клубочковую ткань.

Подобное осложнение после химиотерапии имеет ещё одно название: тубуло-интерстициальный нефрит. При этом, данное заболевание может развиваться в острой форме, но затем, после длительного лечения переходить в хроническую стадию.

Повреждения почек, а также почечная недостаточность влияет на возникновение длительной анемии, которая появляется (или усиливается) из-за нарушения выработки почечного эритропоэтина.

После химиотерапии наблюдается наличие разной степени почечной недостаточности, которую можно установить после лабораторных анализов крови и мочи. На степень данной дисфункции влияет уровень креатина или остаточного азота в крови, а также количество белка и эритроцитов в моче.

ilive.com.ua

Побочные эффекты после химиотерапии | Компетентно о здоровье на iLive

Температура после химиотерапии

У некоторых пациентов после проведенного курса лечения наблюдается повышение общей температуры тела. Это происходит вследствие снижения иммунитета больного, что всегда наблюдается после проведённой химиотерапии. Температура может повышаться из-за проникновения в организм больного различных инфекций, что проявляется в возникновении различных заболеваний вирусной бактериальной природы.

Повышенная температура тела свидетельствует о том, что в организме имеются очаги инфекций, которые необходимо пролечить курсом антибиотиков. Поэтому, в большинстве случаев после проведенной химиотерапии больной получает антибактериальное лечение.

Постоянная повышенная температура тела означает, что организм больного не может самостоятельно справиться с очагами заболевания. Такая особенность возникает вследствие снижения количества лейкоцитов в крови, которые несут ответственность за защиту организма человека от различных инфекций. Процессы воспаления в организме больного в этот момент могут сильно прогрессировать, поэтому лечение необходимо начинать сразу же после появления первых симптомов заболевания.

Правильность выбранных препаратов определяется путём проведения анализа крови и выяснения вида инфекции, от которой требуется лечение. При этом, нельзя употреблять лекарственные средства без консультации с врачом, это касается всех препаратов, в том числе и жаропонижающих.

Чтобы избежать инфекционного заражения, после проведенной химиотерапии необходимо отказаться от посещения мест с большой концентрацией людей, а также избегать общения с больными различными инфекциями.

Интоксикация после химиотерапии

Препараты для химиотерапии – цитостатики – имеют ярко выраженное токсическое действие на организм. Интоксикация после химиотерапии может проявляться в разной степени от нулевой до пятой, соответствуя степени тяжести последствий после химиотерапии.

Токсическое действие препаратов заключается в том, что они в равной мере действуют на все активно делящиеся и растущие клетки: и злокачественные, и здоровые. К здоровым клеткам, которые быстро размножаются, относятся клетки кожных покровов, волосяных фолликулов, клетки эпителия внутренних органов – слизистой оболочки, клетки костного мозга. Поэтому частыми осложнениями после химиотерапии считаются тошнота и рвота, выпадение волос, нарушение функций кроветворения, воспалительные и дистрофические изменения в слизистых оболочках, частые кровотечения.

Интоксикация организма после химиотерапии выражается в поражении практически всех тканей и внутренних органов, поскольку токсины цитостатиков действуют в одинаковой мере и на больные клетки, и на здоровые.

Слабость после химиотерапии

Все пациенты после проведенной химиотерапии жалуются на появившуюся слабость во всём теле, а также вялость и постоянную усталость.

Ощущения слабости у пациентов возникают вследствие следующих причин:

  1. Общей интоксикацией организма – обычно, подобные ощущения проходят через некоторое время после завершения курса химиотерапии. Но у больных преклонного возраста, у которых наблюдаются далеко тяжёлые степени развития онкологических процессов, ощущения слабости могут продолжаться в течение длительного времени.
  2. Наличием повреждений внутренних органов – появлением сердечной, почечной, печёночной и лёгочной недостаточности.
  3. Появлением анемии из-за угнетения функции кроветворения.
  4. Проникновением инфекций в организм вследствие снижения иммунитета.
  5. Возникновением психоэмоционального стресса из-за перенесённого лечения и сопутствующих ему факторов.
  6. Снижение массы тела вследствие:
    • ухудшения переработки продуктов и всасывания полезных веществ пищеварительным трактом;
    • повышением потребности организма в энергии на восстановление;
    • снижением возможности потреблять пищу – отсутствие аппетита, появление тошноты и рвоты, возникновение поносов или запоров и так далее.
  7. Нарушениями обменных процессов в организме.
  8. Появлением гормональных нарушений вследствие интоксикации щитовидной железы и надпочечников, что выражается в недостаточном функционировании этих органов.
  9. Наличием гиподинамии – повышенная слабость вызывает желание постоянно оставаться в покое. Но отсутствие движений приводит к снижению мышечного тонуса и гипотрофии мышц, уменьшению физической выносливости пациента и возможности вести активный образ жизни. Всё это усиливает уже имеющееся состояние слабости и приводит к замкнутому кругу причин и следствий.
  10. Нарушения сна – невозможность нормально выспаться и восстанавливать силы ведёт к появлению повышенной слабости и усталости. Всё это также является причиной изменения в негативную сторону психоэмоционального состояния больного.
  11. Болевые ощущения во всем теле также приводят к появлению слабости. Изматывающие и постоянные боли вызывают состояние усталости и опустошённости, а также нежелание двигаться и вести активный образ жизни.
  12. Наличие тошноты и рвоты – появление данных симптомов не позволяет жидкости и пище нормально усваиваться в организме, что вызывает его истощение и обезвоживание, и, соответственно, появление слабости.
  13. Все вышеперечисленные изменения в состоянии больного могут приводить к появлению тревожности и депрессивным состояниям, что только усиливает ощущения слабости организма. На фоне данных расстройств физическая слабость только повышается, но и в случае устранения её причин, провоцирует возникновение усталости и вялости психоэмоциональной природы.

Чтобы уменьшить проявления слабости, пациентам необходимо прибегнуть к определённым мерам:

  • Повышать уровень гемоглобина в крови путём перехода на специальную диету и употребления определённых добавок.
  • Увеличивать количество лейкоцитов с помощью правильного питания и применения лекарственных средств.
  • Заниматься регулярной физической активностью – утренней лёгкой гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе.
  • Устраивать кратковременный дневной отдых, а лучше – сон в течение одного часа.
  • Ложиться спать вовремя, не позже 22.30. Причём продолжительность ночного сна должна составлять не менее девяти часов.
  • Разгрузить себя от тех дел, которые могут подождать или с ними вполне справятся другие люди. Стараться щадить себя и минимизировать нагрузки.

Отёки после химиотерапии

Многих пациентов, перенесших химиотерапию, начинают мучить отёки. Отёчность может возникать или на всём теле, или на отдельных его участках. Наблюдается появление отёков на лице, кистях рук, всех руках, ступнях ног или по всей поверхности ног. Также отёчность проявляется в распухании живота и появления ощущения вздутия во всё животе или только внизу.

Отёки после химиотерапии являются результатом ухудшения функционирования почек, вследствие их токсичного поражения химиопрепаратами и большими нагрузками, которые оказываются на почки во время лечения. Поэтому, в данном случае необходимо не только устранять отёки, но и комплексно восстанавливать весь организм.

При этом отёчность может сопровождать следующими симптомами:

  1. Ухудшением качества дыхания – дышать становится тяжелее.
  2. Появлением перебоев в функционировании сердца.
  3. Быстрым возникновением отёков по всему телу.
  4. Резким увеличением массы тела.
  5. Появлением перебоев в мочеиспускании – практически отсутствием опорожнения мочевого пузыря или редкими случаями данного явления.

При наличии подобных симптомов нужно немедленно обратиться к врачу за консультацией и помощью.

Что можно сделать, чтобы уменьшить отёчность организма? Существует ряд советов, к которым необходимо прибегнуть:

  1. Нужно отказаться от употребления поваренной соли и заменить её на морскую или йодированную. При этом суточное количество соли должно быть минимальным. Лучше всего, несколько суток вообще отказаться от употребления соли и солёных продуктов питания. Вместо соли можно пользоваться измельчённой в порошок сухой морской капустой – слоевищами ламинарии.
  2. В пищу нужно добавлять зелень с мочегонным эффектом, а именно петрушку и укроп. Такими же свойствами обладает и свежий лимонный сок. Зелень можно и нужно есть в свежем виде в больших количествах.
  3. Нужно употреблять в пищу овощи фрукты и ягоды с мочегонным эффектом. К ним относятся арбузы, дыни, брусника, земляника, клюква, калина, ежевика, тыква, морковь, огурцы, помидоры, яблоки, сушёные абрикосы (курага, урюк, кайса).
  4. Необходимо избегать продуктов и блюд, повышающих вязкость крови. К ним относятся желе, холодец и студень, рябина и так далее. Для достижения мочегонного эффекта нужно кушать продукты с разжижающим действием на кровь – малину, чёрную и красную смородину, лимоны и чеснок.
  5. Отёчность возникает также из-за того, что посредством химиотерапии из организма вывелись полезные микроэлементы. В первую очередь, это касается запасов калия. Чтобы насытить организм этим полезным веществом, необходимо употреблять в пищу много абрикос и персиков, бананов, курагу, мёд и листья салата.
  6. Хорошо помогают от отёков свежеприготовленные соки. В равной пропорции нужно смешать свежие соки свеклы, огурца и моркови. Также подойдут соки, приготовленные из петрушки и сельдерея. Треть стакана такого сока заменяет одну мочегонную таблетку.

Некоторые советы народной медицины помогают избавиться от отёков:

  1. Берётся касторовое масло и скипидар в пропорциях 1:2. Масло разогревается и наливается в скипидар. После чего эта жидкость наносится на места отёков.
  2. Столовая ложка яблочного уксуса смешивается с желтком куриного яйца, потом добавляется одна столовая ложка скипидара. После чего этим средством нужно растереть отёчные зоны.
  3. Берутся травы, которые обладают противоотёчным эффектом. Из них готовится настой, который затем разливается по формочкам и замораживается. Полученным целебным льдом протираются места отёков. Для этих целей хорошо подходит цветы ромашки, липовый цвет, листья толокнянки обыкновенной, кукурузные рыльца, трава спорыша, трава хвоща, листья мяты перечной, цветки синего василька.

Отёк ног после химиотерапии

Отёк ног после химиотерапии наблюдается из-за неправильной деятельности почек. Об этом подробнее было рассказано в предыдущем разделе.

Чтобы помочь убрать отёчность нижних конечностей необходимо прибегнуть к советам, данным в разделе об отёках после химиотерапии.

Стоматит после химиотерапии

Стоматит является частым побочным эффектом после проведенной химиотерапии. Лечебные препараты действуют на клетки полости рта.

Стоматит проявляется в красноте и отёчности слизистой оболочки, а также возникновении на ней небольших язвочек. При этом наблюдается слущивание клеток эпителия, а полость рта сильно пересушивается, возникают трещины на губах. Возможно появление кровоточивости дёсен.

Стоматит является временным осложнением после химиотерапии. Заболевание исчезнет, когда уровень лейкоцитов в крови повысится до нормы.

Оказать профилактические действия, чтобы снизить вероятность возникновения стоматита, можно следующим образом:

  • Полоскать полость рта зубными эликсирами – Пепсодентом, Элькадентом.
  • Периодически смазывать губы жирной помадой, можно бесцветной гигиенической.
  • Перед началом курса химиотерапии нужно провести санацию полости рта в виде лечения кариеса зубов.
  • Несколько раз в день можно охлаждать полость рта кубиками льда.

При возникновении стоматита рекомендуется прибегнуть к следующим мерам:

  • Чистку зубов заменить полосканием полости рта вышеприведенными зубными эликсирами.
  • Рекомендуется полоскать рот раствором соды – в стакане воды растворяется половина чайной ложки соды. Также хорошо прибегнуть к полосканию солевым раствором – в литре воды растворяется чайная ложка соли.
  • Настои и отвары лекарственных трав являются полезными средствами при лечении стоматита. Следует использовать для этих целей ромашку, кору дуба, шалфей, зверобой.
  • Необходимо пить много жидкости, не менее двух литров воды в сутки.

Выпадение волос после химиотерапии

Выпадение волос после химиотерапии является обычным явлением, которым страдают большинство пациентов. Пациент начинает лишаться волосяного покрова всего тела приблизительно на третьей неделе после окончания курса лечения. Это обусловлено токсичным воздействием препаратов на фолликулы, из которых растут волосы, и их разрушением. Через некоторое время после выпадения волос фолликулы восстанавливаются, и волосы отрастают снова.

Более подробная информации дана в разделе о волосах больного после химиотерапии.

Облысение после химиотерапии

Облысение после химиотерапии возникает вследствие воздействия на фолликулы, из которых растут волосы, лекарственных препаратов. Фолликулы разрушаются, при этом волосы на голове полностью или частично выпадают. Через некоторое время после химиотерапии волосы начинают отрастать вновь, и становятся более здоровыми и густыми, чем это было ранее.

Онемение конечностей после химиотерапии

Онемение конечностей после химиотерапии является результатом поражения нервных волокон периферической нервной системы. В ходе лечения нервные волокна испытывают нарушения структуры и теряют возможность в достаточной степени проводить нервные импульсы от рецепторов, располагающихся в кожных покровах, до соответствующих зон в головном мозге.

Онемение конечностей проявляется в потере чувствительности в руках и ногах, а также утратой гибкости в конечностях. Чувство онемения начинается с кончиков пальцев рук и ног, стоп и кистей и распространяется дальше по всей поверхности конечностей и вдоль позвоночника. Ощущения онемения могут также сопровождаться ярко симптомами покалывания, жжения, стягивания в конечностях, а также болью.

При этом снижается чувствительность тела и кожных покровов, нарушается возможность передвижения, а также манипулирования предметами в ходе самообслуживания. Больные с трудом могут завязать шнурки и застегнуть пуговицы, они могут часто спотыкаться и падать, им сложно удержать равновесие и сохранить координацию движений. Данное явление считается одним из симптомов полинейропатии, о которой было рассказано в соответствующем разделе.

Прыщи после химиотерапии

После химиотерапии некоторые пациенты начинают замечать, что на их коже появились прыщи. Прыщи возникают, как следствие токсического поражения кожных покровов и снижения иммунитета больного. Прыщи свидетельствуют о том, что правильное функционирование кожных желёз нарушено, что вызывает появление воспалительных процессов на коже.

Возникновение прыщей свидетельствует о том, что обменные процессы в организме находятся в дисбалансе. Поэтому, для устранения прыщей на коже, прежде всего, необходимо принимать меры по восстановлению правильного функционирования всех органов и систем. Это касается, в первую очередь, иммунных, гормональных и кроветворных процессов.

Чтобы избежать прыщей, рекомендуется пользоваться для ухода за кожей антибактериальным мылом, а затем нанести на вымытое место увлажняющий крем.

Низкое давление после химиотерапии

Некоторые пациенты после химиотерапии начинают испытывать следующие симптомы: возникновение вялости, появление головокружения, повышение утомляемости. При этом при подъёме с сидячего положения, особенно, резкого может наблюдаться сильная слабость, помутнение сознания, появление «звёздочек» перед глазами, тошнота и даже обмороки. Данные проявления являются признаками пониженного артериального давления.

Понижение давления после химиотерапии вызвано снижением количества крови, которое проходит через сосуды кровеносной системы. Артериальное давление понижается вследствие того, что более малое количество крови качается сердцем в артерии. Причиной пониженного давления может быть расширение мелких артерий и увеличения их гибкости, поэтому они меньше сопротивляются течению крови. При этом вены также расширены и в них сохраняется большее количество крови, а к сердцу возвращается меньшее количество.

Когда кровоток нарушен, процент кислорода и питательных веществ, которые доставляются внутренним органам, снижается, что вызывает ухудшение их функционирования.

Климакс после химиотерапии

Появление менопаузы в жизни женщины является естественным событием, к которому женский организм и психика постепенно готовится. После химиотерапии климакс может наступить внезапно и в резкой форме, что приводит к серьёзным стрессам и ухудшению психического и эмоционального состояния пациенток. При этом менопауза всегда считается ранней, то есть наступившей преждевременно, и называется спровоцированной.

Проявления климакса в этот период могут быть выражены настолько, что самостоятельно с ними женщина просто не может справиться. Симптомами менопаузы являются:

  • прекращение менструальных выделений,
  • появление приливов жара,
  • увеличение веса,
  • появление сухости во влагалище,
  • возникновение резких перепадов настроения,
  • появление слабости, повышенной утомляемости, упадка сил,
  • изменения кожных покровов и структуры волос,
  • появление остеопороза,
  • снижение памяти.

У некоторых пациенток в это время могут наблюдаться появление влагалищных выделений.

Вступление в ранний период менопаузы воспринимается многими женщинами настолько остро, что это может привести к появлению депрессии. В данном случае без посторонней помощи обойтись невозможно, и женщине требуется квалифицированная помощь психотерапевта, а также бережное и внимательное отношение близких.

Цистит после химиотерапии

Цистит – это воспалительное заболевание мочевого пузыря, которое проявляется в воспалении его эпителия (слизистой оболочки).

Симптомами цистита являются:

  • возникновение болевых ощущений, резей или жжения при опорожнении мочевого пузыря,
  • появление частого мочеиспускания,
  • невозможность сдерживаться при возникновении позывов на мочеиспускание и требование организма немедленно помочиться,
  • появление покраснения мочи или примеси крови в моче,
  • возникновение признаков лихорадки,
  • появление озноба.

При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется пить много воды и жидкости, не менее двух литров в сутки, а также свежих фруктовых соков. Увеличение количества мочи будет провоцировать вымывание токсинов из организма, что будет способствовать уменьшению раздражающего действия ядов на мочевой пузырь больного.

Депрессия после химиотерапии

По окончании курса химиотерапии некоторые больные отмечают ухудшение психоэмоционального состояния. Это выражается в снижении эмоционального тонуса, резких перепадах настроения, общим угнетённым и депрессивным состоянием.

Депрессия после химиотерапии появляется у пятнадцати – двадцати процентов больных. Апатия и вялость, тревожность и плаксивость, мрачный взгляд на мир, отсутствие веры в выздоровление, нежелание возвращаться к нормальной жизни, постоянная замкнутость и отчуждённость, чувства тоски и безысходности – вот проявления депрессивных состояний. Также наблюдаются снижение концентрации внимания, ухудшение психической и умственной деятельности, проблемы с памятью.

Причиной возникновения депрессии после химиотерапии считаются:

  • Общая интоксикация организма, которая угнетает центральную и периферическую нервную систему.
  • Поражение некоторых отделов головного мозга, которые напрямую связаны с эмоциональным настроем и психической стабильностью пациента.
  • Изменение гормонального фона вследствие поражения эндокринной системы.
  • Сильное ухудшение самочувствия, которое влияет на качество общего эмоционального состояния и психической стабильности после химиотерапии.
  • Проявление дуоденита – воспалительного заболевания двенадцатиперстной кишки. В данном отделе тонкого кишечника вырабатываются гормоны, которые не только связаны с пищеварением, но и влияют на поведение человека. При воспалительных процессах данные гормоны не могут вырабатываться в достаточном количестве, что вызывает дуоденальную депрессию.

Депрессивные состояния, возникшие на фоне сильных соматических расстройств, только усиливают их проявления. Случается, что при улучшении физического состояния вследствие правильно проведенной терапии, депрессия вызывает ухудшение самочувствия. Это происходит благодаря наличию сложных процессов взаимосвязи психической деятельности человека и его соматическими процессами.

Молочница после химиотерапии

Молочница у женщин – это выделения из влагалища, которые имеют белый цвет и творожистую кондицию, имеющие кислый запах. При этом заболевании возможно появление дополнительных симптомов:

  • Дискомфортных ощущений в области влагалища – сильного зуда наружных половых органов в течение первых суток; на вторые или третьи сутки дополнительно может появиться жжение.
  • Появлении болевых ощущений в области наружных половых органов при мочеиспускании – моча раздражающе действует на воспалённые половые губы, что вызывает сильную боль и рези.
  • Возникновение болевых ощущений при половом акте – слизистая оболочка влагалища из-за молочницы тоже оказывается воспалённой.
  • Появление сильного отёка больших половых губ, а иногда, и анального отверстия.

Некоторые женщины наблюдают у себя появление всех вышеуказанных симптомов, а некоторые – только их часть.

Появление молочницы вызвано общим снижением иммунитета после химиотерапии и невозможностью организма сопротивляться инфекциям. Специалисты называют молочницу «кандидозом» - данное заболевание вызывается дрожжевыми грибками Кандида. Этот грибок живёт на коже любого человека, но в малых количествах. Распространение грибка контролирует иммунная система человека и та микрофлора, которая является благоприятной. При снижении иммунитета и уничтожении полезной микрофлоры грибок Кандида начинает ускоренно размножаться и проникать во влагалище, где провоцирует возникновение молочницы.

Бессонница после химиотерапии

Бессонница – это расстройство, которое вызывает проблемы с засыпанием. Сон в это время становится прерывистым, человек спит чутко и просыпается от любых посторонних раздражителей, а также без видимой причины.

Бессонница не даёт человеку возможности отдохнуть и набраться сил в ночное время. Поэтому в течение дня больные чувствуют себя уставшими, что сказывается на настроении, самочувствии и общем качестве жизни.

Признаками бессонницы являются:

  • Длительное время, в течение которого пациент засыпает ночью.
  • Частые и беспричинные пробуждения ночью.
  • Утреннее раннее пробуждение.
  • Усталость, которая не проходит после ночного отдыха.
  • Ощущение утомлённости и сонливости, сопровождающее больного в течение дня.
  • Повышенная эмоциональная возбудимость, выраженная в раздражительном состоянии, чувстве беспокойства, немотивированным приступам тревоги и страха, депрессии или угнетённое состояние психики.
  • Снижение концентрации внимания и появление трудностей с сосредоточением.
  • Появление головных болей.
  • Постоянное, не проходящее беспокойство о том, как заснуть ночью.

Бессонница после химиотерапии вызывается многими причинами:

  • Для онкологических больных характерно изменение ритма и качества сна, появление бессонницы.
  • У женщин возникновение бессонницы связано с наступлением ранней спровоцированной менопаузы (или климакса).
  • Появление бессонницы может быть одним из симптомов депрессии.
  • Поражение определённых отделов головного мозга и центральной нервной системы могут вызывать нарушения сна и появление бессонницы.
  • Сильные боли и дискомфортные ощущения в организме могут стать причиной расстройства сна.
  • Желудочно-кишечные расстройства, например, дуоденит, может вызвать изменение психоэмоционального состояния, которое спровоцирует появление бессонницы.

Увеличение лимфоузлов после химиотерапии

После химиотерапии многие пациенты наблюдают увеличение лимфоузлов. Причины данного изменения лимфатических узлов были описаны в разделе «Лимфоузлы после химиотерапии».

 

Кровотечение после химиотерапии

 

После химиотерапии количество тромбоцитов значительно уменьшается. Данные элементы крови влияют на остановку кровотечений, скапливаясь в месте поражения сосудов и «склеиваясь» друг с другом. При этом они продуцируют вещества, которые стимулируют сужение сосудов и приводят к формированию сгустка крови, который препятствует кровотечению.

После химиотерапии уровень тромбоцитов в крови значительно снижен, что препятствует хорошей свёртываемости крови. Любые порезы и повреждения кожи и слизистых оболочек могут приводить к долгим кровотечениям и незаживающим ранам.

Первыми признаками кровотечений является появление под кожей синяков, которые вызваны разрывом сосудов и кровоизлияниями в кожу. Самопроизвольные кровотечения после химиотерапии наблюдаются из слизистых оболочек дёсен и полости рта, носовых полостей, желудочно-кишечного тракта. Это свидетельствует о том, что лекарственные препараты, в первую очередь, повредили активно делящиеся клетки, которыми являются и клетки слизистых оболочек. На их поверхности могут появляться язвочки, которые долго не заживают и постоянно кровоточат. Более опасными являются кровоизлияния внутренних органов, которые могут быть опасными для здоровья пациента.

Чтобы избежать продолжительных кровотечений, необходимо повышать уровень тромбоцитов в крови, о чём было рассказано в соответствующем разделе.

 

ilive.com.ua

Вопросы-ответы

Найдено вопросов: 14

Здравствуйте. Полгода назад я перенесла операцию мастэктомии правой молочной железы. Стараюсь вести активный образ жизни - плаваю, занимаюсь специальной гимнастикой, каталась на лыжах в Подмосковье ( без фанатизма ). Рука не беспокоит, но бывает небольшой отек подмышкой после нагрузок, который быстро проходит. Собираемся с семьей в горы. Пожалуйста, посоветуйте, можно мне кататься в щадящем режиме и недолго?? Не вызовет это лимфостаз? Везти с собой оборудование или смириться и только гулять в горах? Пожалуйста, скажите свое мнение. Все врачи говорят по-разному. Спасибо.

Вопрос # 35688 | Тема: Физическая активность после лечения | 18.02.2018 | Москва

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Если нагрузка на руку на стороне операции не более 4 кг, то в принципе можно кататься на лыжах. Вам надо самой смотреть насколько нагрузка велика - болит или не болит рука, возникает или нет отек руки. Мои пациенты обычно катаются на горных лыжах и никаких проблем я не вижу с этим. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, моя тетя была прооперирована за границей по поводу рака молочной железы. Диагноз : Тубулярная карциома и внутрипротоковая карцинома, была проведена квадрантэктомия, метастазы в подмышечных лимфоузлах 1/9. Операция была проведена в ноябре 2015 г. До этого в Минске в 2010 г. Была проведена первая операция, по поводу внутрипротоковой цистоаденомопапиломы. В январе 2016 лучевая терапия - 25 лучей. С этого времени Она принимает аксельту 25 мг. Так же один раз в 28 дней делает инъекцию энантона 3, 75 мг. Химию терапию не назначали. Цикла нет с января 2016 г. Опухоль гармонозависимая, два мес. назад на сцинтиграфии костей был выявлен очаг накопления радиопрепарата во втором ребре справа. Операция была слева, Был сделан рентген ребер, КТ ребер и легких, написали, что изменения по типу артроза, чувствует себя неплохо, но два-три мес. назад появилось чувство сжимания горла, поэтому она не смогла даже сделать МРТ груди. Лор врач- норма, Невролог-норма, а в последние недели добавились боли в левом плече, она сделала 10 уколов Диклофенака, помогло мало. Еще основной вопрос, можно ли, человеку с таким диагнозом, заниматься довольно тяжелой работой - (делать убоки в квартирах)??? Онкомаркеры в норме ER 80% PgR 90% K 167 12% DAKO 0. Спасибо заранее!

Вопрос # 35642 | Тема: Физическая активность после лечения | 17.02.2018 | Минск

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Василиса. Если данных за прогрессирование нет, нет данных за метастатическое поражение костей, то можно заниматься тяжелой работой. Вряд ли уборка в квартире является тяжелой работой. Тяжелая работа - это работа с лопатой при укладке асфальта и т.п. Важно помнить о том, что на руку на стороне операции нагрузка должна быть не более 4 кг. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте, доктор! В 2016 году мне поставили диагноз РМЖ ст. 2В. В январе 2017 проведена резекция левой МЖ, метастазы в 1 л/у (удалено 8). 8 курсов ХТ в общей сложности, радиооблучение. Сейчас пролучаю только герцептин (еще до февраля 2018), опухоль негормонозависимая. Скажите, пожалуйста, можно ли мне ставить брекеты на зубы, если можно, то когда лучше. И еще, можно ли мне заниматься скандинавской ходьбой? Заранее спасибо!

Вопрос # 34122 | Тема: Физическая активность после лечения | 24.11.2017 | с. Исянгулово Башкортостан

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Римма. Я не вижу противпоказаний для установки брекет-систем после радикального лечения рака молочной железы. Скандинавской ходьбой заниматься можно. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте! 2,5 года прошло после операции по поводу рака молочной железы (2-я стадия), год назад сделана также реконструктивная операция. Можно ли посещать фитнес-зал, качаться на тренажерах? для верха(для рук) я плаваю в бассейне, но вот хочется еще в тренажерку походить, как все)) очень благодарю за ответ

Вопрос # 33754 | Тема: Физическая активность после лечения | 05.11.2017 | Санкт-Петербург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ирина. Обычно я ограничиваю силовую нагрузку на руку на стороне операции до 4 кг. Других ограничений я не вижу после радикального лечения рака молочной железы. 

Здравствуйте, Доктор! В августе 2016 года у меня была операция - мастэктомия, с удалением лимфоузлов. Скажите, пожалуйста, можно ли мне играть на фортепиано. Не буду ли я перегружать руку. Моя профессиональная деятельность связана с этим.

Вопрос # 32899 | Тема: Физическая активность после лечения | 09.09.2017 | Екатеринбург

На вопрос отвечает: Красножон Дмитрий Андреевич

Здравствуйте, Ольга. Ограничение после радикальной мастэктомии или органосохраняющей операции с лимфодиссекцией (лимфодиссекция - удаление жировой клетчатки вместе с лимфоузлами, лимфоаденэктомия - удаление лимфоузлов) касаются силовой нагрузки. Обычно я не рекомендую поднимать тяжести более 4 кг рукой на стороне операции. Что же касается работы за компьютером или игре на фортепиано, то я не вижу никаких противопоказаний к такой деятельности. Важно помнить, что если рука находится в статичном положении, то надо регулярно проводить гимнастику во избежание задержки лимфатической жидкости в тканях.  В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Уважаемый, Дмитрий Андреевич, 3.11.16г. операция по Пейти правой молочной железы, гормонозависимый рак, Т1N0M0, последний анализ СА 15-3 - 13.82, получаю Аромазин 2.5 и Диферелин 11.25 через 3 месяца, мучают приливы климакса, какими препаратами можно от приливов избавиться? и самое главное перестала подниматься рука - ренген - ДОА плечевого сустава, в реабилитационном центре на тренажере при небольшой нагрузке натягиванием троссов поднимаю руку в разные стороны, не навредит ли это послеоперационному шву и прооперированной стороне, читала о подъеме тяжелого в течении первого года 1 кг. Очень буду благодарна Вам за ответ.Спасибо .

Вопрос # 30942 | Тема: Физическая активность после лечения | 29.04.2017 | Краснодон

Здравствуйте, Инна. Нагрузки до 1 кг не напредят. Операция была несколько месяцев назад и поэтому вряд ли шов разойдется.

Здравствуйте, доктор! Спасибо Вам за сайт. Обращаюсь не в первый раз, хочу услышать Ваше компитентное мнение. В августе 2016 года была проведена радикальная резекция ЛМЖ с удалением подмышечных лимфоузлов. ИГХ-трижды негативный рак МЖ. Проведено 6 курсов химиотерапии и 30 лучевой. Спустя 4 месяца после операции появился лимфостаз левой руки, даже не всей руки,а кисти и запястья. Прошла 10 курсов пневмомассажа, курс флебодии,затем детралекса, лиатон постоянно. Ношу компрессионную перчатку и рукав. Мой вес всего 57 кг, очень активная, регулярно, с третьего дня после операции, делаю гимнастику, сейчас бегаю на эллиптическом тренажере. Но вот уже 4-ый месяц лимфостаз не проходит,даже после ночного отдыха руке не лучше. Разумеется, была у лимфолога, и не у одного. Делала дуплекс вен,все хорошо с венами. Врачи говорят, что отек у меня небольшой, надо смириться, прежней рука не станет, лишь бы хуже не было. Разумеется, мечтаю о прежней руке и все для этого делаю. Скажите, доктор, можно ли 1.массировать отекшую руку? 2.Услышала о пауэрболле (это гироскопический тренажер), можно ли мне его использовать? 3. У меня есть межпозвонковые грыжи и протрузии дисков, искревление позвоночника (всегда раньше делала иглотерапию, массаж и мануальную терапию), жутко болит спина. Невролог кроме терафлекса и обезболивающих ничего не назначает, один врач говорит, что массаж исключен, другой-разрешает. Слышала,что в Европе и Америке онкобольным назначают массаж, а у нас до пара из носа запрещают,но никто еще не сказал,почему нельзя делать хотя бы точеченый массаж без растирания кожи. Каково Ваше мнение по этому вопросу и где почитать соответствующие исследования, доказывающие возможность или невозможность массажа. Спасибо!

Вопрос # 30856 | Тема: Физическая активность после лечения | 24.04.2017 | Барнаул

Здравствуйте, Ольга. 1. Да, я своим пациентам регулярно рекомендую проводить самомассаж руки. 2. В принципе можно его использовать, только нагрузку надо дозировать - не слишком сильно увлекаться. 3. Если данных за метастазы в кости нет, то массаж можно проводить. По поводу исследований массажа после радикального лечения рака молочной железы искать лучше в медицинских библиотеках типа Пабмеда. В целом это очередной миф, связан он с тем, что пациенты с метастазами в кости не зная, что надо сначала посоветоваться с врачом, обращаются к мануальному терапевту или массажисту. В итоге перелом костей. В итоге онкологам проще запретить, чем объяснять, кому и когда можно делать массаж. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

Здравствуйте Дмитрий Андреевич. 10.08.2016 перенесла радикальную резекцию левой МЖ по поводу РМЖ, 1 ст.без метастазов, удалено 4 лимфоузла. Прошла лучевую терапию 21 луч. Сейчас закончила курс лечения и выхожу на работу, на работе будут физические нагрузки(работаю в р/д м/с, с новорожденными) хочу приобрести рукав для поддержания руки, отека руки нет, переодически рука болит и в подмышечной области нет чувствительности и она иногда болит. Скажите пожалуйста какой класс рукава мне подойдет с моим диагнозом? Фирма medi. И еще скажите сколько раз в неделю можно посещать бассейн? И как заниматься если я не умею плавать? Заранее огромное спасибо за ответ.

Вопрос # 29013 | Тема: Физическая активность после лечения | 12.12.2016 | Москва

Здравствуйте, Надежда. Если признаков лимфостаза нет, то я бы не стал рекомендовать ношение компрессионного рукава. По поводу бассейна - я обычно рекомендую своим пациентам занятия в бассейне и даже не 1 раз в неделю, а чаще (2-3 раза). Заниматься в бассейне, если вы не умеете плавать, надо с инструктором.

Здравствуйте. Моей маме 68 лет,в апреле 2014 была сделана операция по удалению молочной железы - 2 ст. с метастазами в лимфоузлы. После операции химиотерапия 6 сеансов и лучевая терапия, два года принимает селану. ( Изначально прописали томоксифен, но выявили гиперплазию эндометрия и заменили на анастразол 5 лет).Последнее время стали сильно болеть суставы, конечно и раньше она постоянно жаловалась,но сейчас боль постоянная. Терапевт рекомендовала проделать уколы хондроксид 1,0 в/м N10, актовегин 2,0 N10 и амелотекс 1,5 N6. Хотелось бы узнать можно ли принимать эти препараты при онкологии. Заранее спасибо.

Вопрос # 28815 | Тема: Физическая активность после лечения | 27.11.2016 | Россич

Здравствуйте, Елена. Да, данные препараты можно использовать. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

большое спасибо вам за быстрый ответ!Подскажите пожалуйста,можно ли иногда употреблять красное вино для здоровья?Очень много разногласий по этому поводу,если диагноз рмж.Через год после операции и хт+лучи можно ли заниматься спортом для укреплениея мышц и борьбы с остеохондрозом,грыжами позвоночника?Ваш совет очень ценен для меня.

Вопрос # 27938 | Тема: Физическая активность после лечения | 10.10.2016 | Старый Оскол

Здравствуйте, Наталья. Красное вино не противопоказано при раке молочной железы, если принимать его в обычном объеме. Спортом надо заниматься обязательно, чтобы укреплять и здоровье, и мышцы. Лучше это делать под присмотром опытного тренера. В любом случае вам надо ориентироваться на мнение лечащего врача.

www.krasnozhon.ru

КАК ВЕСТИ СЕБЯ ВО ВРЕМЯ ХИМИОТЕРАПИИ?

ТОШНОТА И РВОТА

Лечение многими противоопухолевыми препаратами часто сопровождается тошнотой и рвотой. Для предотвращения рвоты существует много противорвотных препаратов. Тошноту помимо многочисленных лекарств можно уменьшить, если:

1. Спать с открытым окном, а утром совершать прогулки на свежем воздухе.

2. Перед завтраком пососать кусочек льда, ломтик замороженного лимона, кислую сливу, алычу или несколько ягод клюквы, брусники.

3. Есть натощак сухие продукты: , сухарики, сушки, тосты, чипсы, печенье и т. п.

4. Принимать пищу небольшими порциями на протяжении всего дня, чтобы желудок не испытывал переполнения.

5. Избегать пищи, имеющей специфический привкус, не употреблять продуктов с сильным запахом.

6. Не употреблять жареную, особенно жирную пищу, молочные соусы, цельное молоко. Эти блюда можно снова включить в рацион, когда тошнота пройдет.

7. Не есть слишком сладкие блюда.

8. Не употреблять излишне соленую, пряную и горячую пищу.

9. Есть охлажденную пищу: мясо, творог, фрукты. Тошноту могут уменьшить кислые продукты — лимоны, клюква, маринады, соленые огурцы и помидоры, а также фруктовое мороженое.

10. Избегать приема жидкости во время еды, чтобы предотвратить наполнение желудка жидкостью. Больше пить в перерывах между приемами пищи. Принимать жидкость, по меньшей мере, за час до еды. Пить холодные, неподслащенные напитки.

11. Принимать пищу медленно, чтобы в желудок не попадало большое количество пищи одновременно; тщательно пережевывать пищу.

12. Избегать приема пищи непосредственно перед введением препаратов.

СТОМАТИТЫ

Неприятным следствием применения некоторых противоопухолевых препаратов является повреждение слизистой оболочки полости рта — стоматит. Воспаление может привести к появлению болезненных язв и инфекции, а их лечение требует упорного труда.

Снизить возможность появления стоматита можно, если полоскать рот зубными эликсирами (пепсодент, элькадент), смазывать губы жирной помадой (мужчины могут использовать бесцветную гигиеническую губную помаду). При кариесе, по возможности, проведите лечение зубов до начала химиотерапии. Риск появления стоматитов уменьшается, если охлаждать слизистую полость рта кусочками льда.

Постарайтесь также избегать раздражения полости рта алкоголем, острой пищей, горячими и кислыми продуктами, сухими блюдами и соленой пищей, а также овощами и фруктами с высоким содержанием кислот. Речь идет о помидорах, грейпфрутах, лимонах, кислых сортах яблок, сливах.

Полощите рот содовым раствором (1/2 чайн. ложки соды на 1 стакан воды), солевым раствором (1 чайн. ложка соли на 1 л воды), а также настоем ромашки, шалфея, коры дуба, зверобоя.

При стоматитах рекомендуются готовые детские смеси: мясные, овощные и фруктовые (некислые: бананы, абрикосы, персики, только зрелые плоды), каши для детей (например, "Бэби папа"). Кроме того, в лечении стоматита помогут творог, йогурты, некислые желе, мягкие неострые сыры, взбитые сливки.

Вместо этих деликатесов можно отварить, подогреть и измельчить мясо, овощи, картофель и смешать их. Взбейте миксером, добавив неострого бульона. Попробуйте обмакивать сухие хрустящие пищевые продукты в кофе, чай, молоко.

В рацион лучше включайте блюда и напитки комнатной температуры: овсяную кашу, молочный суп, яйца всмятку, картофельное пюре, суп-пюре, творожный пудинг (можно размять с молоком или сливками), крем из яиц и молока и другую нераздражающую пищу. Цитрусовые или кислые фрукты могут усиливать раздражение.

Пища должна быть мягкой. Готовьте тушеные, вареные, мятые блюда — мясо на пару, салаты с провернутым мясом и птицей, запеканки, суфле, пудинги, супы и бульоны с минимальным количеством соли и без перца. Сливочное и молочное мороженое без ореховых и других твердых добавок и шоколада обладают прекрасными питательными и вкусовыми качествами и настоятельно рекомендуется при стоматитах. Если появляется сухость или дискомфорт в полости рта или горле, когда пережевывание, глотание пищи затруднено, попробуйте пить больше жидкости — до 2-х л в день. Арбуз и дыня должны регулярно появляться на вашем столе. Держите недолго во рту кусочки льда или не содержащие сахара леденцы. ЖИДКИЙ СТУЛ

Повреждение клеток желудочно-кишечного тракта приводит к частому и жидкому стулу — поносу (диарее).

Остановить поносы можно, лишь восстановив водно-минеральное, витаминное и белковое равновесие. Для этого важно, чтобы пища была максимально щадящей для слизистой оболочки кишечника. Ешьте легкоусвояемые продукты, сваренные на воде или на пару, причем в протертом виде.

На первом этапе лечения кишечник нуждается в отдыхе. Из питания исключают жирные сорта мяса и рыбы, копчености, маринады, консервы, острые специи и раздражающие кишечный тракт овощи — редьку, лук, редис, чеснок. Не рекомендуются бобовые, щавель, шпинат, кислые сорта ягод и фруктов, крепкие бульоны, жареные и тушеные блюда, свежее цельное молоко, а также мягкий хлеб, кондитерские изделия, блины, пирожки.

Рекомендуется включать в рацион рисовый суп, рисовую кашу на воде, пюре из риса, бананы, протертые яблоки, картофельное пюре на воде, вареную протертую тыкву — все блюда мягкой консистенции, теплые или комнатной температуры. Лучше усваиваются небольшие порции. По мере ослабления диареи в супы можно добавлять протертое мясо, мелко нашинкованные овощи, фрикадельки из говядины и нежирной рыбы. Овощи и мясо рекомендуется готовить на пару: мясной рулет, фаршированный рисом или яйцом, пудинг из отварного мяса, паровые котлеты, тефтели, фрикадельки из мяса или рыбы, паровой омлет, каша рисовая и овсяная на разбавленном молоке, протертый домашний творог. Не вредно 2-3 раза в неделю есть куриные яйца всмятку. Полезны соки, кисели и муссы из черники, черемухи, черноплодной рябины и черной смородины. Закрепляющим действием обладают бананы.

Пейте больше жидкости. Питье должно быть теплое или комнатной температуры, горячая или холодная жидкость только усиливают диарею. Можно пить минеральную воду: боржоми, нарзан, "Смирновскую", "Славянскую" без газа. Полезны отвары сушеной груши, шиповника, коры граната, травы зверобоя, корней кровохлебки, кожуры зеленых яблок. При большой потере жидкости можно приготовить такой напиток: к 1 л кипяченой минеральной воды добавьте 1/2-1 чайн. ложку соли, 1 чайн. ложку соды, 4 чайн. ложки сахара.ЗАПОРЫ

После приема химиотерапевтических препаратов возникают они довольно редко. Но если запор возник, утром натощак выпейте 1 стакан холодной воды, сливового, персикового или абрикосового сока или горячий лимонный напиток, съешьте натертую морковь, сырое яблоко или простоквашу, 5-7 штук чернослива, вымытого и залитого с вечера кипятком. Полезно есть сырые овощи и фрукты.

Например, яблоки с добавлением лимона, свекольное пюре. Положительный эффект оказывают размоченный в воде чернослив и инжир, вареная свекла, пюре из сухофруктов. Пищу готовьте неизмельченной, варите в воде или на пару, запекайте на пару. Из первых блюд весьма полезны супы, борщи и щи на овощном бульоне. Для облегчения стула используйте пшеничные и ржаные отруби.

Из питания исключите копчености, соления, маринады, какао, шоколад; ограничиваются жареные блюда, колбасные изделия. Ешьте меньше хлеба и хлебобулочных изделий из пшеничной муки высшего сорта (особенно свежих, мягких), макаронных изделий, блюд из манной крупы.

Острые блюда, крепкий чай, какао, отвары и кисели из груш, айвы, лук, чеснок, редька противопоказаны. Облегчает опорожнение кишечника хлеб из муки грубого помола, содержащий отруби ("Барвихинский", "Докторский") или цельное дробленое зерно (хлеб "Здоровье"). Способствуют нормализации стула свежий кефир и простокваша.

ДИЕТА ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ

Исключите из питания жареные, острые и соленые блюда. Избегайте жирных сортов мяса и рыбы, маринадов, колбасы, ветчины, грибов и продуктов, богатых холестерином (мозги, желтки яиц, рыбные и грибные супы, бульоны). В период обострения не рекомендуются репа, редис, ревень, лук, фасоль, горох.

Можно есть вегетарианские супы, борщи, щи из свежей капусты, молочные супы. Из вторых блюд рекомендуются паровые мясные и рыбные котлеты, нежирные сорта мяса в отварном виде (говядина, курица, индейка, язык), нежирная отварная рыба (треска, судак, сазан, навага, щука). В меню включайте отварные овощи (морковь, свеклу, цветную капусту, тыкву, кабачки), спелые фрукты, ягоды, размоченную курагу, чернослив, запеченные яблоки, фруктово-ягодные соки, отвар шиповника, пшеничные отруби. Рекомендуются молочные каши: овсяная, рисовая, манная с изюмом или медом. Особенно полезны молочные и кисломолочные продукты: простокваша, кефир, ряженка, йогурты, нежирный творог.

ДИЕТА ПРИ НАРУШЕНИИ ФУНКЦИИ ОРГАНОВ МОЧЕВЫВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЫ

Резко ограничьте количество соли. Рекомендуются молочные блюда, включая сыры и творожные пасты, икра овощная, баклажанная и кабачковая, приготовленная без острых специй, масло топленое и растительное, а также макаронные изделия. Из первых блюд — борщи, свекольники, овощные, фруктовые и крупяные супы без острых специй с небольшим количеством соли. Мясо различных сортов рекомендуется употреблять в ограниченном количестве. Особенно полезны сырые овощи — морковь, белокочанная капуста, свежие огурцы, свежий зеленый горошек, петрушка, отвар шиповника.

В тяжелых случаях рекомендуется картофельно-яичная диета без мяса и рыбы. При улучшении состояния в меню включите мясо и рыбу, которые при приготовлении отварите, а затем уже запеките и поджарьте без соли. Откажитесь от употребления хлеба обычной выпечки (т. е. с солью), мясных, рыбных и грибных бульонов, а также колбас, сосисок, солений и маринадов, грибов, хрена, горчицы, шоколада.

При циститах, вызванных химиотерапевтическими препаратами, необходимо обильное питье. Полезны отвары трав — почечный чай, толокнянка, кукурузные рыльца. Рекомендованы молоко, чай с молоком, щелочные минеральные воды, теплый некислый компот. Особенно полезны арбузы, дыни. Исключите спиртные напитки, острые блюда, соусы, приправы, копчености, консервы. Про соль лучше забыть, во всяком случае в острой стадии заболевания.

ХИМИОТЕРАПИЯ И СЕКС

Больные обычно стесняются обсуждать эту тему, а врачи из-за недостатка времени не считают нужным касаться ее, считая второстепенной.

Женщины нередко обращают внимание на изменения в менструальном цикле. У одних менструации становятся нерегулярными, у других совсем прекращаются на период проведения химиотерапии. Многие пациентки жалуются на приливы, бессонницу и другие симптомы климактерического периода. Гормональные изменения, вызванные химиотерапией, приводят к зуду, жжению или сухости влагалища. Ваш онколог или гинеколог должен порекомендовать крем или мазь, облегчающие эти проявления. При продолжительном применении некоторых противоопухолевых препаратов может возникать, в зависимости от возраста, временное или постоянное бесплодие.

Беременность во время лечения крайне нежелательна, допускать ее категорически не рекомендуется. Если новообразование обнаружено, когда женщина уже была беременна, вопрос о прерывании беременности, операции или о назначении химиотерапии решается консилиумом врачей.

ВЫПАДЕНИЕ ВОЛОС

Выпадение волос — наиболее частое побочное действие химиотерапии, но не все противораковые лекарства его вызывают. Обычно врач-онколог заранее предупреждает пациента при назначении лечения о таком осложнении. Волосы становятся тонкими и выпадают интенсивно (обычно это происходит после второго курса лечения). Многие жалуются, что их волосы перед выпадением становились "чувствительными".

В зависимости от характера химиотерапии, выпадение волос начинается через одну-три недели после начала лечения. Волосы блекнут и начинают выпадать, кожа на голове и по всему телу становится сухой и шелушится, иногда появляются краснота и зуд, усиливается перхоть.

Потеря волос происходит по всему телу, включая голову, лицо, руки, ноги, подмышечные и паховые области. Происходит это из-за того, что противораковое лекарство убивает не только опухолевые клетки, но и повреждает здоровые ткани, в том числе и волосяные фолликулы, угнетая рост и питание волос.

Радиационное лечение (облучение) также разрушает волосяные фолликулы, но, в отличие от химиотерапии, при этом выпадение волос происходит только в тех местах, через которые проходит пучок излучения. Интенсивность облучения влияет и на степень выпадения волос, и на скорость их восстановления.

Волосы у разных людей выпадают неодинаково. Это может начаться через несколько недель после начала лечения, но чаще проявляется после второго и последующих курсов химиотерапии. Нередко волосы выпадают целыми пучками. А у некоторых, особенно у женщин, могут оставаться отдельные участки тела, где волосы сохранились.

К сожалению, пока нет лекарств, которые могли бы предотвратить выпадение волос при лечении опухолей, и никакие наружные косметические средства — шампуни, кремы или стимуляторы роста волос — не замедляют этот процесс. Более того, надо очень осторожно относиться к их использованию.

Еще до начала лечения надо подготовить себя морально к предстоящим испытаниям. Обязательно спросите врача, вызовет ли назначенная вам химиотерапия выпадение волос. Узнайте, когда надо ожидать массового выпадения волос, как много вы их потеряете и когда волосы начнут расти опять. Посоветуйтесь с опытным парикмахером, как лучше скрыть выпадение волос. Если у вас длинные волосы, перед лечением постригитесь коротко, это сделает процесс менее болезненным. 

www.blogredfox.ru

Восстановление после химиотерапии в домашних условиях и реабилитация

Интенсивная химиотерапия оставляет свой негативный след для человеческого организма.

Подобное лечение значительно улучшает состояние онкобольного. Длительные курсы химиотерапии и облучение поддерживают жизнедеятельность пациента, убивая раковые клетки.

Но такое лечение нарушает работу практически всех органов и систем. Реабилитационный период после такого лечения тяжелый практически во всех случаях.

Существуют продукты питания, витамины и специальные препараты, которые ускоряют процесс восстановления после химиотерапии в домашних условиях.

Основные моменты реабилитационного периода

Лечение онкологических заболеваний очень сложная задача как для врачей, так и для пациентов. Важную роль играет реабилитация после химиотерапии в домашних условиях.

После облучения состояние больного оценивается как тяжелое. Чем больше курсов применяется, тем организм становится слабее. Кроме выраженной усталости, снижения иммунитета, психоэмоциональной лабильности, очень часто может развиваться анемия, тромбоцитопения и лейкопения.

Помимо этого, разрушаются волосяные фолликулы, обостряются хронические патологии и другие недуги. Пациенту понадобится много терпения и усилий для того, чтоб восстановить свои силы после лечения.

Любая реабилитация требует выполнения таких действий:

  1. Восстановления крови, ее формулы, необходимого количества определенных компонентов.
  2. Процедуры для восстановления поврежденных клеток и возвращение их функционала.
  3. Реабилитация печени после токсического воздействия химиотерапии, важно полностью очистить ее ткани, избавится от полостей, наполненных кровью, устранить все токсины и ядовитые вещества.
  4. Поднятие иммунитета, улучшение обмена веществ.
  5. Восстановление микрофлоры кишечника.
  6. Укрепление оставшейся микрофлоры, процедуры для возвращения ее нормального состояния.
  7. Снижение активности атипичных клеток, расщепление и вывод раковых клеток.
  8. Работы для улучшения и восстановления хорошего самочувствия.

Соблюдение всех рекомендаций поможет поднять иммунитет, устранить постоянную усталость и головокружения.

Важную роль играют процедуры для укрепления сосудов. Прибегать к ним следует не только после проведенного курса, но и в процессе лечения.

Питание после химиотерапии

Специалисты разработали специальные рекомендации, что кушать после химиотерапии для восстановления. Употребляемые продукты должны максимально обогатить организм витаминами, микроэлементами, макроэлементами и веществами, которые нормализуют работу всех поврежденных органов и систем.

Пища не должна быть однообразной и включать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Основные рекомендации, которые помогут вернуться к привычной жизни:

  1. Питание должно быть дробным. Кушать следует часто маленькими порциями.
  2. Предпочтение в питании нужно отдавать свежим и полезным продуктам.
  3. Обращать внимание на калорийность. Организм должен получать достаточное количество питательных веществ и не испытывать их нехватку.
  4. Перед едой обязательно прогуливаться и дышать свежим воздухом.
  5. Нельзя переедать и допускать чувство голода.
  6. Полностью убрать из рациона быстрые и бесполезные продукты.
  7. Пережевывать пищу нужно медленно и тщательно.

В большинстве случаев после химии беспокоит понос. Поэтому основное направление в питании — это стабилизация водно-электролитного баланса и коррекция работы кишечника.

Все блюда должны готовится в пароварке, а продукты для их приготовления предварительно нужно измельчить. Употребление сырых овощей и фруктов следует ограничить.

Оптимальным вариантом после курса химиотерапии является каша рисовая, вареные яйца и протертые супы.

Особенности диеты в реабилитационный период

Рацион онкобольного после проведенного лечения обязательно должен включать такие продукты:

  1. Хлеб и мучные изделия — кексы, крекерное, галетное, песочное печенье. Но необходимо исключить темный хлеб и сладкую сдобу с начинкой.
  2. Отварное мясо нежирных сортов. Можно котлеты или тефтели, приготовленные на пару. Запрещается употреблять жирное или жареное мясо, сало, пельмени.
  3. Нежирная рыба. При этом копченую рыбу, вяленую и соленою кушать нельзя.
  4. Овощи в сыром виде, а также отварные, запеченные или тушеные. Исключить из рациона следует маринованные продукты, консервированные и соленые.
  5. Омлет из куриных или перепелиных яиц, приготовленный на пару. Нельзя есть жареные и сырые яйца.
  6. Молочные изделия. Но не рекомендуется кислый творог, острые сорта сыра и кефир.
  7. Сливочное и растительное масло. Исключить маргарин и топленое сало.
  8. Спелые фрукты в свежем виде или пюре, кисели, джемы.

Кроме того, важно помнить, что пить нужно в день не менее 1,5 или 2 литров воды без газа либо чая, некрепко заваренного, компотов, киселя или соков.

От кофе, алкоголя и газированных напитков лучше отказаться.

Полезно кушать продукты, которые содержат много протеина, железа и витаминов группы В. Больше всего их в белковых продуктах, бобовых, орехах.

Молочные продукты обеспечивают организм кальцием. Растительная пища богата клетчаткой. Она нормализует пищеварительную функцию. Ее можно употреблять в виде салатов, рагу и гарниров.

Препараты, которые принимаются после химиотерапии

Чтобы восстановить функции всех поврежденных органов и систем, обязательно следует применять комплекс мероприятий. Среди препаратов, какие нужно применять после курса химиотерапии, выделяют следующие:

  1. Противорвотные средства. Практически все противораковые процедуры у пациентов вызывают тошноту и рвоту — это первый признак их токсичности. Чтобы побороть такие симптомы применяют Дексаметазон, Трописетрон, Церукал и др. Дексаметазон представляет собой гормон коры надпочечников, является сильным антиаллергическим и противовоспалительным средством. Трописетрон подавляет рвотный рефлекс. Церукал блокирует прохождение импульсов к рвотному центру.
  2. После курса химиотерапии понадобится лечение печени, так как метаболиты противораковых препаратов выводятся с мочой и желчью. Поэтому почки и печень вынуждены работать с повышенной нагрузкой. Онкологи назначают пациентам средства гепапротекторы, которые защищают печень. Среди них Гепабене, Эссенциале, Гептрал.
  3. Для лечения стоматита, спровоцированного противораковым лечением, рекомендуется использовать средства для устранения воспалительных процессов на слизистой оболочке рта. Можно регулярно полоскать рот раствором Хлоргексидина 0,1 %,Элюрдила, Корсодила.
  4. Воздействие химиотерапии на раковые клетки очень негативно сказывается на составе крови. Нужно повышать содержание лейкоцитов и их разновидности нейтрофилов. Для этого применяют гранулоцитарные ростовые факторы, что усиливают активность костного мозга. К ним относится Филграстим.
  5. Для восстановления кроветворных функций костного мозга врачи назначают препараты, что стимулируют деление клеток костного мозга и ускоряют синтез эритроцитов. К ним относится Эритропоэтин и его аналоги. В очень тяжелых случаях будет назначено переливание крови или эритроцитарной массы.
  6. После курса химиотерапии очень важно своевременно лечить тромбоцитопению. Низкий уровень тромбоцитов ухудшает способность крови сворачиваться. Для устранения патологии широко применяется Эритрофосфатид, получен из эритроцитов крови человека. Его использование увеличивает количество тромбоцитов и повышает вязкость крови. Препарат не применяют при повышенной свертываемости крови.
  7. Для устранения диареи применяют Лопирамид, Смекту.
  8. Так как препараты, которые убывают раковые клетки обладают высокой токсичностью, практически всем больным назначаются обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства — Парацетамол, Берлитон.
  9. Химиотерапия вводится внутривенно. Поэтому возникает воспаление вен — токсический флебит. Для устранения таких осложнений применяют мазь Гепатромбин, Индовазин, Троксевазин. А также нестероидные противовоспалительные препараты, например, Гумбикс.

Витамины после противоракового лечения

Витамины для восстановления после химиотерапии широко применяются в онкологической практике. Организм пациента остро нуждается в них. Они ускоряют процесс реабилитации и нормализуют органическую деятельность.

Восстановить слизистые ткани и побороть тромбоцитопению поможет аскорбиновая и фолиевая кислота, каротин и витамин В9. Онкобольным часто назначают такие препараты как Кальция фолинат, Кальция пангамат, Неуробекс.

Кроме того, для улучшения самочувствия можно использовать биоактивные добавки. В их составе присутствуют витамины, микроэлементы и биологически активные вещества лекарственных растений.

Чтобы ускорить процесс восстановления можно использовать Нутримакс, Антиокс, Куперс и другие. Такие препараты не относятся к лекарственным средствам.

Народные средства

Ускорить процесс восстановления организма и устранить побочные реакции после химиотерапии помогут народные средства. Нетрадиционная медицина имеет много эффективных рецептов:

  1. Устранить расстройства кишечника и диарею можно настоем из тысячелистника и зверобоя. Травы нужно взять в равных пропорциях и смешать. Затем отделить столовую ложку, залить кипятком и настоять. Принимать два раза в сутки в теплом виде.
  2. Отлично зарекомендовал себя сбор из трав пырея, лугового клевера, зверобоя, мяты, белой яснотки, душицы, крапивы. Все ингредиенты следует взять в равных пропорциях и хорошо перемешать. После этого столовую ложку сырья залить стаканом кипятка, заварить и принимать утром, в обед и вечером за полчаса до употребления пищи по 2 столовых ложки. Такое средство способствует очищению крови и повышает гемоглобин.
  3. Эффективным средством для онкобольных является отвар из травы иван-чая. Растение обладает иммуностимулирующим и антиоксидантным действием, улучшает костномозговое кроветворение, нормализует обменные процессы. Принимать следует дважды в день за 30 минут до еды. Курс приема длится не меньше месяца.
  4. При малокровии используют листья крапивы двудомной и листья березы. Для приготовления отвара листья в равных пропорциях необходимо измельчить и залить 1,5 стакана кипятка. Настоять в течение часа в темном месте, процедить и добавить в настой 1/3 стакана свежевыжатого сока свеклы. Принимать не менее трех раз в сутки перед едой на протяжение двух месяцев.
  5. Восстановить работу желудочно-кишечного тракта поможет чай с мелиссой. Она эффективно подавляет тошноту и рвоту,
  6. Настой из коры и шишки ольхи обладает вяжущим, противовоспалительным, антибактериальным и болеутоляющим действием. Чтоб приготовить такое средство нужно 2 столовых ложки шишек ольхи залить стаканом горячей воды и настоять нет менее 2 часов. Употреблять по 1/3 стакана трижды в день за 30 мнут до еды.
  7. Если происходит сильное выпадение волос, то в кожу головы можно втирать смесь из березового сока, спирта и отвара корней репейника. Все ингредиенты смешиваются в равных количествах.

На вопрос, сколько длится реабилитация после химиотерапии, однозначного ответа специалисты не дают. У некоторых пациентов восстановительный период занимает три недели, а иногда длится месяцами.

Люди по-разному переносят химиотерапию. Это зависит от общего состояния организма. Если он ничем не ослаблен, то побочных эффектов будет гораздо меньше, а реабилитационный период короче.

При изначально неудовлетворительном состоянии больного понадобится много времени на восстановление.

Реабилитация после химиотерапии в домашних условиях играет большую роль не только для улучшения самочувствия онкобольного, но и для того, чтобы он мог самостоятельно противостоять вирусам и болезнетворным бактериям.

Прием любых препаратов, как медикаментозных, так и народных нужно применять только после согласования с лечащим врачом.

Соблюдение всех рекомендаций по восстановлению организма поможет пациенту быстрее избавиться от негативных последствий и вернуться к нормальной жизни.

Эти материалы будут вам интересны:

Похожие статьи:

  1. Реабилитация после инфаркта миокарда в домашних условиях Инфаркт миокарда – распространенная патология, которая может привести к летальному...
  2. Реабилитация после замены тазобедренного сустава в домашних условиях Тазобедренный сустав – это одно из самых мощных соединений в...
  3. Контрактура Дюпюитрена — лечение без операции, реабилитация после операции В настоящее время болезни суставов находятся в группе наиболее распространенных...

lechenie-narodom.ru


Смотрите также