Соединительнотканный массаж основных анатомических областей человека. При массаже спины наблюдаются ответные реакции со стороны


Общие противопоказания к масажу. Осложнения, возникающие при массаже, и способы их устранения

Массаж противопоказан: при острых состояниях, болезнях крови, кровотечениях, гнойном процессе, гангрене, инфекционных, грибковых заболеваниях кожи, тромбозе, выраженном атеросклерозе периферических сосудов, тромбофлебите, активной форме туберкулеза, воспалении лимфатических узлов, хроническом остеомиелите, опухолях различной локализации, гипер - и гипотензивном кризисе, недостаточности кровообращения 3-й степени, тошноте, рвоте, болях в животе неясного генеза, сильных посттравматических болях, психических заболеваниях и других патологических состояниях.

Однако следует помнить, что в остром периоде или при обострении хронического заболевания некоторые противопоказания могут иметь временный характер.

При выполнении неквалифицированного массажа (грубого исполнения приемов, неадекватной дозировке, без учёта состояния человека) могут возникнуть нарушения со стороны вегетативных систем, сопровождающиеся чувством усталости, головокружения, сонливости, беспокойства, побледнения или покраснения кожных покровов, изменениями величин АД, ЧСС, ЧД и др.симптомы. Отмеченные осложнения, чаще всего, наблюдаются при проведении общего массажа у детей и лиц пожилого возраста.

Особого внимания к массажу требуют межлопаточная область (возможно появление болей в сердце, нарушение его ритма), внутренние участки плеч и бедер (могут появиться парестезии, судороги, боли в мышцах), область живота (нарушение стула, ощущение утомляемости) и т.д.

При возникновении осложнений следует снизить дозировку или прекратить выполнение процедуры массажа, оказать посильную медицинскую помощь, проконсультироваться с врачом.

сегментарный массаж

На ранних стадиях развития человека его организм состоит из ряда сегментов (метамеров). В процессе своего формирования каждый сегмент туловища иннервируется от ближайшего сегмента спинного мозга, а сегменты головы – черепными нервами. Кожная часть сегмента это дерматом, мышечная – миотом, а костная – склеротом. Внутренние органы тоже снабжаются нервами от определённых сегментов спинного мозга, либо конкретными черепно-мозговыми нервами (табл. 3). В ходе развития очертания многих дерматомов искажаются, главным образом, в результате вращения формирующихся верхних и нижних конечностей, а также благодаря вертикальной позе человека.

Хотя дерматомы получают наибольшее количество нервных волокон от ближайшего к нему сегмента спинного мозга, он снабжается нервами ещё от соседних сегментов.

Дерматомы представляют собой кожные зоны в виде полос или пояса, охватывающих тело от средней линии сзади до средней линии спереди. Связь сегмент (спинного мозга) – спинномозговой нерв – дерматом устанавливается рано и стабилизируется у каждого индивидуума.

Патологический процесс в органах, тканях и др. образованьях вызывает рефлекторные изменения в тех сегментах, которые иннервируются соответствующими сегментами спинного мозга.

Таблица 3. Сегментарная иннервация внутренних органов.

ОРГАН

СЕГМЕНТЫ СПИННОГО МОЗГА

Сердце, восходящая часть аорты

Легкие и бронхи

Желудок

Кишечник

Печень, желчный пузырь

Поджелудочная железа

Селезенка

Прямая кишка

Почки, мочеточники

Мочевой пузырь

Предстательная железа

Матка. Яичники

С3-4

С3-4

С3-4

С3-4

С3-4

С3-4

С3-4

Д11-12

С1

Д11

Д10-12

Д10

Д12

Д1-8

Д3-9

Д5-9

Д9- L1

Д6-10

Д7-9

Д8-10

L1-2

Д10-12

L3, S2-4

L5, S1-3

L3

L3

C – Шейные, Д – Грудные, L - Поясничные, S – Крестцовые спинномозговые сегменты

Рефлекторные изменения могут возникать не только на поверхности кожи, но в соединительной, мышечной, костной ткани. Диагностика и ликвидация этих трансформаций посредством специальных массажных приемов способствует восстановлению, улучшению состояния больного.

Первый кто обратил внимание, на диагностическое значение кожных зон гиперестезии был русский клиницист Г. А. Захарьин в 1889 г. Спустя семь лет англичанин Г. Гед также отметил повышенную чувствительность кожи в определенных участках при заболевании внутренних органов. Эти участки стали называть зонами Захарьина - Геда.

Так, например, при стенокардии, патологическом процессе во внутренних органах отмечается соответственно выраженный и длительный дермографизм слева на кожи груди и слева на кожи брюшной стенки. При плеврите наблюдаются местные отеки подкожной клетчатки в надлежащих сегментах.

В обусловленных сегментах имеет место изменения и в мышцах. Нарушается тонус в мышцах надплечья при локализации патологического процесса в верхушках легких, появляется ограниченное напряжение брюшной стенки при воспалении илеоцекальной области. Воспаление желчного пузыря вызывает повышение тонуса мышц не только в седьмом–девятом межреберьях справа, но и мышц передней брюшной стенки в области правого подреберья.

Возможно и обратное влияние со стороны трансформированных тканей на внутренние органы. При гнойных процессах в коже на уровне сегментов D7-8 возникают боли в желудке. Известно появление иррадиирущей боли в зубах при фурункулёзе на лице. Могут возникнуть боли в мочевом пузыре при наличии ожогов в области сегментов D12-11. Появление миалгии и очагов гипертонуса мышц во втором межреберье слева ведет к функциональному нарушению работы сердца. Повышение тонуса в мышцах бедра, ягодичных мышцах сопровождается запорами.

С помощью массажа определенных зон удается улучшить состояние внутренних органов связанных с этими зонами. Так, боли в сердце исчезают при массировании области между внутренним краем левой лопатки и позвоночником на уровне D6-4. Боли в желудке снимаются массированием в области сегментов D5-8 слева от позвоночника. Чувство онемения, ползания мурашек в руке ликвидируются при массировании области лопаток.

Таким образом, внутренние органы, окружающие их ткани, сегментарно связаны в функциональное единое целое, оказывая взаимное влияние, друг на друга.

способы выявления изменений

при сегментарном массаже

Особенностью вегетативной рецепции является возможность проецирования ощущений в сегменты значительно удаленные от раздражаемого органа. В этих участках может развиваться гиперестезия, гипералгезия, а иногда, наоборот, потеря болевой чувствительности.

Выявление изменений в коже

Рефлекторные изменения в кожи могут проявляться в её чувствительности, кровоснабжении и электрическом сопротивлении.

  • Легкое прикосновение концом острого предмета на участке кожи в месте перехода нормальной чувствительности в повышенную, пациентом ощущается как боль.

  • Во время захватывания кожи в складку и её сжатия большим и указательным пальцами появляется тупая, давящая, режущая, колющая боль. Это свидетельствует о гиперальгезии. Для сравнения исследуют здоровые участки кожи.

  1. Объективные методы и результаты исследования. Капилляроскопия - уменьшение количества капилляров, снижается кровоток; падает температура; электрическое сопротивление кожи - увеличивается.

техника сегментарного массажа

При сегментарном массаже, в зависимости от характера рефлекторных изменений в различных тканях, используются свои специфические приемы выявления и воздействия на них. В случае обнаружения на поверхности кожи зон Захарьина-Геда применяются такие манипуляции: «сверление», воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков, прием «скручивания», « пилы», «перемещения», сотрясения таза, воздействия на окололопаточную область, на межреберные промежутки, крестообразный прием, растяжения грудной клетки.

Прием «сверление».

1 – й способ. Рука массажиста располагается на области крестца так, чтобы позвоночник находился между большим пальцем с одной стороны и четырьмя пальцами с другой стороны. Выполняются поочередно круговые винтообразные движения по направлению к позвоночнику. Например, четырьмя пальцами, I палец служит опорой. Или, наоборот, большим пальцем, II - IY пальцы в этом случае являются опорой для большого пальца. При выполнении приема сверления первым способом, второй рукой можно оказывать давление, отягощение на пальцы, выполняющие круговые движения.

2 – й способ. Массажист помещает сбоку от позвоночника подушечки больших пальцев и производит одновременные или попеременные винтообразные движения в сторону позвоночника, перемещаясь от сегмента к сегменту. Остальные пальцы служат опорой. Прием можно выполнять односторонне от позвоночника.

studfiles.net

Условия правильного выполнения массажа

Первым условием является расслабление мышц конечнос­тей и туловища пациента, так как при напряженных мышцах уменьшается эффективность массажа. Для достижения мак­симального расслабления необходимо придать конечностям и другим частям тела положение физиологического покоя. Это достигается отведением руки от туловища на 45°, сгибанием локтя под углом 110°, при этом пальцы кисти полусогнуты, предплечье — в среднем положении между пронацией и су­пинацией. В положении пациента лежа на спине валик под-кладывают под область подколенных ямок, в положении лежа на животе — под переднюю поверхность голеностопного сус­тава (под сгиб стопы).

При параличах и контрактурах почти невозможно придать конечностям среднефизиологическое положение, поэтому массажисту приходится приспосабливаться к вынужденному положению пациента.

При массаже живота пациент лежит головой на подушке, кисти рук — под ягодицами, ноги — на толстом валике.

При массаже спины пациент лежит животом на неболь­шой подушке и опирается на сложенные руки, голова повер­нута в сторону, иногда руки спущены с кушетки или вы­тянуты вдоль туловища. При выраженном лордозе (изгиб по­звоночника) в поясничном отделе под живот подкладывают более толстую подушку.

Для массажа головы, лица и передней поверхности шеи пациента усаживают или в массажное кресло, располагая го­лову на подголовнике, или на обычный стул с высокой спин­кой, на верхний край которой кладется подушка.

Для массажа задней поверхности шеи пациента усажива­ют на стул в обычном положении или верхом на стуле. В последнем случае он опирается лбом на руки, сложенные на подушке.

При массаже межреберий пациент лежит на боку, рука располагается на затылке, локоть отведен назад.

1. Механизмфизиологического действия массажа на организм

Массаж — это научно обоснованный лечебный метод воз­действия на организм, сущность которого заключается в на­несении телу пациента раздражений различной силы руками массажиста или специальными аппаратами.

Раздражения, наносимые руками массажиста, называют­ся массажными приемами.

Лечебный массаж применяют при лечении пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой и нервной систем, орга­нов дыхания, опорно-двигательного аппарата, желудочно-кишечного тракта, половых органов, с нарушением обмена веществ.

Лечебный массаж производят, как правило, в лечебных и профилактических учреждениях строго по назначению леча­щего врача, реже — в форме самомассажа.

Можно выделить нервно-рефлекторный, гуморальный и механический факторы физиологического действия массажа на организм.

Нервно-рефлекторный фактор играет главенствующую роль. Механическое раздражение, производимое руками массажи­ста, в первую очередь воспринимают нервные рецепторы, связанные нервными волокнами с соматической и вегета­тивной нервной системой, и механическая энергия преобра­зуется в энергию нервного импульса. От рецепторов по аф­ферентным (центростремительным) нервным волокнам им­пульсы поступают в центральную нервную систему, а оттуда по эфферентным (центробежным) волокнам на периферию — к мышцам, сосудам, внутренним органам. На периферии под влиянием эфферентных нервных импульсов возникает реф­лекторная реакция, которая проявляется в виде определен­ных изменений функционального состояния различных внут­ренних органов и систем.

Характер ответной реакции на массажное воздействие за­висит:

от функционального состояния высших отделов централь­ной нервной системы, соотношения процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга;

от состояния рецепторов;

от клинических проявлений болезни;

от методики и техники массажа (от характера массажных приемов, их силы и продолжительности).

Гуморальный фактор. Во время массажа в коже и других тканях образуются высокоактивные вещества (гистамин, ацетилхолин, норадреналин и др.), способствующие образова­нию и передаче нервных импульсов, а также участвующие в регуляции сосудистого тонуса. На месте массажного воздей­ствия эти вещества раздражают нервные окончания кожи. Попадая в общее кровяное русло, они усиливают или тормо­зят функции внутренних органов, вызывая в свою очередь сложные рефлекторные реакции.

Механический фактор особой роли не играет. Под влияни­ем механического действия очищается кожа больного, сме­щаются и растягиваются другие ткани, улучшается подвиж­ность суставов и эластичность тканей, повышается сопротив­ляемость механическому воздействию.

studfiles.net

Периостальный массаж

поглаживание и растирание в виде спиралевидных движений. Допускается и прерывистая вибрация, что зависит от ответной реакции больного. При массаже сухожилий используют поглаживание, растирание, разминание, на суставах – пассивные движения с точечными воздействиями. Заканчивать массаж необходимо общими поглаживаниями обхватывающего типа, встряхиванием, сотрясением всей конечности.

Время процедуры 7–10мин. постепенно увеличивается до25–30мин. Курс лечения –15–20сеансов. Эффективность массажных манипуляций повышается при сочетании его с ЛФК. Впоследствии можно применять гидромассаж.

Переломы позвоночника Повреждения позвоночника относят к категории наиболее тяжелых, особенно если они

сопровождаются сдавлением поврежденного спинного мозга. При повреждении спинного мозга у больного отмечаются парезы, параличи, потеря чувствительности ниже места повреждения, могут нарушаться акты дефекации и мочеиспускания. В связи с нарушением трофики тканей очень быстро развиваются пролежни, которые в дальнейшем с трудом поддаются лечебным мероприятиям. У мужчин, как правило, развивается импотенция. При легких повреждениях спинного мозга (ушиб, небольшое сдавление) указанные явления быстро исчезают.

Методика Начинают процедуру с массажа грудной клетки, применяя поглаживание, растирание,

разминание больших грудных мышц, ударные приемы вибрации проводят несильно. Далее переходят к массажу спины, производят поглаживание и растирание, производят массаж живота (все приемы) и заканчивают массаж на конечностях, используя различные манипуляции, сочетая их с пассивными движениями, а при парезах – с активными для паретичных мышц.

Периостальный массаж был предложен в 1929 г. Паулем Фоглером и Гебертом Крауссом, которые выявили, что нарушение трофических процессов во внутренних органах вызывает изменение трофики тканей связанных с ними сегментов и прежде всего костей.

На основании этого они предложили воздействовать локальными приемами непосредственно на надкостницу (периост), что рефлекторно способствует улучшению трофики костной ткани и «связанных» с ней внутренних органов.

При некоторых заболеваниях на надкостнице появляются рефлекторные изменения, выражающиеся в виде уплотнений, утолщений, изменений кости (тканевая дистрофия), сопровождающиеся резкой болезненностью, особенно при надавливании. Наблюдаются различные высыпания, неровности, шероховатости на ребрах, гребне большеберцовой кости, подвздошных гребнях, крестце, ключице и др. Область, подлежащую массажу, тщательно пальпируют, исследуют, выявляя наиболее болезненные участки и фиксируя их.

Методика и техника массажа Выявив наиболее измененные участки надкостницы при данном заболевании,

выполняют манипуляции точечного массажа на области периоста. Одним пальцем, чаще концевой фалангой 1 или 3, воздействуют на ткани вращательными движениями (диаметром 2–4мм) в течение1–5мин. без отрыва пальца от точки.

Обработав одну точку, переходят на находящуюся рядом и выполняют тот же прием. В первой процедуре выбирают наиболее болезненные точки, но не более 4–5.Силу надавливания постепенно увеличивают в зависимости от ответной реакции больного.

Если у массируемого возникают неприятные ощущения, то палец устанавливают в точку не перпендикулярно, а под углом к поверхности. Если при этом больной будет чувствовать боль, то необходимо расположить массирующий палец на расстоянии 1–2мм от данной точки и продолжать воздействие рядом с ней.

Проводить массаж лучше через день, количество точек воздействия постепенно увеличивать от одной процедуры к другой. На 1-йпроцедуре –4–5точек, затем –6–8,далее

–10–12и так до 14–18точек в одном сеансе. При этом необходимо всегда воздействовать в направлении от дистальных отделов (при данном заболевании) к проксимальным. Так, например, при заболевании седалищного нерва (ишиас) следует начинать со стопы, затем массировать голень, область бедра, тазобедренного сустава и таза.

Продолжительность массажа в зависимости от количества используемых точек увеличивается постепенно от процедуры к процедуре.

При массаже периостальных точек в области груди каждое надавливание следует производить только на выдохе больного, что улучшает терапевтический эффект.

При правильно, грамотно проведенном периостальном массаже болезненность в массируемой области постепенно будет уменьшаться.

Через несколько часов в области массажа появляется припухлость, что не является осложнением.

Данная ответная реакция со временем уменьшается, и уплотнение исчезает, при этом состояние тканей значительно улучшается.

Периостальные процедуры можно проводить по 2–3раза в день, что зависит от области воздействия и заболевания, а также от ответной реакции больного.

Массаж проводится в тех местах, где мышцы слабо выражены. Периостальный массаж можно комбинировать или сочетать с другими разновидностями – классическим, точечным, сегментарным, соединительно-тканными др.

Основные показания

1.Заболевания сердечно-сосудистойсистемы – стенокардия, вегетативная дистония, заболевания сосудов, нарушение ритма сердечной деятельности, функциональные нарушения.

2.Заболевания органов дыхания – бронхиальная астма, недоразвитие грудной клетки, пневмония, бронхит.

3.Заболевания и повреждения опорно-двигательногоаппарата – переломы костей, полиартриты, сопровождающиеся атрофиями костей, вялотекущие процессы при образовании костной мозоли. Заболевания суставов и мышц конечностей.

В области плеча и плечевого сустава воздействуют на ость лопатки, ключицу, ее концевые части, внутренний и наружный мыщелки плеча.

В области локтевого сустава, предплечья и кисти воздействуют на ость лопатки, ключицу, наружный и внутренний мыщелки плеча, шиловидный отросток лучевой и локтевой костей, пястные кости.

В области коленного сустава и голени массаж начинают по периостальным точкам на крестце, лобковом симфизе, большом вертеле бедра, гребне большеберцовой кости.

При массаже тазобедренного сустава и бедра воздействуют на подвздошный гребень, крестец, лобковый симфиз, большой вертел.

При заболеваниях позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.) воздействуют на области крестца, седалищной кости, остистые отростки соответствующих позвонков, на ребра, лопатку, грудину, лобковый симфиз.

При других заболеваниях (люмбалгия) начинают с области крестца, подвздошной кости, седалищной кости, лобкового симфиза.

При поражении нервных стволов (ишиас, ишиалгия) массаж проводят последовательно

–область крестца, седалищная кость, большой вертел, лобковый симфиз.

Периостальный массаж можно сочетать с физиотерапевтическими и бальнеологическими методами воздействия, комбинируя их.

Соединительно-тканныймассаж

Соединительно-тканныммассажем называется массаж соединительной ткани в рефлексогенных зонах. Этот вид массажа разработан в 1929 г. При различных заболеваниях органов и систем обнаружено повышение тонуса интерстициальной соединительной ткани в сегментах тел, имеющих общую иннервацию с пораженными органами. Соединительная

ткань располагается в трех переходных слоях – между кожей и подкожным слоем, между подкожным слоем и фасцией и в фасциях туловища и конечностей. Эти повышенно напряженные участки тканей называют соединительно-тканнымизонами. В этих зонах палец, перемещающийся по коже с ее натяжением, ощущает сопротивление.

Зоны с рефлекторными изменениями подкожной соединительной ткани, близкие к коже, наблюдаются при суставном ревматизме, при полиомиелите у детей, а близкие к фасциям чаще встречаются при хронических заболеваниях.

Поверхностные зоны подкожных соединительных тканей часто совпадают с зонами Года. Однако зоны Года чувствительны к температурным раздражителям. Зоны же подкожных соединительных тканей, близкие к коже, напротив, проявляются болевыми ощущениями при пальпации и даже при поглаживании. В области спины подкожные соединительные ткани обнаруживаются по набуханиям в соответствующих зонах. Зоны подкожных соединительных тканей взаимосвязаны как внутренние органы при висцеро-висцеральномрефлексе. Зоны с рефлекторными изменениями в поверхностных слоях подкожных соединительных тканей наблюдаются только при острых заболеваниях или в период обострения хронических. После прекращения острых явлений эти зоны исчезают. В глубоких слоях зоны соединительных тканей остаются ощутимыми. Они обнаруживаются в следующих случаях:

1.После прекращения острых явлений.

2.При функциональных изменениях.

3.У клинически здоровых людей, отцы которых имели заболевания желудка, матери – мигрени.

Имеются так называемые клинически немые зоны. Эти зоны труднее пальпировать, но они играют большую роль в терапии. Зоны подкожных соединительных тканей обнаруживаются в основном на спине, ягодицах, бедрах, крестце, на груди и на лопатках. Клинически немые зоны – самое уязвимое место или место, имеющее наименьшую сопротивляемость.

Для выявления зон соединительных тканей существуют три способа:

1.Опрос пациента (при функциональных нарушениях).

2.Выявление органических изменений.

3.Выявление дисбаланса в вегетативной нервной системе. Реакция соединительной ткани на массаж

Зоны соединительных тканей при острых, подострых и хронических заболеваниях достаточно выражены. Под влиянием типичной методики массажа напряжение в соединительных тканях уменьшается. Реакция соединительных тканей является специфической не только для внутренних органов и сегментов, но и для всей вегетативной системы. Следствием является нормализация ее тонуса. Массаж соединительных тканей является, таким образом, цельной методикой, а не только локальным течением. Установлено, что чем больше выражены жалобы и рефлекторные изменения в соединительных тканях, тем сильнее нервно-рефлекторнаяреакция на соединительный массаж.Соединительно-тканныймассаж вызывает определенные реакции кожи и вегетативной нервной системы.

Субъективные ощущения и реакции кожи на соединительно-тканныймассаж Во времясоединительно-тканногомассажа пациент ощущает в местах напряжения

соединительных тканей резь и царапанье. Это ощущение характерно для данного вида массажа. При массаже глубоких соединительных тканей – между подкожным слоем и фасциями – ощущение царапанья усиливается. Перед первой процедурой необходимо подготовить пациента к этим неприятным ощущениям. Пациент же должен говорить массажисту о своих ощущениях для контроля за правильностью массажа. По мере исчезновения напряженности в соединительных тканях уменьшаются и болевые ощущения. Чем медленнее производятся массажные движения, тем легче переносится пациентом боль. При ангиоспастических и острых почечных заболеваниях болевые ощущения при данном виде массажа отсутствуют.

Во время соединительно-тканногомассажа появляется и кожная реакция в виде полосы

– гиперемия. При сильной напряженности соединительных тканей на месте массажа появляется легко ощутимая пальцами припухлость. По мере уменьшения напряжения уменьшается и кожная реакция на массаж.

В исключительных случаях эти реакции могут длиться до 36 ч. после окончания процедуры. Следует предупредить об этом пациента, сообщить, что иногда в массируемом участке может появиться зуд. При ревматоидных полиартритах неприятные ощущения во время массажа выражены слабее, но иногда появляются «синяки». Об этом тоже необходимо предупредить больного заранее. Признаком очень глубокого неправильного массажа являются боли. В этом случае массажист должен продолжать работу мягче и медленнее.

Вегетативные реакции Соединительно-тканныймассаж влияет на внутренние органы рефлекторным путем. Из

рецепторного аппарата раздражение передается в вегетативную нервную систему. Массажист должен установить, как влияет массаж на пациента. Соединительно-тканныймассаж действует на организм в первую очередь через парасимпатический отдел вегетативной нервной системы. Признаками парасимпатической реакции являются «гусиная кожа», побледнение кожи. Гуморальные реакции тесно связаны с нервными и протекают медленно, проявляясь через1–2ч. после окончания процедуры. Если после массажа у пациента появляется усталость, то он должен отдохнуть дома, иначе может возникнуть головная боль или даже коллапс. Если пациент чувствует усталость сразу после массажа, то рекомендуетсячто-нибудьсъесть (шоколад, сахар).

Соединительная ткань состоит из клеток и межклеточного вещества. В соединительных тканях находятся ретикулярные клетки и фиброциты, образующие клеточную сеть, в которой находятся жировые и базофильные клетки. Соединительная ткань состоит из решетчатых волокон, которые образуют мембраны из коллагеновых волокон, хорошо растягивающих.

Все эти волокна находятся в коже, легких, стенках сосудов, суставных капсулах. Ретикулярная соединительная ткань находится в селезенке, лимфоузлах, костном

мозге. Она образует часть ретикуло-эндотелиальнойсистемы (РЭС). Ретикулярная ткань имеет жировые клетки, особенно вокруг мелких кровеносных сосудов. Эта ткань обладает высокой регенеративной способностью.

Волокнистые соединительные ткани содержат коллагеновые и эластичные волокна. Эти волокна связывают кожу с подлежащими тканями, они находятся также между мышечными пучками, где проходят сосуды и нервы. От наличия такой соединительной ткани зависит смещаемость других тканей по отношению друг к другу. Часть таких волокон образует напряженную сеть и находится в сухожилиях и связках, капсулах и дерме.

Таким образом, соединительные ткани образуют основу кожи, фасций сосудов, оболочку нервных столбов, основу внутренних органов (строму), сухожилия и связки. Соединительная ткань связывает между собой все части тела, придает ему форму и дает возможность свободного перемещения различных сегментов.

Дозирование процедур Массаж проводится ежедневно, в крайнем случае 4 раза в неделю. Массаж 1 раз в

неделю не имеет успеха. При улучшении состояния больного можно проводить массаж 1 раз в неделю для поддержиания улучшенного состояния. На курс лечения – 12–18процедур, при тяжелых ангиоспастических состояниях – 30 процедур и больше. После окончания курса – перерыв8–12нед. При отсутствии жалоб слишком частые процедурысоединительно-тканногомассажа противопоказаны. Пациент должен приспособить свой режим к лечению: не курить, не пить за 2 ч. до процедуры. Нельзя употреблять спиртные напитки, так как имеющиеся изменения в тканях и соответствующие реакции мешают проведению массажа. Если пациент курит, то курс массажа продлевают. Нельзя курить в течение 2 ч. после массажа.

Сочетание соединительно-тканногомассажа с другими физиотерапевтическимим

процедурами Сочетание массажа со световыми, тепловыми, коротковолновыми процедурами

нежелательно. При таких сочетаниях появляются не поддающиеся коррекции нарушения в организме. Гимнастика проводится только после массажа. Если больной принимает ванны, то ванны он должен получать утром, а массаж – вечером после обеда.

Основные показания Массаж соединительных тканей воздействует на всю вегетативную систему, не влияя

на отдельные органы. Показаниями к назначению соедительно-тканногомассажа являются:

1.Нарушения функций внутренних органов.

2.Ревматические заболевания суставов и ревматоидные поражения мягких тканей.

3.Невралгические заболевания (при обострениях массаж не рекомендуется).

4.Органические заболевания (с целью влияния на нарушенную функцию вегетативной нервной системы).

Методические указания Перед началом любого массажа необходимо установить диагноз, а также возраст и

профессию пациента. После этого исследуют состояние соединительных тканей.

Это позволяет определить, близко ли к коже или к фасциям находятся изменения в соединительных тканях, а также перемещаемость соединительных тканей, в результате чего выявляются диагностические или терапевтические зоны. Диагностические зоны – это зоны, соответствующие выраженному органу, например, сердечная зона у пациентов с заболеваниями сердца. Терапевтические, или так называемые клинически немые зоны, – это зоны, которые не обязательно имеются у больных. Опыт показывает, что нужно выявлять клинически немые зоны и с них начинать массаж. Диагностические зоны массируют позже.

После этого определяют вегетативное состояние больного, т. е. физиологическое исходное состояние его перед лечением (спокоен, возбужден, потлив и т. д.).

Во время массажа необходимо учитывать вегетативные реакции, т. е. массажист должен наблюдать за больным, выяснять, как он себя чувствует (ни в коем случае не задавать наводящих вопросов). Необходимо обращать внимание на субъективные ощущения больного (чувство давления или плохого состояния в целом и т. д.).

Реакция кожи при нормальных зонах соединительных тканей проявляется ее покраснением или ощущением тепла. Исключением являются ангиоспастические заболевания, при которых такой реакции нет или она очень слабая.

Перед каждым сеансом необходимо выяснить, нет ли у пациента ощущения боли, усталости, холода. Любое лечение нужно начинать с банального вопроса: «Как вы себя чувствуете?». Ощущение холода после массажа является признаком симпатической реакции (холод, «гусиная кожа»). Этого быть не должно, так как в результате массажа должна проявляться парасимпатическая реакция (тепло и покраснение кожи).

При симпатической реакции последующие процедуры проводят таким образом, чтобы переключить реакцию на парасимпатический отдел. Например, в заключительной части массажа соединительных тканей на подвздошном гребне можно использовать длинные движения и таким образом вызывать симпатические реакции, а в дальнейшем эти движения следует продолжить в области крестца.

Длительность массажа В начале лечения массажист должен хорошо определить состояние соединительных

тканей. Если они напряжены, то работать нужно медленнее. Длительное натягивание не рекомендуется, в этих случаях лучше только передвижение. Необходимо обращать внимание на реакции пациента.

Первая процедура длится 40 мин., иногда 50–60мин. При уменьшении напряжения тканей можно сократить длительность процедуры до 30 мин., но не более, так как менее длительная процедура бесполезна.

Массаж соединительных тканей вызывает раздражение вегетативной нервной системы, которое вначале проявляется нервными и гуморальными реакциями. При быстрой работе и

studfiles.net

Противопоказаниями к ЛФК являются — КиберПедия

а\ удовлетворительное состояние больного;

б\ недостаточность функции сердечно-сосудистой системы в стадии компенсации;

в\ отрицательная динамика в состоянии больного;

г\ болевой синдром при заболеваниях опорно-двигательного аппарата.

 

14. Основные части процедуры ЛФК:

а\ разминка, основная, заключительная;

б\ подготовка больного, проведение занятия;

в\ предварительное тестирование, контроль результатов;

г\ оценка состояния, составление заключения и разработка рекомендаций.

15. Массаж относится:

а\ к психотерапевтическим методам лечения;

б\ к физическим методам лечения;

в\ к фармакотерапии;

г\ к экстрасенсорной терапии.

 

16. В действии массажа не играет роль механизм:

а\ ионный;

б\ механический;

в\ гуморальный;

г\ нервно-рефлекторный.

 

17. На функциональное состояние организма массаж оказывает влияние:

а\ тонизирующее;

б\ укрепляющее;

в\ трофическое;

г\ все перечисленное.

 

18. Массаж различают:

а\ гигиенический;

б\ лечебный;

в\ спортивный;

г\ все ответы верны.

 

19. По способу проведения различают массаж:

а\ в постоянном и импульсном режиме;

б\ ручной и аппаратный;

в\ лабильный и стабильный;

г\ ручной и подводный.

 

20. Классический массаж основан на:

а\ учении о высшей нервной деятельности;

б\ учении о меридианах;

в\ анатомо-топографических особенностях строения тела;

г\ учении и стрессе.

 

21. Сегментарно-рефлекторный массаж проводится с учетом:

а\ строения сердечно-сосудистой системы;

б\ диагностики изменения тканей в определенных зонах;

в\ строения центральной нервной системы;

г\ изменений со стороны сердечно-сосудистой системы.

 

22. Массаж можно применять при:

а\ острой стадии воспалительного процесса;

б\ новообразованиях;

в\ хронических заболеваниях;

г\ заболеваниях кожи инфекционной, грибковой или неясной этиологии.

 

23. Гигиенический массаж может проводить:

а\ специально обученная медицинская сестра;

б\ медицинская сестра общей практики;

в\ сам пациент;

г\ все перечисленное верно.

 

24. Лечебный массаж может проводить:

а\ сам пациент при специальном обучении;

б\ медицинская сестра общей практики;

в\ массажист;

г\ все перечисленное верно.

 

25. Наиболее распространен в применении:

а\ классический массаж;

б\ сегментарный массаж;

в\ восточный массаж;

г\ линейный массаж.

 

26. Основными приемами классического массажа являются:

а\ поглаживание, растирание, вибрация;

б\ поглаживание, выжимание, поколачивание;

в\ поглаживание, растирание, разминание, вибрация;

г\ растирание, выжимание, рубление.

 

27. Поглаживание проводится:

а\ по ходу крово- и лимфотока;

б\ продольно или поперечно мышечным волокнам;

в\ в любом направлении;

г\ все перечисленное верно

 

28. Растирание воздействует на:

а\ кожу;

б\ подкожную клетчатку;

в\ мышцы;

г\ нервные стволы.

 

29. При разминании темп массажных движений:

а\ медленный;

б\ быстрый;

в\ средний;

г\ максимальный.

 

30. Выбор дозы воздействия при массаже осуществляется с учетом:

а\ конституции пациента;

б \стадии патологического процесса;

в\ общего состояния пациента;

г\ все перечисленное верно.

 

31. При проведении массажа учитываются следующие виды изменений в тканях:

а\ изменения кожи;

б\ изменения в соединительной ткани;

в\ изменения в мышцах;

г\ все перечисленное верно.

 

32. Показаниями для лечебного массажа лица являются:

а\ наличие инфильтратов, застойных пятен после угревой сыпи;

б\ гнойничковые поражения кожи;

в\ экзема;

г\ изменения кожи неизвестной этиологии.

 

33. Приемы растирания при массаже лица:

а\ носят только поверхностный характер;

б\ носят только глубокий характер;

в\ применяются по показаниям;

г\ не применяются.

 

34. Можно ли массаж лица проводить самостоятельно:

а\ да;

б\ нет;

в\ проводится под контролем медицинского сестры;

г\ проводится под контролем врача.

 

35. Массаж волосистой части головы сочетают с массажем:

а\ воротниковой области;

б\ верхних конечностей;

в\ нижних конечностей;

г\ общим массажем.

 

36. Разминание в области волосистой части головы:

а\ выполняется продольно и поперечно;

б\ не проводится;

в\ носит только поверхностный характер;

г\ применяется строго по показаниям.

 

37. Показанием для массажа спины является:

а\ заболевания органов дыхания;

б\ заболевания сосудов или кроветворных органов;

в\ острая стадия сердечно-сосудистых заболеваний;

г\ обострение язвенной болезни желудка.

 

38. Массаж спины проводится при положении больного:

а\ стоя;

б\ лежа;

в\ сидя;

г\ все перечисленное верно

 

39. Порядок обработки участков тела при массаже спины:

а\ начинают с мышцы, выпрямляющий позвоночник, снизу вверх;

б\ начинают с затылочной области;

в\ начинают с межлопаточной области;

г\ не имеет значения.

 

40. При массаже спины наблюдаются ответные реакции со стороны:

а\ сердечно-сосудистой системы;

б\ дыхательной системы;

в\ желудочно-кишечного тракта;

г\ все ответы верны.

 

41. Самомассаж спины проводят с целью:

а\ лечебной;

б\ общеукрепляющей;

в\ косметической;

г\ все ответы верны.

 

42. При проведении самомассажа спины применяют:

а\ тальк;

б\ вазелин;

в\ лечебные мази;

г\ все перечисленное верно.

 

43. Процедура самомассажа проводится:

а\ через 2 часа после еды;

б\ через 1 час после еды;

в\ до еды за 30 минут;

г\ время проведения процедуры не связано с приемом пищи.

 

44. Самомассаж нельзя применять при:

а\ заболеваниях внутренних органов;

б\ припухлости в области лимфатических узлов;

в\ последствиях травм нервной системы;

г\ после травм опорно-двигательного аппарата.

 

45. Полный гигиенический самомассаж продолжается:

а\ 10 мин;

б\ 15 мин;

в\ 20-25 мин;

г\ 60 мин.

 

46. Массаж грудной клетки не применяется:

а\ в период лактации;

б\ при заболеваниях сосудов и кроветворных органов;

в\ при заболеваниях и травмах нервной системы;

г\ при последствиях травм опорно-двигательного аппарата.

 

47. Массаж грудной клетки включает в себя:

а\ массаж передней поверхности грудной клетки;

б\ массаж грудного отдела позвоночника;

в\ массаж боковых отделов грудной клетки;

г\ все ответы верны.

 

48. Перед массажем живота необходимо:

а\ принять ванну;

б\ освободить мочевой пузырь и кишечник;

в\ провести облучение УФЛ;

г\ провести облучение ИК.

 

49. Массаж верхних конечностей не проводят при:

а\ утомлении;

б\ травмах верхних конечностей;

в\ заболеваниях кожи неясной этиологии;

г\ остеохондрозе шейно-грудного отдела позвоночника.

 

50. Массаж руки проводится, начиная:

а\ с дельтовидной мышцы;

б\ с мышц предплечья4

в\ с кисти;

г\ последовательность областей не имеет значения.

 

51. Массажные приемы во время массажа руки должны сочетаться:

а\ с ванночками;

б\ с тепловыми процедурами;

в\ с пассивными и активными движениями для пальцев;

г\ с укладками.

 

52. Направление массажных движений при массаже груди:

а\ от плеча к грудине,

б\ от грудины в сторону подмышечных впадин,

в\ в любом направлении,

г\ только в вертикальном направлении.

 

53. Массаж нижних конечностей не проводят при:

а\ травмах нижних конечностей;

б\ заболеваниях нервной системы;

в\ тромбофлебитах вен нижних конечностей;

г\ болевом синдроме.

 

54. Перед обработкой участков области массажа проводят:

а\ поглаживание и растирание всей области массажа;

б\ облучение УФЛ;

в\ местные ванны;

г\ область протирают спиртом.

 

55. Порядок обработки нижних конечностей:

а\ стопа, голень, бедро;

б\ тазовый пояс, бедро, голень, стопа;

в\ бедро, коленный сустав, голень, голеностопный сустав;

г\ порядок не имеет значения.

 

56. При нарушениях осанки массаж оказывает:

а\ корригирующее действие;

б\ укрепляет мышцы спины;

в\ общеукрепляющее действие;

г\ все перечисленное верно.

 

57. После травм верхних конечностей массаж применяют с целью:

а\ предотвращения атрофии мышц;

б\ расслабления дыхательной мускулатуры;

в\ оказания противовоспалительного эффекта;

г\ все перечисленное верно.

 

58. У пациентов пожилого возраста массаж применяют с целью:

а\ улучшения кровообращения и питания тканей;

б\ снятия нервно-психического напряжения;

в\ уменьшения последствий гипокинезии;

г\ все перечисленное верно.

 

59. При нарушении сна массаж оказывает:

а\ противовоспалительное действие;

б\ обезболивающее действие;

в\ улучшает питание тканей;

г\ вызывает расслабление, снимает нервное напряжение.

 

60. Лечебный массаж применяется чаще при заболеваниях:

а\ сердечно-сосудистой системы;

б\ желудочно-кишечного тракта;

в\ опорно-двигательного аппарата;

г\ эндокринной системы.

 

cyberpedia.su

Массаж малыша. Советы родителям.

Массаж детей раннего возраста проводится с профилактической, гигиенической целью, а также в случае каких-либо отклонений в состоянии здоровья или физическом развитии, нарушения нормальной функции позвоночника, резкой выраженности слабости мышц и связочного аппарата, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта и перенесения различных заболеваний.

Массаж оказывает всесторонне развитие на организм ребенка. Реакция организма на массаж различна и зависит от применяемых приемов, продолжительности воздействия. Например, поглаживание, растирание – расслабляют мышцы, а поколачивание, похлопывание – вызывают появление мышечного тонуса. Под влиянием массажа ускоряются крово и лимфоток, обменные процессы, выделение продуктов метаболизма.

При воздействии массажными приемами на кожу, мышцы, связки возникают ответные реакции со стороны различных органов и систем.

Имеется тесная функциональная взаимосвязь между мышечной системой и функцией внутренних органов, тонусом гладкой мускулатуры. Поэтому массаж вызывает положительную реакцию со стороны пищеварительного тракта, особенно это важно при запорах, коликах грудничков, после проведенного массажа хорошо отходят газы.

Массаж стимулирует рост и развитие мышечной массы, способствует поддержанию оптимального тонуса, является своеобразным раздражителем рецепторов кожи и глубжележащих тканей. Несмотря на малую массу ребенка поверхность кожи у него относительно больше, чем у взрослых. Этим частично объясняется большая чувствительность ребенка к действию массажа. Кожа ребенка нежная, гладкая. Капиллярная сеть кожи сильно развита и после массажа быстро возникает гиперемия. Учитывая повышенную возбудимость нервной системы, наличие большого числа рецепторов в коже, можно объяснить повышенную чувствительность ребенка к воздействию массажа.

В раннем детском возрасте нередки заболевания, и массаж является одним из важных методов комплексного лечения. Он прост в исполнении и его может освоить и проводить сама мама ребенка, предварительно пройдя обучение у массажистки.

Массаж при некоторых заболеваниях:

  • Рахит (только не в период разгара!!!) - массаж улучшает обменные процессы, предупреждает прогрессирование болезни, деформацию опорно-двигательного аппарата, усиливает кровоснабжение в массируемой области, стимулирует в мышцах окислительно-восстановительные процессы. Массаж нормализует сон. Массаж проводится осторожно. Применяю поглаживание и растирание. Продолжительность процедуры 5-7 минут.
  • Изменение мышечного тонуса - при мышечном гипертонусе, гипотонусе или мышечной дистонии. Методики проведения массажа в этом случае разнообразны, используется поглаживание, растирание, поколачивание и похлопывание.
  • Пупочная грыжа - целью массажа является усилить тонус мышц пупочного кольца, предотвратить расхождение прямых живота, и как следствием этого уменьшить риск ущемления грыжи.
  • Колики грудничков – целью массажа является стимулирование перистальтики кишечника, отхождения газов. Проводят массаж живота поглаживающими движениями по часовой стрелке, после чего выкладывают малыша на живот и массируют спинку поглаживающими движениями.
  • Плоскостопие, врожденный вывих бедра, мышечная кривошея, врожденная косолапость. Массаж при этих заболеваниях должен проводиться в клинике или на дому опытной массажисткой.

Противопоказания к проведению массажа у детей раннего возраста:

  • Острые инфекционные заболевания.
  • Рахит в период разгара с явлениями гиперестезии.
  • Различные формы геморрагического диатеза.
  • Паховые, пупочные, бедренные грыжи с наклонностью к ущемлению.
  • Врожденные пороки сердца с выраженным цианозом и расстройством компенсации.
  • Гнойничковые, острые воспалительные заболевания кожи.

При проведении массажа необходимо соблюдать ряд правил:

  • В комнате должно быть тепло, чтобы избежать излишней теплоотдачи после массажа, т.е. температура в комнате должна быть не ниже 22-24 градусов.
  • Массаж проводится в положении лежа на столике. Стол, на котором проводится массаж, должен быть покрыт одеялом и чистой пеленкой. В комнате должна быть хорошая освещенность, но прямые лучи света не должны падать в глаза ребенка.
  • При проведении массажа движения рук должны быть мягкими, нежными, без толчков. На руках не должны быть надеты кольца и какие–либо другие украшения.
  • После массажа ребенка надо одеть в теплое, сухое белье для сохранения тепла
  • Массаж проводится после кормления, но не ранее чем через 1-1,5 часа, или перед кормлением. Перед сном ребенка массировать не следует, так как это его возбуждает. После массажа ребенок должен отдыхать.
  • Массажные движения проводят по ходу сосудов – от периферии к центру.
  • При проведении массажа живота следует щадить область печени, нельзя массировать половые органы.
  • При проведении массажа спины исключаются похлопывания, поколачивания области почек.
  • Начинают занятия с 10-15-го дня жизни.
  • Занятия проводятся 3-4 раза в день по 5-7 минут.

Комплекс упражнений для детей от 10-15 дня жизни до 3 месячного возраста:

  • Поглаживание рук (4-6 раз)
  • Поглаживание ног (4-6 раз)
  • Выкладывание на живот
  • Массаж спины (4-6 раз)
  • Массаж живота (6-8 раз)
  • Рефлекторное ползание
  • Массаж и рефлекторные упражнения для стоп. (3-4 раза).

По мере роста ребенка в ежедневный комплекс упражнений добавляются новые элементы, увеличивается время проведения процедуры. Подробнее о технике массажа и гимнастики Вам расскажет врач-педиатр и медицинская сестра - массажистка.

Неправильное, неуверенное выполнение приемов может вызвать неприятные ощущения у ребенка и вместо пользы принести вред. Поэтому прежде, чем начинать самостоятельно проводить массаж и гимнастику Вашему малышу, проконсультируйтесь у специалиста.

www.imma.ru

Тестовый контроль к дифференцированному зачету по итогам практики

МегаПредмет 

Обратная связь

ПОЗНАВАТЕЛЬНОЕ

Сила воли ведет к действию, а позитивные действия формируют позитивное отношение

Как определить диапазон голоса - ваш вокал

Как цель узнает о ваших желаниях прежде, чем вы начнете действовать. Как компании прогнозируют привычки и манипулируют ими

Целительная привычка

Как самому избавиться от обидчивости

Противоречивые взгляды на качества, присущие мужчинам

Тренинг уверенности в себе

Вкуснейший "Салат из свеклы с чесноком"

Натюрморт и его изобразительные возможности

Применение, как принимать мумие? Мумие для волос, лица, при переломах, при кровотечении и т.д.

Как научиться брать на себя ответственность

Зачем нужны границы в отношениях с детьми?

Световозвращающие элементы на детской одежде

Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия

Как слышать голос Бога

Классификация ожирения по ИМТ (ВОЗ)

Глава 3. Завет мужчины с женщиной

Оси и плоскости тела человека

Оси и плоскости тела человека - Тело человека состоит из определенных топографических частей и участков, в которых расположены органы, мышцы, сосуды, нервы и т.д.

Отёска стен и прирубка косяков Отёска стен и прирубка косяков - Когда на доме не достаёт окон и дверей, красивое высокое крыльцо ещё только в воображении, приходится подниматься с улицы в дом по трапу.

Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) Дифференциальные уравнения второго порядка (модель рынка с прогнозируемыми ценами) - В простых моделях рынка спрос и предложение обычно полагают зависящими только от текущей цены на товар.

  1. Процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию это:

А) реабилитация

Б) трудотерапия

В) психотерапия

Г) лечебная физкультура

  1. Наиболее распространенными формами организации восстановительной терапии является:

А) реабилитационный центр

Б) реабилитационное отделение больницы

В) реабилитационное отделение поликлиники

Г) все ответы правильны

3. Раннее начало, индивидуальный подход, непрерывность, комплексность относятся к:

А) основным принципам медицинской реабилитации

Б) методам медицинской реабилитации

В) формам медицинской реабилитации

4. Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций организма, - это:

А) реформация

Б) реабилитация

В) транслокация

Г) трансплантация

  1. Современное понятие реабилитации сформировалось:

А) в Древнем Риме

Б) в годы II мировой войны

В) во второй половине XIX века

Г) в начале XX века

6. Основные принципы реабилитации:

А) раннее начало

Б) индивидуальный подход

В) комплексность

Г) все перечисленное верно

7. Основное направление реабилитации в XX веке:

А) применение технологических достижений

Б) разработка индивидуальных программ

В) разработка стандартов реабилитации

Г) применение современной диагностики

8. В реабилитации выделяют аспекты

А) физический

Б) социальный

В) психологический

Г) все перечисленное верно

9. Основная задача медицинской сестры в реабилитации пациента:

А) помочь пациенту в самообслуживании

Б) уход за пациентом

В) помочь пациенту самому справиться с проблемой

Г) обучить родственников уходу за пациентом

  1. Меры по профилактике осложнений проводятся:

 

А) на всех этапах лечения

Б) в острый период заболевания

В) на этапе реабилитации пациента

Г) только при развитии осложнений

  1. При депрессии у больного возникают следующие проблемы:

А) повышение двигательной активности

Б) обострение истерических черт личности

В) отсутствие веры в себя, упадок сил

Г) нетерпимость по отношению к окружающим

12. С помощью электрофореза осуществляется:

А) электромассаж мышц

Б) введение лекарственного вещества в организм

В) электросон

Г) микромассаж тканей

13. Воздушный зазор между телом пациента и конденсаторными пластинами используют при:

А) УВЧ-терапии

Б) электрофорезе

В) ультразвукавой терапии

Г) магнитотерапии

14. Витаминообразующим действием обладает излучение:

А) инфракрасное

Б) ультразвуковое

В) видимое

Г) лазер

15. Струя высокого давления используется в душе

А) Шарко

Б) циркулярном

В) восходящем

Г) веерном

16. Бальнеотерапия это:

А) глинолечение

Б) лечение минеральной водой

В) лечение душами

Г) лечение пресной водой

17. Талассотерапия это - :

А) солнечные ванны

Б) морские купания

В) купание в бассейне

18. Лекарственные аэрозоли это - :

А) водные растворы лекарственных веществ

Б) спиртовые растворы лекарственных веществ

В) взвеси лекарственных веществ в воздухе

Г) ионизированные смеси лекарственных веществ

19. При пониженной секреции желудка минеральную воду принимают:

А) за 10-15 минут до приема пищи

Б) за 1-1,5 часа до приема пищи

В) за 30-40 минут до приема пищиГ) после еды

 

20. Факторами, влияющими на теплообмен в организме, являются:

А) теплообразование

Б) теплоотдача

В) тренировка теплорегуляции

Г) все перечисленное верно

21. К тепловым процедурам в физиотерапии относят применение:

А) электролечения

Б) магнитотерапия

В) озокерита

Г) все перечисленное верно

22. Артериальное давление при воздействии э.п.УВЧ:

А) понижается во время процедуры

Б) повышается во время процедуры

В) нормализуется

Г) не изменяется

23. Показание к УВЧ-терапии является:

А) выраженная гипотония

Б) спаечный процесс

В) острый гнойный воспалительный процесс

Г) склонность к кровоточивости

24. Нарушение целостности кожных покровов служит противопоказанием к применению:

А) дарсонвализации

Б) УФЛ

В) аэрозолей

Г) электроимпульсной терапии

25. «Кожное депо» образуется при применении:

А) УВЧ-терапии

Б) озокерита

В) электрофореза

Г) магнитотерпии

26. В стадии нарастания инфильтрата при острых гнойных процессах применяют:

А) э.п.УВЧ

Б) парафиновые аппликации

В) лампу-соллюкс

Г) электрофорез новокаина

27. При остром рините наиболее эффективно местное применение:

А) парафина

Б) УФО слизистой носа

В) интраназального электрофореза интала

Г) фонофореза гидрокортизона

28. При ларинготрахеите наиболее эффектовно применение:

А) щелочных ингаляций

Б) масляных ингаляций

В) ингаляций анестетиков

Г) ингаляций ароматических масел

29. Слизистые оболочки облучают

А) малыми эритемными дозами

Б) средними эритемными дозами

В) субэритемными дозами

Г) большими эритемными дозами

30. Для профилактики рахита применяется

А) ИКЛ

Б) УВЧ-терапия

В) общее УФО

Г) электрофорез

31. Укажите параметр дозировки общей нагрузки на организм:

А) темп

Б) интенсивность

В) амплитуда

Г) сила

32. Укажите двигательный режим стационара:

А) свободный

Б) тренирующий

В) щадящее-тренмрующий

33. Показанием к занятиям лечебной физкультурой является:

А) полное сохранение функций организма

Б) отрицательная динамика состояния больного

В) положительная динамика состояния больного

Г) лихорадка

34. В острый период заболеваний сердечно-сосудистой системы задачей ЛФК является: А) предупреждение осложнений

Б) усиление крово- и лимфообращения

В) стимуляция функции сердечно-сосудистой системы

Г) укрепление мышц

35. С целью улучшить отток мокроты применяются:

А) дыхательные упражнения с акцентом на вдох

Б) дыхательные упражнения с акцентом на выдох

В) дренажная гимнастика

Г) лечение положением

36. ЛФК и массаж больным после травматических повреждений опорно-двигательного аппарата назначают:

А) с первых дней

Б) после периода иммобилизации

В) при развитии осложнений

Г) при формировании контрактур

37. Больным с ожирением физические упражнения применяются:

А) в аэробном режиме

Б) в анаэробном режиме

В) в сочетании с релаксацией

Г) в сочетании с электропроцедурами

38. Частота пульса после выполнения комплекса лечебной гимнастики должна возвратиться к исходной через:

А) 2 минуты

Б) 3 минуты

В) 5 минут

Г) 7 минут

  1. Лечебную гимнастику в послеопрационном периоде начинают применять:

А) через 6-8 часов после опрации

Б) после уменьшения болевого синдрома

В) после снятия швов

Г) при развитии осложнений

  1. В гигиенических методиках массажа чаще применяется:

А) восточная методика

Б) классическая методика

В) соединительно-тканный массаж

Г) сегментарно-рефлекторный массаж

 

  1. При лечении положением у больного инсультом положение конечности меняют:

А) каждые 10-12 часов

Б) каждые 6-8 часов

В) каждые 2 часа

Г) каждые 30 мин.

  1. При лечении положением больных инсультом ногу

А) сгибают в коленном и голеностопном суставах

Б) разгибают в коленном, сгибают в голеностопном суставе

В) разгибают в коленном и голеностопном суставах

Г) фиксируют в удобном положении

  1. Выносливость организма могут тренировать:

А) перебрасывание мяча

Б) дыхательные упражнения

В) бег

Г) изометрические упражнения

  1. Терренкур – это:

А) лечение дозированным восхождением

Б) ходьба по трафарету

В) ходьба перед зеркалом

Г) прогулки по ровной местности

  1. Противопоказанием для лечебной физкультуры является: А) гипертоническая болезнь I степени

Б) косолапость

В) тяжелое состояние больного

Г) сколиоз

  1. Показание для лечебной физкультуры является:

А) кровотечение

Б) гангрена

В) высокая лихорадка

Г) врожденная мышечная кривошея

  1. Корригирующая ходьба применяется при:

А) косолапостиж

Б) пневмонии

В) бронхите

Г) язвенной болезни желудка

  1. Противопоказанием к массажу является:

А) хроническая пневмония

Б) тромбофлебит

В) плоскостопие

Г) остеохондроз

  1. Положение пациента при массаже спины – это:

А) лежа на животе, руки вверху

Б) лежа на животе, руки вдоль туловища

В) лежа на боку

Г) стоя

  1. При массаже спины наблюдаются ответные реакции со стороны:

А) сердечно-сосудистой системы

Б) дыхательной системы

В) желудочно-кишечного тракта

Г) все ответы верны

 

  1. Самомассаж нельзя применять при:

А) заболеваниях внутренних органов

Б) припухлости в области лимфатических узлов

В) последствиях травм нервной системы

Г) заболеваниях опроно-двигательного аппарата

  1. Массаж нельзя применять при:

А) острой стадии воспалительного процесса

Б) новообразованиях

В) заболеваниях кожи инфекционной, грибковой или неясной этиологии

Г) все перечисленное верно

  1. К работе с аппаратурой допускаются:

А) дипломированные медицинские сестры

Б) медицинские сестры, прошедшие специализацию по физиотерапии и инструктаж по технике безопасности

В) врачи клинических отделений

Г) старшие медицинские сестры

 

megapredmet.ru

Соединительнотканный массаж основных анатомических областей человека

Все методики массажа начинают выполнять с крестца, На крестце хорошо развита соединительная ткань, имеется большое количество вегетативных нервных окончаний. Далее обрабатываются соединительнотканные зоны туловища, затем конечностей. В последнюю очередь проводится массаж зон головы.

Соединительнотканный массаж крестцово-тазовой области, (рис. 96, 97)

Массаж соединительной ткани в этой области проводят в таком порядке:

  • Латеральные поверхности крестца вдоль крестцово-подвздошных сочленений.

  • Площадь крестцовой кости.

  • Основание крестца.

  • Гребень подвздошной кости.

  • От пятого поясничного позвонка, над гребнем подвздошной кости до латерального края прямой мышцы живота над уровнем пупка.

Рис. 96. 1,2- короткие движения Рис. 97.1- короткие и длинные

в области крестца и крестцово - движения в области основа-

подвздошного сочленений ния крестца. 2- короткие движения вдоль гребня таза

Массаж подвздошно-большеберцового тракта и

области большого вертела. Рис. 98 (Б)

Подвздошно-большеберцовый тракт - это утолщенная полоса в виде тяжа на широкой фасции бедра. Распространяется от коленного сустава до большого вертела.

Кончики среднего и безымянного пальцев помещают на 1-2 см ниже подвздошно-большеберцового тракта на уровне начала границы нижней и средней трети подвздошо-берцового тракта. Затем сдвигают кожную складку перпендикулярно тракту до возможного предела смещения, фиксируют растянутую складку несколько секунд. Следующие короткие движения выполняются рядом в направлении большого вертела. Указательный палец работающей руки является опорой. Данную линию повторяют 3-5 раз.

На следующей фазе выполняют длинные движения непосредственно по подвздошно-большеберцовому тракту. Кончики среднего и безымянного пальцев помещают поперек тракта, делают сдвигание складки, а затем её растяжение, передвигаясь вверх до большого вертела бедренной кости. Движение по тракту выполняется в медленном темпе 3-5 раз, передним ходом (например, левой рукой на левом тракте). Для этого массажист располагается по отношению к лежащему на спине субъекту, спиной к голове. Можно длинное движение выполнять и задним ходом. В этом случае массажист работает лицом к лицу разноименной рукой на ближнем тракте.

Для массажа нижней трети подвздошно-большеберцово - го тракта кончики III и IY пальцев также помещают на 1-2 см ниже границы нижней трети и средней трети тракта. Длинные движения выполняются в том же направлении до уровня коленного сустава, повторяются несколько раз

В заключение массажа подвздошно-большеберцового тракта проводятся длинные движения по всему тракту от коленного сустава до большого вертела бедренной кости с повторением 3-5 раз.

Те же самые манипуляции производятся на симметричных участках другой конечности.

Сеанс массажа прекращается при ощущении пациентом во время выполнения приемов рези и появление теплых волн в нижних конечностях.

Область большого вертела бедренной кости массируется в исходном положении больного лежа на боку. Нижележащая нога пациента выпрямлена, верхняя нога согнута в коленном и тазобедренном суставах, коленным суставом упирается в подколенную ямку нижней ноги. Массажист стоит спереди пациента. Массаж начинается на 10—12 см ниже бедренной кости. Короткими движениям, кончиками III – IY пальцев разноименной руки, перпендикулярно по отношению к заднему краю бедренной кости массажист продвигается к вертелу и вокруг него, линяя движения, приобретает вид запятой. Вначале проводят короткие движения, потом длинные. Длинные движения выполняются обратным ходом одноименной руки.

Рис. 98 Направление массажных движений по

латеральной поверхности ноги

А 1 - короткие и длинные движения в области большого

вертела бедренной кости;

2 –короткие и длинные движения в области надколенника;

3 –короткие движения между латеральной и медиальной головками икроножной мышцы;

4 – движения в области голеностопного сустава и стопы

Б 1- короткие и длинные движения по подвздошно-

берцовому тракту;

2 - короткие движения в области стопы

Выявление рефлекторных изменений в мышцах.

К ним относятся гипералгезия, миогелозы, ограниченный или распространенный гипертонус.

Для выявления изменений в мышечной ткани:

  1. Мышцу захватывают в складку между I и II пальцами и её перемещают приемом «сороконожки». При наличии гипералгезии появляется тупая, давящая боль до резко выраженной колющей.

  2. II – IY пальцы помещают поперек мышцы. При перемещении пальцев миогелозы «выскальзывают» из- под них. Они плотные на ощупь, при захвате двумя пальцами и при сильном давлении они не меняют своей формы.

  3. Выполняют круговые движения и давления. При этом ощущают выраженное сопротивление и участки различной толщины и длины с более выраженным напряжением, чем окружающие ткани. При давлении появляется резкая боль.

Тонус мышц характеризуется как нормальный, гипер - и гипотонус. Для его определения применяются специальные мио- тонометры. В клинике нервных болезней, травматологии тонус мышц выражается в баллах, табл.4

Таблица 4. ОЦЕНКА ТОНУСА МЫШЦ (В БАЛЛАХ)

БАЛЛЫ ТОНУС МЫШЦ

антагонистов настолько велико, что исследующему чело-

веку не удается изменить положение сегмента конечности).

  • Резкое повышение тонуса мышц(прилагая максимальное усилие, исследующий добивается пассивного движения в небольшом объеме)

  • Значительное повышение тонуса мышц(прилагая большое усилие, удается лишь не более половины нормального объема пассивного движения в данном суставе).

  • Небольшое увеличение сопротивления пассивному движениюпо сравнению с нормой и сопротивлением аналогичному движению противоположной конечности того же больного. пассивные движения в полном объеме

ТЕХНИКА МАССАЖА МЫШЦ С ЦЕЛЬЮ

ПОВЫШЕНИЯ И СНИЖЕНИЯ ИХ ТОНУСА

С целью воздействия на тонус мышц используются приёмы поглаживания, потряхивания, вибрации, пиления, выжимания и разминания.

Для снижения тонуса скелетной мускулатуры. Воздействие на мышцы начинают с разгибателей. Приёмам разминания мышц предшествуют приемы поглаживания, потряхивания, вибрации. Причем, легкие по силе воздействия манипуляции на мышцах выполняются в медленном темпе, в сочетании с потряхиванием, лабильной непрерывной вибрацией. Выполняется, также приём пиление поперёк брюшка мышцы.

Для повышения тонус скелетной мускулатуры после различных видов поглаживания делаются энергичные выжимания. В зависимости от объёма, строения и выполняемой функции мышцы выполняют различные виды разминания энергично, в быстром темпе с силовым компонентом. Массажные приёмы закончить ударными приёмами (поколачиванием) поперёк мышц.

ВЫЯВЛЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В НАДКОСТНИЦЕ.

Их определяют после сдвигания мягких тканей кончиками вертикально поставленных пальцев. При этом в накостнице выявляются вдавливания, уплотнения, шероховатость, набухания, сопровождающиеся резкой болезненностью, особенно при надавливании. Прослеживаются различные высыпания, неровности на ребрах, гребнях подвздошных костей, крестце, гребне большеберцовой кости и др.

Выявления максимальных точек.

Это точки, воздействуя на которые вызывает особую болевую чувствительность. Они могут находиться во всех тканях. Их необходимо рассматривать как наиболее чувствительные рефлекторные зоны. Для выявления максимальных точек производят круговые движения со слабым надавливанием шариком диаметром до 10 мм. Максимальная точка опознается появлением тупой или резко колющей, проникающей в глубину, болью.

Максимальные точки в мышце определяются при давлении вертикально поставленными пальцами - возникает боль, напоминающая боль при уколе иглой. Точки, локализованные в надкостнице, выявляют вращательными движениями I, II или III пальцев. Выявляют наиболее болезненные участки и фиксируют их.

Важнейшие лечебные поля в надкостнице при заболевании внутренних органов, суставов и мышц конечностей.

Сердце. С I по YI ребро слева, передние отделы, грудина.

Желчный пузырь и желчные пути. Правая реберная дуга и грудина, включая мечевидный отросток. Паравертебральные участки ребер на уровне середины лопаток.

Желудок и 12 перстная кишка. Реберные дуги с обеих сторон. Нижняя треть грудина.

Мочеточники. XII ребра и подвздошные гребни.

Органы малого таза . IY – Y поясничные позвонки, гребни подвздошной кости, крестец.

Голова. Ость лопаток. Шейные позвонки, Затылочная кость. Сосцевидные отростки. Скуловая дуга. Участок лба между бровями над корнем носа (третья точка).

Плечевой сустав, плечо. Соответствующую ость лопатки, ключицу, ее концевые части, внутренний и наружный мыщелки плеча.

Локтевой сустав, предплечье, кисть. Ость лопатки. Ключица. Наружный и внутренний мыщелки плеча. Шиловидный отросток лучевой и локтевой костей. Пястные кости.

Коленный сустав, голень. Периостальные точки крестца, лобкового симфиза, большого вертела бедра, гребня большеберцовой кости.

Тазобедренный сустав, бедро. Подвздошный гребень. Крестец. Лобковый симфиз. Большой вертел.

Позвоночник (остеохондроз, деформирующий спондилез и др.). Крестец, седалищные кости, остистые отростки соответствующих позвонков, ребра, лопатка, грудина, лобковый симфиз.

Поражение нервных стволов (ишиас, ишиалгия). Область крестца, седалищная кость, большой вертел, лобковый симфиз.

техника периостального массажа

Одним пальцем, чаще всего концевой фалангой I, II или III пальца, воздействуют на области периоста точечным массажем. Путем вращательного движения без отрыва пальца от массируемой точки её обрабатывают путем постепенного усиления и уменьшения давления в течение 3-6сек. Общая экспозиция воздействия в точке составляет 1-5 минут. Контакт с кожей не прерывается. После процедуры выполняются разглаживающие движения. В первой процедуре выбирают наиболее болезненные точки, но не более 4 – 5. Силу надавливания постепенно увеличивают в зависимости от ответной реакции больного. Если у массируемого человека возникают неприятные ощущения, то палец на точке устанавливают не перпендикулярно, а под углом к поверхности кожи. В случае отсутствия снижения или, наоборот, увеличения неприятных ощущений, нужно расположить массирующий палец на 1–3 мм от данной точки и продолжить воздействие.

Манипуляции следует проводить в направлении от дистальных отделов к проксимальным. Например, при заболевании седалищного нерва периостальный массаж следует начинать со стопы, затем массировать голень, область бедра, тазобедренные сустав и таз.

При массаже периостальных точек в области груди каждое надавливание с вращением лучше производить на выдохе пациента.

методические указания к проведению сегментарного массажа

® Не применять никаких смазывающих средств. Трудно выявлять рефлекторные изменения в исследуемых тканях.

® Изучить больного, начиная с анамнеза. Далее произвести тщательный осмотр, пальпацию исследуемого лица. Попросить у пациента заключения врачей, по предполагаемой патологии. Обратить внимание на снимки, анализы, рекомендации по терапии настоящего заболевания.

® Продолжительность сеанса сегментарного массажа в среднем составляет около 20 мин.

® После проведенного массажа у больного должны появиться симптомы парасимпатической реакции. Если выявляются признаки активации симпатической системы - массаж проведен неправильно (см. табл. 7.)

® Перед выполнением сегментарного массажа больному необходимо разъяснить суть действия массажа, возможности и характер ощущений после него.

® Не рекомендуется начинать массаж с пораженного участка.

® В начале сегментарного массажа устраняют рефлекторные изменения в поверхностях слоях, затем – в более глубоких тканях.

® При сегментарном массаже в каждой конкретной процедуре, в зависимости от характера и вида рефлекторных изменений (кожа, соединительная ткань, подкожная клетчатка, мышца) использовать свои специфические приемы.

Таблица. 4 Признаки реагирования.

Объекты

наблюдения.

Тип реакции

Симатический

Парасимпати- ческий

Строение тела

Тонкое, стройное

Коренастое

Волосы

Сухие, блестящие

Мягкие, глянцевые

Волосяной покров тела

Слабо выражен

Хорошо выражен

Лицо

Бледное, напряженное

Розовое, мягкое

Дермографизм

Быстрый

Замедленный

Рельеф поверхности

Слабо развита подкожная клетчатка

Хорошо развита подкожная клетчатка

Мускулатура

Тонус повышен

Тонус понижен

Конечности

Холодные, напряженные

Теплые, расслабленные

Ногти

Слизистые оболочки

Ломкие

Сухие

Эластичные

Влажные

Кровообращение

Пульс учащенный

Пульс замедленный

Частота дыхания

Повышена (более 15)

Понижена (менее 15)

Рефлекторные изменения тканей

Сильно выражены

Слабо выражены

Возбудимость

Сильная

Слабая

Подвижность

Высокая

Низкая

Чувствительность к теплу

Повышена

Понижена

Чувствительность к холоду

Понижена

Повышена

Потоотделение

Сильное

Незначительное

Развитие утомления

Быстрое

Медленное

Продолжительность сна

Небольшая

Большая

Восстановление

Быстрое

Медленное

Таб. 5 Побочные реакции (смещение рефлексов) при сегментарном массаже.

Массируемый участок на человеке

Побочные реакции

Средства устранения

Копчиковая область

Наклонность к коллапсам, тошнота

Помассировать поясничный

отдел, широкую фасцию бедра

Крестец (таз), спина при заболевании печени, желчного пузыря

Приступ боли в области желчного пузыря

Массаж сегментов D2-3, левой

лопатки, нижнего края грудной

клетки

Нижняя треть крестца

Головная боль в затылке, гипергидроз

Помассировать подвздошные

гребни и мышцы живота

Область над седалищной костью

Жалобы на боль в поясничном отделе

Легко помассировать сегменты

L5 – D10

Спина

Повышен тонус трапецивидной мышцы, верхней части груди

Массаж грудной клетки

Область поясницы

Тупая боль в мочевом пузыре, тяжесть, давление в низу живота

Помассировать нижние отделы

живота, лобковый симфиз

L3 – L5- с одной или другой стороны

Боли в правой или левой ноге

Соединительно тканый массаж зоны курильщика (между

большим вертелом и седалищным бугром)

Подвздошный гребень, область D10 – L1 при наличии выбуханий

Нарушена функция мочевого пузыря

Легко помассировать отводя-

щие мышцы

Межреберные мышцы

«щемление» в сердце

Нижний край грудной клетки

слева

Грудиноключичная область спереди

Ощущение, как при приступе стенокардии

Нижний край грудной клетки

слева

Грудина; места прикрепления ребер

Жажда, сдавливание, удушение, рвота

Помассировать YII шейный

позвонок

Область между позвоночником и левой лопаткой

Боль в сердце

Массаж левой части грудной

клетки

Лопатка, вокруг неё и под ней

Онемение руки, мурашки, покалывание

Помассировать подмышечную

область

YII шейный позвонок, при набухании

Тошнота, позывы к рвоте

Неприятные ощущения в области сердца

Массировать нижний угол

лопатки изнутри

D10 - паравертебрально

Почечная колика

Интенсивно помассировать

позвоночник (D3-4) между

лопатками

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ

Среди немедикаментозным средств профилактики, лечения и оздоровления человека немаловажное место занимают лечебная физкультура и массаж. Лечебный массаж применяется при различных заболеваниях и патологических состояниях. Из всего многообразия механизмов воздействия массажа на организм человека главным из них следует признать активизацию защитно-приспособительных механизмов организма.

Лечебный массаж классифицируется по характеру заболевания, и его методика строится в зависимости от особенностей этиологии, патогенеза заболевания, клинического течения.

Методика массажа при ишемической болезни сердца

и инфаркте миокарда на различных этапах

реабилитации.

Противопоказания к массажу:

  • Острые нарушения коронарного и мозгового кровообращения.

  • Неблагоприятная динамика ЭКГ. Нарушение сердечного ритма (более 1- ой экстрасистолы на 10 ударов). Аневризма сердца. IY класс тяжести у больных ИБС и перенесших инфаркт. Осложненное течение инфаркта с недостаточностью кровообращения. Рецидивирующее течение инфаркта.

  • Тромбоэмболия.

  • Болевой синдром.

  • Увеличение лейкоцитов и повышение активности трансаминаз в динамике.

  • Высокая температура.

Рефлекторные изменения в тканях: зоны повышенной болевой чувствительности (Захарьина-Геда), болезненные уплотнения в подкожной клетчатке, надкостнице и соединительной ткани в надключичной и подключичной области, боковой поверхности грудной клетки, фасции трапециевидной мышцы, грудине, прикрепление ребер к грудине больше с левой стороны.

    1. Массаж на стационарном этапе реабилитации больных.

Сроки назначения массажа при благоприятном течение мелкоочагового инфаркта миокарда на 5-7 день, очагового нетрансмурального на 10 –12 день и трансмурального – на 15 – 20 день.

Массируемая область. Нижние, верхние конечности, грудная клетка и спина, ягодичные мышцы. В начале курса массажа при гипокинетическом типе кровообращения, сердечный индекс менее 2,2 л/(мин. м 2), массируют по «отсасывающей методике» только ноги. При гиперкинетическом типе кровообращения, сердечный индекс более 3,4 л/(мин. м2) массаж в указанные сроки противопоказан.

Исходное положение больного лежа на спине. Положение массажиста продольное. Нога больного со стороны ахиллового сухожилия лежит на бедре массажиста в паховой области. Массаж начинают с поглаживания внутренней стороны бедра ближней рукой и наружной стороны дальней рукой, обхватывающее поглаживание. Выжимание одной, двумя руками, обхватывающее. Разминания ординарное, двойное ординарное, валяние. Потряхивание, в виде валяния.

Массаж переднебоковой поверхности голени. Нога больного согнута в коленном суставе, ближняя рука массажиста лежит на нём, пальцы стопы находиться под бедром массажиста. Дальней рукой массажист выполняет поглаживание прямолинейно, одной рукой, обхватывающее. Выжимание ребром ладони, бугром и подушечкой большого пальца. Разминания подушечкой четырех пальцев. Фалангами согнутых пальцев, основанием ладони. Для массажа задней поверхности голени стопа больного должна упираться в бедро массажиста. Дальнюю руку кладет на колено. Из этого положения массажист ближней рукой выполняет прямолинейное поглаживание, выжимание ребром, бугром ладони. Затем потряхивание мышцы с её разминанием подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, ординарное. То же самое проводят на второй конечности.

После 3 – 5 сеансов массажа нижней конечности присоединяется массаж верхней конечности, с боковыми поверхностями грудной клетки. Массаж руки производится из пяти положений, вначале правой верхней конечности, а затем левой. В каждом положении используются поглаживание одной рукой и обхватывающее. Выжимание одной рукой, основанием ладони, обхватывающее. Разминание подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, ординарное. Массажа верхней конечности заканчивают её встряхиванием.

При удовлетворительном течении заболевания и состояния больного на 14 – 16 день добавляют массаж спины и ягодичных мышц. Целесообразно массаж спины начинать из исходного положения, лежа на правом боку, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. При этом колено левой ноги упирается в подколенную ямку правой ноги. Используются приемы: прямолинейное, попеременное, комбинированное поглаживания. Выжимание (ребром ладони, бугром большого пальца). Разминания (подушечкой четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основание ладони, щипцеобразное, сдвигание, придвигание). На левой стороне спины массаж выполняется по такой же методике. В конце массажа спины выполняют вилочкообразное и двойное вилочкообразное растирание позвоночного столба. Растирание остистых отростков сочетают с растиранием поперечных отростков позвоночного столба подушечками четырех пальцев и подушечкой большого пальца. Заканчивают массаж спины лабильной непрерывной вибрацией ладонными поверхностями обеих кистей с комбинированным поглаживанием.

На ягодичных мышцах делают поглаживание, выжимание, разминание подушечками четырех пальце, фалангами согнутых пальцев, ординарное, двойное кольцевое в сочетании с потряхиванием.

Методические указания

  • Длительность первых 2-3 сеансов до 5 минут

  • Лечебную гимнастику больным инфарктом миокарда следует проводить после сеанса массажа спустя 10 – 15 минут.

  • Массаж и лечебную гимнастику рекомендуется проводить спустя 2-2,5 часа после еды.

    1. Массаж в нестационарном этапе реабилитации.

( в загородном реабилитационном центре)

Массируемая область. Спина, воротниковая зона, грудная клетка.

Массаж спины. Исходное положение больного сидя с опорой на подголовник. Массаж спины начинают с сегментарно-рефлекторного массажа паравертебральных зон Д 1-8 и С 3-4. Для этого используютплоскостное и поясное поглаживание. Затем в этой области выполняют приемы: сверление, штрихообразное растирание подушечками четырех пальцев, пиление, непрерывистую лабильную вибрацию основанием ладони.

Далее переходят к массажу межреберных промежутков. Граблеобразным приемом от позвоночника до кушетки, от нижних межреберных промежутков до углов лопатки делают поглаживание, выжимание, растирание. После этого в области широчайших мышц спины выполняют приемы разминания: ординарное, двойное кольцевое с растяжением.

Осторожно массируют межлопаточную и лопаточную области. Применяют приемы: растирание подушечками четырёх пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони. Отмеченные приемы выполняют из поперечного и продольного положения.

Сеанс массажа спины начинают с правой стороны, затем весь арсенал приемов повторяют на левой стороне.

Заканчивают массаж лабильной непрерывной вибрацией и комбинированным поглаживанием.

Массаж воротниковой зоны. Исходное положение, сидя, лежа (в последнем случае голова расположена на тыльной стороне ладони положенной на тыльную сторону другой ладони, подбородок слега прижат к груди).

Выполняют прямолинейное и попеременное поглаживание по задней поверхности шеи от затылочного бугра до 4 грудного позвонка и боковой - от ушной раковины до плечевого сустава. В этом направлении используют приемы выжимания ребром ладони и бугром большого пальца. Осторожно производят растирание шеи приемами пиления и пересекания, а также межостистых и поперечных отростков шейного отдела позвоночника. Приемами разминания (щипцеобразным, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев) воздействуют на верхний пучок трапециевидной мышцы, надостную и подостную. Кроме этих приемов на дельтовидной мышце можно использовать продольное и ординарное разминания.

Массаж передней поверхности левой половины грудной клетки. Методика массажа грудной клетки представлена на странице 96.

Исходное положение, лежа на спине. У мужчин массажу подвергаются большая грудная мышца, межреберные промежутки, грудина, мышцы левого плеча, подреберье. Приемы разминания на большой грудной мышце обязательно сочетаются с потряхиванием.

У женщин при массаже в области сердца обходить молочную железу.

При заболевании сердца могут отмечаться болезненные точки по типу сегментарно-рефлекторных рефлексов. Наиболее частое их расположение отмечается на трапециевидной мышце выше лопатки, в левой грудной мышце (особенно в подмышечной области) за грудинной. Болевые точки наблюдаются также в надкостнице III и IY ребра по срединно-ключичной линии и в местах соединения верхних ребер с грудиной (реберных углах)

Следует отметить, при выраженном волосяном покрове на груди массаж проводится осторожно, не применяя приёмы выжимания.

При положительной ответной реакции больного на массаж и занятия лечебной физкультурой в сеанс вводится массаж живота (стр. 99) и по «отсасывающей» системе массаж верхних и нижних конечностей.

Методические указания

  1. Курс массажа 8-12 сеансов. Длительность сеанса 15-25 минут.

  2. Обнаруженные уплотнения и болезненные точки массируют после проведения 2 - 4 сеансов массажа. Применяют растирание, сдвигание, стабильную непрерывную вибрацию.

  3. У больных с нарушением сна целесообразно проводить массаж за 3-4 часа до сна.

  4. Не применять смазывающее вещества (кремы, тальк, вазелин) при массаже грудной клетки, живота.

    1. Массаж на санаторно-курортном и диспансерно-

поликлиническом этапе реабилитации.

Выполняется сегментарный и классический массаж. Сегментарный массаж проводится в паравертебральной зоне спинномозговых сегментов на уровне Д8 – С4. Из положения, лежа на животе, используются специфические приемы сегментарно-рефлекторного массажа «сверление», «пилы», «перемещение», воздействие на окололопаточную область. Выполнение каждого приема сочетается с плоскостным и поясным сегментарным поглаживанием.

Классический массаж спины, грудной клетки с акцентом на левую половину, верхних и нижних конечностей, живота, см в разделе частный массаж.

Продолжительность массажа 15-20 минут. Курс 8-12 сеансов.

Методика массажа при радикулите.

Основная причина поражения корешков спинного мозга – дегенеративные изменения в позвоночнике, инфекции, переохлаждение, интоксикация, травмы, сосудистые нарушения. Наиболее частая локализация радикулита - пояснично-крестцовая область (LIII- LY- SI).

Клиническая картина заболевания проявляется болью в поясничной, тазовой области с иррадиацией в одну, реже в обе ноги. Болевому синдрому сопутствует симптом Ласега (натяжение седалищного нерва при подъёме выпрямленной ноги). Боль может распространяться по наружной поверхности бедра, передней поверхности голени до первого пальца. Неврологическая симптоматика может проявляться в парезе и парестезии.

Боль в пояснице при удобном положении в постели может затихнуть, но возникнуть вновь при движении.

Отмечается нарушение трофики мышц на больной конечности, атрофия, дряблость мышц ягодицы, бедра, голени.

При сдавлении корешка между V поясничным и I крестцовым позвонками страдает седалищный нерв и это приводит к распространению боли по задней поверхности ноги, пятке, в паховой области, отмечается атрофия и слабость в задней группе мышц голени, снижается или исчезает ахиллов рефлекс на больной ноге.

При сдавлении корешка между IV – Y поясничными позвонками поражается бедренный нерв, и боль возникает на передней поверхности бедра, в коленном суставе, иногда на внутренней поверхности голени. Мышцы бедра ослаблены, коленный рефлекс исчезает.

В качестве компенсации болей иногда формируется искривление позвоночника.

Противопоказания: 1. Общие противопоказания, исключающие назначение массажа. 2. Острейшие боли.

Массируемые области: Спина (особенно нижнегрудной отдел), передняя и задняя поверхность ноги, тазовая область (ягодичные мышцы, крестцово-подвздошное сочленение, крестец, гребень подвздошной кости).

Массаж спины. Исходное положение как при проведении мануальной терапии, лежа на животе, руки вдоль туловища, ноги опущены на пол и слегка касаются, пола, голова повёрнута в сторону. Сеанс массажа начинают с нижнего отдела грудной клетки. Из поперечного положения граблеобразным способом массируют межреберные промежутки (поглаживание, выжимание, растирание, поглаживание).

Далее обрабатывают приёмами сегментарного массажа, сочетая с поясным и опоясывающим поглаживанием позвоночник, от поясничного отдела до нижних углов лопаток. На широчайших мышцах спины делают разминание (ординарное и двойное кольцевое с растяжением). Применяют лабильную непрерывную вибрацию ладонью до нижних рёбер. После массажа спины приступают к массажу передней поверхности ног (см. стр.94) Под коленные суставы подкладывают валики.

Массаж стопы. Выполняют поглаживание на тыльной и подошвенной стороне стопы (гребнеобразное), а также на голеностопном суставе (концентрическое).

Массаж переднебоковой поверхности голени. Исходное положение больного. Ноги согнуты в коленных суставах, пальцы стопы упираются в бедро массажиста, пятка – в кушетку. Ближняя рука фиксирует конечность в коленном суставе, дальняя рука выполняет поглаживание, выжимание, растирание (гребнеобразное, подушечкой большого пальца), лабильную непрерывную вибрацию кончиками пальцев. На наружной поверхности голени у головки малоберцовой кости посредством растирания и стабильной вибрации подушечкой указательного или среднего пальца массируется малоберцовый нерв.

Разминания малоберцовой мышцы осуществляется подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони. При парезах и пониженной чувствительности малоберцовой мышцы кроме приемов разминания показаны легкие ударные приемы (поколачивание, рубленее), выполняемые поперек мышцы.

Массаж коленного сустава. После концентрического поглаживания специальному воздействию подвергаются болезненные точки по наружной поверхности подколенной ямки и наружному краю надколенника. Используются главным образом приемы растирания и стабильной непрерывной вибрации кончиками пальцев.

Массаж передней поверхности бедра. Используются поглаживание, выжимание, гребнеобразное растирание широкой фасции бедра, разминание. Последний приём нужно выполнять дифференцированно в зависимости от атрофии отдельных мышц медленно, без усилия. По показаниям осторожно массируется (поглаживание, растирание, стабильная непрерывная вибрация) бедренный нерв. Он расположен под паховой связкой в бедренном треугольнике по переднемедиальной поверхности.

После массажа передней поверхности ноги больной ложится на живот, под голени подкладывают валик.

Массаж задней поверхности голени. См. стр. 94. В начальной стадии заболевания в связи с наличием болей, спазма сосудов, атрофии мышц, гипестезии все приемы массажа (поглаживание, потряхивание, вибрация) выполняются по щадящей методике. Постепенно, по мере снижения болей, при атоничных, гипотрофических мышцах используют более энергичные приемы разминания, которые являются одними из главных приемов.

На задней поверхности голени массируется большеберцовый нерв. Он проходит по внутреннему краю голени на подошву. Его лучше всего массировать у ахиллова сухожилия и заднего края внутренней лодыжки. Используются типичные для этого случая воздействия – поглаживание, растирание, стабильная вибрация. При снижении или отсутствии ахиллова рефлекса посредством поглаживания, растирания и натяжения воздействуют на пяточное сухожилие

Массаж задней поверхности бедра. Особого внимания и особой техники исполнения приемов массажа требует седалищный нерв. При массаже бедра и седалищного нерва голень размещается пол углом 45 – 900.

Седалищный нерв массируется, начиная от середины подколенной ямки по средней линии бедра до нижнего края седалищного бугра. Применяются глажение, гребнеобразное поглаживание, растирание (подушечкой большого пальца, подушечками четырёх пальцев, основанием ладони), лабильная непрерывная вибрация подушечкой большого пальца. Сила давления при выполнении приемов увеличивается постепенно по направлению к седалищному бугру.

Наиболее чувствительные болевые точки отмечаются у седалищного бугра медиальнее от сухожилия двуглавой мышцы. В верхней части седалищной ямки, между седалищным бугром и большим вертелом, на задней ости подвздошной кости.

Массаж области таза (ягодичные мышцы, область крестца, гребень подвздошной кости) вначале проводится на не больной стороне. Как правило, при визуальном осмотре на стороне поражения отмечается атрофия ягодичных мышц, снижение их тонуса, более низкое расположение ягодичной складки по сравнению со здоровой стороной. Поглаживание, выжимание являются подготовительными приемами для проведения основного приема – разминания. Используются большой арсенал приемов разминания. Основное к ним требование – массировать ягодичные мышцы с усилием, которое не вызывало бы напряжение и боль в массируемых мышцах. В конце массажа провести постизометрическую релаксацию ягодичных мышц.

Область крестца, вместе с крестцово-подвздошным сочленением массируется приёмами поглаживания и растирания. В конце массажа осуществляется легкое надавливание на поверхность крестца основанием ладони отягощенной другой рукой.

Массаж поясничной области. При массаже этой области под живот подкладывается подушка. Из поперечного положения делается прямолинейное, попеременное, комбинированное поглаживание по задней и боковой поверхности поясницы. В этом направлении производится выжимание ребром ладони, бугром большого пальца, предплечьем. Далее из продольного положения осуществляются приемы поглаживания и выжимания одной, двумя руками. Затем проводится растирание до появления лёгкой гиперемии (пиление, штрихообразное и круговое подушечками четырех пальцев). Растирание позвоночного столба (около остистых отростков, паравертебральной области) выполняются приёмами простой и двойной «вилочкой», подушечкой большого пальца и подушечкой четырёх пальцев. Следует подчеркнуть, в указанных местах отмечаются наиболее чувствительные точки.

Боковая поверхность поясничной области разминается из продольного положения, начиная от гребня подвздошной кости до нижних ребер, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони. Из поперечного положения добавляются приемы разминания в виде щипцеобразного, сдвигания и придвигания, накатывания, двойного кольцевого.

При наличии функционального искривления позвоночника в поясничном отделе, со стороны его выпуклости, применяются интенсивные, энергичные, глубокие приёмы, а со стороны вогнутости – слабые, медленные в сочетании с потряхиванием приемы.

Методические указания

  1. Курс массажа состоит из 10 – 15 сеансов. Длительность сеанса массажа в основном периоде составляет 15 – 20 минут

  2. Первые 2 - 4 сеанса, продолжительностью 5 – 8 минут, состоят из легких приемов поглаживания, выжимания, поверхностного растирания, без дифференцированного воздействия на мышцы. Затем после 2 - 4 сеансов добавляют избирательный массаж мышц конечностей, после 4-5 сеансов применяют специальное воздействие - поглаживание, растирание, вибрацию - на нервные стволы (малоберцовый, большеберцовый, седалищный) и болевые точки.

  3. При дискогенном радикулите после массажа выполняется тракция (вытяжение) позвоночника.

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ ……………………………………...

3

КРАТКАЯ ИСТОРИЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И РАЗВИТИЯ МАССАЖА ……...

3

АНАТОМО-ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МАССАЖА

7

МЫШЕЧНАЯ СИСТЕМА …………………

9

СИСТЕМА КРОВО - И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ ……………

11

НЕРВНАЯ СИСТЕМА ………………………………

14

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА

17

ТЕХНИКА И МЕТОДИКА ПРИЕМОВ КЛАССИЧЕСКОГО МАССАЖА

24

ПОГЛАЖИВАНИЕ ………………………………………...

24

ПОГЛАЖИВАНИЕ НА РАЗЛИЧНЫХ УЧАСТКАХ ТЕЛА

30

ВЫЖИМАНИЕ …………………………………………………

38

РАСТИРАНИЕ ………………………………………………

42

РАЗМИНАНИЕ ………………………………………….…...

48

УДАРНЫЕ, ВИБРАЦИЯ, СОТРЯСАЮЩИЕ ПРИЕМЫ ...

57

ТЕХНИКА ИСПОЛНЕНИЯ УДАРНЫХ ПРИЁМОВ

58

ТЕХНИКА ИСПОЛНЕНИЯ ВИБРАЦИИ

ТЕХНИКА ИСПОЛНЕНИЯ СОТРЯСАЮЩИХ ПРИЕМОВ

60

61

ДВИЖЕНИЯ …………………………………………….……...

64

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ПАССИВНЫХ ДВИЖЕНИЙ ...

65

ФОРМЫ МАССАЖА

ЧАСТНЫЙ МАССАЖ (МАССАЖ ОТДЕЛЬНЫХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА)

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПРИНЦИПЫ СЕАНСА МАССЖА

71

МАССАЖ ГОЛОВЫ …………………………………………..

78

МАССАЖ ЛИЦА ………………………………………….….

80

МАССАЖ ШЕИ, ТРАПЕЦЕВИДНОЙ МЫШЦЫ ………….

83

МАССАЖ СПИНЫ ……………………………………………...

85

МАССАЖ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СО СТОРОНЫ СПИНЫ ……………….

88

МАССАЖ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СО СТОРОНЫ ЖИВОТА ……………..

89

МАССАЖ ОБЛАСТИ ТАЗА ……………………………………

93

МАССАЖ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СО СТОРОНЫ СПИНЫ

94

МАССАЖ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ СО СТОРОНЫ ЖИВОТА ……………...

95

МАССАЖ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ……………………………...

97

МАССАЖ ЖИВОТА …………………………………………

99

ОБЩИЙ МАССАЖ

103

МАССАЖ ДЛЯ ДЕТЕЙ ГРУДНОГО ВОЗРАСТА:

детский массаж 1 – 3 месяца …………………………

детский массаж 3 – 4 месяца ……………………….

детский масаж 4 – 6 месяцев ………………………….

детский массаж 6 – 9 месяцев …………………………

детский массаж 9 – 12 месяцев ……………………….

ТРЕБОВАНИЯ К МАССАЖИСТУ И МАССИРУЕМОМУ, РАБОЧЕЕ МЕСТО МАССАЖИСТА ……………………….

СЕАНС МАССАЖА, ИХ КОЛИЧЕСТВО В КУРСЕ МАССАЖА ……………...

ПРИМЕНЕНИЕ МАЗЕЙ, ГЕЛЕЙ, ПАСТ, КРЕМОВ, МАСЕЛ ПРИ мАссаЖЕ

ОБЩИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К МАССАЖУ, ОСЛОЖНЕНИЯ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ МАССАЖЕ И СПОСОБЫ ИХ УСТРАНЕНИЯ………………………………

сегментарный массаж……………………………

способы выявления рефлекторных изменений при сегментарном массаже …………………. ………

ВЫЯВЛЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В КОЖЕ

ТЕХНИКА СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА ПРИ РЕФЛЕКТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ В КОЖЕ …………. ………

ВЫЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ В СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

ТОПОГРАФИЯ ЗОН СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ …………

ТЕХНИКА СЕГЕМЕНТАРНОГО МАССАЖА ПРИ РЕФЛЕКТОНЫХ ИЗМЕНЕНЙ В СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ …………………………………........................................

СОЕДИНИТЕЛЬНОТКАННЫЙ МАССАЖ ОСНОВНЫХ АНАТОМИЧЕСКИХ ОБЛАСТЕЙ ЧЕЛОВЕКА ……………….

ВЫЯВЛЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В МЫШЦАХ ……………….

ТЕХНИКА МАССАЖА МЫШЦ С ЦЕЛЬЮ ИЗМЕНЕНИЯ ИХ ТОНУСА ……. ……………………………………………………

ВЫЯВЛЕНИЕ РЕФЛЕКТОРНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В НАДКОСТНИЦЕ ………................................................................

ВАЖНЕЙШИЕ ЛЕЧЕБНЫЕ ПОЛЯ В НАДКОСТНИЦЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ, СУСТАВОВ И МЫШЦ ………………………………………………………….

ТЕХНИКА ПЕРИОСТАЛЬНОГО МАССАЖА ………………..

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ К ПРОВЕДЕНИЮ СЕГМЕНТАРНОГО МАССАЖА …………………………….

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ ПРИ СЕГМЕНТАРНОМ МАССАЖЕ

ЛЕЧЕБНЫЙ МАССАЖ …………………………………….

МЕТОДИКА МАССАЖ ПРИ ИШЕМИЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ИИНФАРКТЕ МИОКАРДА НА РАЗЛИЧНЫХ ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ……………………………………

МЕТОДИКА МАССАЖ ПРИ РАДИКУЛИТЕ

СОДЕРЖАН ИЕ ………………………………………………..

105

106

110

113

116

118

119

124

124

135

139

139

143

145

150

151

155

156

157

158

158

159

161

162

162

168

174

Зоны прямой проекции органов со стороны грудной клетки

Зона прямой проекции органов со спины

Зоны отражённых болей при заболеваниях внутренних органов

studfiles.net


Смотрите также