223. Врач проводит закрытый массаж сердца. Как располагаются руки реаниматора? При проведении закрытого массажа сердца руки реаниматора располагаются


064. Для проведения закрытого массажа сердца у взрослого человека ладони следует располагать:

1. в области мечевидного отростка

2. в области средней трети грудины

3. слева от грудины в области 4-го межреберья

4. на два поперечных пальца выше основания мечевидного отростка

065. При проведении сердечно-легочной реанимации у взрослого человека одним реаниматологом рекомендуется следующее соотношение частоты искусственной вентиляции легких и компрессии грудной клетки:

1) 1:15

3) 3:15

2) 2:15

4) 1:10

066. Сердечно-легочная реанимация показана при наличии следующих признаков:

1) отсутствие пульса на сонных артериях и остановка дыхания

2) отсутствие сознания

3) акроцианоз

4) снижение систолического АД ниже 70 мм рт.ст.

067. При запрокидывании головы пациента кзади во время проведе­ния сердечно-легочной реанимации обеспечивается:

1) выпрямление дыхательных путей

2) предотвращение западения языка

3) улучшение мозгового кровотока

068. Перечислите возможные осложнения кислородотерапии:

1) раздражение дыхательных путей

2) подсыхание слизистой оболочки дыхательных путей

3) утолщение альвеолярно-капиллярных мембран

4) повреждение мерцательного эпителия дыхательных путей

5) все вышеперечисленное

069. Укажите, при каком состоянии прогноз для жизни благоприятнее:

1) фибрилляция желудочков

2) асистолия

3) электромеханическая диссоциация

070. Диагностировать фибрилляцию желудочков сердца можно:

1) по пульсу на крупных артериях

2) по ЭКГ

3) при аускультации

4) по изменению окраски кожных покровов

5) при пальпации верхушечного толчка

071. Определите варианты нарушений сердечной деятельности, приводящие к полной остановке кровообращения:

1) циркуляторный коллапс с отсутствием пульса на периферических артериях

2) мерцание предсердий

3) желудочковая брадикардия

4) асистолия, фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия без пульса, электромеханическая диссоциация

5) нарушение автоматизма синусового узла, полная атриовентрикулярная блокада

072. Наличие рекурентных эпизодов фибрилляции желудочков при сердечно-легочной реанимации:

1) уменьшает время проведения реанимационных мероприятий

до 10 минут

2) увеличивает время проведения реанимационных мероприятий

более 30 минут

073. Укажите дозировку адреналина для внутрисердечного введения при сердечно-легочной реанимации у детей:

1) 1% р-р адреналина 0,05 мл/год жизни

2) 0,1% р-р адреналина 0,2 мл/год жизни

3) 0,1 % р-р адреналина 0,05 мл/год жизни

4) 5 мкг/кг каждые 10 минут

074. Назовите, какое количество разрядов возможно при проведении электрической дефибрилляции

1) 1

2) 2

3) 3-4

4) не ограничено при сохранении фибрилляции желудочков

075. Укажите необходимый интервал времени между разрядами при проведении электрической дефибрилляции:

1) 1 - 2 минуты

2) 3 - 4 минуты

3) 5 минут

076. Показанием для перевода ребенка в шоковом состоянии на ИВЛ при отсутствии дыхательных расстройств является:

1) судорожный синдром

2) гипотензия ниже 70 мм рт.ст., не поддающаяся терапии в течение 30 минут

3) потеря сознания

4) гипотермия

5) гипертермия

077. Эффективность реанимационных мероприятий оценивают по характеру изменения:

1) сознания

2) артериального давления, пульса на периферических артериях и диаметра зрачка

3) пульса на периферических артериях и кровоснабжения кожи и слизистых, диаметра зрачка

4) пульса на сонной артерии, диаметра зрачка

078. Прием Хеллика служит для:

1) рефлекторного воздействия на дыхательный центр

2) предупреждения регургитации

3) обеспечения проходимости дыхательных путей

4) ликвидации обструкции инородным телом

079. Определить слишком глубокое расположение интубационной трубки можно по:

1) усилению проведения звука в левом легком

2) ослаблению проведения звука в правом легком

3) выявлению жесткого дыхания над правым легким

4) отсутствию дыхательных шумов над левым легким при выслу­шивании

080. Ведущей причиной повышения артериального давления у детей с признаками дыхательной недостаточности является:

1) гипоксия

2) гиперкапния

081. При развитии клинически выраженной гиперкапнии у больного в астматическом статусе в первую очередь применяют:

1) метилксантины

2) усиление регидратационной терапии

3) перевод на ИВЛ

4) гидрокарбонат натрия

5) атропин

082. При напряженном пневмотораксе у детей с развитием воздуш­ной тампонады сердца плевральную полость пунктируют:

1) во 2 межреберье по средне-ключичной линии

2) в 3 межреберье по передней подмышечной линии

3) в 6 - 7 межреберье по задней подмышечной линии

083. Массаж каротидного синуса с целью попытки купирования пароксимальной тахикардии целесообразен только при:

1) трепетании предсердий

2) фибрилляции предсердий

3) наджелудочковой тахикардии

4) желудочковой тахикардии

084. Для контроля мерцательной тахиаритмин, возникшей у больного с синдромом слабости синусового узла, на догоспитальном этапе наиболее целесообразно использование:

1) дигоксина

2) верапамила

3) пропранолола

4) новокаинамида

085. Для терапии мерцательной тахиаритмии, возникшей у больного с синдромом слабости синусового узла, на догоспитальном этапе целесообразнее использовать:

1) дигоксин

2) верапамил

3) пропранолол

086. При ожоговом шоке у ребенка необходимо проведение инфузионной терапии на догоспитальном этапе, если имеется:

1) болевой синдром

2) возбуждение

3) артериальная гипотензия

4) нарушение сознания

087. Определите необходимость проведения инфузионной терапии при ожогах на догоспитальном этапе:

1) показана

2) должна быть ограничена

3) не показана

088. Введение катетера в мочевой пузырь при ожогах половых органов и промежности:

1) целесообразно на догоспитальном этапе

2) проводится в стационаре

3) не проводится

089. Величина дефицита объема циркулирующей крови, при которой развивается централизация кровообращения при гиповолемическом шоке:

1) 25% от возрастной нормы

2) 35% от возрастной нормы

3) 45% от возрастной нормы

090. При комах наиболее важным из метаболических нарушений яв­ляется устранение:

1) гиперегликемии

2) гипогликемии

3) гипокортицизма

4) гипотиреоидного состояния

5) недостатка тиамина

091. Какое из перечисленных состояний у детей является наиболее жизнеугрожающим:

1) гиперосмолярное состояние

2) гипогликемическое состояние

3) гипоосмолярное состояние

092. Укажите, что выступает на первый план в клинической картине у детей при истинном утоплении в морской воде в постреанима­ционном периоде:

1) артериальная гипотензия

2) анемия вследствие гемолиза

3) острая почечная недостаточность

093. В каком положении следует проводить транспортировку паци­ента с острым повышением внутричерепного давления:

1) лежа на спине с приподнятым ножным концом

2) лежа на спине с приподнятым головным концом

3) вполоборота

4) сидя

5) на животе

094. В каком положении необходимо транспортировать ребенка с акустической травмой или баротравмой барабанной перепонки:

1) вертикально

2) в горизонтальном положении на спине

3) на боку

4) сидя

studfiles.net

Проведение непрямого массажа сердца.

Непрямой массаж сердца начинается после проведения 2—3 интенсивных вдохов, после чего проверяется наличие симптомов асистолии сердца (см. начало данной главы). Отсутствие деятельности сердца является сигналом к немедленному проведению его массажа, но перед его началом ОБЯЗАТЕЛЬНО нанесите удар кулаком в область его проекции! На фоне вагусной асистолии этого иногда бывает достаточно, чтобы сердце снова заработало (см. рис. 36).

Сердце находится между позвоночником и грудиной. Если интенсивно нажать на область грудины и вызвать сжатие грудной клетки на 4—5 см (такова примерно высота внутренней полости левого желудочка в момент систолы), произойдет изгнание крови из желудочков сердца. Кровь, бывшая в левом желудочке, поступит в систему большого, а бывшая в правом — в систему малого круга кровообращения.

Рис. 37. Механизм наружного массажа сердца.

После того, как нажатие на грудную клетку будет прекращено, она вернется в исходное положение, в это время в ней возникнет отрицательное давление; благодаря этому кровь из левого предсердия поступит в левый желудочек, а в правое предсердие поступит венозная кровь из большого круга и т. д. (см. рис. 37).

Такой метод искусственного кровообращения позволяет мобилизовать не более 40% минутного объема кровообращения (МОК), но и этого бывает вполне достаточно для успешного проведения реанимационных мероприятий, да и вобщем то на сегодняшний день нет других эффективных и доступных методов искусственного замещения функции сердца.

Естественно, что прохождение крови через легкие, на фоне отсутствия их дыхательной функции, не вызовет ее оксигенации. Поэтому непрямой массаж сердца без параллельного проведения ИВЛ бессмысленен.

Непрямой массаж сердца выполняется следующим образом. Пострадавший должен быть уложен спиной на что-либо твердое. Для проведения реаниматора на грудной клетке массажа реаниматор располагается с пострадавшего.

Рис. 40. Проведение реанимационного пособия одним реаниматологом.

Нащупывается конец грудины и руки располагаются на 2 пальца выше мечевидного отростка (см. рис. 38). Одна кисть накладывается на другую и начинаются ритмичные нажатия на грудную клетку (см. рис. 39). Глубина прогиба не должна превышать 4—5 см, продолжительность 0,5 с, частота не более 60—70 в 1 мин. (одно нажатие на один счет).

При проведении непрямого массажа сердца имеются свои нюансы. Прежде всего постарайтесь контролировать себя и окружающую ситуацию. Первое нажатие на грудную клетку проведите плавно, постарайтесь определить ее эластичность. Не делайте толчкообразных движений — это верный путь, чтобы сломать грудную клетку. Старайтесь работать руками, полностью выпрямленными в локтевых суставах, с использованием не силы рук, а своей массы. Это даст экономию сил, хотя, впрочем, массировать можно и одной рукой, главное, чтобы был эффект. Во время проведения непрямого массажа не следует отрывать ладони от груди пациента. Если все делается правильно, в такт с нажатиями на грудную клетку должен появляться синхронный пульс на сонных и бедренных артериях, а в идеальном варианте и на лучевых артериях.

Оптимальным соотношением одновременного проведения ИВЛ и непрямого массажа сердца является 1:5, т. е., после одного искусственного вдоха, нужно сделать пять сжатий грудной клетки, но можно работать и в режиме 2:15 (см. рис. 40).

Если реанимационное пособие оказывается вдвоем, то один его участник производит ИВЛ, другой — непрямой массаж сердца. Главное — чтобы не было одномоментных сжатий грудной клетки и вдувания в нее воздуха. С появлением отчетливой самостоятельной пульсации артерий, сужения зрачков, изменения цвета кожных покровов и появления тонуса век, массаж сердца прекращают и продолжают одну ИВЛ до восстановления самостоятельного дыхания.

Особенности непрямого массажа сердца у детей: новорожденным массаж проводится ногтевыми фалангами первых пальцев, предварительно охватив спинку ладонями обеих рук, у маленьких детей — одним или двумя пальцами, у подростков — одной рукой. Частота нажатий на грудную клетку — в пределах физиологической нормы ЧСС для данной возрастной группы.

ПУНКЦИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЖИВОТА.

Пункция брюшной полости

Предпринимают для удаления скопившегося в брюшной полости асцита, наложения пневмоперитонеума, введения различных лекарственных веществ. Пункцию выполняет врач в асептических условиях. Медсестра готовит всё необходимое для пункции и помогает врачу во время процедуры, готовит больного, поддерживает его во время манипуляции и наблюдает за ним после пункции в палате.

Для пункции необходимы: стерильные инструменты (специальный троакар, пуговчатый зонд, иглы и шприцы для местной анестезии, инструменты для наложения швов), стерильные салфетки, помазки, ватные шарики, широкое плотное полотенце, стерильные пробирки, стерильный 1-2 % раствор новокаина, спиртовой раствор йода, спирт, клеол, таз для собирания асцитической жидкости.

Больному накануне или рано утром в день пункции очищают кишечник клизмой, а перед пункцией он освобождает мочевой пузырь. Непосредственно перед пункцией делают подкожную инъекцию промедола с кордиамином. Для выпускания асцита больного усаживают на стул так, чтобы спина имела опору, а между ног его на пол ставят таз. Обрабатывают кожу, намечают и анастезируют новокаином место прокола. Троакаром прокалывают брюшную стенку и извлекают мандрен. Первые порции свободно истекающей жидкости берут в пробирку для исследования, а затем жидкость стекает в таз. Когда напряжение струи ослабевает, начинают стягивать живот полотенцем, чтобы восстановить внутрибрюшное давление. После извлечения троакара место прокола обрабатывают спиртовым раствором йода и спиртом и заклеивают асептической наклейкой или накладывают 1-2 шёлковых шва на кожу. Полотенце, стягивающее живот, зашивают и больного увозят в палату на каталке. Для наложения пневмоперитонеума больного укладывают на спину. Газ (чаще кислород) вводят в брюшную полость при помощи аппарата для пневмоторакса медленно, под контролем состояния больного.

Пункция плевральной полости

При скоплении в плевральной полости воспалительной или отёчной жидкости часть её извлекают путём прокола с целью диагностики и лечения.

  • Исследовательская методика:

Для диагностического прокола обычно пользуются 20-граммовым шприцем и иглой (длина 7-10 см, диаметр 1-1,2 мм, срез под углом 45 градусов). Для местного обезболивания готовят 1-2 % раствор новокаина, шприц или хлорэтил. Для исследования жидкости — 2-3 стерильные пробирки и столько же предметных стёкол для мазков. Кроме того, берут спирт, спиртовой раствор йода, коллодий или клеол, стерильные ватные шарики, помазки и пинцет. Пункцию выполняют в перевязочной или в палате. Больного усаживают на перевязочный стол спиной к врачу и лицом к поддерживающей его медсестре. Руку со стороны пункции больной кладёт на голову или на противоположное плечо, чтобы межрёберные промежутки на стороне прокола были шире. Место прокола выбирает врач по данным осмотра, выстукивания, выслушивания и рентгеноскопии. Руки готовят как для операции. Операционное поле обрабатывают спиртовым раствором йода и спиртом. После анестезии делают прокол у верхнего края ребра, перпендикулярно грудной клетке. Полученную жидкость из шприца вливают в пробирки и делают мазки для микроскопии.

  • Лечебная методика:

С лечебной целью используют прокол, вводя в плевральную полость антибиотики. После окончания пункции иглу извлекают быстрым движением, держа вблизи прокола наготове вату, смоченную коллодием, для немедленного закрытия отверстия прокола. При значительном скоплении жидкости в полости плевры используют плевроаспиратор, который представляет собой стеклянный сосуд ёмкостью 500 мл с делениями. Резиновая пробка с двумя металлическими дисками, соединёнными в центре винтом, плотно закрывает горловину сосуда. Через пробку проходят в сосуд две стеклянные трубки: длинная, наружный конец которой соединён резиновой трубкой с иглой или троакаром, и короткая, соединённая резиновой трубкой с насосом. На резиновых трубках недалеко от места их соединения со стеклянными имеются зажимы. Все части аппарата (за исключением насоса) перед использованием разъединяют, тщательно промывают и хранят в сухом виде. Отсасывание жидкости начинают с выкачивания воздуха из сосуда. Делают это насосом при открытом кране на короткой трубке и закрытом — на длинной, соединённой с иглой. После откачивания кран на трубке, соединённой с насосом, закрывают. Выполняют пункцию, как описано выше, и открывают кран, соединяющий сосуд с иглой. Жидкость из полости плевры вследствие разницы давлений устремляется в сосуд. Когда сосуд наполнен, нужно зажать отверстие трубочки, соединённой с иглой, извлечь из сосуда пробку и вылить жидкость. Затем вставляют пробку и повторяют откачивание воздуха и отсасывание жидкости 2-3 раза.



infopedia.su

223. Врач проводит закрытый массаж сердца. Как располагаются руки реаниматора?

А. На границе средней и нижней трети грудины пострадавшего (2-3 поперечных пальца вверх от мечевидного отростка) *

В. На границе средней и нижней трети грудины пострадавшего (2-3 поперечных пальца вниз от мечевидного отростка)

С. На мечевидном отростке грудины пострадавшего

D. Примерно на середине грудины пострадавшего, чуть выше середины

Е. На нижней трети грудины пострадавшего

224. После длительного пребывания в горячем цеху рабочий потерял сознание температура тела 39С, пульс 110 за 1 минуту, частота дыханий 30 за 1 мин. Какие лечебные мероприятия должны быть первыми?

A. Раздеть больного и начать его охлаждение *

B. Начать ингаляцию кислорода

C. Ввести подкожно 1 мл 0,05\% р-на строфантина

D. Начать искусственное дыхание

E. Начать непрямой закрытый массаж сердца

225. Обнаружен мужчина без сознания. Какие из указанных признаков свойственны для биологической смерти?

A. Напряжение скелетной мускулатуры B. Резкое расширение зрачков * C. Бледность кожных покровов D. Снижение сухожильных рефлексов E. Дыхание периодическое

226. После констатации смерти больного в отделение позвонили его родные и спросили о состоянии его здоровья в медсестры. Что должна сделать медсестра?

A. Дать трубку врачу * B. Сообщить о смерти больного C. Ответить, что состояние больного очень тяжелое D. Провести беседу с родными E. Попросить их приехать

227. Проводится сердечно-легочная реанимация. Какое положение головы является обязательным условием эффективности простейших реанимационных мероприятий - искусственной вентиляции легких и непрямого массажа сердца?

A. Умеренно отклонена влево B. Несколько приподнята вверх C. Умеренно отклонена вправо D. Расположены на одном уровне с туловищем E. Запрокинута назад *

228. Если первая помощь при внезапной "аритмической" смерти проводится одним врачом, то соотношение "нажатий на грудину" и "вдохов" составляет (соответственно): 

A. 10:3  B. 12:1  C. 30:2 *D. 5:1  E. Не принципиально

229. На берег водоема вытянут юноша 18 лет без признаков жизни: кожные покровы резко бледные, движения отсутствуют, дыхание нет, пульсация сосудов шеи не определяется. Друзья без специальной медицинской подготовки оказывают помощь: один растирает кожные покровы, другой - прижимает кулаком правой руки посредине грудины, третий - интенсивно осуществляет дыхание “рот в рот”. При этом с каждым вдохом увеличивается в размере живот, а грудная клетка не поднимается. Какая причина такой ситуации?

A. Обструкция верхних дыхательных путей

B. Выраженный бронхоспазм *

C. Слабость кардиального сфинктера желудка

D. Проведение ИВЛ с позитивным давлением на вдохе

E. Слабость мышц передней брюшной стенки

230. В магазине мужчина внезапно упал на пол. Какие из указанных симптомов характерны состоянию клинической смерти?

A. Сознание сохранено B. Сознание спутано C. Резкая брадикардия D. Зрачки расширены и не реагируют на свет * E. Дыхание поверхностное

231. Мужчина обнаружен в бессознательном состоянии. С какой частотой в минуту проводится непрямой массаж сердца?

A. 6-8 B. 16-20 C. 20-30 D. 30-50 E. 60-100 *

232. Два врача проводят сердечно-легочную реанимацию. Какое оптимальное соотношение частоты вдуваний воздуха и нажимов на грудную клетку при проведении искусственного дыхания и непрямого массажа сердца?

A. 1:1 B. 1:2 C. 1:3 D. 1:4 E. 2:30 * 233. Больной найден в бессознательном состоянии. В каком органе развиваются необратимые изменения во время клинической смерти?

A. Легкие B. Сердце C. Головной мозг * D. Органы зрения E. Почки

234. Врачом обнаружен мужчина без сознания. Когда проводится искусственное дыхание методом «изо рта в рот»?

A. Сразу при остановки дыхания B. Сразу при остановке кровообращения C. После непрямого массажа сердца D. После обеспечения проходимости дыхательных путей * E. В течение 7 минут после констатации клинической смерти

235. Если первая помощь при внезапной "аритмической" смерти проводится двумя врачами, то соотношение "нажатий на грудину" и "вдохов" составляет (соответственно):

A. 3:1 B. 30:2 * C. 10:2 D. 15:2 E. Не принципиально 

236. Период собственно клинической смерти начинается с момента прекращения кровообращения. Сколько он длится?

А. 4-5 минут *

В. 2-3 минуты

С. 10-15 минут

D. До 1,5 часов

Е. Сутки

237. Произошла авария на шахте. У нескольких людей - явления клинической смерти. Какой порядок Ваших действий как мед.работника?

А. Сначала производится транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение, где и проводится сердечно-легочная реанимация

В. Транспортировка пострадавших в лечебное учреждение может быть произведена только после успешного проведения реанимационных мероприятий

С. Транспортировка пострадавших может проводиться одновременно с проведением сердечно-легочной реанимации *

D. Транспортировка пострадавших может быть проведена только после прибытия на место происшествия сотрудников милиции

Е. Вызвать скорую помощь и милицию до проведения реанимации и транспортировки

studfiles.net

При проведении искусственного дыхания методом «рот в рот» — МегаЛекции

а) свободной рукой необходимо плотно зажимать нос пострадавшего

б) обеспечить пассивный выдох пострадавшего через нос

в) зажимать нос пострадавшего необходимо только, если носовые ходы свободны

г) проходимость носовых ходов роли не играет

Выберите один правильный ответ:

При проведении искусственного дыхания методом «рот в нос»

а) необходимо свободной рукой открывать рот пострадавшего для обеспечения выдоха

б) необходимо свободной рукой плотно удерживать нижнюю челюсть пострадавшего, чтобы его рот был закрыт

в) нижнюю челюсть пострадавшего можно не удерживать

г) открыт или закрыт рот пострадавшего в этом случае роли не играет

Выберите один правильный ответ:

Частота вдуваний воздуха в минуту при проведении искусственного дыхания

а) 6-8

б) 12-18

в) 20-25

г) 60-80

Выберите один правильный ответ:

Во время вдувания воздуха грудная клетка пострадавшего

а) должна приподниматься

б) не реагирует на вдувание воздуха

в) приподнимается с одновременным вздутием в эпигастральной области

г) должна приподниматься только, если искусственное дыхание проводится аппаратным методом

Выберите один правильный ответ:

Для проведения закрытого массажа сердца реаниматор встает

а) слева от пострадавшего

б) справа от пострадавшего

в) в удобное для себя положение

г) то слева, то справа от пострадавшего

Выберите один правильный ответ:

При проведении закрытого массажа сердца реаниматор производит надавливание на

а) всю грудную клетку пострадавшего

б) левую половину грудной клетки пострадавшего

в) грудину пострадавшего

г) тот участок грудной клетки, который закрыт ладонью реаниматора

Выберите один правильный ответ:

При проведении закрытого массажа сердца руки реаниматора располагаются

а) на границе средней и нижней трети грудины пострадавшего (2-3 поперечных пальца вверх от мечевидного отростка)

б) на границе средней и нижней трети грудины пострадавшего (2-3 поперечных пальца вниз от мечевидного отростка)

в) на мечевидном отростке грудины пострадавшего

г) примерно на середине грудины пострадавшего, чуть выше середины

Выберите один правильный ответ:

Частота сжатий грудной клетки в 1 минуту при проведении закрытого массажа сердца

а) 4-5

б) 12-18

в) 60-80

г) 100-120

Выберите один правильный ответ:

При эффективном закрытом массаже сердца при каждом надавливании на грудину ощущается пульсовая волна на

а) сонной артерии

б) лучевой артерии

в) сонной артерии только после эффективного окончания реанимационных мероприятий

г) подключичной артерии

Выберите один правильный ответ:

Ритм работы 1 реаниматора

а) 1 вдох - 5 сжатий грудной клетки

б) 2 вдоха - 15 сжатий грудной клетки

в) 2 вдоха - 20-25 сжатий грудной клетки

г) 2 вдоха – 30 сжатий грудной клетки

Выберите один правильный ответ:

Ритм работы 2х реаниматоров

а) 1 вдох - 5 сжатий грудной клетки

б) 2 входа - 15 сжатий грудной клетки

в) 2 вдоха - 20-25 сжатий грудной клетки

г) 2 вдоха – 30 сжатий грудной клетки

Выберите один правильный ответ:

Если искусственное дыхание проводится с помощью дыхательной аппаратуры, то необходимо плотно прижать маску к лицу пострадавшего, тогда

а) выдох пострадавшего производится без отрыва маски от его лица

б) на время выдоха пострадавшего необходимо отодвинуть маску от его лица

в) все зависит от типа и размера маски

г) отодвигать или не отодвигать маску во время выдоха – роли не играет

Выберите два правильных ответа:

К признакам эффективности реанимационных мероприятий относятся

а) появление пульсации на сонных артериях синхронно с закрытым массажем сердца

б) появление самостоятельной пульсации на сонных артериях

в) расширение зрачка с появлением реакции зрачка на свет

г)сужение зрачка с появлением реакции зрачка на свет

Выберите один правильный ответ:

При явлениях клинической смерти

а) сначала производится транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение, где и проводится сердечно-легочная реанимация

б) транспортировка пострадавших в лечебное учреждение может быть произведена только после успешного проведения реанимационных мероприятий

в) транспортировка пострадавших может проводиться одновременно с проведением сердечно-легочной реанимации

г) транспортировка пострадавших может быть проведена только после прибытия на место происшествия сотрудников милиции

Выберите один правильный ответ:

Клинические признаки, встречающиеся при любом виде травм

а) боль, деформация, патологическая подвижность

б) боль, гематома, отек

в) боль, гематома, ограничение движений

г) боль, гематома, патологическая подвижность

Выберите один правильный ответ:

При травматических повреждениях холод к месту повреждения необходим в течение

а) 48-72 часов

б) 4-6 часов

в) первой недели с момента повреждения

г) 2-3 часов

Выберите один правильный ответ:

Ушиб – это

а) механическое повреждение тканей без видимого нарушения их целостности

б) механическое повреждение тканей с видимым нарушением их целостности

в) любое механическое повреждение тканей

г) любое механическое или иное повреждение тканей

Выберите один правильный ответ:

В качестве первой помощи при ушибах чаще всего применяется

а) холод к месту ушиба

б) тугие повязки на место ушиба

в) иммобилизация места ушиба

г) растирание обезболивающими мазям

Выберите один правильный ответ:

Растяжение связок – это

а) дисторзия

б) частичный разрыв связки

в) полный разрыв связки

г)неправильно сформулированный диагноз

Выберите три правильных ответа:

megalektsii.ru

Правила проведения непрямого массажа сердца и безвентиляционной реанимации

 

Правило первое. Расположить основание правой ладони выше мечевидного отростка так, чтобы большой палец был направлен на подбородок или живот пострадавшего. Левую ладонь расположить на ладони правой руки.

 

Правило второе. Переместить центр тяжести на грудину пострадавшего и проводить непрямой массаж сердца прямыми руками.

 

Правило третье. Продавливать грудную клетку не менее чем на 3-5 см с частотой не реже 60 раз в минуту.

 

Правило четвертое. Каждое следующее надавливание начинать только после того, как грудная клетка вернется в исходное положение.

 

Правило пятое. Оптимальное соотношение надавливаний на грудную клетку и вдохов искусственной вентиляции легких - 30:2, независимо от количества участников реанимации.

 

Правило шестое. По возможности приложить холод к голове.

 

Внимание! При каждом надавливании на грудную клетку происходит активный выдох, а при ее возвращении в исходное положение - пассивный вдох. Когда выделения изо рта пострадавшего представляют угрозу для здоровья спасающего, можно ограничиться проведением непрямого массажа сердца, т.е. безвентиляционным вариантом реанимации.

 

Внимание!   Чтобы непрямой массаж сердца был эффективным, его необходимо проводить на ровной жесткой поверхности.  

 

 

 

 

Если под ладонью появился неприятный хруст (признак перелома ребер)?

 

Уменьшить не глубину и силу, а ритм надавливаний и ни в коем случае не прекращать непрямой массаж сердца.

 

5.6. Правила проведения вдоха ИВЛ способом "изо рта в рот"

 

Правило первое. Правой рукой обхватить подбородок так, чтобы пальцы, расположенные на нижней челюсти и щеках пострадавшего, смогли разжать и раздвинуть его губы.

 

Правило второе. Левой рукой зажать нос.

 

Правило третье. Запрокинуть голову пострадавшего и удерживать ее в таком положении до окончания проведения вдоха.

 

Правило четвертое. Плотно прижаться губами к губам пострадавшего и сделать в него максимальный выдох. Если во время проведения вдоха ИВЛ пальцы правой руки почувствуют раздувание щек, можно сделать безошибочный вывод о неэффективности попытки вдоха.

 

Правило пятое. Если первая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, следует увеличить угол запрокидывания головы и сделать повторную попытку.

 

Правило шестое. Если вторая попытка вдоха ИВЛ оказалась неудачной, то необходимо сделать 30 надавливаний на грудину, повернуть пострадавшего на живот, очистить пальцами ротовую полость и только затем сделать вдох ИВЛ.

 

Внимание!   Нет необходимости разжимать челюсти пострадавшего, так как зубы не препятствуют прохождению воздуха. Достаточно разжать только губы.  

 

 

 

 

Если невозможно преодолеть чувство брезгливости или выделения изо рта пострадавшего представляют угрозу для здоровья спасателя?

 

Следует использовать специальную пластиковую маску для проведения ИВЛ способом "изо рта в рот".

 

5.6.1. Правила использования защитной маски для безопасного проведения ИВЛ

 

Внимание! Когда контакт с выделениями из ротовой полости пострадавшего представляет угрозу инфицирования, отравления ядовитыми газами, искусственное дыхание можно проводить только через специальную защитную маску.

 

Правило первое. Правильно взять маску в правую руку. Захватить ее пальцами правой руки так, чтобы большая часть ладони осталась свободной.

 

Правило второе. Свободной частью ладони обхватить подбородок. Придерживая пальцами маску на лице, запрокинуть голову пострадавшего.

 

Правило третье. Левой рукой прижать маску к лицу.

 

Правило четвертое. Прижаться губами к отверстию с защитным клапаном и сделать в него выдох.

 

 

 

 

Когда проведение ИВЛ "изо рта в рот" представляет угрозу для здоровья спасателя, а защитной маски нет?

 

Проводить непрямой массаж сердца - безвентиляционную реанимацию (см. п.5.5) - до прибытия медицинского персонала или появления защитной маски.

 

5.7. Правила проведения реанимации более 10-15 минут

 

Внимание! Мужчина со средними физическими данными может проводить комплекс сердечно-легочной реанимации не более 3-4 минут. Вдвоем с помощником - не более 10 минут. Втроем - с лицами любого пола, возраста и физических данных - более часа.

 

Правило первое. Первый участник делает вдох искусственного дыхания. Контролирует реакцию зрачков и пульс на сонной артерии и информирует партнеров о состоянии пострадавшего: "Есть реакция зрачков!" или "Есть пульс!" и т.п.

 

Правило второе. Второй участник проводит непрямой массаж сердца и отдает команду: "Вдох!". Контролирует эффективность вдоха искусственного дыхания по подъему грудной клетки и констатирует: "Вдох прошел!" или "Нет вдоха!".

 

Правило третье. Третий участник приподнимает ноги пострадавшего для улучшения притока крови к сердцу. Восстанавливает силы и готовится сменить второго участника. Координирует действия.

 

Правило четвертое. Через каждые 2-3 минуты реанимации обязательно производится смена участников и проверяется наличие самостоятельного пульса.

 

Правило пятое. По возможности приложить холод к голове пострадавшего.

 



infopedia.su


Смотрите также