Особенности проведения прямого массажа сердца. Прямой массаж


Прямой массаж сердца: техника выполнения, показания, особенности

Из этой статьи вы узнаете, что такое прямой массаж сердца, как его делают, в каких случаях применяют и насколько он эффективен.

Для чего и когда он проводится?

Прямой массаж, так же, как и непрямой, делается в случае, когда сердце останавливается, либо работает нестабильно – например, при выраженной (менее 20 ударов) брадикардии, атриовентрикулярной блокаде. Если ритмично надавливать на сердечную мышцу, то можно запустить ее вновь.

Как следует из названия, прямой или открытый массаж сердца предполагает непосредственный доступ к органу – т.е. через вскрытие грудной клетки или живота больного. Успешно применяться эта процедура стала с середины ХХ века – после освоения операций такого рода.

Нажмите на картинку для увеличения

Обычно такой массаж делается только в случае, если пациент находится на операционном столе, либо — когда прочие методы недостаточно эффективны.

Вот основные показания:

  • сердце больного остановилось во время операции;
  • имеется открытая травма внутренних органов;
  • пациент перенес переохлаждение;
  • произошла эмболия – т.е. в кровь попал воздух;
  • особенности строения тела пациента не позволяют сделать непрямой массаж.

Соответственно, делать эту процедуру может только профессиональный медик и крайне желательно — в условиях стерильной операционной.

Техника выполнения прямого массажа сердца

Алгоритм и техника выполнения прямого массажа сердца:

  1. Если доступ к органу отсутствует, необходимо вскрыть грудную клетку. Надрез делают в четвертом или пятом межреберье от середины груди до района подмышки, после чего ребра раздвигаются (в таких условиях действовать требуется предельно быстро – так что возможны переломы). Сердечную сумку вскрывать не нужно – чтобы не повредить мышечную ткань, а главное – не потерять время. Ведь чем дольше сердце пребывает в остановленном состоянии, тем больше необратимых изменений в нем происходит.
  2. При операции на животе, к сердечной мышце проникают через диафрагму. Предварительно брюшная полость вскрывается вплоть до мечевидного отростка.
  3. При этом, дыхательные пути пациента должны быть свободны, рот ему следует раскрыть и, если нужно – очистить. Ноги лучше приподнять, чтобы облегчить приток крови. Также для стимулирования сердечной деятельности больному вводят эфедрин или адреналин.
  4. Нужно очень внимательно контролировать прикладываемые усилия – сжимая сердце мягко и осторожно. То, какую силу стоит прикладывать – определяется интуитивно. Чрезмерные усилия могут сильно повредить миокард, недостаточные – не оказать нужного эффекта.
  5. Рука должна свободно охватывать сердце всеми пальцами, большой палец располагают с другой его стороны. Также используется метод массажа двумя руками: одна помещается сзади органа, прижимая его к ребрам, другая – придерживает снаружи. Этот способ легче, но менее эффективен – поскольку из сердечных полостей выдавливается недостаточно крови.
  6. Массировать надо преимущественно левый желудочек, выдавливая из него кровь в артерии – это лучше всего позволит запустить большой круг кровообращения, доставляющий кровь телу и, в первую очередь, мозгу. Надо добиваться естественного ритма – от 60 до 80 ударов в минуту, но изначально частота нажатий должна быть в полтора раза выше.
  7. Массаж всегда сопровождается искусственной вентиляцией легких (с применением специального устройства). В комплексе эти процедуры называются сердечно-легочной реанимацией.
  8. Одно из состояний которое может возникнуть при проведении массажа сердца – фибрилляция желудочков. В этом случае проводят дефибрилляцию (с помощью электрического разряда) – однако, не ранее чем кровь насытится кислородом.
  9. Реанимацию делают вплоть до появления у пациента пульса на сонной артерии, самостоятельного дыхания и реакции зрачков на свет, либо, когда констатируется биологическая смерть. Обычно эти действия проводят на протяжении 15-30 минут.
  10. После восстановления дыхания пострадавшего, при возможности, направляют в отделение реанимации, где продолжают искусственную вентиляцию легких или укладывают на бок – чтобы он не задохнулся от запавшего языка или рвоты. О подобных случаях свидетельствует затрудненное дыхание, похожее на храп.

Начинать реанимацию имеет смысл преимущественно в первые 5 минут после остановки сердца. Если мозг будет лишен кровообращения и далее, в нем начинаются необратимые изменения. Если человек все-таки приходит в себя после десятиминутной остановки, он переживает реанимационную болезнь – нарушение высшей нервной деятельности вплоть до паралича.

Прямой массаж врачи активно использовали до начала 60-х годов XX века. Теперь же, если есть возможность, предпочтение отдается непрямому.

В чем отличие от непрямого?

Давайте теперь разберемся чем этот тип массажа сердца отличается от непрямого.

Непрямой массаж также называется закрытым, еще используется термин — компрессия грудной клетки (КГК). В этом случае воздействие на сердечную мышцу происходит не непосредственно, а через надавливание на грудную клетку снаружи – так что орган сжимается между грудью и позвоночником.

Вот как это выглядит на фото:

КГК может делать даже человек без медицинского образования, хотя здесь также нужен определенный порядок. Так как это экстренная мера, его проводят обычно совместно с искусственным дыханием, а не используя аппарат ИВЛ.

Последовательность действий следующая:

  1. Часто перед процедурой наносят удар кулаком в район грудины (прекардиальный удар), на два пальца выше ее нижнего края (как раз в район желудочков) – иногда этого достаточно для возвращения человека к жизни.
  2. Чтобы выдавить кровь из желудочков посредством непрямого массажа, требуются очень большие усилия – так чтобы ребра смещались на треть грудной клетки (5 сантиметров для взрослого человека). Для этого пострадавшего кладут на твердую поверхность.
  3. Перед компрессией грудь освобождают от одежды. Рука кладется перпендикулярно положению тела, сверху придавливается другой рукой, пальцы не задействуются. Впрочем, в последнее время считается, что эффективнее действовать сцепленными в замок кистями рук.
  4. Чтобы правильно выполнять компрессию, используется вся тяжесть тела, не сгибая руки в локтях. Стоять для этого лучше на коленях. После каждого толчка руки отнимают – чтобы сердце наполнялось кровью.
  5. При этом, важно соблюдать осторожность: чрезмерные усилия могут вызвать перелом ребра или мечевидного отростка. Детям массаж делают одной рукой, а грудному ребенку – двумя пальцами. Но, поскольку вопрос идет о жизни человека, главное – постараться завершить реанимацию успешно.

Более подробную инструкцию, а также обучающие фото и видео по проведению непрямого массажа вы можете найти – в этой статье.

Как часто удается спасти?

Согласно статистике, прямой вид массажа сердечной мышцы более эффективен, чем непрямой.

Исследование 1953 года рассматривало 1200 случаев его применения. Спасти удалось 28% больных. Другое исследование 1956 года говорит о 58% успешных случаев (рассматривалась практика на протяжении 30 лет в госпитале Массачусетса) – но речь шла лишь о пациентах, реанимировать которых начали не позднее чем через 4 минуты после остановки сердца.

Также имеются исследования XXI века, правда, с очень ограниченной выборкой. В 2002 году зафиксирована успешная реанимация 46% пациентов, в 2011 году – 82% пациентов (правда, в последнем случае анализировали больных, у которых кровообращение останавливалось после шунтирования коронарных артерий).

В любом случае, эти показатели лучше, чем у КГК. Прямой массаж гораздо лучше обеспечивает кровоток в коронарных артериях, позволяя добиться в среднем давления в 32 мм ртутного столба, тогда как для КГК эта характеристика минимум в четыре раза ниже. Это ключевой показатель, дающий шансы на возвращение человека к жизни.

Впрочем, успех реанимации напрямую определяется причинами, по которым остановилось сердце. Так или иначе, эти меры скорее всего будут неэффективны после его пятиминутной остановки, равно как и при метаболических нарушениях, либо в терминальной стадии неизлечимой болезни.

infoserdce.com

Прямой массаж сердца Википедия

Схема проведения непрямого массажа сердца.

Искусственный массаж сердца (или непрямой массаж сердца, компрессия грудной клетки) — комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. Различают также прямой массаж сердца — производится при вскрытой грудной клетке хирургом.

Техника непрямого массажа сердца

Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.

Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Частота сжатий 100-120 в минуту. Грудина больного при этом должна прогибаться на одну треть (около 5 см для взрослого пострадавшего). Обычно непрямой массаж сердца проводится совместно с искусственной вентиляцией легких до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти, такой комплекс мер первой помощи называется сердечно-легочной реанимацией.

Непрямой массаж сердца ребёнку.

У детей массаж сердца следует проводить лишь одной рукой, а у детей грудного возраста — кончиками двух пальцев с частотой 100-120 нажатий в минуту. Точка приложения пальцев у детей до 1 года — на ширину одного пальца ниже сосковой линии. Осторожно нужно проводить массаж сердца как у детей так и у людей преклонного возраста, потому что при грубом выполнении массажа могут быть переломы ребер. Наибольшим осложнением является отлом мечевидного отростка и повреждение печени.

Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам:

  1. появление пульса на сонной артерии;
  2. повышение артериального давления до 60-80 мм рт. ст.;
  3. сужение зрачков и появление реакции их на свет;
  4. исчезновение синюшной окраски и «смертельной» бледности;
  5. последующее восстановление самостоятельного дыхания.

Прямой массаж сердца

Выполняется хирургом путём сжатия рукой непосредственно сердца. Выполняется при остановке сердца во время проведения хирургической операции на внутренних органах грудной клетки.

Восстановление после сердечно-легочной реанимации

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок, чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами.

О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.[1]

Примечания

См. также

Литература

  • Б.Р.Гельфанд, А.И.Салтанов. Интенсивная терапия: Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1-й. — 955 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-0937-4.

wikiredia.ru

прямой массаж сердца - это... Что такое прямой массаж сердца?

 прямой массаж сердца adj

med. direkte Herzmassage

Универсальный русско-немецкий словарь. Академик.ру. 2011.

  • прямой маршрут
  • прямой межзонный переход

Смотреть что такое "прямой массаж сердца" в других словарях:

  • Массаж сердца — I Массаж сердца метод возобновления и искусственного поддержания кровообращения в организме путем ритмических сжатий сердца, способствующих перемещению крови из его полостей в магистральные сосуды; применяют в случаях внезапного прекращения… …   Медицинская энциклопедия

  • Массаж сердца — Рис. 1. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца. Рис. 1. Место соприкосновения руки и грудины при непрямом массаже сердца. Массаж сердца  механическое воздействие на сердце после его остановки с целью восстановления его… …   Первая медицинская помощь - популярная энциклопедия

  • массаж сердца непосредственный — см. Массаж сердца прямой …   Большой медицинский словарь

  • массаж сердца открытый — см. Массаж сердца прямой …   Большой медицинский словарь

  • массаж сердца трансторакальный — прямой М. с., производимый через разрез грудной клетки …   Большой медицинский словарь

  • массаж сердца прямой — (син.: М. сердца непосредственный, М. сердца открытый) М. с., производимый воздействием руками на обнаженное или прикрытое лишь перикардом сердце …   Большой медицинский словарь

  • массаж сердца трансдиафрагмальный — (истор.) прямой М. с. при вскрытой брюшной полости, производимый через разрез диафрагмы …   Большой медицинский словарь

  • Искусственный массаж сердца — В этой статье не хватает ссылок на источники информации. Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена. Вы можете …   Википедия

  • Массаж — Массаж. МАССАЖ (французское massage, от арабского масс касаться), механическое воздействие специальными приемами на поверхность тела или какой либо орган с лечебной или гигиенической целью. Проводится руками, реже аппаратами (смотри Вибротерапия) …   Иллюстрированный энциклопедический словарь

  • МАССАЖ — (франц. massage от араб. масс касаться), механическое воздействие специальными приемами на поверхность тела или какого либо органа с лечебной или гигиенической целью. Усиливает пото и салоотделение, улучшает крово и лимфообращение, обмен веществ …   Большой Энциклопедический словарь

  • массаж — а; м. [франц. massage] Поглаживание, растирание, разминание тела с лечебной или гигиенической целью. М. лица. Делать м. Лечебный м. ◁ Массажный, ая, ое. М. аппарат. М. приём. М ая щётка. * * * массаж (франц. massage, от араб. масс  касаться),… …   Энциклопедический словарь

universal_ru_de.academic.ru

Прямой массаж сердца - Википедия

Материал из Википедии — свободной энциклопедии

(перенаправлено с «»)Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 декабря 2013; проверки требуют 16 правок. Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 21 декабря 2013; проверки требуют 16 правок. Схема проведения непрямого массажа сердца.

Искусственный массаж сердца (или непрямой массаж сердца, компрессия грудной клетки) — комплекс мер, направленных на поддержание кровообращения у человека при остановке сердцебиения. Различают также прямой массаж сердца — производится при вскрытой грудной клетке хирургом.

Техника непрямого массажа сердца[ | ]

Кровообращение можно восстановить, нажимая на грудную клетку. При этом сердце сдавливается между грудиной и позвоночником, а кровь выталкивается из сердца в сосуды. Ритмичные нажатия имитируют сердечные сокращения и восстанавливают кровоток. Этот массаж называется непрямым, потому что спасатель воздействует на сердце через грудную клетку.

Пострадавшего укладывают на спину, обязательно на жёсткую поверхность. Если он лежит на кровати, его следует переложить на пол. Спасатель стоит (в полный рост или на коленях) сбоку от пострадавшего. Одну ладонь он кладет на нижнюю половину грудины больного так, чтобы пальцы были ей перпендикулярны. Поверх помещают другую руку. Приподнятые пальцы не касаются тела. Прямые руки спасателя располагаются перпендикулярно грудной клетке пострадавшего. Массаж производят быстрыми толчками, тяжестью всего тела, не сгибая руки в локтях. Частота сжатий 100-120 в минуту. Грудина больного при этом должна прогибаться на одну треть (около 5 см для взрослого пострадавшего). Обычно непрямой массаж сердца проводится совместно с искусственной вентиляцией легких до прибытия скорой помощи или появления признаков биологической смерти, такой комплекс мер первой помощи называется сердечно-легочной реанимацией.

Непрямой массаж сердца ребёнку.

У детей массаж сердца следует проводить лишь одной рукой, а у детей грудного возраста — кончиками двух пальцев с частотой 100-120 нажатий в минуту. Точка приложения пальцев у детей до 1 года — на ширину одного пальца ниже сосковой линии. Осторожно нужно проводить массаж сердца как у детей так и у людей преклонного возраста, потому что при грубом выполнении массажа могут быть переломы ребер. Наибольшим осложнением является отлом мечевидного отростка и повреждение печени.

Эффективность массажа сердца оценивают по следующим признакам:

  1. появление пульса на сонной артерии;
  2. повышение артериального давления до 60-80 мм рт. ст.;
  3. сужение зрачков и появление реакции их на свет;
  4. исчезновение синюшной окраски и «смертельной» бледности;
  5. последующее восстановление самостоятельного дыхания.

Прямой массаж сердца[ | ]

Выполняется хирургом путём сжатия рукой непосредственно сердца. Выполняется при остановке сердца во время проведения хирургической операции на внутренних органах грудной клетки.

Восстановление после сердечно-легочной реанимации[ | ]

При восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, обязательно укладывают на бок, чтобы исключить его удушение собственным запавшим языком или рвотными массами.

О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп, и резко затрудненный вдох.[1]

Примечания[ | ]

См. также[ | ]

Литература[ | ]

  • Б.Р.Гельфанд, А.И.Салтанов. Интенсивная терапия: Национальное руководство. — ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1-й. — 955 с. — 2000 экз. — ISBN 978-5-9704-0937-4.

encyclopaedia.bid

Прямой массаж простаты: доверьтесь специалисту

Прямой массаж простатыПрямой массаж простаты проводится только врачом-урологом или специально обученной такому массажу медицинской сестрой. Неспециалистам доверять проведение прямого массажа простаты нельзя – это не только не улучшит состояние больного, но может его усугубить. Нельзя также проводить такой массаж самостоятельно.

Что такое прямой массаж простаты и для чего он проводится

Предстательная железа мужчины (простата) расположена прямо под мочевым пузырем и охватывает верхнюю часть мочеиспускательного канала. Поэтому любые заболевания простаты, которые сопровождаются ее отеком или разрастанием ткани, вызывают нарушения мочеиспускания. Боли также характерны для заболеваний простаты, так как в той области, где она расположена, находится много нервных сплетений.

Для снятия отека и воспаления ткани простаты рекомендуется проведение массажа. Наиболее эффективным считается прямой массаж простаты пальцем через стенку прямой кишки. Но заболевания простаты могут быть разными, и не при всех проведение такого массажа полезно. Поэтому перед проведением прямого массажа простаты больного обычно обследуют.

Прямой массаж простаты проводится при хронических воспалительных процессах в предстательной железе (хронических простатитах), а вот при острых процессах он противопоказан. Дело в том, что массаж вызывает расширение кровеносных сосудов и прилив крови к простате. При хронических простатитах с вялотекущим воспалительным процессом это полезно, так как улучшает обменные процессы, стимулирует работу железы и ее избавление от воспалительного процесса, способствует лучшему усвоению других лекарственных препаратов.

Но при острых воспалительных процессах, когда в очаге воспаления находится много возбудителей инфекции и продуктов воспаления, массаж опасен тем, что все эти элементы попадут в расширенные кровеносные сосуды и разнесутся с ней по всему организму больного, вызывая очаги воспаления в различных органах и тканях. Это может привести к сепсису – тяжелому состоянию, которое требует неотложной медицинской помощи в условиях стационара.

Нельзя проводить массаж и при раке простаты - это может стимулировать рост опухоли и появление метастазов.

Как правильно проводить прямой массаж простаты

Прямой массаж простаты проводится после обследования и установления окончательного диагноза, чтобы быть уверенным в том, что процедура не нанесет вреда больному. Проводится массаж простаты в кабинете уролога врачом. Допускается также поведение прямого массажа простаты медицинской сестрой урологического кабинета, которая имеет специальную подготовку по этому вопросу.

Больной должен четко понимать все возможности и преимущества массажа уретры, для этого уролог перед назначением процедур всегда объясняет, что именно происходит в организме в результате такого воздействия. Только в этом случае больной будем максимально стараться выполнить все требования врача во время сеанса массажа.

Прежде всего, больной должен научиться расслабляться в определенном положении. Это не так легко, как кажется, ведь многие мужчины считают процедуру массажа унизительной и это не дает им расслабиться. Если самостоятельно добиться расслабления не удается, то проведение сеанса массажа откладывается и больному назначаются специальные лекарственные средства с успокаивающим и расслабляющим мускулатуру действием (обычно это транквилизаторы, например, седуксен).

Проведение процедуры прямого массажа простаты должно быть абсолютно безболезненным – специалист, который владеет техникой массажа, вполне может этого добиться. Болезненный массаж простаты не принесет больному пользы.

Как проходит процедура прямого массажа простаты

Больного укладывают на кушетку на правый бок или в коленно-локтевое положение. Врач надевает резиновые перчатки, смазывает указательный палец вазелином и вводит его в прямую кишку, нащупывая предстательную железу. После определения размеров и консистенции железы (это обязательно делается перед каждой процедурой) производится прямое воздействие на ее ткань по ходу протоков, стимулируя выведение секрета.

Вначале проводят поглаживание правой доли железы по направлению от наружного верхнего края к центру (к срединной линии). Затем такое же прямое воздействие оказывают на левую долю простаты. В первые два сеанса массажа ограничиваются только поглаживанием. Если не появилось обострение заболевания, отек простаты и болезненность, то с третьего сеанса к поглаживаниям присоединяют надавливания на предстательную железу. Всего проводится около 10 сеансов (количество их определяет врач) с интервалами в один раз в два дня.

Прямой массаж простаты - прекрасный метод лечения хронического простатита, который может сочетаться с медикаментозным лечением.

Галина Романенко

Статьи по теме

www.womenhealthnet.ru