Остеохондроз. Методика массажа при Остеохондрозе. Реферат методика массажа при остеохондрозе


Остеохондроз. Методика массажа при Остеохондрозе — реферат

Республика  Беларусь

Минский городской  исполнительный комитет по здравоохранению

Учреждение  образования 

«Белорусский государственный медицинский колледж»

Отделение повышения  квалификации и переподготовки кадров   

      Реферат

На тему: «Остеохондроз. Методика массажа при Остеохондрозе»   

                                                                                Слушателя курсов

                                                                             переподготовки 

                                                                                    «Лечебный массаж»

            Группы № 386

                                                                                     (19.09.11 – 16.12.11)

                                                                           Аседовская  Н.В

                                                                                                Преподаватель

      Рыбачук О. Б  

Минск 2011 

План

  1. Введение
  2. Статика и биомеханика позвоночника при остеохондрозе, вопросы патологии
  3. Причины заболевания «Остеохондроз»
  4. Клинические синдромы при шейном, грудном и поясничном остеохондрозе
  5. Методы лечения остеохондроза и его осложнений
  6. Методики массажа при остеохондрозе
  7. Заключение
  8. Приложение

    Список  используемой литературы                     

1.Введение. От болезней позвоночника люди страдали во все времена. Об этом свидетельствуют древние рукописи, рисунки, старые захоронения. В современном обществе эти болезни распространены в такой степени, что, по-видимому, почти каждый человек страдает от них рано или поздно. Значительный интерес  врачей различных национальностей к остеохондрозу позвоночника обусловлен чрезвычайным распространением этого заболевания.

Этот  дистрофический процесс является естественным процессом изнашивания. Человеческий организм начинает стариться с дисков и сосудов позвоночника (с 25-30 лет). Как всякий процесс, процесс старения индивидуален – начинается в разном возрасте. У 80% людей старше 50 лет  имеются признаки остеохондроза. Чем  старше, тем больше; но не все страдают остеохондрозом, то есть клинические  признаки наблюдаются значительно  реже, чем морфологические.

Позвоночник является опорой - основным скелетом всего  тела, защищает спинной мозг, выполняет  опорно-двигательную функцию, что обеспечивается тесной взаимосвязью костной части  позвоночного столба, его хрящевыми  компонентами, мышцами и связками. Он представляет собой неправильной формы гибкую колонну, состоящую  из 34-33 позвонков (у взрослых) и 23 межпозвонковых дисков, связанных в одно целое  суставами и связками. Различают  пять отделов позвоночника: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый.  Функциональной единицей позвоночника является двигательный сегмент, который включает два смежных позвонка, межпозвонковый диск, суставы и связки. Этот диск является статико-динамической основой каждого сегмента, обладает высокой прочностью и хорошо выдерживает статическую нагрузку. Межпозвонковый диск представляет собой фиброзное кольцо, в центре которого расположено пульпозное ядро (эластичная желеобразная масса из воды и комплекса минеральных солей и аминокислот).

2. Статика и биомеханика позвоночника при остеохондрозе, вопросы паталогии

Остеохондроз  позвоночника – дистрофическое его  поражение или изменение, которое  начинается с пульпозного ядра, распространяется на фиброзное кольцо и затем на другие элементы ПДС и нередко  формирующее конфликт с прилежащими  нервно - сосудистыми заболеваниями. 

Периоды:

1.  Внутридискового патологического процесса (период Внутридискового перемещения пульпозного вещества, период хондроза): усыхание пульпозного ядра, появление трещин во внутреннем отделе фиброзного кольца.

2.  Нестабильности позвоночного сегмента: пульпозное ядро полностью растрескалось.

3.  Период формирования грыжи.

4.  Период фиброза диска и тотального изменения в других структурах. 

При остеохондрозе  вначале происходит дегенерация  пульпозного ядра, оно обезвоживается, разволокняется, тургор его постепенно уменьшается и, наконец, исчезает. Фиброзное  кольцо становится хрупким, в нем  возникают радиальные разрывы и  отслоения на различном протяжении. Если тургор ядра в какой-то степени  сохранился, то ослабленное фиброзное  кольцо не в состоянии противодействовать тенденции ядра к расширению. Наибольшая нагрузка приходится на задние отделы фиброзного кольца, что является частой причиной разрывов в задних отделах  кольца. В результате фиброзное кольцо выдавливается и выпячивается за границы тела позвонка. Тела смежных  позвонков постепенно сближаются, высота диска уменьшается.

Утолщение диска приводит к сближению расположенных  сзади отростков дуг (дугоотростчатых  суставов), их перегрузка ведет к  сопутствующему межпозвонковому артрозу  – спондилоартрозу. Рентгенологическая картина спондилоартроза сходна с рентгенологической картиной остеохондроза: утолщение противолежащих замыкательных  пластинок, их неровность, краевые разрастания. Артроз позвоночных суставов может  развиваться и самостоятельно из-за усиленного лордоза – нагрузки падают больше не на диски, а на суставы, расположенные  кзади.

Важной  формой поражения суставов является ущемление их менискоидов. В ответ  на раздражение рецепторов суставных  тканей наступает рефлекторное напряжение периартикулярных мышц – контрактурное  замыкание, блокирование сустава в  порочной зоне. При неблагоприятных  условиях функционирования суставов может  развиться не только спондилоартроз, но и дистрофический процесс в  капсуле соответствующего сустава  – спондилопериартроз.

Важную  роль в возникновении дистрофических изменений позвоночника играют эндокринные  факторы, особенно гипертиреоидное  состояние. Тироксин усиливает синтез коллагена, который является основой  конструкции диска.

В мышцах под влиянием механических перегрузок и патологической импульсации из пораженного ПДС развиваются  патологические процессы в виде мышечно-тонического  напряжения, порой стойкой контрактуры  мышц; появляются уплотнения тяжи, содержащие плотные узелки (узелки Корнелиуса), локальные твердые гипертонусы  Мюллера или плотные миогелезы. Пальпация их дает боль в триггерной зоне, часто распространяющейся до отдаленных зон – мишеней. Вначале  в патологический процесс вовлекаются  мышцы позвоночника, а затем и  экстравертебральные мышцы. Появляется скованность движений в соответствующем  отделе позвоночника. Порой подключаются ишиокруральные мышцы, что дает ограничение  наклонов туловища из-за фиксации в  тазобедренном суставе. Затем распространенная миофиксация сменяется регионарной  и, наконец, сегментарной – замыкается один пораженный ПДС, за счет защитной мышечной контрактуры. Таким образом, последней стадии остеохондроза предшествует стадия иммобилизации локальным мышечным корсетом. Лишь спустя много месяцев и лет наступает иммобилизация за счет фиброза тканей или спондилеза. Поэтому при рассмотрении дегенеративно-дистрофических процессов в кинематической цепи позвоночника следует знать состояние не только костно-хрящевых и фиброзных тканей, но и состояние сложно иннервируемых мышечных тканей.

С развитием  мышечной или органической фиксации пораженного ПДС – кривизна позвоночника меняется. В шейном и поясничном отделах вместо нормального лордоза  формируется местный кифоз. В  ответ на это в соответствующих  отделах позвоночника развивается  компенсаторный гиперлордоз, для сохранения общего центра тяжести тела.

При усилении поясничного лордоза позвоночника лонное сочленение опускается книзу, а  задние отделы поднимаются кверху. Крестец при этом наклоняется  вперед, с ним наклоняется и  нижнепоясничный отдел позвоночника, а вышележащие отделы компенсаторно  отклоняются назад – формируется  гиперлордоз. В этом участвуют и  ноги – идет активное укорачивание прямой мышцы бедра и удлинение  задних (ишиокруральных) мышц бедра.

В ответ  на искривление пораженного отдела позвоночника возникает компенсаторное искривление в соседних отделах  и формируется S-образный сколиоз. При  этом гравитационная вертикаль сохраняется.

Таким образом, остеохондроз – заболевание  не только одного-трех ПДС. Реактивные дистрофические изменения происходят по всей кинематической цепи позвоночник - конечности. Остеохондроз – полифакториальное  заболевание с участием как наследственных черт, так и ряда приобретенных  факторов: статико-динамических,

3.Причины остеохондроза

1.  Сосудистая теория. В норме в 20-25 лет происходит облитерация сосудов позвонков; после этого питание диффузное.

2.  Метаболическая: нарушен обмен веществ диска.

3.  Особенности анатомии: спондилолиз (незаращение суставной части дуги позвонка):

·  Spine bifida – расщепление дуги нижних L позвонков (отсутствие задней части дуг остистых отростков).

·  Нарушение тропизма суставных отростков.

·  Переходные позвонки.

·  Не установленные аномалии.

4.  Теория микротравматизации дисков: нередко с изолированными разрывами дисков – не длительное, но часто повторяющиеся перегрузки (профессиональные вредности).

5.  Генетическая теория (объединяет все вышеуказанные плюс нарушение осанки).

Традиционно выделяют три клинические формы  остеохондроза - шейный, грудной и  поясничный.

4. Клинические синдромы при шейном, грудном и поясничном остеохондрозе

Шейный  остеохондроз

Клиника шейного остеохондроза во многом обусловлена анатомофизиологическими  особенностями именно шейного отдела позвоночника. Дегенеративные изменения в диске чаще встречаются в наиболее подвижных нижнешейных отделах позвоночника (С5, С6, С7). Имеются некоторые особенности в механизме сдавливания нервных и сосудистых образований при шейном остеохондрозе. Из-за большой плотности центрального отдела задней продольной связки задние грыжи в шейном отделе встречаются чрезвычайно редко. Характерно выскальзывание диска в боковом и заднебоковом направлениях. Разрастание остеофитов в области крючковидных отростков шейных позвонков направлены в сторону канала a. vertebralis и нередко вызывает ее раздражение или сдавливание. Последнее положение подтверждено вертебральной ангиографией. В связи с этим недостаточность мозгового кровообращения часто провоцируется поворотом головы и переразгибанием шеи.

Важным  фактором, вызывающим компрессию корешков, является уплощение диска, приводящее к уменьшению вертикального и  горизонтального диаметров межпозвонкового  отверстия. При этом рефлекторно  появляются уплощение лордоза, его  выпрямление и даже местный кифоз. В норме при сгибании и разгибании шеи задние края тел образуют правильную дугу. При остеохондрозе, сопровождающимся уменьшением высоты диска, такие  движения ведут к сублюксации (подвывиху) в межпозвонковых суставах – передний угол верхнего суставного отростка продвигается вперед, что создает дополнительные условия для деформации a. vertebralis. Вот почему на шейном уровне клиника  остеохондроза чаще зависит не от грыжевых выпячиваний, а от изменений  костных структур – главным образом  в виде унковертебрального артроза.

Шейная  вертеброненная патология дебютирует почти всегда болью или ощущением  дискомфорта в области шеи. Боль чаще приступообразного характера  по типу шейных прострелов. Прострел –  это остро возникающая боль.

Подостро  возникающие боли продолжительнее  по времени и называют их цервикалгиями. Активная работа шейных мышц в периоды  обострения остеохондроза усиливает  болевые ощущения. Выраженность боли при вертебральном синдроме бывает 3-х степеней: первая степень –  боль возникает лишь при максимальных по объему и силе движениях в позвоночнике, вторая степень – боль успокаивается  лишь в определенном положении позвоночника, третья степень – боль постоянная.

turboreferat.ru

Остеохондроз. Методика массажа при Остеохондрозе — реферат

     Методика. Массаж спины. Широкими штрихами поглаживание, растирание, разминание, трапециевидных и широчайших мышц; глубокое растирание и поперечное разминание верхних  краев трапециевидных мышц, задней поверхности шеи и затылка. Массаж паравертебральных зон от нижележащих сегментов к вышележащим: поглаживание плоскостное, растирание концами пальцев циркулярно, штрихование, пиление, разминание — продольное, сдвигание. Массаж: лопаточных и окололопаточных зон: растирание концами пальцев и локтевым краем ладони наружного края лопатки, угла лопатки и внутреннего края лопатки; сдвигание лопатки. Поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно в направлении от грудины к позвоночнику. Поглаживание, растирание и разминание больших грудных мышц. Сдавление и растяжение грудной клетки. Массаж болевых точек и зон проводят избирательно. После глубокой и тщательной пальпации в зонах гиперестезии проводят поглаживание и растирание циркулярно концами пальцев, непрерывную вибрацию и пунктирование. Заканчивают сеанс массажа дыхательными движениями и активно-пассивными движениями плечевого пояса и шеи. Массаж назначают в подостром периоде при нормальных температуре тела, СОЭ и лейкоцитозе. Массаж болевых зон и точек проводят только после стихания резких болевых ощущений. Продолжительность процедуры — 15— 20 мин. Курс лечения — 12 процедур, ежедневно или через день.

Методика  массажа по Л. А  Куничеву при пояснично-крестцовом остеохондрозе

План  массажа: воздействие на паравертебральные  зоны крестцовых, поясничных и нижнегрудных спинномозговых сегментов (S3 — Si, L5 — Lb D12 —D11). Массаж ягодичных мышц, области крестца, гребней подвздошных костей. Сотрясение таза. Массаж болевых точек. Положение больного - лежа на животе.

 Методика. Массаж: паравертебральных  зон от нижележащих сегментов к вышележащим от S3 до D11; поглаживание плоскостное в полукружных направлениях, полукружное растирание концами пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки. Массаж: тазовой области: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывная вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздошных костей. Массаж ягодичных мышц: поглаживание, растирание, разминание; непрерывная вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза. Массаж: болевых точек — пальпация болевых точек в паравертебральных зонах, в межкостистых промежутках, в области таза у гребней подвздошных костей и на бедре по ходу седалищного нерва — поглаживание, глубокое растирание циркулярно концами пальцев, непрерывная вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и тазовой области. Активные и пассивные движения в суставах нижних конечностей. Массаж проводят в возможно ранний период заболевания при отсутствии признаков воспаления. Время процедуры — 12- 15 — 20 мин. Курс лечения — 12 процедур, ежедневно или через день.

Методика  массажа при остеохондрозе шейного отдела позвоночника по Епифанову В. А.

Массаж  здоровой верхней конечности. Применяют  следующие массажные приёмы: поглаживание, разминание, сотрясание мышц, встряхивание.

Массаж  поражённой верхней конечности. При  явлениях гиперестезии при меняют: лёгкие неглубокие поглаживания, растирания, валяние мышц,; при гипотрофии мышц – поглаживание поверхностное и  глубокое, растирание подушечками пальцев, локтевым краем ладони, пиление, строгание, пересекание; разминание – продольное и поперечное, сдвигание, валяние  и вибрация – непрерывная, сотрясение, подергивание, вибрационное поглаживание; при двигательных расстройствах (например парезы) – массаж поражённых мышц и  мышц- антагонистов: приёмы поглаживания, растирания, разминания и вибрация.

      Массаж  дельтовидной мышцы – плоскостное  и обхватывающее поглаживание, пиление, разминание, рубление, вибрационное поглаживание.

      Массаж  грудино- ключичного и ключично-акромиального  суставов – поглаживание и растирание циркулярно, штрихование.

      Массаж  мышц спины. Широкими  штрихами проводят поглаживание, растирание, разминание и поперечное разминание верхних порций трапециевидных мышц, задней поверхности мышц шеи и затылка.

      Массаж  паравертебральных зон в направлении: от нижележащих сегментов к вышележащим. Применяются следующие массажные приёмы: поглаживание плоскостное, растягивание кончиками пальцев циркуярно, штрихование, пиление, разминание – продольное сдвигание.

      Массаж  межлопаточной области. Применяют следующие массажные приёмы: растирание подушечками пальцев и локтевым краем ладони  наружного края лопатки, угла лопатки и внутреннего края лопатки; сдвигание лопатки. Поглаживание и растирание межреберных промежутков граблеобразно в направлении от грудины к позвоночнику.

      Поглаживание  и разминание больших грудных  мышц. Сдавление и растяжение мышц грудной клетки. Массаж триггерных точек проводят избирательно ( в зависимости от их активности). После пальпации в зонах гиперестезии проводят поглаживание и растирание циркулярно подушечками пальцев, непрерывную вибрацию и пунктирование.

      Заканчивают процедуру массажа выполнением  дыхательных упражнений и упражнениями, направлеными на укрепление мышц  шеи, плечевого пояса и верхних конечностей. Продолжительность процедуры 15-20 мин. Курс лечения – 12 процедур ежедневно или через день.

      Методика  массажа при остеохондрозе  пояснично- крестцового  отдела позвоночника по Епифанову В. А.

      Массаж  паравертебральных зон в направлении: от нижележащих сегментов к вышележащим  от S3 до Th 11. Проводят следующие массажные приёмы:  поглаживание плоскостное в полукружных направлениях, полукружное растирание подушечками пальцев, растирание локтевым краем кисти, пиление; разминание продольное. Поглаживание и растирание нижних краев грудной клетки.

      Массаж  мышц тазового пояса. Проводят следующие  массажные приёмы: поглаживание, растирание, сдвигание в области поясницы и крестца, непрерывная вибрация в области крестца опорной поверхностью кисти. Поглаживание и растирание гребней подвздоных костей.

      Массаж  области тазобедренных суставов: поглаживание, растирание периартикулярных тканей капсульно- связочного аппарата.

      Массаж  ягодичных мышц. Поводятся следующие  массажные приёмы: поглаживание, растирание, разминание; непрерывная вибрация, похлопывание, растирание, разминание; непрерывная вибрация, похлопывание, рубление. Сотрясение таза.

      Массаж  мест перезагрузок позвоночника ( в  области V поясничного позвонка) – циркулярные поглаживания, растирания, непрерывная вибрация, пунктирование.

      Массаж  триггерных точек. Проводятся следующие  массажные приёмы: после пальпации  триггерных точек в паравертебральных  зонах, межкостистых промежутков, в  области таза (у гребней подвздоных костей) и на бедре ( по ходу седалищного нерва) – поглаживание, глубокое растирание циркулярно подушечками пальцев, непрерывная вибрация, пунктирование, поколачивание. Широкими штрихами поглаживание поясницы и тазовой области.

      Заканчивают процедуру массажа активными  и пассивными движениями в суставах нижних конечностей.

      В подострой стадии при поражении  седалищного нерва рекомендуются следующие массажные приёмы: плоскостное глубокое поглаживание ладонной поверхностью больного пальца по ходу нерва в направлении – от середины подколенной впадины до ягодичной складки к нижнему краю седалищного бугра. Растирание по ходу нерва большими пальцами, движущимися один за другим и описывающими полукруги во взаимно противоположных направлениях. Вибрации – пунктирование концевой фалангой большого пальца.

      Массаж  болевых точек ( триггерных точек) поверхности  бедра в области ягодичной складки, на границе верхней и средней трети бедра и на границе средней и нижней трети бедра: поглаживание и растирание циркулярно, непрерывная вибрация подушечками пальцев, пунктирование. Активные и пассивные движения в суставах поражённой ноги. Упражнения, направленные на растяжения задней группы мышц бедра. Сотрясение таза.

Продолжительность процедуры 12-15 мин. Курс лечения – 12 процедур ежедневно или через  день.

7.Заключение:

Во всех вышеперечисленных методиках по авторам к массажу следует  приступать в подострых стадиях.

В методике массажа по А.А. Бирюкову в ряде случаев  массаж можно начинать раньше, во время  обострения болезни, но тогда задача состоит в том, чтобы рефлекторно  воздействовать на локализующаяся в  позвоночнике боль за счёт проработке здоровых участков тела - на груди, верхней  части спины, надплечья.

Первые  сеансы должны быть щадящими, не вызывать излишнего напряжения мышц, что становиться  причиной дополнительной боли. При  остеохондрозе шейного отдела, если боли иррадируют в плечевой сустав или в плечо, это части тела тоже массируют после тщательной проработке шеи, верхней части спины, надплечье. После снятия болей в  позвоночнике методика меняется:   число подглаживающихся приёмов  уменьшается, а число выжиманий, разминаний и особенно растираний увеличивается. Продолжительность первых сеансов 5-7 мин., а последующие увеличиваются  до 12 мин.

В методике массажа по В. А. Епифанову при  остеохондрозе шейного отдела позвоночника включает массаж здоровой верхней конечности, применяя следующие приёмы: поглаживание, растирание, разминание, сотрясение, встряхивание. Затем массаж поражённой  верхней конечности. При явлении гиперестезии – лёгкое неглубокое поглаживания, растирание, валяние: при гипотрофии  - поглаживание поверхностное и глубокое,  растирание подушечками пальцев, локтевым краем ладони, перетекание, пиление, строгание. Разминание продольное, валяние, вибрация. Массаж дельтовидной мышцы – плоскостное и обхватывающие поглаживающие, пиление, разминание, вибрации.

 При  массаже спины, воздействуя на  ПВЗ D6-C3 и рефлексогенные зоны грудной клетки , межлопаточную и околопапаточную область, межрёберную промежутки, грудиноключично – сосцевидную мышцу и болевые точки методики массажа у Куничева Л. А. и Епифанова В. А. несколько совпадают.

В методике В. А. Епифанова при пояснично-кресцовом  остеохондрозе особое внимание уделяют  массажу мест перегрузок позвоночника( в области Vпоясничного позвонка) – циркулярное поглаживание, растирание, непрерывная вибрация пунктирование. А также области тазобедренных суставов- поглаживание, растирание периартральных тканей капсульно связочного аппарата. Продолжительность 12-15 мин.Курс 12 процедур, продолжительность по Куничеву Л.А 15-20мин, курс 12 процедур.

Все методики по авторам включают активные, пассивные  движения в суставах  поражённых конечностей.

 Список  используемой литературы:

  1. Общая неврология. Никифоров А.С., Гусев Е.И. Москва. 2007 год.
  2. Бирюков А.А. Лечебный массаж. 2000 г. "Советский спорт"
  3. Л. А. Куничев Лечебный массаж 1985 г.
  4. В. А. Епифанов и «Остеохондроз позвоночника» Руководство 2005г
                    

Алгоритм  выполнения массажа  при шейно–грудном остеохондрозе по В. А. Епифанову

Оснащение

  1. Комплект массажный
  2. Жидкое мыло
  3. Полотенце (салфетки)
  4. Простынь
  5. Массажное масло (крем), тальк
  6. Дезинфицирующее средство
  7. Антисептик для обработки рук
  8. Ёмкость для обработки рук
  9. Часы.

Подготовительный  этап.

Подготовка  рабочего места:

  1. Проверить сроки годности дез. раствора
  2. Произвести дезинфекцию массажного стола.
  3. Проветрить помещение
  4. Подготовить массажный стол для подхода со всех сторон.

Подготовка  массажиста:

  1. Гигиеническая обработка рук.
  2. При необходимости нанести на руки массажное масло (крем) или тальк.
  3. Принять исходное положение.

Подготовка  пациента:

  1. При первичном посещении кабинета массажа пациентом, ознакомиться с его направлением.
  2. Ознакомиться с диагнозом, анамнезом заболевания и состоянием пациента на момент отпуска процедуры.
  3. Назначить время проведения процедуры.

turboreferat.ru

Реферат - Массаж при остеохондрозе позвоночника

Массаж при остеохондрозе позвоночника Остеохондроз — наиболее тяжелая форма дегенеративного дистрофического поражения позвоночника, в основе которого лежит дегенерация диска с последующим вовлечением тел смежных позвонков, межпозвоночных суставов и связочного аппарата. В каждом отделе позвоночника остеохондроз имеет типичную локализацию и особенности.

Клинические проявления остеохондроза в зависимости от локализации сводятся к статическим, неврологическим, вегетативным и висцеральным расстройствам, которые чаще всего сочетаются с соответствующей рентгенологической картиной, хотя постоянного параллелизма между ними нет.

Известно, что после 30 лет каждый пятый человек в мире страдает дискогенным радикулитом, являющимся одним из синдромов остеохондроза. Так, по данным Т. И. Морозовой (1974),

в 1969 г. в нашей стране находилось под диспансерным наблюдением более 25 млн больных радикулитом. Среди причин временной нетрудоспособности это заболевание по-прежнему занимает одно из первых мест, и главное из них — это травматизм и перенапряжение опорно-двигательного аппарата. Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника. В ряде случаев в патологический процесс вовлекается весь позвоночный столб — распространенный остеохондроз.

Цель массажа: 1) добиться обезболивающего воздействия; 2) устранить гипертонус мышц; 3) улучшить функциональное состояние центральной нервной системы.

При остеохондрозе шейного отдела позвоночника с корйш-ковым синдромом отмечаются боли в шее, напряжение шейных мышц, вынужденное положение головы. При сдавливании корешков (корешковом синдроме) боли могут распространяться в руку, лопатку, отмечается нарушение кожной чувствительности, снижение рефлексов.

Классический массаж выполняется при положении больного лежа или сидя. Производится массаж воротниковой зоны. Основными приемами при этом являются поглаживания, растирание и вибрация всей ладонной поверхностью кисти, которая обладает обезболивающим действием, снижает повышенный тонус мышцы. После этого целесообразно использовать элементы точечного массажа в выявленных болевых точках и в точках акупунктуры. Во время сеанса не следует воздействовать на все нижеперечисленные точки акупунктуры. Достаточно взять 3—5 точек и следить за эффектом их применения.

Используется средний тормозной метод точечного массажа. Время воздействия на точку —.в среднем 2—3 мин. Выполняются медленные вращательные движения подушечками III и II пальца с постепенным увеличением силы давления и задержкой на глубине давления. Повторение такого приема проводится 3—4 раза с возвращением каждый раз к исходному положению без отрыва пальца от точки (вывинчивание). Можно проводить вибрацию пальцем в точке в момент максимального давления. Наибольший эффект приносит воздействие на следующие точки (рис. 96):

ЦИ-МАЙ — на сосцевидном отростке на уровне наружного слухового прохода;

ТЯНЬ-ЧУАН — у заднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы на месте пересечения с линией, проведенной по верхнему краю щитовидного хряща параллельно ключице;

ТЯНЬ-ДИН — у заднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы на месте пересечения с линией, проведенной по нижнему краю щитовидного хряща параллельно ключице при вертикальном положении головы;

ФУ-ТУ — в центре брюшка грудиноключично-сосцевидной мышцы на уровне верхнего края щитовидного хряща;

Я-МЭНЬ — над остистым отростком II шейного позвонка по средней линии шеи;

СИНЬ-ШЕ — у наружного края трапециевидной мышцы на уровне середины расстояния между остистыми отростками III и IV шейных позвонков;

ФЭН-ФУ — в углублении под нижним краем наружного затылочного выступа;

ЧУНТУ — между остистыми отростками VI и VII шейных позвонков;

ТЯНЬ-ЧЖУ — на середине мышечного валика, образованного собственными глубокими мышцами шеи, покрытого трапециевидной мышцей, на уровне См;

/>

Рис. 96. Основные точки для массажа при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

ФЭН-ЧИ — в углублении, образованном сверху затылочной костью и латерально задним краем грудиноключично-сосцевидной мышцы;

ВАНЬ-ГУ — у задненижнего края сосцевидного отростка на уровне точки ФЭН-ЧИ.

При шейном остеохондрозе часто наблюдаются повышение мышечного тонуса и болезненность трапециевидных мышц, поэтому, воздействуя на точку ЦЗЯНЬ-ЦЗИНЬ (самое высокое место надплечья), можно устранить эти патологические изменения.

Не следует во время одной процедуры массировать более 12 точек. Для усиления эффекта точечного массажа можно использовать сильные разогревающие мази типа финалгон. Кроме того, применяется прием давления на зоны с максимальной болезненностью.                                                       

Линейный массаж проводится в три этапа (рис. 97):

I этап — по линиям, соответствующим поперечным отросткам позвонков, от С   до ТХ|110—12 раз в направлении сверху вниз.

II  этап — 10-12 раз от точки ЦЗЯНЬ-ЧЖЭНЬ (вершина подмышечной складки сзади) к верхнему краю ости лопатки, затем к позвоночнику к точке ДА-ЧЖУЙ.

/>

Рис. 97. Последовательность линейного массажа при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.

Ill этап— 10—12 раз от точки БИ-ФЭН (у верхнего края ости лопатки) в направлении к межостистым отросткам CVII— Т, (точка ДА-ЧЖУЙ).

При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника с корешковым синдромом наблюдается резкая боль в пояснично-крестцовой области, которая может распространяться по ходу седалищного нерва (задняя поверхность бедра, голень, стопа) или бедренного (передняя поверхность бедра). Может также отмечаться слабость стопы.

Классический массаж рекомендуется проводить на твердой кушетке, иногда в вынужденном положении больного, например на боку, если это облегчает боли. Перед массажем целесообразно прогреть пояснично-крестцовую область любым видом тепла (мешочек с горячим песком, грелка, утюг и т. д.) для снятия гипертонуса. Также эффективно использование разогревающих растирок (финалгон, долпиг, никофлекс, гимнас-тогал, апизартрон, випратокс, вирапин).

Из приемов основными будут поглаживание и растирание пояснично-ягодичной области. Затем выполняется нежная вибрация ладонной поверхностью кисти.

При вовлечении в патологический процесс седалищного нерва необходимо отмассировать мышцы, иннервируемые этим нервом (мышцы задней поверхности бедра, голени, стопу).

Точечный массаж необходимо начинать с воздействия на паравертебральные области здоровой стороны, а затем на зоны с максимальной болезненностью, которые могут не совпадать с точками акупунктуры. Перед массажем целесообразно использовать прогревание любого вида всей пояснично-крестцовой области.

Рецептов в плане подбора точек чрезвычайно много, все зависит от характера заболевания. Но во всех случаях необходимо особое внимание уделить точечному массажу следующих точек (рис. 98):

МИНЬ-МЭНЬ — между остистыми отростками Ц,_ш;

ЯО-ЯН-ГУАНЬ — между остистыми отростками L1V_V;

ЧЖИ-БЯНЬ — на уровне входа в крестцовый канал;

ЧЖИ-ШИ — вторая боковая линия спины на уровне Ln_lu;

ЧЭН-ФУ — на ягодичной складке между длинной головкой двуглавой мышцы бедра и полусухожильной мышцей;

ХУАНЬ-ТЯО — в области наружного верхнего квадранта большой ягодичной мышцы.

/>

Рис. 98. Основные точки и последовательность линецного массажа при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника.

В последней точке, находящейся на глубине 8—12 см, воздействие должно быть достаточно мощным. Поэтому эту точку можно массировать локтем или палочками.

.Точечный массаж при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника целесообразно сочетать с массажем соответствующих зон ушной раковины.

Линейный массаж проводится в 2 этапа (см. рис. 98):

I этап — по ягодичной складке кнаружи в основном конечными фалангами I пальцев — 10—12 раз. II этап — снизу вверх по первой боковой линии спины от Lv до ТХ|1, затем переход на вторую боковую линию спины и с меньшей интенсивностью воздействия сверху вниз до Lv — до 20 раз.

При любых вариантах проявления боли в позвоночнике борьбу с ней проще всего начать с точек ушной раковины. Все они расположены на противозавитке уха. На наружной стороне противозавитка находятся места проекции связок и мышц, на вершине выступающей части — проекция тел позвонков, а на середине его внутренней поверхности — проекции дисков. Точки, обезболивающие выходящие из позвоночника нервы, находятся также на внутренней поверхности противозавитка, но уже на границе перехода его в раковину.

Массаж начинается с диагностики, для чего необходимо взять чистый стержень от шариковой ручки или спичку и найти на противозавитке наиболее болезненную точку. После этого надавить на нее 2—3 мин, слегка покачивая стержень.

Для увеличения эффективности как корпоральные, так и аурикулярные точки после массажа можно аккуратно смазать финалгоном или бальзамом «Золотая звезда».

www.ronl.ru

Остеохондроз. Методика массажа при Остеохондрозе — реферат

ў Пунктирование   и   поколачивание в области VII шейного позвонка.

Массаж межлопаточиой  области и надлопаточных зон:

ў Поглаживание подушечками пальцев и ладонью в полукружных направлениях.

ў Растирание концами пальцев, опорной поверхностью и локтевым краем   кисти,   пиление.

ў Пунктирование   концами   пальцев, непрерывная вибрация. 

Массаж над- и  подключичных зон:

ў Поглаживание концами пальцев и локтевым краем ладони от грудины к акромиально-ключичным сочленениям.

ў Растирание циркулярно концами пальцев, штрихование.

ў Растирание  в  продольном   направлении   ладонным   краем   кисти.

ў Пунктирование пальцами и непрерывная вибрация.

Массаж акромиально-ключичных    и    грудино-ключичных     суставов:

ў Поглаживание ладонными поверхностями пальцев в полукружных направлениях и в направлении к подключичным и  подмышечным  впадинам.

ў Растирание суставных  сумок.

ў Непрерывная вибрация и пунктирование в области суставов.

 Массаж:   больших   грудных   и   передних   зубчатых   мышц:

ў Поглаживание.

ў Растирание.

ў Разминание.

ў Вибрация.

Массаж межреберных  промежутков:

ў Граблеобразное поглаживание концами пальцев от грудины к позвоночнику.

ў  Полукружное растирание и штрихование концами пальцев.

ў Ритмичные надавливания концами пальцев межреберных промежутков.

ў Поглаживание и растирание реберных дуг.

Массаж диафрагмы:

ў Непрерывная   вибрация.

ў Ритмичные   надавливания ладонями по ходу X -XII ребер от грудины к позвоночнику.  

Косвенный   массаж:  легких:  

ў Непрерывная   вибрация.

ў Ритмичные надавливания над легочными полями сзади и спереди.

Массаж сердца:

ў Непрерывная вибрация области сердца.

ў Нежные толчкообразные ритмичные надавливания ладонью над сердцем и в области нижней трети грудины.

ў Сдавливание  ладонями   грудной   клетки   по   аксиллярным линиям на уравне V -VI ребер.

ў Сотрясение грудной клетки.

ў Сжатие и растяжение грудной клетки.

ў Дыхательные упражнения.  

Заключительный  этап.

4. Гигиеническая обработка рук.

5. Обработка массажного стола.      

Массаж  при плоскостопии

Плоскостопием называют уплощение сводов стопы. Плоскостопие может быть продольным (уплощение  продольного свода стопы) и поперечным (распластанность переднего отдела стопы). Имеются и другие виды плоскостопия. Различают врожденное плоскостопие и приобретенное. Врожденное встречается довольно редко. Обычно это продольное плоскостопие, сочетающееся с пронацией стопы (плосковальгусная стопа). Причиной этого плоскостопия является неправильное внутриутробное развитие структурных элементов стопы. Причиной приобретенного плоскостопия могут быть параличи и парезы мышц нижних конечностей, осложнения после травматических повреждений, нарушение кальциево-фосфорного обмена, рахит. При плоскостопии наблюдается отсутствие амортизирующих свойств стопы, что является причиной быстрого утомления при ходьбе, болей в стопах, бедрах, голени, поясничном отделе. Массаж является прекрасным лечебным средством при плоскостопии. Он уменьшает боли, улучшает лимфо- и кровообращение, укрепляет ослабленные мышцы. Массаж нужно проводить в следующей последовательности: 1. Массаж икроножной мышцы. 2. Массаж ахиллова сухожилия. 3. Массаж вне,шней стороны голени. 4. Массаж тыльной стороны стопы. 5. Массаж подошвы. 6. Массаж икроножной мышцы. 7. Массаж подошвы. Массаж икроножной мышцы Для выполнения массажных приемов на икроножной мышце массируемого следует положить на живот, а под его голеностопные суставы — валик. Необходимо провести приемы: 1. Поглаживание: а) прямолинейное; б) попеременное. 2. Выжимание: а) клювовидное; б) поперечное. 3. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) комбинированное; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев сначала одной, а потом двумя руками; д) кругообразное клювовидное сначала одной, а потом двумя руками.

4. Поглаживание  прямолинейное. Массаж ахиллова сухожилия Растирание: а) прямолинейное “щипцевидное”; б) спиралевидное “щипцевидное”; в) прямолинейное буграми и подушечками больших пальцев; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; д) кругообразное клювовидное; е) кругообразное ребром большого пальца. Массаж внешней стороны голени Массируемого нужно положить на спину, под его колени подложить валик. Дальней рукой следует провести: 1. Поглаживание прямолинейное. 2. Разминание: а) кругообразное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное клювовидное; г) кругообразное ребром большого пальца. Ближней рукой: Выжимание основанием ладони. Массаж тыльной стороны стопы Не изменяя положения массируемого, следует обхватить его стопу со стороны подошвы ближней рукой и выполнить массажные приемы дальней рукой: 1. Поглаживание прямолинейное в направлении от кончиков пальцев до голеностопного сустава. 2. Растирание: а) прямолинейное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков; б) кругообразное подушечками четырех пальцев межплюсневых промежутков; в) прямолинейное подушечкой большого пальца; г) кругообразное подушечкой большого пальца; д) прямолинейное подушечкой среднего пальца; е) кругообразное подушечкой среднего пальца; ж) кругообразное ребром ладони. 3. Поглаживание (на задней поверхности голени). 4. Выжимание (на задней поверхности голени). Массаж подошвы 1. Поглаживание подошвы тыльной стороной кисти. 2. Растирание в направлении от пальцев к пятке: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) прямолинейное кулаком поперек и вдоль; г) кругообразное гребнем кулака.

3. Сдавливание стопы. Массаж икроножной мышцы 1. Поглаживание прямолинейное. 2. Выжимание клювовидное. 3. Разминание: а) ординарное; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное клювовидное. Массаж подошвы Растирание: а) прямолинейное кулаком; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев. Для укрепления мышц, которые поддерживают внутренний свод стопы, рекомендуется совмещать сеансы массажа с корригирующими упражнениями, с пассивными и активными движениями стопы: 1. Сгибание. 2. Повороты внутрь. 3. Разгибание. 4. Раздвигание и сдвигание пальцев ног. 5. Собирание пальцами ног различных мелких предметов. 6. Катание маленького мячика. 7. Скользящие движения стопой одной ноги по голени второй. 8. Приседания на палке, лежащей поперек стопы. 

Остеохондроз  — заболевание позвоночника, при  котором поражаются межпозвоночные диски. Причиной возникновения остеохондроза  являются сильные перегрузки позвоночника, вследствие которых межпозвоночные диски не регенерируются, нарушается их кровоснабжение, развиваются дистрофические изменения. В фиброзном кольце диска  отмечаются разрывы и трещины, через  которые за пределы кольца выпадают массы измененного пульпозного  ядра (развивается грыжа диска). Грыжа  диска располагается в слабом заднебоковом отделе фиброзного кольца. Причем наблюдается сдавливание  кровеносных сосудов и корешков спинномозговых нервов. Из-за изменений, происходящих в межпозвоночных дисках, появляются дистрофические процессы в  дугоотростчатых суставах. Остеохондроз шейного отдела позвоночника можно определить по болям в затылочной и межлопаточной областях, шее, по чувству тяжести в надплечьях, по ограничению подвижности шеи, онемению пальцев рук во время сна, головокружению, напряжению шейной мускулатуры. Об остеохондрозе грудного отдела позвоночника говорит быстрая утомляемость мышц спины, неспособность находиться длительное время в положении стоя, непрекращающиеся монотонные боли в области позвоночника. При слабом постукивании выявляются болезненность в области остистых отростков, располагающихся на вершине грудного кифоза, болезненные околопозвоночные точки. При поясничном остеохондрозе имеют место чувство усталости и постоянные боли при наклоне тела вперед, кашле, смехе, чихании; боли в области ягодиц, на задней поверхности ребра; напряжение мышц в поясничной области; малоподвижность пораженного участка позвоночника. Ягодичные мышцы, мышцы бедер, голени обретают гипотрофичность. Массаж при шейно-грудном остеохондрозе преследует цели: 1. Уменьшение боли. 2. Улучшение лимфо- и кровообращения в области шеи, спины, руки. 3. Увеличение силы мышц руки за счет уменьшения их гипотрофичности. 4. Уменьшение напряжения в мышцах шеи и спины. В острой стадии болезни делать массаж не рекомендуется. Необходимо при выполнении массажных приемов учитывать наличие у пациента заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, гипертензии, гипотензии, нарушения кровообращения и т. д. Кроме этого, нужно помнить о том, что при остеохондрозе шейного отдела позвоночника поражаются и затылочные нервы. При локализации определенных участков поражения в шейно-грудном отделе необходимо воздействовать на такие паравертебральные зоны: D6-D1, СЗ-С7. Перед выполнением массажных приемов нужно выбрать участок, который наиболее подвержен заболеванию. Массаж руки и спины следует проводить при наличии сильных болей в спине, руке, натяжении мышц спины, гипотрофии мышц руки. При сильных болях в области груди применяется массаж груди, при болях в области шеи — массаж шеи. Массаж шейно-грудного отдела рекомендуется практически при любом течении остеохондроза.

Массаж  спины

При одностороннем  остеохондрозе в первую очередь  необходимо делать массаж здоровой половины спины. При двустороннем остеохондрозе  нужно массировать ту половину спины, на которой болезненные ощущения более слабые. По всей спине следует выполнить следующие приемы: 1. Поглаживание: а) прямолинейное; б) попеременное. 2. Выжимание (проводится по линиям поглаживания): а) продольное; б) клювовидное. 3. Разминание на длинных мышцах спины: а) кругообразное подушечкой большого пальца; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) “щипцевидное”; г) кругообразное подушечками больших пальцев; д) кругообразное буграми больших пальцев. 4. Разминание на широчайших мышцах спины: а) ординарное; б) двойной гриф; в) двойное кольцевое; г) комбинированное; д) кругообразное основанием ладони. 5. Разминание на фасции трапециевидной мышцы: а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца; б) кругообразное подушечкой большого пальца; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) кругообразное фалангами согнутых пальцев; д) “щипцевидное”. 6. Растирание межреберных промежутков: а) прямолинейное подушечками пальцев попеременно одной и другой рукой; б) прямолинейное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное подушечками четырех пальцев; г) прямолинейное подушечкой большого пальца; д) кругообразное подушечкой большого пальца.

Массаж  шеи

Шею необходимо массировать с обеих сторон. Нужно  выполнить следующие приемы: 1. Поглаживание. 2. Выжимание. 3. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) кругообразное фалангами согнутых пальцев. 4. Растирание мышц вдоль позвоночного столба: а) прямолинейное подушечками больших пальцев; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) кругообразное фалангами согнутых пальцев.

Массаж  затылочной части  головы

На затылочной части головы следует выполнять  такие приемы: 1. Поглаживание граблеобразное. 2. Выжимание прямолинейное клювовидное. 3. Растирание: а) кругообразное подушечками пальцев как одной, так и обеих рук; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев как одной, так и обеих рук; в) кругообразное клювовидное как одной, так и обеих рук. Затем необходимо воздействовать на места выхода больших затылочных нервов с внешней стороны от бугра затылочной кости. Малые затылочные нервы следует массировать у верхнего заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Массажные приемы выполняются на месте ее прикрепления к сосцевидному отростку.

Массаж  груди

Больного следует  положить на спину, а под его колени подложить валик. Массаж нужно выполнить  по классической схеме: 1. Поглаживание. 2. Выжимание. 3. Разминание на большой грудной мышце у мужчин: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) комбинированное; г) кругообразное фалангами больших пальцев. 4. Разминание большой грудной мышцы у женщин (выше молочной железы): а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) кругообразное подушечками четырех пальцев. Массаж межреберных промежутков спереди следует делать так же, как и массаж межреберных промежутков сзади. Затем опять нужно массировать мышцы спины, но только ее болезненного участка.

Массаж  руки или рук (при  двустороннем процессе)

Массаж руки рекомендуется делать в такой  последовательности: сгибатели плеча, сгибатели предплечья, разгибатели  плеча, разгибатели предплечья, тыльная  сторона ладони, больная часть  спины, плечевой сустав. Массаж сгибателей предплечья: 1. Поглаживание. 2. Выжимание. 3. Разминание: а) ординарное; б) кругообразное фалангами согнутых пальцев; в) кругообразное клювовидное; г) кругообразное бугром большого пальца. Массаж дельтовидной мышцы: 1. Поглаживание. 2. Выжимание. 3. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) кругообразное фалангами согнутых пальцев. Массаж трехглавой мышцы плеча: 1. Выжимание. 2. Разминание: а) ординарное; б) двойное кольцевое; в) комбинированное; г) кругообразное клювовидное. Массаж тыльной стороны ладони: 1. Поглаживание. 2. Растирание: а) прямолинейное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное подушечками четырех пальцев; в) прямолинейное подушечкой большого пальца; г) кругообразное подушечкой большого пальца. Массаж больной стороны спины: 1. Поглаживание: а) прямолинейное; б) попеременное; 2. Выжимание ребром ладони. 3. Поглаживание прямолинейное. Массаж плечевого сустава: 1. Поглаживание концентрическое. 2. Растирание: а) кругообразное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное гребнями кулака; в) кругообразное клювовидное; г) кругообразное ребром большого пальца. Массаж больной части спины:

1. Поглаживание: а) прямолинейное; б) выжимание (ребром ладони). Снова массаж плечевого сустава: 2. Концентрическое поглаживание. 3. Растирание: а) кругообразное подушечками четырех пальцев; б) кругообразное гребнями кулака; в) кругообразное клювовидное; г) кругообразное ребром большого пальца. При выполнении массажа в области кожной гиперестезии необходимо все приемы делать в щадящем режиме.  При гипотонии мышц руки массажные приемы нужно проводить в быстром темпе с небольшой амплитудой. При гипотрофии мышц руки — интенсивно, с включением большого количества ударных приемов и чередованием их с потряхиванием и поглаживанием.

turboreferat.ru


Смотрите также