Триггерная точка как причина мышечной боли. Триггеры массаж


Что такое триггерные точки: понятие образования и лечение

 

Что такое триггерные точки? Это мышечный ревматизм, синдром повторной травмы – все это название одного и того же заболевания, которое объединяется под общим названием миофасциальный болевой синдром. Также к данному состоянию относят и локализованные симптомы – локоть теннисиста, туннельный синдром и прочее.

Так что же это такое? Это мышечный спазм с возникновением особых точек-триггеров, при надавливании на которую болевой синдром усиливается. Воздействие на точку приводит к иррадиации (смещению) боли от мускула в сторону пораженного сустава. Также надавливание усиливает напряжение и повышает тонус мышцы.

Что такое триггерные точки?

Это особый участок, который обладает сверхчувствительностью к воздействию и является местом локального спазма мышцы. Гиперреакция на раздражения выражается к повышению напряжения и усилению боли. Поэтому большинство таких болевых точек находится в скелетной мускулатуре, хотя они могут располагаться и в любых мягких тканях. На ощупь можно сравнить с твердыми комочками.

схема образования боли в мышцах

На теле большое количество зон расположено в области шеи, лопаточной области, ягодицах, жевательных мышц.

Интересно: trigger с английского означает «спусковой крючок». Точки так названы, как раз из-за высвобождающейся резкой боли, которые, как по щелчку «выстреливают» в мускул при нажатии.

Все триггеры делятся на:

  • Первичные – когда реакция возникает в мускулах при чрезмерных или хронических нагрузках.
  • Вторичные – неприятные ощущения могут возникать в болевой точке другой мышцы.
  • Активные – боль присутствует вне зависимости от воздействия, чаще всего спонтанна.
  • Пассивные – проявляются только при нажатии.

Мышечные точки могут быть, как явление спонтанного характера при перенапряжении или охлаждении, возникают на фоне дегенеративных изменений (например, при заболеваниях позвоночника).

Как найти триггерную точку

Самый простой способ определить точку гиперчувствительной мышцы, т.е. характерную зону уплотнения – пальпация.  Медленно сантиметр за сантиметром подушечками пальцев пальпировать область и находить уплотнения. Как от них избавляться, читайте дальше статью.

Симптомы миофасциального синдрома

Основной фактор возникновения триггерных точек – это повсеместная адинамии, которая семимильными шагами гуляет по планете XXI века. Сидячий образ жизни. Сидячая работа, большое количество проведенных часов за компьютером или телевизором неизменно ведут к дисбалансу нагрузок на мышцы.

Напряжения чаще всего возникает именно в статически перенапряженных мускулах – например, синдром верхней апертуры грудной клетки, который возникает из-за постоянного сидения в сгорбленном состоянии.

Также триггерные уплатнения могут появляться при нарушениях работы внутренних органов и болезнях позвоночника.

Основными симптомами являются:

  1. Боль – она может сопровождать, как группу мышц или область тела, так и быть точечной.
  2. Точка уплотнения и гиперчувствительности.
  3. Иррадиация болевых ощущений в сторону сустава.
  4. Мышечная дисфункция и слабость.
  5. Напряжение точки при пальпации.
  6. Наличие общих симптомов – головные боли, бессонница, стресс.
  7. Иногда может возникать явление потери чувствительности или отдельные участки парестезий.

Диагноз миофасциального болевого синдрома ставится при наличии хотя бы 2 сочетаний данных признаков.

места локализации на теле человека болевых уплотнений

Лечение 

Как вылечить синдром должен решать врач-невролог, он устанавливает назначение видов терапии и физиотерапевтических методов. К основным способам лечения относят:
  • Новокаиновая блокада.
  • Прогревание с использованием гелей, компрессов, обертываний или специальных приборов. Тепловое воздействие можно оказывать и народными средствами – компрессы из черной редьки, спиртовые растирки.
  • Массаж.
  • Гимнастика.

Эти виды терапии широко используются врачами для лечения интенсивных болей. Как альтернатива, существует и масса немедикаментозных способов – остеопатия, мануальная терапия, иглоукалывание.

data-ad-layout="in-article"data-ad-format="fluid"data-ad-client="ca-pub-1485249936055079"data-ad-slot="6388059310">

Лечение стоит проводить комплексно, внимательно подбирая его не только по симптомам, но и с учетом сопутствующих диагнозов. Часто без диагностики пропускают серьезные осложнения остеохондроза.

Прочтите:

  1. Синдром позвоночной артерии
  2. Синдром конского хвоста
  3. Грыжа позвоночника поясничного отдела

Как убрать триггерные точки

Самым простым способом воздействия на болевую зону является ее растяжение. Этого можно достигнуть в покое, придав телу вытянутую позу (чаще всего положение лежа).

Методика Шишонина помогает растянуть глубокие мышцы шеи, избавиться от болей в шейном отделе позвоночника.

Советую узнать в книге: "6 правил эффективной и безопасной растяжки". СКАЧАТЬ

Пример: предположим, что триггерные зоны расположены в области 7-шейного позвонка. Наибольшее статическое напряжение возникает во время сидения. Особенно при несоблюдении осанки. Частично улучшить состояние поможет нахождение лежа на спине на твердой поверхности.

Но, к сожалению, на работе лечь, чаще всего, некуда, тогда на помощь придет обыкновенный теннисный мячик. Для большего удобства положить его в чулок, подойти к стене и катать в больном месте, как только найдется самая больная зона, прижать ее мячом к стенке сильно и ждать, когда боль отпустит.

Мне очень помогает, я практикую этот вариант, чтобы убрать триггерные  уплотнения в разных местах. К сожалению, образование их может быть в мышцах, которые не удобно придавить мячиком сильно к стене, не получается, в этом случае существует массажер Колдаева.

массажер Колдаева

Массажер триггерных точек: массажер Колдаева

Колдаев – это врач-физиотерапевт, который долгое время оказывал помощь спортсменам в избавлении от мышечных болей и травм. В основу его лечения легло глубинное воздействие на болевые уплатнения с помощью массажера, с возможностью его использовать самостоятельно в качестве домашнего доктора.

Как лечит аппарат?

Он представляет собой изогнутую металлическую палку с хватами для рук и закруглением на концах. С ее помощью проводится самомассаж точек по всему телу, в том числе и на позвоночнике. Специальная конструкция помогает оказать усиленное давление на зону напряжения, что позволит проводить терапию самостоятельно, без помощи родственников.

Также массажер Колдаева должен быть оснащен картой триггерных мест, так воздействие будет более направленным. Давление следует усиливать постепенно, с каждой процедурой.

Заказать его можно здесь.

Важно: прежде чем приступать к манипуляции внимательно изучите видео инструкцию с картой, прилагаемые к аппарату. Они помогут выбрать правильное направление, массировать необходимые зоны при конкретном заболевании.

Видео о том, как действуют массажер Колдаева

Профилактика миофасциального синдрома

  1. Повышение активности – основу недуга составляет длительная адинамия. Следует добавить небольшие разминочные упражнения во время долгой работы за столом или при стоячей работе. Рекомендуется делать физкульт-минутки раз в 45 минут (не зря же в ВУЗах выбран академический час именно в этом периоде).
  2. Посещение курсового массажа.
  3. Правильная осанка, особенно при вынужденных статических позах.
  4. Избегать переохлаждения и стрессов.
  5. Лечение заболеваний суставов.

Что же такое триггерные точки и как от них избавиться, теперь вы имеете представление. Но визит к врачу, что бы себе не навредить, если присутствуют дополнительные симптомы, обязателен.

Сохраните блог в закладках, самое интересное о опорно-двигательном аппарате еще впереди.

Берегите себя и свой позвоночник!

zdorovie-oda.ru

Триггерная точка как причина мышечной боли.

триггерные точки, массаж в ростове

Продолжая тему миофасциального болевого синдрома, или просто боли в мышцах отмечу распространённую причину мышечной боли, это триггерная точка. Внимание, встречайте.

Триггерная точка – участок повышенной чувствительности в зоне локального мышечного уплотнения, участвует в мышечно-тонических и вегетативных реакциях. Для триггера характерна резкая болезненность при нажатии, боль отдает в другие части тела.

Если еще проще – это маленькая болезненная точка на теле, как плотный шарик или тяж в мышечной ткани.

Виды триггерных точек

  • Активная – проявляется болью
  • Латентная – болит только при надавливании
  • Первичная – активизируется при перегрузке мышцы
  • Ассоциативная – проявляется при перегрузке мышцы, компенсирующей недостаточную активность другой мышцы.

Как образуется триггерная точка?

возникновение триггерных точек в мышцахОткуда взялась, и что же там внутри? Триггерная точка это локальные участки мышечной контрактуры в миофибриллах (составная часть мышцы).

В этом участке поддерживается постоянное напряжение, в следствии чего возникает локальный спазм сосудов, местное нарушение кровообращения и кислородного обмена. Это порождает боль ишемического характера. Этот участок не расслабляется, там поддерживается постоянное напряжение и спазм.

Если не понятно просто посмотрите на картинку.

Чем опасны триггеры?

Триггерная точка кроме боли в мышце, дает отраженную боль в другие участки тела. Кроме этого триггер мешает полноценной работе мышце, в которой он находиться, иногда полностью выключая ее из работы.

Тренировать в спортзале такую мышцу нет никакого смысла, так как работу этой мышцы будет компенсировать другая мышца, что приведет к перегрузке и микротравмам мышцы или сустава.

Простой пример из фитнеса зала. Наивная девушка пытается «накачать» отвисшие ягодичные мышцы. Приседает со штангой, бегает прыгает и т.п. В итоге ягодицы как были отвисшие, так и остались. Добавились боль в пояснице, или коленях. Т.к. триггер в большой ягодичной мышце «выключает» из работы эту важную часть тела (важная не потому что это попа, а потому что это крупная постуральная мышца). Во время упражнений в зале излишняя нагрузка ложится на другие мышечные группы (смотря чем будет компенсировать) перегружая мышцы и суставной аппарат этих мышц.

Маскировка триггерной точки

Боль в триггерных точках может быть похожа на боль при других заболеваниях, например.Триггер в области грудной клетки похож на сердечную боль. Триггер в области лопатки или плеча, дает боль похожую на травму плеча. И т.п.

Если не обращать на это внимания можно пропустить до 50% боли с которой люди обращаются в медицинские учреждения. Но не стоит впадать в крайности и сводить всю боль к триггерным точкам. Существуют стони опасных процессов, которые дают сильную боль.

Так как спазм — ответная реакция на болевой раздражитель, то любое заболевание внутренних органов влияет на возникновение мышечного спазма в зоне проекции этого органа.

На пример. При язве желудка по механизму иннервации появятся триггерные точки в области грудного отдела позвоночника.

Поэтому перед началом лечения, пройдите комплексное медицинское обследование.

Совсем просто про триггерные точки в мышцах

И так совсем простым языком – триггерная точка это:

  • Маленькая болезненная точка в мышце (разбросаны по всему телу).
  • Резко болезненная. Сама по себе или при надавливании.
  • Дает отраженную боль в другие участки тела.
  • Выключает мышцу из движения.
  • Участвует в процессе мио-фасциального болевого синдрома

Лечение триггерных точек

Приятная новость, триггерная точка имеет благоприятный прогноз и легко поддается лечению. За 3-4 процедуры вы почувствуете облегчение боли.

Эффективный метод лечения триггерных точек — это лечебный массаж, обычное пальцевое давление. Вы и сами можете это сделать, однако не занимайтесь самолечением, лучше обратитесь к профессионалам ))

fassbar.ru

Массажеры для массажа тригерных точек

 

 

 

Купить в нашем магазине

 

 

Давно установлен положительный эффект от прямого точечного воздействия на мышечные ткани. Глубокий точечный массаж помогает "разбить" спайки, снять зажимы, улучшить циркуляцию крови. Все это, в конечном итоге, приводит к облегчению боли и восстановлению мышцы к нормальному движению.

 

Массажер-"крюк" - это устройство для глубокого точечного самомассажа. Дизайн массажера разработан таким образом, что позволяет охватить все группы мышц: спину, шею, плечи, грудь, руки, руки, ягодицы, бедра, ноги и ступни. Вы можете самостоятельно контролировать силу и угол нажатия, определить точное место терапевтического воздействия. Даже прилагая небольшие усилия вы можете эффективно проработать все мышечные группы, до которых практически невозможно дотянуться без использования этого массажера.

 

Содатели массажеров для лечения триггерных точек американские компании Body Back Buddy и Thera Cane Company.

В России продается аналог "Массажёр Колдаева". Сcылка на Официальный сайт доктора А.И. Колдаева: www.массажер-колдаева.рф

 

 

 

Массажер Thera Cane и способы применения

 

Перейти в магазин

 

 

Как пользоваться массажером

 

Держите массажер с помощью ручек и рамы так, чтобы выпуклые элементы касалась выбранной мышцы. Старайтесь не прикладывать больших физческих усилий, а используйте эффект рычага для создания необходимого давления. Универсальность массажера позволяет Вам обработать каждую мышцу с разных углов в положениях стоя, сидя, лежа или с партнером. Поэкспериментируйте, чтобы узнать, какой способ использования массажера из сотни различных лучше всего Вам подходит. Иллюстрации, приведенные ниже, дадут Вам идеи, как обработать различные части вашего тела, однако список вариантов ими не ограничивается!

 

 

Интенсивность и длительность воздействия.

 

Сила нажатия на мышцу индивидуальна, может быть как интенсивной, так и расслабляющей. Поместите массажер на выбранную мышцу и надавите с такой силой, при которой Вы будете чувствовать себя комфортно: сильное давление не обязательно означает большую эффективность.

Для оказания терапевтического воздействия на мышцы достаточно надавить и держать в одном положении 10-30 секунд. Слишком долгое воздействие может быть негативно воспринято телом. Для получения максимально эффективного результата повторите действия на выбранной области 3-4 раза за тренировку.

 

Восстановление мышц является постепенным процессом. Первый этап включает снятие напряжения и зажимов. Это главная цель  массажера. После того, как вы освободите мышцы, необходимо выполнить упражнения на растяжение, что поможет мышцам восстановить свою природную силу и эластичность. Для здоровья мышц на долгие годы физические упражнения и упражнения на растяжку имеют решающее значение. Наконец, важно, выявить причины, которые привели к мышечным проблемам и постараться их устранить, например, плохая осанка или чрезмерные нагрузки.

 

 

Перейти в магазин

 

 

Массаж триггерных точек.

 

Триггерные точки – это мышечные изменения, связанные с перенапряжением отдельных мышечных групп. Подробнее...

В этой точке мышца сокращена и нефункциональна. Воздействовать на мышцу, имеющую триггерную точку, растягивающим усилием бесполезно, потому что при приложении растягивающего усилия, она будет тянуться только там, где не травмирована - на тех участках, которые не подверглись спазму. Для того, чтобы вернуть функциональность поврежденным участкам мышц, необходимо приложить направленное механическое воздействие – такое, как глубокий точечный массаж.

 

Расположение основных триггерных точек

 

 

Рефлекторный массаж.

 

Рефлекторный (рефлекторно-сегментарный) массаж основан на физиологическом действии раздражения кожи и глубже лежащих тканей. Все органы и системы человека глубоко взаимосвязаны. Любое отклонение в функционировании того или иного органа немедленно отражается на определенном участке кожи человека. Таким образом, воздействуя на этот участок, можно добиться восстановления функции пораженного органа.

 

Организм человека – это единое целое. Взаимосвязи между системами осуществляют нервные волокна. Иннервация носит сегментарный характер. Каждый крупный нервный ствол, отходя от спинного мозга, разветвляясь, несет свои веточки к коже, подкожной клетчатке, фасциям, мышцам, костям, внутренним органам. Таким образом, каждый орган имеет свой нервный корешок - «представитель» на поверхности кожи человека. Обычно это не только активная точка, но и целая область. Малейшие начальные отклонения в функционировании органа немедленно отражаются на коже и подлежащих структурах. Воздействие на кожную зону иннервации может изменить функцию этого органа и всего организма в целом. Особенно много активных точек в области стоп, кистей, пояснично-крестцового отдела, шейного отдела позвоночника и воротниковой зоны.

 

Cтимуляция рефлекторных зон на стопах и ладонях устраняет мышечное напряжение и позволяет клеткам тела получать питание и оперативно выводить продукты обмена.

Когда в теле нет напряжения, процессы самовосстановления протекают беспрепятственно, потому что улучшается кровообращение. Кровь доставляет клеткам питательные вещества и удаляет из тканей продукты обмена. За счет этого функции внутренних органов постепенно восстанавливаются.

 

Массаж определенных участков ступней и ладоней, называемых рефлекторными зонами, вызывает реакцию в связанных с ними органах и системах, а это приводит к выявлению заболевания, полному выздоровлению и снятию боли.

 

 

Расположение активных точек и рефлекторных зон на ладонях.

 

 

Активные точки и рефлекторные зоны на поверхности ладоней

 

 

 

Расположение активных точек и рефлекторных зон на стопах.

 

 

Активные точки и рефлекторные зоны на стопах

www.smartelastic.ru

Мышцы и триггерные точки

Движение относится к основополагающим свойствам живого, и мышцы играют ключевую роль в его осуществлении. Движения, независимо от их амплитуды, являются неотъемлемой функцией организма и определяются сокращением и расслаблением мышц. У человека мышцы составляют от 40 до 50% массы тела. Если рассматривать мускулатуру как единое целое, то она является самым большим из внутренних органов.

Мышечная система имеет три важнейших функции. Первая: поддержание тела и внутренних органов. Вторая: движение тела в целом и его отдельных частей и органов. Многие виды движения основаны на взаимодействии костей, мышц, сухожилий, связок и фасций.

Удержание тела в вертикальном положении, как и разнообразные движения: хождение, письмо, жевание, дыхание и т.д., является результатом соответствующей мышечной активности. То же относится и к деятельности внутренних органов: сердцебиению, перистальтике, мочеиспусканию и даже к возможности задерживать дыхание. Мышцы в результате своей деятельности производят тепло, участвуя тем самым в терморегуляции организма, — это третья из основных функций мышечной системы.

Эти функции обеспечиваются тремя типами мышц: скелетными, висцеральными и сердечной мышцей.

Каждый из этих типов мышц обладает четырьмя основными свойствами: 1. Возбудимость — способность воспринимать нервный импульс и отвечать на него. 2. Сократимость — способность укорачиваться при получении соответствующего внутреннего или внешнего стимула. 3. Растяжимость — способность удлиняться под воздействием соответственно направленной внешней силы. 4. Эластичность — способность возвращаться к нормальной форме после сокращения или растяжения.

Объектом данного руководства являются произвольные (т.е. их сокращение подчинено воле) скелетные мышцы. Они делятся на два типа: фазические мышцы и тонические, или постуральные. Фазическое сокращение мышцы приводит к перемещению структуры. к которой эта мышца прикреплена; фазические мышцы большей частью состоят из  быстрых волокон, способных к быстроve. сокращению, и их функцией, соответственно, является выполнение быстрых движений. В них в целом относительно мало кровеносных капилляров, вследствие чего подвержены сравнительно быстрому утомлению. Фазические мышцы имеют тенденциию к быстрому накоплению молочной кислоты. При мышечных дисфункциях фазические мышцы, как правило, ослабевают.

К фазическим мышцам относятся следующие: торакальная порция мышцы, выпрямляющей позвоночник, ромбовидные мышцы, трапециевидная мышца, брюшная часть большой грудной мышцы, трехглавая мышца плеча, широкие медиальная и латеральная мышцы бедра, большая, средняя и малая ягодичные мышцы, прямая мышца живота, а также наружная и внутренняя косые мышцы живота. Тонические, или постуральные, мышцы обладают способностью к длительному частичному сокращению.

При тоническом со-крашении в каждый момент времени лишь часть мышечных волокон напряжена, а остальные расслаблены. Это приводит к некоторому сокращению мышцы, но, поскольку часть волокон расслаблена, перемещения структуры. к которой прикреплена мышца, не происходит.

При тоническом сокращении отдельные мышечные волокна функционируют асинхронно: участки напряжения плавно чередуется с участками расслабления, в результате мышечное напряжение может поддерживаться в течение длительного времени. В соответствии со своим названием постуральные (обусловленные положением тела, позой) мышцы удерживают тело в вертикальном положении; о них говорят, что они «работают против силы тяжести».

Эти мышцы состоят преимущественно из т.н. медленных волокон; они, как правило, обильно снабжены кровеносными капиллярами и потому способны долгое время работать без утомления. Для них характерна низкая скорость накопления молочной кислоты. При мышечных дисфункциях тонические мышцы, как правило, укорачиваются.

К тоническим мышцам относятся следующие: лестничные мышцы, грудинно-ключично-сосцевидная мышца, мышца, поднимающая лопатку, большая грудная мышца, двуглавая мышца плеча, поясничная и шейная порции мышцы, выпрямляющей позвоночник, квадратная мышца поясницы, подвздошно-поясничная. мышцы задней стороны бедра (двуглавая, полусухожильная, гюлуперепончатая), мышца, натягивающая широкую фасцию бедра, длинная, короткая и большая приводящие мышцы бедра, тонкая, гребенчатая, грушевидная, икроножная и камбаловидная мышцы, прямая мышца бедра.

Скелетные мышцы (и фазические, и тонические) легко подвергаются повреждению как из-за избыточных нагрузок, так и вследствие перипетий обыденной жизни. Они нередко становятся источником боли и причиной нарушения различных функций организма, однако эта их роль зачастую специалистами недооценивается.

Чтобы отличить поврежденную мышцу от здоровой, необходимо знать свойства мышцы нормальной. Нормальная здоровая мышечная ткань при пальпации воспринимается мягкой и эластичной. Легко пальпируются через них и подлежащие структуры: кости, суставы, внутренние органы. Консистенция и пластичность нормальных мышц постоянны; они не дают болезненных ощущений при пальпации. Здоровая мышца сокращается в ответ на нервный импульс, а затем возвращается к своим исходной форме и размерам. Отдельные пучки мышечных волокон в норме не пальпируются.

При дисфункции мышца способна сокращаться, но она не возвращается к нормальной форме. Она остается укороченной, что часто приводит у нарушению крово- и лимфотока и ограничению подвижности. Длительное напряжение мышцы может вызывать изменения в мышечной ткани как на уровне отдельных функциональных единиц, так и в пучках мышечных волокон. Эти изменения часто приводят к повышению мышечного тонуса, увеличению сопротивления при пальпации и уменьшению эластичности ткани. Мышца в состоянии напряжения теряет способность к оптимальному выполнению своих функций и не может в полной мере сокращаться и расслабляться.

Участки локального сокращения отдельных пучков мышечных волокон могут быть определены при пальпации. В мышцах могут выявляться участки, напоминающие веревку толщиной от тонкой струны до каната диаметром в несколько сантиметров. (Как правило, сравнительно тонкие «струны» образуются в мелких мышцах, а «канаты» в более крупных и мощных.) Мышцы со спазмированными участками нередко болезненны даже при мягком нажатии. Пальпация подлежащих структур затруднена, а в случае сильного сокращения мышц невозможна.

У каждого человека в процессе жизнедеятельности появляются уплотненные участки мышц с разной степенью напряжения, это происходит при длительной постоянной нагрузке. Обычно это нагрузки, связанные с положением тела: поднятые плечи, опушенная и напряженная грудная клетка, сгорбливание спины, чрезмерный прогиб в юяснице. Наличие и локализация спазмигюванных мышц влияет через физические и эмоциональные факторы на позу человека, го способность к движению и возможность действовать физиологически оптимальным способом.

При длительно существующих участках мышечного напряжения могут страдать и другие физиологические параметры, такие, как кровоснабжение, лимфоток и иннервация. Таким образом, наше здоровье во многом определяется здоровьем наших мышц.

Одним из факторов, участвующих в развитии болевого синдрома и мышечной дисфункции, является образование в мышцах триггерных точек. Дж. Трэвел в энциклопедической работе по терапии триггерных точек определяет их как «гипервозбудимые участки с локальным мышечным напряжением, располагающиеся в скелетных мышцах и/или в ассоциированных с ними фасциях». Мышечно-фасциальные триггерные точки встречаются наиболее часто и характеризуются яркой симптоматикой.

Однако триггерные точки могут локализоваться также в связках, подкожных, периостальных и немышечных фасциях. Мышечно-фасциальная триггерная точка — это то место в области локального мышечного напряжения, в котором чувствительность при прикосновении достигает своего максимума. Пациент отмечает в тригтерной точке высшую степень чувствительности, а терапевт отмечает там максимальное сопротивление при пальпации (это самое твердое место в области локального мышечного напряжения).

Триггерная точка болезненна при надавливании на нее, что, в свою очередь, может быть причиной возникновения иррадиирующих болей и других проявлений, таких, как расстройство зрения, покраснение глаз и слезотечение, вестибулярные расстройства, нарушение восприятия пространства, воспаление слизистых оболочек, локальное нарушение кровоснабнажения и изменение кожной температуры. Учет подобных взаимосвязей крайне важен для диагностики и лечения многих расстройств здоровья, для которых возможность участия мышечных нарушений в их развитии, как правило, не рассматривается.

Интенсивность, характер и область распространения боли, вызванной наличием в мышце триггернои точки, не зависят от размеров мышцы. Эти характеристики определяются степенью гипервозбудимости триггернои точки — чем она выше, тем выраженнее болевые ощущения.

Пусковым моментом возникновения триггернои точки может стать перенапряжение мышцы или длительная нагрузка, приводящие к образованию участков с повышенной нервной чувствительностью, активизацией клеточного метаболизма и снижением кровоснабжения. С анатомической точки зрения триггерные точки чаще всего образуются там, где физическая активность или постуральный стресс вызывают выраженное механическое напряжение или нарушение кровообращения.

Наиболее часто триггерные точки образуются в грудинно-ключично-сосцевидной мышце, верхних пучках трапециевидой мышцы, мышце, поднимающей лопатку, подостной мышце, грудных и поясничных отделах околопозвоночных мышц, квадратной мышце поясницы, большой и малой ягодичных мышцах. Однако следует иметь в виду, что триггерные точки могут локализоваться в любых мышцах тела.

Триггерные точки подразделяются на латентные и активные. Для тех и других характерны ригидность заинтересованной мышцы, ограничение диапазона и интенсивности движений. (Ригидность более заметна после периода бездействия мышцы, мышечная слабость может проявляться безотносительно к нагрузкам.) И активные, и патентные триггерные точки болезненны при пальпации.

Активные триггерные точки отличаются от патентных тем. что продуцируют болевые ппушения. поэтому их клиническая значимость расценивается как более высокая. Болевые ощущения могут иррадиировать от пораженной мышцы в отдаленные области, образуя характерную схему локализации боли — болевой паттерн. Взаимоотношения активных триггерных точек и характерных болевых паттернов были подробно исследованы Дж. Трэвел и Д. Симонсом.

Если боль или мышечная дисфункция возникают остро, то в таких случаях может быть идентифицирована причина развития расстройства; в других же случаях боль или дисфункция развиваются постепенно, что характерно для длительной избыточной нагрузки мышцы. Мышечно-фасциальные боли описываются как постоянные, тупые, глубокие и ломящие; редко встречаются боли жгучие, пульсирующие, колющие и сопровождающиеся онемением. Интенсивность боли может варьироваться от слабой до жестокой; она может наблюдаться как в покое, так и при активности мышцы.

Болезненность при пальпации может проявляться в болевом паттерне, хотя без пальпации иррадирующих болей может не наблюдаться. Эта болезненность проходит при разрушении триггернои точки. Боли и болезненность при пальпации часто усиливаются под влиянием следующих факторов: активность пострадавшей мышцы; ее растяжение; надавливание на триггерную точку; длительное укорочение мышцы; сокращение мышцы, повторяющееся в течение длительного времени; холодная или сырая погода, вирусные инфекции; стресс. Симптомы ослабевают после короткого периода легкой активности, сопровождаемой отдыхом, а также после плавного, равномерного пассивного растяжения мышцы, особенно если оно сопровождается наложением влажного теплого компресса.

Латентные триггерные точки встречаются много чаще, чем активные. Как правило, они обнаруживаются в областях мышечного напряжения, когда пациент принимает позу, которую он считает для себя «нормальной». Латентные точки могут становиться активными под действием многих факторов. Прямая активизация триггерной точки может произойти при острой перегрузке мышцы; при хроническом утомлении мышцы, вызванном нагрузкой, или повторяющимися действиями, или ее длительным сокращением; травмой мышцы; ее сжатием или охлаждением.

Непрямая активизация может произойти в результате длительного пребывания мышцы в укороченном состоянии, например, при сидении, или во сне, или при зажимании телефонной трубки между плечом и ухом. Непрямая активизация может также быть следствием заболеваний внутренних органов, вирусных инфекций, эмоционального стресса, при хроническом мышечном напряжении, например, при разрабатывании артритичного сустава; причиной может быть также расположение латентной точки в болевом паттерне, продуцированном другой активной триггерной точкой.

Станет ли латентная точка активной, в большинстве случаев определяется состоянием мышцы; чем сохраннее мышца, тем ниже ее восприимчивость к активизации триггерной точки. Следует отметить, что хотя активные триггерные точки часто переходят в латентное состояние со значительным снижением симптоматики, их полная редукция практически невозможна без клинического вмешательства.

Только адекватная техника сфокусированной пальпации позволяет правильно идентифицировать триггерные точки. Во время пальпации следует определить общую упругость мышц для сравнения с областью, в которой подозревается наличие триггерной точки. Пальпацией мы определяем сокращенную мышцу, а затем находим в ней область локального мышечного уплотнения. Продолжая сфокусированную пальпацию, исследуем регион уплотнения и находим самое плотное, крайне чувствительное место. Это и есть триггерная точка.

Непосредственное надавливание на точку приводит к феномену, который доктор Дж.Трэвел назвала локальным судорожным ответом — мышца буквально дергается под рукой специалиста, и это иногда можно увидеть (в зависимости от расположения мышцы). Часто такая мышечная реакция подтверждается ощущениями пациента. Есть и еще один признак обнаружения триггерной точки: т.н. «скачок пациента» — пациент от резкой боли пытается вскочить или вскрикивает. Боль, испытываемая пациентом, часто бывает гораздо более сильной, чем мог предположить врач, исходя из силы нажатия на мышцу. При увеличении времени воздействия на триггерную точку пациент ощущает все зоны болевого паттерна как единое целое.

Идентифицированную болевую точку необходимо устранить. Это можно выполнить с помощью точечного воздействия или методом ишемической компрессии. В зависимости от специализации врача точечное воздействие может включать в себя собственно акупунктуру, или принятое медицинским сообществом применение местной анестезии, или же инъекции анальгетиков или физиологического раствора.

Ишемическая компрессия предусматривает надавливание на триггерную точку в течение 15—20 секунд, сопровождаемое манипуляциями с близлежащими мышечными тканями для уменьшения локальных мышечных сокращений и расслабления уплотненных участков. Полезным приемом, применяемым после точечного воздействия или ишемической компрессии, часто оказывается наложение холода на пораженную мышцу с одновременным пассивным ее растяжением. Лечение завершается наложением влажного согревающего компресса для улучшения кровообращения в пораженной мышце.

Добившись исчезновения триггерных точек и ассоциированных участков мышечного напряжения,  пациента следует обучить выполнению упражнений на растяжение, специфичных для каждой мышцы. Цель выполнения таких упражнений — не допустить повторного мышечного спазма. Растяжение мышцы несколько раз в день несомненно является одним из важнейших компонентов лечения.

По завершении лечения, когда становится ясно, что мышца утратила готовность вернуться в сокращенное состояние, в зависимости от степени мышечной слабости пациента следует обучить укрепляющим упражнениям. Их цель помочь пациенту вернуться к оптимальному уровню физической активности и не допустить снижения функциональных возможностей мышцы.

Необходимо отметить, что состояние мышцы непосредственно зависит от состояния здоровья всего организма. Жизненно важно помочь каждому пациенту достичь оптимального уровня здоровья, составив для него программу, включающую упражнения, укрепляющие как мускулатуру, так и сердечно-сосудистую систему. Отдельная часть не может быть жизнеспособнее, чем целое. Обследование и лечение изолированных мышц или мышечных групп без учета состояния всего организма не принесет желаемого эффекта. Внимание к организму в целом должно стать неотъемлемой частью заботы о каждом пациенте.

Д. Финандо, C. Финандо

medbe.ru

Классификация триггерных точек | Массаж.ру

Активные триггерные точки, спонтанно регрессировавшие в латентные, легко реактивируются, и пациент может испытывать повторные эпизоды острой боли. Однако при наличии достаточно серьезных предрасполагающих факторов активные триггерные точки сохраняются и могут вызвать образование вторичных триггерных точек, ведя к прогрессированию, утяжелению и распространению хронического миофасциального болевого синдрома.

С момента, когда вторичные триггерные точки развиваются в функционально родственных мышцах того же региона тела, где есть первичная триггерная точка, употребляют термин «хронический региональный миофасциальный болевой синдром».

Морфологические исследования позволили подтвердить возникновение на определенной стадии заболевания структурных изменений в зонах болезненных мышечных уплотнений. Были обнаружены группы атрофированных мышечных волокон, фиброз эндомизия, а в более поздних стадиях — более грубый фиброз. На основе этих данных была отвергнута концепция об одной лишь функциональной природе локального мышечного гипертонуса.

Опираясь на морфологические данные, возможно выделить две основные стадии формирования мышечных уплотнений — алгическую, когда при световой микроскопии изменения не выявляются, и триггерную, когда вазомоторные сдвиги, отечность и т. п. определяются как органические, клинически обратимые изменения. В разработку современной концепции триггерных точек крупный вклад внесла отечественная казанская школа неврологов (Я.Ю.Попелянский, В. П. Веселовский, Г.А. Иваничев и др.).

Показано, что первоначально миофасциальная тригтерная точка проявляется в виде нервно-мышечной дисфункции. Есть данные о том, что биохимической основой этого процесса является избыток ионов кальция при дефиците АТФ, при котором существенно повышается контрактильность мышечных волокон с усилением метаболизма, снижением кровотока при сильно сокращенных мышечных волокнах, ощущаемых при пальпации в виде тяжа.

www.massage.ru

Правильный массаж спины | Смотрите бесплатно онлайн урок, обучающее видео

Правильный массаж спиныМассаж позволяет непосредственно влиять на здоровье и нормализовать работу многих органов и систем организма. Не стоит недооценивать массаж, ведь он позволяет улучшить состояние внутренних органов путем воздействия на нервные окончания. Кроме того, массаж позволит разбить так называемые триггеры, которые способны существенно ухудшать самочувствие.

Ознакомившись с базовыми знаниями, которые поданы в уроке «Правильный массаж спины», можно научиться помогать тем, кто близок и дорого массажисту. Нельзя не отметить, что для многих из тех, кто увлекся массажем, он успел превратиться из хобби во вторую профессию.

Видео-урок «Правильный массаж спины»

Что такое триггерная зона?

В классическом массаже немалое значение имеет массаж триггеров. Как правило, триггерной зоной называют место, где:

  • вокруг нерва скопились вредные продукты распада;
  • была перегружена или повреждена мышца;
  • в местах хирургического вмешательства.

Известно, что триггеры могут быть как активными, так и пассивными. Среди основных симптомов таких «забитых» мест следующие:

  • боль;
  • напряжение мышечных зон;
  • покалывание;
  • ноющие ощущения;
  • уплотнения в мышцах.

Триггерные зоны не видны с помощью медицинского оборудования и обычно располагаются там, где рефлексологи применяют акупунктуру. Постепенное накопление триггеров приводит к тому, что пациент плохо себя чувствует, у него начинают внезапно проявляться симптомы тех или иных заболеваний.

Техники массажа

Классический массаж включает такие техники:

  • растирание;
  • вибрационное воздействие;
  • разминание;
  • поглаживание.

Противопоказания к массажу

Помните, что массаж имеет целый ряд противопоказаний, среди которых:

  • нарушение целостности кожи;
  • воспалительные заболевания;
  • склонность к образованию кровотечений и др.

Прежде чем записаться на сеанс массажа, не лишним будет посоветоваться с терапевтом, который сообщить, показан ли массаж спины. Это же правило любой массажист должен применять к своим клиентам.

obvi.ru

Готовим себя к массажу триггерных точек

! Внимание! Если вы напряжены или ваша поза неудобна, это снизит эффективность проведения миотерапии. Поэтому желательно предварительно провести упражнения по методике расслабления и сосредоточения.

Упражнение 1

В положении лежа на спине или сидя приложите кончики пальцев к вискам. Представьте себе, что кончиками пальцев вы ощущаете движение волос. Контакт при пальпации (ощупывании) должен быть очень нежным, сила давления должна быть меньше 5 г. Попробуйте представить, что голова непрерывно изменяет свою форму в соответствии с дыхательной активностью и что все тело также совершает физиологические непроизвольные смещения в соответствии с дыханием. В фазу «вдох» тело разгибается и расширяется. В фазу «выдох» тело сгибается и слегка сужается. Если контакт с собственным телом вызывает защитную реакцию, прервите выполнение упражнения.

Упражнение 2

Выполнять лежа на спине, без подушечки. Голову немного запрокинуть и опереть ее на затылок. Если в этом положении появится легкое головокружение или чувство дискомфорта, немедленно отказаться от выполнения этого упражнения! Если вы чувствуете себя хорошо, расположить указательный и средний пальцы левой руки справа на боковой поверхности шеи на два пальца выше середины ключицы. Мягко нажав пальцами в этом месте, почувствуйте пульс на сонной артерии.

Сделайте то же самое правой рукой с левой стороны шеи: почувствуйте пульс на сонной артерии. Сравните по частоте и наполненности пульс с левой и правой сторон. Если с одной стороны пульс ощущается существенно слабее, срочно обратитесь к неврологу!

Упражнение 3

Для растяжения позвоночных артерий (по J.-P. Barral, 1999, на примере левой позвоночной артерии). Выполнять лежа на спине, левую руку поместить на противоположном плече, правая рука расположена так, чтобы основание ладони было на уровне верхнечелюстного сустава справа (ниже мочки уха) с этой же стороны, а кончики пальцев — на волосистой части головы.

Левая рука осуществляет легкое давление к ногам для создания противосилы. Правая рука отжимает голову влево, при этом немного наклоняя и поворачивая голову в ту же сторону. Этим движением достигается разведение правых поперечных отростков и выпрямление позвоночной артерии на уровне CI–CII, CI и затылочной кости.

Упражнение 4

Болезненный спазм позвоночных и сонных артерий может развиться из-за раздражения «звездчатого» симпатического ганглия. Это упражнение — техника торможения функции нижней части «звездчатого» симпатического ганглия. Выполнять лежа на спине, шея располагается прямо, в нейтральном положении, плечи опущены, согнутый средний палец кисти противоположной руки находится над ключицей на ее внутреннем крае. Затем проводить легкое и медленное надавливание на мягкие ткани, стараясь проникнуть за внутренний край ключицы в течение 1–2 минут с силой от 3 до 6 кг. Упражнение повторять 3–6 раз каждые 2–3 минуты до полного исчезновения боли.

А.Б. Ситель, "Точка боли"

www.massage.ru